电位滴定 阈值:麝香保心丸：小药丸，大梦想

摘自《中医药报》

       作为防治冠心病的经典药物麝香保心丸，日期被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种，麝香保心丸的处方及生产工艺被认定为国家保密技术，麝香保心丸的处方和生产工艺受到国家最高保护。       血管新生、药物搭桥，国家中药保护品种，国家秘密技术……       一粒直径只有2.85mm的小药丸，却成为5千多万人的选择……，从研发至今的32年间，麝香保心丸不仅帮助众多冠心病病人创造了战胜病魔的神话，而且也在不断缔造着属于自己的神话。它汲取着我国中医文化的博大精深，从宋代名方“苏合香丸”脱胎而来，它又凝聚了新一代医药工作者的心血，当之无愧地成为中药现代化的典范。 源自宋代身世显赫        麝香保心丸这粒神奇药丸，前身最早源自宋代著名方书《太平惠民和剂局方》上的苏合香丸。自宋代以降，苏合香丸一直是历代歧黄圣手“治卒心痛”的首选良药。上世纪70年代，以上海复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞鸿教授为主的专家组，运用传统中医理论精髓，创新使用现代研究手段，在苏合香丸的基础上，经过反复的动物实验和临床研究，历经8年，终于研发创新出的新一代方剂。麝香保心丸的诞生不是一蹴而就的，她的开发及应用研究凝聚了医学专家和科研人员的大量心血，为保证药物的质量稳定及快速起效，针对麝香保心丸的制剂工艺也专门成立了攻关小组，在原先水丸、蜜丸、滴丸的基础上进行了大量的技术攻关和革新，终于成功开发了独特的麝香保心丸微粒丸制剂。可以说这是中医药传统精髓与现代科技相结合的结晶。麝香保心丸的卓越疗效获得医生、患者的声声赞誉和不胜枚举的荣誉称号，成了家喻户晓的冠心病患者必备药 中药现代化的典范        尽管脱胎于老药，但麝香保心丸使用现代化研究手段与方法证实其临床疗效肯定、药物成分作用明确，并具有创新意识和持续发展空间。麝香保心丸的前身苏合香丸虽然治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，但对其组分逐一进行分析和动物试验发现，其中的朱砂即硫化汞，会造成人体重金属蓄积，另一成分青木香中的马兜铃酸则具有肾脏毒性，不宜长期服用，遂在麝香保心丸的组方中去处了这两种有毒且临床作用不明显的成分。组方中的冰片由于明显的胃肠刺激作用，在麝香保心丸的组方也降低到了不影响整体疗效的最低程度。现在所确定的麝香保心丸遵循了君臣佐使的组方原则，其组方特点为：寒温并用，以温为主；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷心绞痛症状，同时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化淤药久服破气的弊端，适宜长期服用；在制剂上也得益于现代的提取方法，制成仅2.8毫米的微粒丸。
       近年来，现代研究又发现最新进展――麝香保心丸在冠心病治疗中促进血管新生，也可称为药物“促进心脏自身搭桥”。血管新生是一种机体对缺氧缺血损伤的代偿机制以及修复方式，治疗性血管新生通过某些干预，促进缺血心肌生长新的有供血能力的小血管，建立起有效的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的。正因为如此，06年，麝香保心丸获得首届中国中西医结合学会科学技术奖同时入选国家中药保密品种。 二级预防的主角        随着对于冠心病致病因素探索的深入，以及麝香保心丸一系列药理作用研究的逐步开展，医学界开始重新认识麝香保心丸。研究显示，麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善心肌缺血的作用。近期，世界心脏联盟公布了全球心脏健康调查结果：中国城市40岁以上人群中，62％的人已存在心血管疾病危险因素。而医学专家认为，冠心病可防可控，早期及长期的预防相当重要，尤其是已经得冠心病的患者的“二级预防”更为重要。在冠心病的二级预防中，麝香保心丸可以有效地保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化的进展，同时具有稳定粥样硬化斑块、促进缺血心肌血管新生的作用。长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要作手术或介入治疗的比例明显减少。       而且，麝香保心丸是中成药，不同于许多西药，常服后不会产生耐药性及依赖性，不会影响急救效果。在日常服用麝香保心丸保护血管的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常，急救时再舌下含服麝香保心丸，效果其实更好。 更多功效有待挖掘        目前，麝香保心丸由上海和黄药业独家生产，已连续10年被评为“上海市名牌产品”、上海市名优产品、国家首批急救用药，并获国家中药名牌产品、中药保护品种、全国医药卫生科技成果优秀奖等殊荣。在现代冠心病治疗的临床应用中，麝香保心丸有着独特的地位，不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新生作用的中成药，也是缓解胸闷胸痛起效最快的中成药。麝香保心丸在几十年的应用过程中，已经得到了医学界和整个社会的认可，入选国家中药保密品种就是对麝香保心丸的最高奖赏。       但中医药的魅力是无穷的，中医药所蕴涵的科学性，需要通过科学的方法不断加以挖掘、验证，才能发挥更多的作用，为更多的人所接受。上海和黄药业将在现有数据的基础上，进一步开展对慢性冠心病及心肌梗死患者长期应用麝香保心丸的研究，以便从循证医学的角度明确血管新生所带来的裨益。目前，上海市科委已设立专项，由上海和黄药业联合第二军医大学、复旦大学附属华山医院，对麝香保心丸的有效成分进行分析、鉴定，期望应用相关技术，阐明麝香保心丸临床效应的物质基础，为促进其临床应用及中药现代化、国际化提供科学理论依据