高其武的博客：糖尿病自然辩证法
2010-06-20
糖尿病的标志之一是血糖升高，血糖指的是血糖浓度，也就是血液中糖的含量。
这个含量或者说这个浓度为什么会升高呢？有这么几个原因：一是糖的绝对数量多导致浓度高；二是糖虽然没有增多，但是血少了，也会导致浓度高；三是糖和血都正常，但是血不流动或者流动缓慢，导致局部浓度升高。
糖是甘甜的，甘属土。人体血管中流动的血液就是自然界江河中流动的水，血糖就是水中携带的土。正常情况下，水中都是携带有少量泥沙的，但是量很少，不会出现浑浊。正如血液中携带有糖，但数量不多，浓度保持在一定范围内，也就是血糖的正常范围。
那么，血糖在什么情况下会升高呢？也就是说，江河中的泥沙在什么情况下会增多呢？
我们都知道，黄河中携带有大量的泥沙，这些泥沙来自于黄土高原，是因为黄土高原上植被很少，不能够保护土地，我们叫木不固土。一下雨就会有大量的土壤被冲刷到河流当中，或者一刮风，就会有漫天黄沙飞舞。所以，水土流失的根本在于植被，在于“木”。那么，万象类比，导致血糖升高的根本在于什么？在于肝。
肝出现什么问题了呢？
我们知道，植被少的原因有两种，一种是本来就少，比如黄土高原；一种是本来长得挺好，郁郁葱葱，但是后来遭到了人为的破坏。对应于人体，前者是肝体本来就不足，由于先天禀赋的原因或发育较差，肝脏本身功能不足，这种人往往年纪很小就被诊断为糖尿病；后者是肝脏本来挺好，但是后天人为破坏，比如熬夜、喝酒、生气，长期看电视、玩电脑，等等等等，本来挺茂盛的树木逐渐枯槁，无法再保护土壤，土就会逐渐跑到水里，血糖浓度就会逐渐升高。
土，五行对应于人体的脾胃。肝木受损，脾土流失，会出现什么情况呢？肝为罷极之本，主筋，开窍于目，目受血而能视；脾主四肢肌肉，开窍于口。所以，糖尿病最常见的伴随症状是：乏力、口干、眼睛干涩、视物模糊、四肢麻木疼痛。
人体有很强的自我调节功能，当土的流失达到一定程度，就会通过摄入食物来补充，所以糖尿病患者还有一个很典型的症状：饥饿感。很多人以为这种感觉是得了糖尿病之后控制饮食造成的，其实不然。所以临床遇到糖尿病，不要一味强调控制饮食，饮食控制的太过，一是容易引起低血糖，再一个就是会破坏人体的自我调节，病情会加速发展。
说完木和土的关系，我们再来看另一方面——水。我们说过，血糖浓度的增高，不仅取决于糖的数量，还取决于血的数量，也就是说，不仅取决于土的数量，还取决于水的数量。江河里的水为什么会变少了呢？两个原因，一是长时间干旱，天不下雨，水没了源头；二是出口太大，不断地流失。我们先来看第一种。
雨水的生成，要靠天和地的协同作用。“地气上升以为云，天气下降以为雨”，地上的水在阳光的作用下变成水蒸气向上蒸腾，到天空中凝结成雨雪霜露，落下来变成水，完成一个循环。如果，地上没有足够的水（肾阴不足），或者不能生成足够的水蒸气（肾阳不足），那就不会生成雨水。如果，水蒸气足够，但是在天空中不能凝结成雨，为什么呢？晴空万里，艳阳当头（心火过旺）。如果，没有艳阳当头，凝成雨了，但是不落下来，乌云满布，雷鸣电闪，就是不下雨，为什么呢？气道不通，肺气不降。另外，脾主升，胃主降，脾胃是阴阳升降的枢纽、道路，如果脾胃升降功能出了问题，也不会下雨。这是导致水少的第一个原因，不下雨，干旱。第二个，出口太大，流失过多，不及补充。就是纵欲过度，肾精流失的太多。这些都会导致体内水量减少，也就是津液不足。津血同源，津液少了，血也就少了，血少了，血糖的浓度就高了。
