春药之灵第一季视频:对于尿酸过高及痛风朋友的建议

对于尿酸过高及痛风朋友的建议  

2011-06-02 11:08:51|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

尿酸过高的原因及治疗方法
一、 尿酸过高的原因:
尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。如果体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，就是尿酸过高。 
通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。 
嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。
运动过长时间没有喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分减少；食用含有大量嘌呤的食物，如红肉、动物内脏等等。这些都会使尿酸浓度短时增高，但是属于正常的现象，无需紧张。
并不是所有的尿酸过高都是痛风！肾脏疾病、年纪过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。
食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。现在很多人都有尿酸偏高的症状，但又没有痛风的表现，这很可能是代谢综合征。
所以当病人的血尿酸过高时，应该先请医生确认引起过高的原因，再适当治疗！
二、 尿酸过高的症状：
无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。
据观察，在青春期开始有高尿酸血症的男性，至第一次痛风发作之间的间隔一般为20—25年或更长。这并不意味着要对所有高尿酸血症病人都给予预防性治疗，以防止其中少数人痛风发作。
一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高血尿酸的原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸，这是有益无害的事。当有下列几种情况时，则应考虑治疗：①有痛风临床症状；②有痛风家族史；③上述—些原因排除后，仍有高血尿酸(超过0．54毫摩尔／升，即超过9毫克／分升)。
如果长时间尿酸过高，就可能引起痛风！
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病，起因是长时间的尿酸过高引起的，尿酸在关节、肾处沉积等问题。病变常侵犯关节、肾脏等组织，发病年龄多在40以上，患病率随年龄而增加，男女之比为50:1，多数妇性病人为绝经后女妇，常在春、秋季节发病。常见的症状:
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。 2、痛风性关节炎, 3、痛风结节,常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。4、肾脏病变,5、少数有发热、头痛等全身症状。
痛风的临床症状及相关疾病
主要症状包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾脏病变和尿路结石。临床上可分几个阶段如无症状症高尿酸血症、急性痛风、中间缓解期和慢性痛风。
1、无症状高尿酸血症：是指血中尿酸浓度过高，但无临床症状。此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可能终生无症状。在门诊常可见病人把一切的关节或软组织症状，归咎於尿酸过高，事实上有不少病人其尿酸过高是属於无症状高尿酸血症。
2、急性痛风：是因沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的发炎反应。易侵犯中年男性和停经后的妇女，早期时下肢关节较易受侵犯（少数病人则可能先侵犯上肢的关节），且愈周边的关节愈易受侵犯。发病初期以侵犯单一关节为主（以后则可能有数个关节受侵犯）。关节炎常在夜间发生且症状产生极为快速，病人常在睡梦中被痛醒。急性痛风可能由於外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。

3、中间缓解期：指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，可长达十余年亦可短至数个月，但往后之无症状期可能愈来愈短。
4、慢性痛风：痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风，此时病人除有慢性关节疼痛外，亦常有痛风石沉积於关节内或软组织。由於关节受破坏和慢性发炎反应常导致关节变形。
5、痛风性肾病变：尿酸盐可能因沉积於肾脏而引起肾脏病变。痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。
6、尿路结石：痛风病人常发生尿路结石，且其机会随著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7、其它相关疾病：痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
根据林口长庚医院风湿过敏免疫科在中华民国79年统计发现，约一半的痛风患者，在急性痛风发作前有诱因存在，其中以啤酒为最重要原因(占60%)，其次为海产(18%)、内脏食物(14%)，而豆类制品则几乎很少引起发作，同时根据台湾、日本及美国学者测量各种豆类的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民间误传痛风不可以吃豆类的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛风。
在所有的高尿酸患者中大概有十分之一会有通风病，这与平时的生活与遗传有较大的关系。
     医学空间（MEDcyber.com）7月14日消息—近期发表在《Arthritis Care & Research》上的一篇文章报道了高尿酸血症与中风危险发病率和死亡率的关系。来自法国的专家分析了16个前瞻性队列研究，包括238449的成年人对象。结果显示，调整各种因素之前，高尿酸血症与中风危险发病率（RR 为1.41）和死亡率（RR 为1.36）密切相关，经过调整年龄、高血压、糖尿病和胆固醇等影响因素之后，高尿酸血症与中风危险发病率（RR 为1.47）和死亡率（RR 为1.76）依然密切相关。因此，高尿酸血症可能适度增加中风发病率和死亡率的风险。应该进行进一步研究，以确定降低尿酸水平对降低中风是否有益。
此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中风、心血管坏死及心脏病的病发率，较尿酸含量最低的25%病人来得高。 该研究在7个国家及地区的945个医药中心同步进行，共9193名左心室肥大症的高血压患者参与，约5年后得出结果。 高血压者容易中风，90%患者会因血管阻塞而中风，而且其中约一半有高尿酸的问题，但是，不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。 
三、降低尿酸过高
高尿酸患者虽可服用降尿酸的药物（包括排尿酸药苯溴马隆和抑制尿酸合成药别嘌醇），但如能通过合理饮食而使尿酸自然降下来，那当然是最理想不过的了。
1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。
2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。
3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。
4 蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。
5.禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
6. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
7. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
8. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
9. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。
10. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
11. 忌酒,尤其是啤酒,因为酒精容易使体内乳酸堆积,诱发痛风。
12. 避免过度劳累,紧张,寒冷,潮湿及关节损伤等诱发因素。
13. 不宜使用抑制尿酸排出的药物,如某些降压药,利尿药,水杨酸类等药物。
                  食物中嘌呤含量指标 
*轻微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤） 
牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。 
*中等嘌呤含量（每100克含25-100克嘌呤） 
瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。 
*高度嘌呤含量（每100克含150-1000克嘌呤） 
鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。

