偶看新闻跑调姐唱的歌:沉默的器官 胰臟安康否？
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 00:56:27
罹罕見胰臟腫瘤 那刻最靠近死神
●「提醒自己快死了，是我做重大決定時最重要的工具。」
在廣為流傳的演講中，蘋果電腦創辦人喬布斯說，發現自己罹患罕見胰臟腫瘤，是「最靠近死神的一刻」，自此，他「把每天當作最後一天」而活。
喬布斯曾在演講中提到，當醫師透過切片，確診其在胰臟的腫瘤「是一種少見、可治癒的癌。」與病魔抗戰七年，採另類療法—透過特殊的飲食調理讓癌細胞消失，採傳統手術切除腫瘤…最後，喬布斯仍殞落於胰臟神經內分泌腫瘤（pNET）。
〈認識身體〉
神經內分泌腫瘤 症狀因位置而異
●「胰臟是什麼器官？」罹病前的喬布斯不知道，多數人也很陌生。腹腔深處的胰臟，是唯一兼具內、外分泌的器官。台灣大學醫學院附設醫院內科部主治醫師章明珠說，常見的胰臟癌是指與由胰管長出的外分泌系統有關的「胰管腺癌」，而喬布斯的腫瘤，則是發生於胰臟內分泌系統細胞的內部的胰島細胞，即胰臟神經內分泌腫瘤（pNET）。
被其他臟器擋住，又深藏後腹腔內，當「沉默」的胰臟出了問題，人們既難覺察，診斷也不容易。台灣癌症希望基金會理事長王正旭說，當胰臟腫瘤病患出現症狀，多是周邊器官已受影響，若出現腸胃道相關症狀，一定要先考慮胃腸肝膽等消化系器官。
不僅胰臟內腫瘤難發現，神經內分泌腫瘤（NET）也難診斷。NET除了出現在胰臟，也可能出現在呼吸道、腎上腺或腸、胃、肺等器官，隨生長器官不同，症狀也不同，可能是低血糖、腹瀉、臉部潮紅或腹痛、呼吸道阻塞、皮膚炎、心臟疾病等症狀。
王正旭說，NET病患的確診時間通常較長，很容易先被診斷為其他疾病，還有曾被「歸類」為肝癌、胰臟癌的病患，發現病程發展不如當初預期迅速，進一步檢查才確認為NET。
章明珠說，不少pNET病患是被肝癌醫師轉介來的，因先發現肝有腫瘤，診治過程中才知道是由胰臟轉移，或像喬布斯的醫師一開始僅看到胰臟內有腫瘤，進一步病理檢查才發現病因實為NET。而肝臟是pNET最常見轉移處，有研究顯示pNET肝轉移的病患，其肝內的腫瘤量部位腫瘤程度可能與存活相關。曾換過肝的喬布斯，也許在發現罹癌時就已是肝轉移。
〈如何下藥〉
對付NET…化療較無效 不同期…治療都不同
●章明珠說，針對傳統胰臟腺癌的治療往往是「一翻兩瞪眼」，早期發現並接受根除性切除是唯一可治癒的方式，診斷時無法作根除性手術者則建議化學治療。不過多數胰臟癌往往無法早期發現，僅有15%至20%的病患在診斷時還能作根除性手術，因此整體之平均五年存活率很低，僅有5%。
王正旭說，生長在不同位置、不同階段的NET，存活率及治療效果不同，平均而言，早期發現五年存活率可達70%至80%，而四期的轉移病患大約是20%至30%。
王正旭說，化療對NET病患較無效，反而引起很大的副作用， 這也是為什麼區分胰臟內的惡性腫瘤是哪一類很重要。
章明珠說，胰臟的惡性腫瘤中，pNET還是有較好治療成效的，不過，不同於傳統癌症治療，NET病患治療較繁瑣，必須觀察在不同時間的不同發展，再選擇相對應的治療方式。
例如肝臟轉移時，可考量以手術、栓塞、電燒，或是肝移植，不過如果已同時轉移到淋巴結或其他遠處例如肺臟,骨頭 ，換肝意義就不大，得轉換治療法；早期則可以長效荷爾蒙控制症狀，目前也已有兩種標靶藥物，可有效延長NET初期病患存活期。
相對而言，NET病患腫瘤發展較緩慢，胰臟癌存活期平均約10至12個月，胰臟神經內分泌腫瘤則是70至77個月。
喬布斯的胰臟腫瘤，同時提醒著人們認識、留意NET，這個過去大家不熟悉的疾病。王正旭說，NET的早期確診、治療，對存活及生活品質有很高的效益，無論是民眾或第一線醫師，若能多一些了解，若有相關症狀，經由診治卻仍反覆發生，應將NET列為考慮，執行更進一步檢查。
〈誰要注意〉
抽菸、糖尿病 胰臟癌危險群
●胰臟癌的高危險群已知有抽菸、慢性胰臟炎、家族史、基因或糖尿病等，但醫界仍對NET危險因子較不清楚。曾章明珠說，有研究提出可能與基因、吸菸及有其他癌症有關。
不過，若為多發性內分泌症候群（MEN），包括甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺等內分泌腺體發生腫瘤或細胞增生的病患，易併發其他的內分泌腫瘤，因此也應留意NET的發生。
若希望更了解NET，可參考癌症基金會的神經內分泌腫瘤資訊網 www.net.org.tw。