从来不射精会怎么样:伤寒论113方临床使用经验(12)

(4)大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实，服之恐大便溏泻也。 [类似方剂参考] (1)小承气汤：此治腹胀满大便不太燥结的方剂。 (2)调胃承气汤：此治大便燥结而腹不胀满的方剂。 (3)黄龙汤：此治里实证兼里虚证的方剂。 (4)温脾汤：此治里实证兼里寒证的方剂。 (5)增液承气汤：此治里实证兼津液不足之方。 小承气汤方 第七十五 [方义] 此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。 [主治] 阳明病，肠胃积滞，腹部胀满，拒按，大便不利，但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。 [药品] 大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳实二至三钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 厚朴消胀，枳实导滞，大黄通便。 [禁忌证] (1)腹胀满，不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满，不宜用大黄。 (2)腹不胀满，但大便不利者，亦不宜用。此以通便为主，厚朴、枳实没有使用的必要。 [类似方剂参考] (1)大承气汤：此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。 (2)调胃承气汤：此荡涤肠胃之轻剂，大便燥结、腹不胀满者宜之。 (3)厚朴三物汤：此治腹痛大便闭之方。 (4)厚朴大黄汤：此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。 (5)厚朴生姜半夏甘草人参汤：此治虚证胀满之方。 调胃承气汤方 第七十六 [方义] 此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂(偏重燥热方面)。 [主治] 阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证．其症或谵语，或汗后恶热，或胃小烦热，或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意，方能确当。 [药品] 大黄一至二钱 炙草一至二钱 芒硝一钱至钱半 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 大黄、芒硝通其燥结之粪便，炙草补中，以缓和之，防其苦寒伤胃。 [禁忌证] (1)胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。 (2)大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。 (3)大便不通，腹胀满拒按，更兼舌苔黄黑干燥芒刺，譫语，神昏等者，更不宜用。因杯水车薪，不能胜任。 (4)兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。 按：此证应先解表再用本方，或于本方中加解表药品。 [类似方剂参考] (1)理中加大黄汤：此治肠胃虚寒兼大便不通之方。 (2)小承气汤：此治大便不通兼有腹胀满之方。 (3)大承气汤：此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。 桃仁承气汤方 第七十七 [方义] 此泻热祛瘀兼散表寒之方。 [主治] 蓄血证，热结膀胱，其人如狂，少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。 按：此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证，去桂枝加生地、丹皮也有效。 [药品] 桃仁二至三钱 大黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 芒硝一至二钱 [煎服法] 水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结；桂枝以散其形成急结的外寒；炙草补中以固其根本。 [禁忌证] 本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者，桂枝必不可用。 [类似方剂参考] 抵当汤：此治蓄血之偏于清热之方。 猪苓汤方 第七十八 [方义] 此滋阴清热利水之方。 [主治] 少阴病，阴虚有热，水邪停蓄，或下利咳呕，心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。 [药品] 猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各等份(一至二钱) [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，温服。 [用药大意] 猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热，阿胶滋阴。 [禁忌证] (1)阳明病，发热，汗出多，口渴，喜冷饮，小便不利者，不可服之。因为此是热甚伤津之证，恐重伤其津液也。 (2)不喜冷饮的小便不利，虽系水邪停蓄，也不可用。因为此系阳虚有寒，水邪不化之证，用之阳愈虚，水愈不化也。 [类似方剂参考] (1)人参白虎汤：此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。 (2)五苓散：此通阳散寒利水之方。 (3)猪肤汤：此治下利心烦咽痛，偏重滋阴之方。 蜜煎导方 第七十九 [方义] 此外用通便之方。 按：现在用灌肠法，此方已少使用，但在偏僻地区无灌肠设备者，也可使用此方。 [主治] 大便燥结，急欲大便不得下。 [药品] 蜂蜜四钱 [制用法] 将蜂蜜用砂锅煎如饴状，稍冷(不可过冷，过冷则硬)，捏作锭，头锐，大如指，长二寸许，纳谷道中，移时粪便即能便出。 [用药大意] 蜂蜜有润燥之作用，故润大便之燥结。 [禁忌证] 没有急欲大便而不得下的现象则不必用。 [类似方剂参考] (1)新灌肠法：此是用灌肠器通便的科学方法。 (2)大承气汤：此治阳明燥热过甚，内服汤剂通便之方。 (3)麻仁丸：此润燥通便之法。 (4)猪胆汁导法：此有热者用之。 大猪胆汁并土瓜根导方 第八十 [方义] 此清热润燥，外用通便之方。 [主治] 欲大便而不得出，有热证现象者。 [药品] 猪胆一枚 [用法] 在猪胆内加醋少许，用笔管根端插入肛门，一端插入胆囊内，用棉线扎紧，不让胆汁流在外面，用手捏之，使胆汁全部灌入肠中，十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之，更为方便。 [用药大意] 猪胆汁有清热利便之作用。 [禁忌证] 本方并无禁忌的证候，无论热病后、产后均可使用，但有些热证现象，更为相宜。 [类似方剂参考] 蜜煎导法：此是润大便外治法，热证少者用之较宜。 麻子仁丸方 第八十一 [方义] 此润燥、泄热、缓通大便之方。 [主治] 大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。 [药品] 麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)v [制服法] 上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。 [用药大意] 麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。 [禁忌证] 大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。 [类似方剂参考] (1)当归肉苁蓉汤：此治血液不足，腹不拒按，大便燥结之方。 (2)增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。 抵当丸方 第八十二 [方义] 此是泻热祛瘀较缓之方。 [主治] 蓄血证，少腹满，小便利。但必须病势较轻，或时间较久，且兼有热证现象。 [药品] 水蛭一至三钱 虻虫(炒，去翅足)一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一钱至二钱半 [制服法] 上四味，共为细末，为蜜丸，三钱重。每服一九，空心开水送下。 [用药大意] 水蛭、虻虫，一飞一潜，均为祛瘀的要药；桃仁兼有生新的作用；大黄兼有泻热的作用。 [禁忌证] 少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。 [类似方剂参考] 抵当汤：此是泻热逐瘀之峻剂。