怎么忍住不对老公发火:伤寒论113方临床使用经验(15)

[禁忌证] (1)不喜冷性饮食者不宜用。 (2)喜冷性饮食，但兼有外感发热恶寒之表证者不可用。 (3)白痢不宜用。因系湿胜于热偏于气分之热证也。 [类似方剂参考] 白头翁加阿胶甘草汤：此《金匮要略》治产后痢疾之方。 黄芩汤方 第九十九 [方义] 此清热燥湿、止痛止利之方。 [主治] 泄泻或痢疾。但必须具有口苦、喜冷等热证现象。 [药品] 黄芩二至三钱 甘草一至二钱 生杭芍三至五钱 大枣二至四枚 [加减法] 兼呕者，加半夏、生姜，名黄芩加半夏生姜汤。 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 黄芩苦寒，清热燥湿以止泻痢；芍药逐血痹以治腹痛；甘草、大枣和中缓急，兼理肠胃之虚。 [禁忌证] 一切喜热性饮食的寒证泻痢绝对禁用。 [类似方剂参考] (1)葛根芩连汤：此治兼有表证之热性泄泻下利的方剂。 (2)仓廪汤：此治兼有太阳少阳表证之下利的方剂。 黄芩加半夏生姜汤方 第一百 [方义] 此清热燥湿，止痛止利，兼止呕之方。也系寒热并用。 治泻痢兼呕吐的方法之一。 [主治] 泄泻或痢疾兼呕吐。但必须具有寒热证夹杂现象，如单用热药，则呕吐轻而下利重；反之，则下利轻而呕吐又重等。 [药品] 黄芩二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 半夏二至三钱 生姜一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 黄芩汤治湿热泻痢腹痛，半夏、生姜治寒性呕吐 [禁忌证] 一切单寒、单热之吐利证不可使用。 [类似方剂参考] (1)黄芩汤：此治热性泻利之方。 (2)生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂吐利之方。 (3)黄连汤：此治寒热虚夹杂腹痛呕吐之方。 理中丸及理中汤方 第一百零一 [方义] 此治太阴病肠胃虚寒之方。 [主治] 太阴病，吐利，腹满而痛。但必须具有腹不拒按、脉沉迟无力、口不干不苦、小便清长、不喜冷性饮食等现象。 [药品] 人参二至三钱 炙草二至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱 [加减法] (1)脐上筑筑者，去术，加桂。脐上筑筑是脐上跳动，乃肾阳虚，水气不化而上逆之故。去白术，恶其补脾阳；加肉桂，取其温肾阳兼能降逆也。 (2)吐多者，去术，加生姜。呕吐多由于胃气上逆，故去升补脾阳之白术，加温胃降逆之生姜。实践证明，如再加半夏，更有助于降逆止呕之作用。 (3)下多者，还用白术。下多，是由于脾胃虚而兼湿，用白术升补脾阳以止利。实践证明，如下多而兼小便不利者，加茯苓更效。 (4)悸者，加茯苓。心下悸，是水气凌心，加茯苓以利水，水行则悸愈。 (5)渴欲饮水者，加白术。脾阳虚，则水不能吸收上输于肺，故渴欲饮水，加白术者，补脾阳以助其吸收也。 (6)腹中痛者，加人参。腹中痛而喜按，是里气虚，故加人参以补之。 (7)寒者，加干姜，因干姜善治肠胃之寒。但寒甚者，桂、附也宜加入。 (8)腹满者，去白术，加附子。腹满宜宽中理气，白术甘能令中满，故去之。 整理者按：理中去术加附子，有四逆加人参汤意。 [制服法] 丸剂倍加约量。共研细末，蜜丸三钱重，早晚米汤送下；汤剂按照现拟的分量，用水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 人参、白术、炙单补肠胃之虚，干姜去肠胃之寒。 [禁忌证] 喜冷者忌之(此系热证)；腹拒按者也忌之(此系实证)。 [类似方剂参考] (1)小建中汤：此治肠胃虚寒，补力较少之方。 (2)附子理中丸：此治肠胃虚寒，热力较胜之方。 四逆散方 第一百零二 [方义] 此宣达阳气、解除肝郁之方。 [主治] 阳气被寒邪所郁，形成热厥，四肢厥逆，兼寒热往来。但必须具有胸胁满痛，心下拒按，或肝气郁滞，脉沉等。此方治肝气郁滞、寒热、腹痛拒按、脉沉者有效．痢疾兼有寒热证者也有效。 按：仲景原文有“少阴病”三字，根据实践认为，绝不是真正阳虚的少阴病，乃貌似神非的证候。所以《医宗金鉴》云：“既无可温之寒，又无可下之热。”正说明这一点。 [药品] 炙草一至三钱 柴胡一至二钱 生杭芍二至三钱 枳实一至二钱 [加减法] 咳及下利者加五味子、干姜；悸者加桂枝；小便不利者加茯苓；腹中痛者加附子；泄利下重者加薤白。 [制服法] 将以上四味药共为细末，作为散剂，每服一钱，每日服二至三次，开水送下。或以所加之药煎水送服。 也可煎汤服：用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 柴胡升达阳气，故能治寒热往来，胸胁痛满，及由闭郁形成的厥逆证；芍药和肝，疏通血脉，故能治腹痛痢疾；枳实导滞，治心下拒按；甘草和中，以补正祛邪。 [禁忌证] 恶寒蜷卧、腹痛下利之四逆证忌之。因为这是四逆汤的症状。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治亡阳寒证、四肢厥逆之方。 (2)治痢疾的方法：这些方法对于泄利下重有互相启发之作用。 四逆汤方 第一百零三 [方义] 此温中回阳之方，专治阳虚内虚之证。所谓阳虚者，即体温低落、机能沉衰是也。 [主治] (1)太阴病，肠胃虚寒，寒邪较重，下利清谷等证。 (2)少阴病，亡阳，四肢厥逆。 按：以上二病都必须具有脉沉而微、舌无苔而润、不喜冷性饮食等表现。 [药品] 炙草一至二钱 干姜一至三钱 生附子一至五钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯。去滓温服。 [用药大意] 附子回阳，以恢复其体温；干姜温中，以疗治其厥逆；炙草补中气，兼调和诸药。 [禁忌证] (1)外感风寒开始，手足厥冷者，不可用。此阳气被外邪所郁，不得外达之证，脉必见浮紧。 (2)麻疹初起，手足厥冷者，不可用。因阳气内郁，尚未达外。必见发热、咳嗽、喷嚏等症。 (3)热性病，神识昏迷，手足厥逆，舌苔干燥，身冷脉微的手足厥冷证，更不可用。因为这是阳极似阴、真热假寒的证候，误用之祸不旋踵。 [类似方剂参考] (1)通脉四逆汤：此治阴盛格阳、真寒假热之方。 (2)白通汤：此温中回阳兼治头痛之方。 (3)四逆加人参汤：此治阳虚兼气虚之方。 (4)真武汤：此回阳兼镇水之方。 通脉四逆汤方 第一百零四 [方义] 此回阳之方，治阴盛于内，格阳于外，或阴盛于下，格阳于上，即古人所谓“真寒假热”证，或“阴极似阳”证。 [主治] 少阴病，下利清谷，手足厥逆，或兼面赤(这是阴盛于下，格阳于上的症状)，或兼身热，不恶寒(这是阴盛于内，格阳于外的症状)。但必须具有脉微欲绝、舌润无苔、不喜冷性饮食或索冷水而不欲咽等表现。 [药品] 干姜二至三钱 炙草一至二钱 附子三至五钱 [加减法] 面赤者，加葱白一至二钱；腹痛者，去葱白加生杭芍一至三钱；干呕者，加生姜一至二钱；咽痛者，去芍药加桔梗一至二钱；利止脉不出者，去桔梗加人参三至五钱。 按：本方根据柯氏之意加葱白、人参二味，不但符合方义，实际上比原方只加重干姜有效。我的看法认为，如果不是寒邪直中证，葱白也须慎用，因为葱白或多或少总是散药，对于阴极似阳一证，千钧一发，纯粹温补尚恐不及，岂可使用散药乎! [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 用四逆汤以回阳，加葱白、人参以通脉。面赤者，阳郁于上也，故加葱白以通之；腹痛者，寒痹于中也，故加芍药以行之；干呕者，胃寒上逆也，故加生姜以散之；咽痛者，寒痰结于上也，故加桔梗以开之；利止脉不出者，津液将绝也。故加人参以补之。