“吸烟有害健康”是怎么写到烟盒上的（上）

林中草 发表于: 2011-11-07 23:25 来源: 控烟之声|TCAlliance.org.cn[新探健康发展研究中心控烟频道]

来源：科学松鼠会  作者 桔子帮小帮主     2009-06-07

第一段：爸爸禁烟史

    男友有时抽烟；命运偏让他撞见我那不大喜欢烟的爸爸。

    有一天，爸穿着我送的咸蛋超人短裤，戴着老花镜专心致志地刷碗。我偷袭地问：“你当兵那么多年，难道真没抽过烟？”

    爸一抬头：“啊？当然没。我还让我们全排战士都不许抽烟了！”

   “是啊。有天我高兴了，说：‘从明天开始我们全排都不许抽烟啊～’唉，那时候小战士真好，说不抽就真不抽了。我后来看他们一个个难受的……而且大老远从家里带来烟叶，不抽怪可惜，就说：‘我们从今天又可以抽了啊～’那些山东小伙儿，特熟练，拿了烟叶噌噌几秒就卷出一根来！”

“那你还挺关心小战士身体健康……”

“嗨，我哪知道吸烟有害健康。我就记得电影里只有小痞子和特务才抽烟。英雄战士从来不抽。我就觉得抽烟，特别不好！”

“……，”（咽口茶水，）“《智取威虎山》里边哪个好人不也抽烟来着么？”

“没有，只有小痞子和特务才抽烟。英雄战士从来不抽。”

“……”

“还有一次我一高兴，说：‘从明天开始我们全排都剃秃瓢啊～’第二天我们全排就都光头了！”

“……”

为了维持我爸光辉伟岸的形象，军旅小八卦可以就此打住。不难看出，一个没有正确科学理论作后盾的首领不可能实现禁烟，再加上过于心慈手软，让前景更加雪上加霜。

第二段：希特勒禁烟史

    从这一点来说希特勒很不幸：15岁爸爸去世。18岁那年得知妈妈乳腺癌已至晚期，手术切去了她整一个乳房和周边连带的皮肉。十月，希特勒满怀歉疚地跑去维也纳考艺术学院，结果自然一如既往地落榜，回家看到的是妈妈一副被癌细胞蚕食将尽的躯体。

    每天，他将新鲜的、饱蘸了几毫升氯仿的纱布重新铺在母亲坦向空气的伤口上，房间里满是有机物刺鼻的味道；他做饭，他刷地，他大哭，他哀求，但异常苦痛的治疗丝毫没能换来母亲留在人间的时日。在圣诞树的光辉之中，天使把她带走了。

    有人说希特勒是个大疯子。然而这个疯子却有他自己的逻辑，让现实中所受的打击燃烧并最终涅磐成他的疯狂。他说：“我要让德国没有癌症（Krebs frei，Cancer-free）。”他继续说，犹太人卖烟草和酒精捞钱，烟草酒精致癌：“我要让德国没有犹太人（Juden frei=free of Jews）。”

    希特勒迫害犹太人原因多多，在此不再追究，总之有这样一条线索——或借口：医学悲剧演化成政治，政治反过来推动科学；一段禁烟史，就从此铺展开来。

    其实希元首远不是德国“禁烟运动”的开山鼻祖，只不过先前的理由在今日看都不大上得台面：比如外地种烟人来本地讨生活，惹怒地头蛇；再比如惧怕毒素腐蚀青少年的精神，甚或引发火灾、对劳动人民财产造成伤害等等；德意志是哲学泛滥的民族，禁烟这么个纯公共健康问题，叔本华也插上一腿：“吸烟是思考的替代品。”——他果真能说的文气一点，并且把“不吸烟”的境界提升到关乎个人素养的层次。

    希元首终于将吸烟问题引向“健康”领域，尽管前边画蛇添足了“种族”这个关键词，并且在初期也并无十分严谨和完整的科学论据。人们传言烟草让女性身体失去吸引力（男士们，是真的么？），未老先衰；医生更将吸烟同流产联系起来，一个假说是：抽烟过多会激活女性生殖器官，让她们没法让小胎儿静躺好；也有医生在吸烟母亲的乳汁里检出尼古丁（此条后来被证实）。若是自己不生呢？也不行——“吸烟的护士和助产士一定会污染母体的器官”。总之恪守一条准则：种族清洗（去除犹太人），以及自己优良民族之传种，两手抓，两手都要硬。

    在这个精神指导下的上世纪三十至四十年代，德国开展了空前严苛的、有战争特色的抵制烟草运动。大多数防空洞完全禁烟，空军禁烟，工作场所、政府机关、医院、休息室禁烟；烟草广告，门儿也没有；烟税，大大的加；烟票儿（tobacco rationing coupon，可能类似于我们粮票儿一样的东西）不能发给孕妇和小于25岁的“女孩儿”；1943年7月始，18岁以下的小童在公共场所禁止吸烟；火车、汽车从1944年开始禁，你猜希特勒的解释是什么？因为女售票员会被二手烟威胁健康——事实上抽二手烟（passive smoking）这个词正是在纳粹时代首次得到引用——可见他正是一位“怜香惜玉”的首领。

（“桔小果！你以为你在纳粹史研究中心啊，这里是松鼠会！”）

    说了这么多，禁烟似乎更多只是纳粹政府一条“洁净种族”（racial hygiene）策略，然而在这种氛围的保护下，德国医学界有恃无恐地培养出了“最被烟草业痛恨的人”——一位写过一篇200页论文论证吸烟危害的医生；建立了专门的烟草危害研究所（Institute for Tobacco Hazards Research），由希老总亲自拨款资助，里边进行了最先进和最详细的烟草健康流行病学研究。顺便提一句，那时一半的德国医生加入纳粹党，在战争本身的悲剧之外，这一事实也为即将发生的科学界悲剧埋下了伏笔。

