过渡礼仪 pdf:（印模帽）技术

（印模帽）技术

转载

健康

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d45c7f40100beic.html~type=v5_one&label=rela_prevarticle

等了三年，终于有同意试冠翻制PICK-UP和制作BIOTEMPS暂时冠的了，不容易啊！好在有总比没有强，而且都是女医生（开来还是女医生开窍）。

同样两个患者都是牙龈和牙龈乳头不是很好的患者，试冠可以保证恢复健康的牙龈及龈乳头支持与冠边缘的和谐。（6颗个性化染色的KAVO Everest氧化锆内冠）氧化锆内冠底色为乳白色，但白色会带来明度过高的问题。就是说即使使用了明度较低的饰面瓷颜色，但由于内冠本身的明度过高（白色），仍将最后修复体的色彩效果提高了很多，这样使的修复体外观上极为不自然。所以，多家公司提出了对自己氧化锆产品的色彩解决方案。如3M LAVA的8种颜色瓷块和PROCERA的4种颜色瓷块，以及KAVO和CEREC的更具有明度效应的VITA染色技术，这些都基本解决了氧化锆陶瓷内冠本身亮度过高的问题。但是不是这样颜色的问题就又解决了？答案：不是。因为对于自然牙的色彩中，色彩分布的区域不只是一种，大多数的颜色都是以饱和度渐进的方式来分布的，甚至有个别如氟斑牙形成了不规则的分布，这就使的染色技术已不能只停留在单一的解决方案中。个性化的分层染色，是通过色彩过度、饱和度逐渐加深或分布不均匀等情况，进行更为有效的个性化解决。染色过程由原来的在染色液中浸泡，改为手工涂刷，根据需要染色的区域分别进行内外的分区涂刷，这使得层次感变的更为分明。然后再经过表面的饰瓷，使得修复体更具有色彩自然过度的效果。

同样另一个患者也是由于旧修复体的刺激，牙龈始终得不到恢复，即使制作了几套暂时冠仍不能恢复，没办法，在医生的建议下制作了BIOTEMPS暂时冠（一种生物性极其优越的树脂），希望可以通过这种材料来恢复牙龈的健康。

为了等这两个第一次，等了几年，好在终于可以完成。而随着越来越多的对材料和技术的认识，翻制PICK-UP和制作BIOTEMPS暂时冠将会是以后国内美学修复所必须经历的操作步骤，但对于这些的了解和掌握，我们比老外还是逊色的很多。不过早晚都会有第一次的！

到底什么是PICK-UP（印模帽）技术？其实PICK-UP（印模帽）就是一种检查冠与牙龈及龈乳头完美和谐状态的技术。
通过PICK-UP印模，保留了患者牙龈更自然健康的形态，这样就更符合美学中，冠边缘与牙龈端的完整延续性，以及软组织的和谐性。但由于前期制作时模型需要修整，牙龈和牙龈乳头的信息无法获知。那么对于技工来讲，对于这一信息只能依靠猜测或经验，但是不是凭经验就能将基牙的邻接恢复到最佳位置呢？当然不是，所以一个健康、自然的牙龈及龈乳头形态就要传递给技工。而健康、自然的牙龈及龈乳头形态是在牙龈未经过任何损伤时的状态，这也包括未排龈前的。
这时我们需要为患者制作一个PICK-UP（印模帽），就是试带内冠后，带内冠再制取一套模型。而要求就是牙龈的状态一定要好。

一个标准的冠修复是需要什么？抛开功能就是牙冠与牙龈的完美结合。但由于前期制作时模型需要修整，牙龈和牙龈乳头的信息无法获知。那么对于技工来讲，对于这一信息只能依靠猜测或经验，但是不是凭经验就能将基牙的邻接恢复到最佳位置呢？当然不是，所以一个健康、自然的牙龈及龈乳头形态就要传递给技工。
PICK-UP其实并没有太复杂的东西，就是试带内冠后，带内冠再制取一套模型。而要求就是牙龈的状态一定要好。

而健康、自然的牙龈及龈乳头形态是在牙龈未经过任何损伤时的状态，这也包括未排龈前的。虽然常规的排龈并没有损伤牙龈，但排龈线会使牙龈处于压迫的状态，所以这样的情况也算不上是健康的牙龈状态。

而技师接下来做的就是在一个未分割的模型上进行饰瓷，这样其实恢复的不只是牙龈和龈乳头的位置，正确的邻接位置以及冠的临界形态都会做的更好、更自然。这里特别是牙周病治疗后的修复，邻接的形态和位置由为的重要。

对于所谓的修复美学往往考虑到的是牙齿的形态、体积和颜色，即使是涉及到软组织，对于我们考虑到的也只是希望健康和自然的效果。那么什么是健康和自然的效果？说的简单点就是利于牙周支持组织的长期生理健康。那么是什么对软组织提供了很好的支持？就是邻接。
很多情况下，对邻接的认识是指与邻牙的接触面积和位置，但更重要的实际是，修复体的颈缘外形能够很好的支持游离龈和龈乳头，表面易于自洁和清洁，牙冠在口腔内的生理性突度应象天然牙一样。而对于这种自然的恢复，在一个分割的模型上是很难实现的。

而对于印模帽技术，实际是一种最佳自然牙龈状态的复制方法。（本次制作不是很满意，牙龈及龈乳头处有损坏）

口腔修复医生的终极目标是什么？是单纯的美学吗？不是。真正的修复医生最高标准是咬牙合、肌肉及TMJ。那单纯的美学是什么？以我看不过是一种极其无知的表现。不信大家可以看看你所知道的“所谓美学大师”一天都干什么了？只不过是跟在固定某一技师后面“走肉”。没那个固定的技师他什么都做不出来。