偶看新闻八达岭长城灵异事件:中西医结合治脚气
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 14:16:09
笔者从1998年7月~2006年8月采用中西医结合治疗手足癣156例,取得了满意的疗效,并与单用西药达克宁霜治疗的132例进行对照观察,现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 两组288例均为我院门诊病人,且所有患者真菌直接镜检均为阳性。按就诊时间的先后顺序将其随机分为治疗组156例和对照组132例。治疗组156例中,男84例,女72例;年龄15~68岁,平均(32±1. 8)岁;病程2个月~6年,平均(1. 5±0. 35)年;手癣43例,足癣86例,手足癣27例;水疱型53例,糜烂型28例,脱屑型75例。对照组132例中,男69例,女63例;年龄15~65岁,平均(31±1. 2)岁;病程1个月~6年,平均(1. 4±0. 40)年;手癣36例,足癣73例,手足癣23例;水疱型44例,糜烂型23例,脱屑型65例。两组性别、年龄、病程、病情、分型等资料经统计学处理差异均无显著性(P>0. 05),具有可比性。
1. 2 西医诊断标准[1] (1)皮损常初发于单侧2、3或3、4指(趾)缝间,并逐渐浸淫蔓延至手掌、手背、足跖、足跟; (2)皮损以水疱、糜烂、脱屑、角化为主,或患处浸渍、湿烂或粟粒大小水疱,攒集皮下,或皲裂脱皮; (3)有不同程度的瘙痒; (4)起病缓慢,易反复发作,入夏加剧,冬日可有皲裂; (5)皮屑直接镜检可见到真菌菌丝、孢子,或真菌培养阳性。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 采用中药浸泡加西药达克宁霜治疗。(1)中药:苦参30g 侧柏叶30g 白矾15g 皂矾15g 儿茶10g 米醋250g。加减:水疱及糜烂型者加苍术15g、黄柏15g、茯苓皮15g;脱屑型者加红花15g、僵蚕15g、蜈蚣3条。每日1剂,加水3000ml，煎液去渣待温，然后浸泡患处，时间约为30min。(2)患处浸泡且待药液自然干燥后外搽达克宁霜(西安杨森制药有限公司生产)，每天1次。
2. 2 对照组 温水洗净患处后外搽达克宁霜(西安杨森制药有限公司生产)，每天1次。
两组治疗期间手癣患者均禁用肥皂洗手,足癣患者均穿透气性良好的棉袜及新鞋。且两组均以7天为1疗程,一般治疗2个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3. 1 疗效标准[1] 临床痊愈:皮损、瘙痒全部消失,皮屑镜检及真菌培养阴性;显效:皮损、瘙痒大部分消失,皮屑镜检阴性或有少量破碎变性的孢子、菌丝,真菌培养阴性;有效:皮损、瘙痒部分消失,皮屑镜检有少量菌丝、孢子,真菌培养阳性;无效:与治疗前比较,各方面均无进步。
3. 2 治疗结果（见表1）
3. 3 两组治愈病例中治愈情况与疗程的关系(见表2)
附 典型病例
张某,男, 36岁。于2003年7月23日初诊。主诉:双侧手足皮肤瘙痒、糜烂、起水疱反复发作5年,加重2个月。体查:双手指间、双足趾间皮肤糜烂滋水、浸渍发白,掌心、足底可见多处成片粟米大小水疱,基底潮红,指(趾)间散发臭味、流黄水,曾用达克宁、孚琪、皮康王等外用药物治疗,但疗效不佳,故求诊于我院。诊断:手足癣(水疱合并糜烂型)。
辨证:湿热壅盛型。治疗上宜清热解毒,燥湿杀虫止痒。用中药浸泡液泡手足后再外搽达克宁霜, 3日后复诊,手足部患处瘙痒明显减轻,臭味消失,糜烂处、水疱处明显好转。嘱其继续治疗1周后,指(趾)间糜烂处均痊愈,皮肤恢复正常,掌心、足底的粟米样水疱消失,自觉已无任何症状,随访1年,未见复发。
4 讨 论
祖国医学称手癣为“鹅掌风”；足癣为“脚湿气”、“臭田螺”。认为手足癣之水疱或糜烂者,多为湿热蕴结所致;脱屑型者多为血虚)风燥所致。现代医学认为手足癣系真菌感染,多为间接感染,故阻止其传染途径尤为重要。中医治疗多以清热解毒、燥湿杀虫止痒为主。临床上常以浸泡外治法治疗。中药浸泡液以二矾汤加味组成。二矾汤来自《外科正宗》,为治疗鹅掌风所设,具有燥湿解毒、杀虫止痒之功。在上方中再配以苦参、苍术、黄柏、茯苓皮,以此加强其清热解毒、燥湿杀虫止痒的作用;且浸泡液以米醋为使,有利于药物直达病所。同时再配合达克宁霜外搽,药物能较好地渗透入皮肤深层,达到抑菌、杀菌的作用,故疗效明显,值得临床上推广使用。