尿酸偏高是什么原因引起的?     应怎样降低尿酸?     饮食方面需要注意些什么?

肾脏疾病、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。
另外，食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。

现在很多人都有尿酸偏高的症状，但又没有痛风的表现，这很可能是代谢综合征。
平时应注意控制饮食，防止过胖。每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。多吃蔬菜、水果、多喝水对排出尿酸有帮助。预防痛风病首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，如动物的内脏、沙丁鱼、豆类及发酵食物等；严格戒酒；避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素;要多饮水以助尿酸排出;不宜使用抑制尿酸排出的药物。

要治疗尿酸偏高，应在饮食方面加以注意：
1、保持理想体重，若体重超出理想体重的10%时，应慢慢减轻，每月以减重1~2公斤为宜，不宜快速，且不宜于痛风发作时减体重。
2、蛋白质摄取应充足但不宜过量。在正常情形下，每人每天每公斤体重以摄取1公克蛋白质为宜。
3、痛风急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物。如：蛋类、奶类、五谷类及蔬菜水果。蛋白质尽量由蛋类、奶类供应。并应摄取充足的热量以避免组织分解，产生更多的尿酸。
4、平常在不影响营养均衡摄取的原则下，控制食用嘌呤含量高的食物。
5、脂肪摄取应控制，烹调时用油要适量。少吃油炸、肥肉、皮脂等高脂肪食物，避免经常外食。
6、黄豆及其制品（如：豆腐、豆干、豆浆、味噌、酱油、豆芽等），虽含高量的嘌呤，但因嘌呤的种类与肉类不同，故於非急性发病期，仍可适量摄取。
7、碱性食物（如海带、蔬菜、水果等）可提高尿酸排除能力，可增加摄取。
8、保持身心娱悦，避免压力。食物摄取亦宜以天然新鲜的食物为主，易摄取所需的各种营养。
9、少吃肉汤、肉汁及高汤，因为经长时间烹调的肉汤、肉汁及高汤，通常含有大量溶出的嘌呤。
10、多喝水（每日2000CC以上），避免喝酒。
11、避免暴饮暴食。