    这一期间开展了什么样的研究呢？具体说个例子来。

    上世纪20-30年代间，许多临床医生观察到肺癌病例激增。如果让你猜，聪明的你肯定想到烟草（废话，看题目……）——短短几十年间更多人抽得起烟了，而且发明出了能夹在指间的香烟，帅呆了；但当时的人真的一头雾水：是不是1918年大流感的后遗症？难道是小汽车太多？铺了柏油马路？工业污染作怪？或因发明了X射线胸透？

    一位专爱在德国医学期刊上灌水的阿根廷医生Roffo，1926年共接待他所谓“吸烟干线”（smoker’s highway，嘴、喉、气管、肺）癌症患者148名，10年后已增为513例。他认定香烟是罪魁祸首；不能拿真人，他就用小兔子做实验，发表了几百篇类似名为《一只吸烟的小兔子是如何患上癌症的》（The development of carcinoma a in a smoking rabbit）的论文。具体做法是烟熏兔子耳朵内壁，或者直接用烟的不同蒸馏组分抹在那块嫩皮之上，前者几年，后者只需几个月，就能让小兔子耳朵生疮长癌。除了让好多小兔子体会了一把人类社会的时髦生活，Roffo的最大贡献是，组分实验的方法证明了：烟里的焦油（tar），而非尼古丁，才是致癌凶手。尼古丁的作用是让人上瘾，它们不怎么稳定，只要烧到100度以上就会分解，但即使残存的那么一点也能让人对它产生依赖。用一段跑题话结束兔子话题：现在的我们知道，当时许多医生无法在小老鼠小兔子身上模拟“吸烟得肺癌”，原因是这些啮齿类动物都是“强制型鼻腔呼吸者”（obligate nasal breather），意思是它们只能用鼻子呼吸，不像人类那么有福气，可以用嘴吸，然后在腔道里慢慢打着圈儿地品尝，再深深进肺；想必小兔子在实验中并没获得什么吸烟的快感，然而就因祸得福地更好地保护了它们鼻子背后的呼吸道。

    但这样的研究再多，毕竟局限于兔子，况且实验采取的手段同现实中人吸烟有所不同。所以让我们回归人类世界，言归纳粹阵营。话说有位医生名叫“被遗忘的实验流行病学之父”……（被踢飞）

    实际上这人名字还是有的，叫Franz H. Muller。他对96名肺癌死者家属发放了问卷，对死者生前所呼吸的空气进行了一番挖掘，包括是否吸烟、吸烟多少、是不是戒了烟，是不是吸过煤灰、尘土、焦油、工业废气、汽车尾气、金属粉尘、化学物质，不一而足……然后总结罹患肺癌同烟草究竟有没有相关性。可贵的是Muller竟没忘记将问卷发给一组对照——非肺癌死者家属。今天的老师常常告诫我们：“没有对照，实验就是Nothing。”，当年Muller的研究就成了头一篇有对照的烟草流行病学文献，在整个流行病学领域拍了很大的一块砖。让我们来欣赏一下Muller这张划时代的表格：很重的烟民，其肺癌患病率达到非吸烟者的16.6倍，患其它癌症的概率也达到8.8倍。

    值得一提的是，在那个犹太人、癌细胞、烟草三者形象总被绑定在一起的时代，身在纳粹旗下，Muller的研究并没有宣传任何种族的东西，并且参考文献里边还引用了三篇犹太裔科学家的研究结果。实际上，那时的科研界在这方面一直显示出很大宽容；滑稽的是，等到希特勒倒下，世人却并没有对德国医生“以礼还礼”。

    对于Muller其人，我真想给你讲讲他的八卦。但他最大的八卦就是没有八卦：研究如火如荼进行了若干年，后来希特勒输了二战，自我裁决，和许多同行一样，Muller在人间的消息戛然而止。查不到他的论文，wiki上没人给他创造半个链接，不知道他的长相，不知有没有妻儿，不知他是否曾为了隐姓埋名而对自己的所知只字不提，或许他的人生在这之前已经结束了。

    世人厌恶纳粹医生所进行的一切科学研究，希望永不见到它们，更别提引用它们，“违背伦理”是一枪毙命的硬伤；另一些人很惋惜，因为纳粹研究的性质本身惨绝人寰，给人类造成巨大的损失，那一点点成果已经是我们能从中得到的唯一价值……实际上不用这两方继续争吵，多数研究记录已经被纳粹自己忙不迭地销毁。

    这是多么奇怪的一个国家，她颁布了人类历史上第一个禁止残忍对待实验动物的法律，然而却匪夷所思地残忍对待另一族的人类。这段历史也才让人看出，政治往往“先行于”科学。在这个case上，科学并没有被政治打压，也没有为政治妥协——如果是这些情况我们至少可以激愤地反抗一下。只是这段科学史、这些本可以做普通医生的人，生不逢时地和政治太过紧密，它因了政治而成了人类的痛，只好让人将它遗忘。

第三段：英美禁烟史

    一位学者Proctor写道：“众所周知英国和美国学者最先证明了‘吸烟导致肺癌’。这样一种陈述，不论对二战获胜方的学者，还是对那些想赶紧忘记过去的德国人来说，都很方便。”

    可惜也好，无奈也罢。历史决定淹没德国，让我们对烟草的认识从新来过。

（请听下回分解……）

主要参考文献：

The carcinogenic effects of tobacco. A. H. Roffo.

The Nazi war on tobacco: ideology, evidence, and possible cancer consequences. R. N. Protor.

The secret history of the war on cancer. D. Davis.

致谢：感谢这篇文章的人物原型男友和爸爸同学。