水还有另外一个作用，就是润泽土地，使土壤湿润，不至于一刮风就流失。当然，水多了也不是好事，如果土地干枯比较严重，突然来一阵暴雨，反而会导致大量土壤流失。这就是为什么有的糖尿病患者，中医诊断为阴虚，结果滋阴药用的太多，血糖反而越来越高。
以上说的是一般情况，还有两种特殊情况，一是植被受到严重破坏，土地已经沙化，这种患者表现为一生气血糖就高，因为生气就会动风，狂风大作，土不能再在地上呆着了，全被吹到河流里去了，这是一种。还有一种是土壤板结，这种患者常表现为空腹血糖正常，餐后血糖很高，由于土壤板结，不能吸收，一吃饭，饮食中的糖直接就跑到血液中，对于这种患者，如果沿用目前教材上的说法，阴虚燥热，你去给他滋阴，通常会出现大汗或小便增多，这还是排泄功能正常的人，如果排泄功能障碍的话，一用滋阴的药，马上下肢水肿。这种患者常会表现出一喝水就出汗，或者一喝水就上厕所，或者一喝水就腿肿。
以上我们说了两种情况：糖多引起的浓度增高和血少引起的浓度增高，第三种情况是糖也不多、血也不少，但是测血糖浓度仍然偏高，这又是为什么呢？我们知道，血的流动是要靠气来推动的，如果气虚不足以推动血流，那么血液流动的速度就会变缓，慢慢地，血液中的所携带的糖分和其他物质就会沉积下来，局部血糖浓度就会升高。这类型患者往往测末梢血糖高，静脉血糖时高时低，但糖化血红蛋白比较正常。而且同时会伴有高血脂，由于杂质有可能沉积在血液流经的任何地方，因此这类患者的全身血管方面的症状就比较多，表现为视物模糊、肢体麻木疼痛、手脚冰凉、坏疽、糖尿病足、糖尿病肾病等，甚至会有心脑血管风险。
那么，怎么治呢？
治疗糖尿病，就好比治理水土流失。由于上述种种因素通常兼而有之，所以要仔细分析水土流失的具体原因，综合治理，栽树、浇水、培土、松土、施肥等手段综合运用。目的只有一个：使植被茂盛，保护土壤不流失到江河之中，还自然界一派清澈明亮生意盎然！
具体治法如下：
一、土壤沙化：栽树、浇少量的水、防风，再栽树、浇水，一直到树木成活，养成气候，这期间一直要注意防风。——逍遥散、柴胡疏肝散、大定风珠、镇肝熄风汤、阿胶鸡子黄汤等方剂加减用之。
二、木不固土：栽树、浇水。——逍遥散、增液汤等加减用之。
三、土壤板结：松土，使土能够吸水。——逍遥、归脾同用。
四、久旱不雨：
1. 无水（肾精不足）——六味、杞菊、增液等地黄剂。
2. 无汽（肾阳不足）——八味、四逆等姜桂附剂。
3. 不降（肺气不降）——苏子降气汤、定喘汤等敛肺降气剂。
4. 升降障碍（脾胃失运）——参术苓草等剂。
五、水流过大：塞流、节流——禁欲或节欲，用金锁固精、桑螵蛸等固摄精津。
六、水流缓慢、淤泥沉积：清理淤泥、加速水流——活血祛瘀、益气养血之剂。
七、停止破坏植被，严禁乱砍滥伐——调整生活方式，进行健康干预。
八、植被素少的因涉及先天禀赋问题，治疗难度较大，理论上在女子十四岁、男子十六岁之前可促进发育。
本辨证方法由刘力红老师《思考中医》一书启发，向刘老师致敬！愿天下万千糖尿病患者早得安康！阿弥陀佛！——末学高其武谨记
网址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_56a85e7a0100jgvn.html
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