【转转观念】
大众观念一：只有中年男性才会患痛风
确实，现在９５％的痛风患者是男性，且高发年龄段为３０岁以上。但随着我国人民的生活水平提高了，饮食中嘌呤含量也越来越高，很多年轻人不注意饮食，也患上了痛风。像我们现在已经发现有２０多岁的严重痛风病患者。所以，我们不能仅仅考虑到自己还年轻，就掉以轻心。
而对于女性朋友来说，由于雌性激素能够促进尿酸的排泄，我们可以说，女性患上痛风的几率比男性要低很多。但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。
大众观念二：尿酸高就一定得痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。我觉得这点需要解释一下，血液中的尿酸含量偏高是尿酸在关节中沉积结晶的直接原因，但并不是所有有高尿酸血症的人都会患上痛风，通常来讲，高尿酸血症的人中有１０％会发生痛风。此外也有个别的痛风患者验尿酸的结果并不高。
同样的，治疗痛风的时候，高尿酸血症的患者常常会急切想要降低血液中的尿酸水平，这种想法其实也不对，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发痛风性关节炎，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。
大众观念三：抗生素也能抗痛风
有些人半夜痛醒，没及时到医院治疗，自己以为是炎症，就吃了一些抗生素，还蛮有效果的。因此隔天到了医院被确诊为痛风后，就要求医生开一些抗生素，以为可以治疗痛风。
实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
【痛风之人】
痛风爱找“工作狂”
痛风病是一种遗传代谢性疾病，具有遗传倾向，因此对于家族中有痛风病的人，应注意有患痛风病的可能。但一些后天的内外因素，对痛风病的发生也有影响。比方说，肥胖的人较瘦人易患痛风病；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风病；年纪大的人较年轻的人易患痛风病；男人较女人易患痛风病；贪食肉的人较食素的人易患痛风病。
那么，引起痛风性关节炎发作的“罪魁祸首”到底有哪些？研究表明，依次是疲劳过度、饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运动。因此，远离痛风，关键要注意休息，调整饮食。
我的痛风病人中，老板多，老总多。他们压力大，工作忙，起居不规律，每天只能睡三四个钟头。出门都是小车，体力活动越来越少，又没有时间进行体育锻炼。这类“工作狂”一定要警惕，不要被工作牵着鼻子走。当工作威胁到你的健康时，一定要推掉一些不必要的应酬甚至工作，把时间还给休息，留给自己，注意劳逸结合，避免过度劳累。
控制饮食，是治疗痛风的基本措施，也可以说是根本性措施。控制饮食做起来既简单易行，又没有任何副作用，可是很多人就是难以做到。难就难在必须随时抵抗“香甜可口”的诱惑，坚持到底。这就需要大家清楚地认识饮食控制的重要性，脑子里绷紧这根“弦”，千万不能贪图口福，断送幸福。原则上不要大鱼大肉、暴饮暴食，不喝酒，不吃动物内脏（例如肝、肾、脑、心、肠等）和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分。
此外，以下几类人要定期体检，密切关注血尿酸浓度：６０岁以上的老人；肥胖的中年男性及绝经期后的女性；高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者；糖尿病（主要是ＩＩ型糖尿病）患者；原因未定的关节炎，尤其是中年以上的患者；肾结石、尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者；有痛风家族史的成员；长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中年人。当怀疑患有痛风性关节炎时，应该进一步作骨关节Ｘ线检查以确诊。
【心中有谱】
正常人嘌呤摄入量可多达６００～１０００毫克／日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过１００～１５０毫克。因此，我们心里应该有一个“谱”：哪些食物的嘌呤量多，尽量少吃，哪些食物含嘌呤少，多吃无妨。
根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每１００克食物含嘌呤小于２５毫克）、中等嘌呤食物（每１００克食物含嘌呤２５～１５０毫克）和高嘌呤食物（每１００克食物含嘌呤１５０～１０００毫克）三类。
１、低嘌呤食物可放心
（１）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
２）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

（３）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

（４）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
（５）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。
（６）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
（７）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
２、中等嘌呤食物宜限量
（１）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。
（２）肉类：家禽家畜肉
（３）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
（４）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
（５）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

３、高嘌呤食物应禁忌
（１）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
（２）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。
（３）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。
（４）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。
【建议食谱】
碳水化合物：主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的５０％～６０％，甚至可达７０％。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。这一条对大多数人来说都没什么困难。
蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重０．８～１．０克为宜，约占总热量的１２％～１４％，每日蛋白质供应量可达６０克左右。以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，最好是禁止食用。
脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重０．６～１克为宜，约占总热量的２０％～２５％。并发高脂血症者要适当限制，尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过３００毫克。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。
盐：每日不超过６克为宜（啤酒瓶盖去软垫后，装平一瓶盖即为6克左右），一般控制在２～５克左右。
蔬菜、水果：蔬菜中除含嘌呤较多的香菇、豆类（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，其他都不必严格限制，鼓励多吃水果。还可饮用果汁、蔬菜汁，因为果汁、蔬菜汁可使尿液变为碱性，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素，有助于改善痛风的症状。
饮料及调味品：根据食物中的嘌呤含量判断，咖啡、茶及调味品不富含嘌呤，可以不用限制。但传统中医认为刺激性的饮料，如浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等，都应尽量避免。而碱性饮料如可乐、雪碧、汽水、苏打水等则可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。
水：每日饮水量应保持３０００毫升左右，多饮水可起到增加尿量（最好每天保持１５００毫升左右的排尿量），促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。
酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。
豆类制品：限食为宜。很多人都以为，得了痛风应该吃素。其实素食不意味着低嘌呤饮食，素食中的豆类所含的嘌呤还是比较高的，一般以限食为宜。
【应急食谱】
痛风急性期饮食：
严格限制嘌呤的摄入，每日在１５０毫克以下，以低嘌呤食物为主。蛋白质每日５０克～７０克，以牛奶（每日２５０克）、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸以及其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类，所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。禁用高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应控制。多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。此外，每天喝水３０００毫升左右可以较理想地帮助促进尿酸盐排泄。
痛风缓解期（间歇期）的饮食：
蛋白质每日仍以不超过８０克为宜。并发肾功能明显受损者应减少蛋白质的摄入。禁食高嘌呤食物，中等嘌呤食物也应有限量地食用，其中的肉、鱼、禽类每日可用６０克～１００克，但最好不要喝汤汁，因为经过较长时间煮炖后，相当多的嘌呤已进入汤内。低嘌呤食物可自由食用，其中新鲜蔬菜每日２５０克～５００克，水果每日１００克～２００克。如果患者坚持服用降尿酸药物，血尿酸长期保持在较理想的水平，饮食控制相对可以放宽。反之，如果血尿酸据高不下，饮食控制就相对严格。
朋友们，注意饮食，主要运动啊！！健康才是最重要的！！