不射精什么原因:伤寒论113方临床使用经验(5)

(2)理阴煎或大温中饮：此治阴虚血虚兼感寒邪之方。 按：阳虚须加附子。 (3)补阴益气煎：此治血虚气虚兼感寒邪之方。 (4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方)：此治风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。皮水用之良。 麻黄附子细辛汤方 第二十五 [方义] 此治表里皆寒之方。 [主治] 寒邪直中少阴，表里皆寒，发热恶寒，头痛，脉沉微。 不喜冷性饮食，从体质方面检查，没有显著可补的衰弱现象。 [药品] 麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 细辛五分至一钱 [煎服法] 水一茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 麻黄散表寒，附子温里寒，细辛升内陷之阳气。对于表里皆寒始得之证最为相宜，或兼头痛者，用之也可。 [禁忌证] 喜冷性饮食者忌用，因此证须防阴虚血虚兼受风寒之病。体质有虚弱现象者忌用，因此证须防阳虚气虚兼受风寒之病。 [类似方剂参考] (1)麻黄附子甘草汤：此治表里皆寒，或体质较弱，或时间较长，或没有头痛之方。 按：此证须加人参。 (2)景岳理阴煎、大温中饮：此治阴虚血虚感受寒邪之方。 (3)补阴益气煎：此治血虚气虚感受风寒之方。 麻黄连轺赤小豆汤方 第二十六 [方义] 此解表清热、利湿退黄之方。 [主治] 身黄，发热，无汗，有表证者。 [药品] 麻黄一至二钱 连轺三至五钱 生姜一至三片 赤小豆三至五钱 杏仁一至二钱 炙草一钱至钱半 大枣一至二枚 生梓白皮二至三钱 按：生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “轺”作“翘”。可从。 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 麻黄、杏仁、姜、枣以解表，连轺、赤小豆、生梓白皮清热利湿以退黄。旧用潦水，取其味薄不助湿气而利热也。 [禁忌证] 黄疸没有发热无汗之表证者忌之，有里寒者亦忌之。 [类似方剂参考] (1)茵陈蒿汤：此治黄疸兼有里证之方。 (2)栀子柏皮汤：此治黄疸没有表里证，单纯湿热郁滞之方。 麻黄升麻汤方 第二十七 [方义] 此升散下陷之郁阳，治上热下寒、热多寒少证之方。 [主治] 伤寒误下后，咽喉不利，吐脓血，下利不止，手足厥逆，脉沉而迟，下部脉不至等证。但必须根据患者的体质、年龄、得病久暂、治疗经过，以及饮食之喜冷、喜热，脉搏之有力、无力，全面细心分析，肯定属于上热下寒、热多寒少之证方可试用。 整理者按：李翰卿有麻黄升麻汤治肺痿案。 [药品] 麻黄五分至一钱 升麻五分至一钱 当归一钱至钱半 黄芩一钱至钱半 葳蕤一钱至钱半 知母一钱至钱半 生石膏一钱至钱半 炙草一钱至钱半 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 干姜一钱至钱半 白术一钱至钱半 茯苓一钱至钱半 天门冬一钱至钱半 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，汗出愈。 [用药大意] 麻黄、升麻以升散内陷之阳邪；黄芩、石膏、知母以清郁积之内热；天冬、葳蕤滋阴；当归、芍药和血。合之以治咽喉不利、吐脓血之上热证。桂枝、干姜温中去寒，苓、术、炙草补脾利湿，一方面助升阳之品以止泄，一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。这是治上热下寒的一种方法。 [禁忌证] 此方寒药较多，对于亡阳真寒假热之证，回阳救脱尚恐不及，何敢重用升散清凉之品，故忌之。 [类似方剂参考] 乌梅丸：此方热药较多，且重点在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之证属寒热夹杂或上热下寒而寒证较多之方。  大青龙汤方 第二十八 [方义] 此麻黄汤加减方之一，乃温散寒邪兼清里热之方。 [主治] (1)太阳病，恶风寒，无汗，身疼痛，脉浮有力，兼烦躁、喜冷性饮食等症。 (2)溢饮，四肢发肿(此证因发肿的关系，脉浮不甚显著)。 按：以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂，烦躁喜冷方宜使用生石膏。 [药品] 麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏(研)二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，取全身微汗为度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。 按：旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为，只要诊断和用量上考虑确当，即无采用之必要。 [用药大意] 麻黄汤加姜枣以散表寒，生石膏以清里热。 [禁忌证] (1)脉微弱，汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆，筋惕肉睏，造成亡阳之证。 (2)少阴病，不汗出，烦躁者，忌之。因此系阳虚阴寒之证。 (3)无喜冷现象者不可服。因无里热也。 [类似方剂参考] (1)麻杏甘石汤：此解表清里，治表寒较轻里热较重证之方。 (2)桂枝二越婢一汤：此解表清里之轻剂。 (3)犹龙汤：此治温病不汗出烦躁之方。 小青龙汤方 第二十九 [方义] 此辛温解表兼祛水饮之方。 [主治] 太阳病，无汗，咳嗽，吐痰，气喘，不得卧，身肿等。但必须没有口渴、喜冷饮的内热现象。 [药品] 麻黄一至二钱 生杭芍一至二钱 细辛五分至一钱 桂枝一至二钱 干姜五分至一一钱 炙草一钱至钱半 五味子五分至一钱 半夏一至二钱 [加减法] (1)渴者，去半夏加瓜蒌根一至二钱，因半夏性燥，故以清热生津之蒌根代之，或仿《金匮要略》加生石膏一至二钱。 (2)利者，去麻黄，加茯苓一钱半至二钱。原系加荛花，太原本地无此药。因利为里证，不宜发表，宜利水，故加茯苓。 (3)噎者，去麻黄，加附子一钱至钱半。噎是痰涎水气阻碍食道或胃脘之间，饮食不得下行之证，不宜麻黄解表，而宜附子温里，因痰涎水气得温方可散也。 (4)小便不利，小腹胀满者，去麻黄，加茯苓钱半至二钱。 (5)喘者，加杏仁(原方去麻黄，根据实践经验，麻黄治喘有效，不必去掉)。 [煎服法] 水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 麻桂二方以散表寒．细辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰饮水气。(根据实践，生姜、杏仁不可去掉。) [禁忌证] 无表证者忌之，有口渴喜冷饮者也忌之。 [类似方剂参考] (1)香苏散：此治外感风寒咳嗽之通用方。 (2)银翘散、桑菊饮：此二方是治外感风热咳嗽之方。 (3)小青龙加石膏汤：此治本证兼有热证之方。 (4)从龙汤：此治服本汤后其病未愈或愈而复发之方。 小建中汤方 第三十 [方义] 此温中补虚、缓急止痛之方。 [主治] 腹痛喜按，或心悸心烦。但必须是不喜冷性饮食，脉虚弱者。 按：此方补而不滞，治虚而兼寒之胃下垂、大便不利、腹胀，不适用参、芪补剂者用之最效。 [药品] 桂枝一钱半至三钱 炙草一至二钱 生姜钱半至二钱 生杭芍三至六钱 大枣二至四枚 饴糖二至四钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至一茶杯，去滓，人饴糖再煎至半茶杯，温服。 [用药大意] 桂枝、芍药温通血脉，饴糖、大枣、生姜、炙草补中散寒，故治虚而兼寒之种种疾病。 [禁忌证] 呕家不可服，甘能动呕也。喜冷者不可服，热证不宜用温性方药也。腹痛拒按者不可服，实证不宜用补性方药也。 [类似方剂参考] (1)桂枝加芍药汤：此是治寒性腹痛之方。 (2)桂枝甘草汤：此是治心阳虚心悸之方。 (3)内补当归建中汤：此是治产后虚羸不足，腹中绞痛不止之方。  小柴胡汤方 第三十一 [方义] 此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。