蒲辅周先生访谈录

　　三十六年前，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边回答我提出的问题。其间，有沈仲圭先生、陈鼎祺大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过。我们都忘掉了窗外如火如荼的世事。蒲老这次的谈话，影响了我一生。香江教余，心境颇静，回想往事，恍然如昨。兹就记忆所及，追写出当年谈话的内容，浑金璞玉，以公同好。是为记。www.findart.com.cn

　　— 伤寒本寒而标热，故治用辛温，汗出热去；温病本热而标寒，故清热必兼透达。

　　— 外感病重在辨表里寒热，内伤病重在辨虚实阴阳。

　　— 张菊人先生改银翘散为银翘汤，说北方室外天寒地冻，室内却炉火不熄，如此，则寒郁于外，热固于中，银翘散中辛温的荆芥，升提的桔梗皆非其宜，当去之，加黄芩、瓜蒌，我说：此固一说也，但不可视为定例，我用银翘散，治风温初起，无汗畏风者，怕它透达之力不足，还要加葱白呢。葱白辛润，汗而不伤，和麻桂羌防不同。表解热透，我一般不用苦寒药，用白虎汤亦嫌早，常用鲜芦根、鲜竹叶，衄者再加白茅根，此名“三鲜汤”。— 沈钧儒先生的公子，感冒发热，午后为甚，倦怠，纳少，口淡，尿少，自服银翘散，药后热不退，反增便溏。外感当分六淫，当辨何邪而区别治之。区区感冒，也不是只分风寒、风热那么简单。此乃阳气不足之体，感受寒湿，湿为阴邪，治当芳香淡渗，间可用刚，凉药伤中阳，湿就更难化了。我用平陈汤合三仁汤，二剂，即汗出，尿畅，热退。www.findart.com.cn

　　— 湿温或温邪夹湿，最容易见到湿热郁遏，阳气不能通达。徒清热而热不去，湿留之故也。叶天士说通阳不在温，而在利小便，常用芦根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹叶。通阳不在温，是因为湿热混在一起，热在湿中，故与杂病不同，不能用温药如桂枝、肉桂、大茴香去通阳，小便利，则湿去热孤。利小便的药味淡，所以我把它概括为“淡以通阳”四个字。

　　— 表未解未可攻里。即使表已解，热邪入里，当清，苦寒药也不要过量，在阳气不足之体，宁可再剂，不用重剂。否则，热中未已，寒中又起，粗工之用药也。不能看“炎”字两个“火”，就攻其一点，不计其余。www.findart.com.cn

　　— 辨证论治的真谛是甚么？是“一人一方”。病同，其证也同，也未必用同样的方药，还要看体质、时令、地域、强弱、男女而仔细斟酌，不要执死方治活人。

　　— 麻黄汤不是发汗峻剂，大青龙才是发汗峻剂。大青龙汤的麻黄是麻黄汤的一倍呢。

　　— 石膏用量也不宜过重。药罐子有多大？那么大量怎么煎？有人动辄就用今制半斤、一斤。再说，是药总有利弊，不能只看到石膏清热之力，而不怕它伤阳损胃。

　　— 热邪与燥屎相合，不得已而有承气之设，仲景先生于此谆谆告诫：一服利，止后服，得下余勿服。一次会诊，一小儿食滞，发热，已经用过许多抗生素无效，不食，腹胀，但鼻准光亮，一医主张用大承气，我说脾虚之质，鼻准光，必自利，不必用下，不妨消导。但他坚持，正在讨论时，护士来报，拉稀便了。　— 王清任一心苦苦探索医学真谛，其精神可敬。他的活血化瘀方，如血府逐瘀汤，果是气滞血瘀，用之多效。但强调气血，将七情六淫一概抹煞，就未必有当。其方，有效者，也有不效者，未如所言之神。如说通窍活血汤可治十年、廿年紫脸印，多少付可见效，实际用之无效。www.findart.com.cn

　　— 曾见有人久病恶寒，人着单，彼着夹，人着棉，彼衣裘，冬天生着火炉，犹自呼冷。此真阳虚也。可考虑用玉屏风散，加附子、姜、枣，剂量不必太重，阳气复振，营卫和谐，或可见效。

　　— 有人三天两头感冒，前人称为数数伤风，可用玉屏风散，营卫不调者合桂枝汤。辛温峻汗，表阳愈伤，病愈不解。苦寒则伤中阳，脾胃一倒，病变蜂起。

　　— 肾盂肾炎，临床颇常见。因其尿频尿急，我常用五苓合二妙，加大茴香一个，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三、五分而不宜多。www.findart.com.cn

　　— 有很多病，只宜调而不宜治。与其药石杂投，损伤胃气，不如不服药。我自己就有痰饮宿恙，多年来，我一直不服药，中西药一概不服。唯注意调饮食，适寒温而已，虽然衰弱，但又多延了一些岁月。

　　六十年代初，我在广东从化温泉疗养，有人来访，他有多种慢性病，终年西药、中药不离口，每次吃一大把药。而日见消瘦，饮食不思，餐后还有腹胀。我说，古人说 “有病不治，常得中医”，药石杂投，本已见弱的脾胃如何负担得起？脾胃一倒，就不好办了，我建议他不妨减少用药，他顾虑重重。我让他先减一点试试，果不其然，减一点，各方面的感觉反而好一点。最后他终于甩掉了终年吃药的包袱。www.findart.com.cn

　　希冀吃药来健康长寿，无异于痴人说梦。治病用药无非是借药性之偏，来纠正疾病的阴阳之偏。从古至今，未见有吃药长寿的。— 《金匮》论恶阻，说设有医治逆者，到了第三个月还呕吐不止的，则绝之。楼英说其意是摒绝医药，和之养之，以待胃气来复。古人说“有病不治，常得中医”，就是说，这样仍不失为一个中等水平的医生。

　　— 要是把医生分作三等，我只能算中等之中。

　　— 学拳三年，敢打天下；再学三年，寸步难行。孙真人也说过：学医三年，便谓天下无可治之病。行医三年，始信世间无可用之方。www.findart.com.cn

　　— 罗天益说：医之病，病在不思。医生所思的，就是辨证论治，而非其它。我坚信唯物论辨证法，不向机械唯物论投降，我也这么教我的学生。他们总怕我保守，不给他们我的秘方、验方，我说我没有什么秘方、验方，我用的都是古人的方，要秘方、验方，去查类书嘛，我教你们的是辨证论治。他们又说，辨证论治，难哪﹗我说：孙悟空七十二变，是他掌握了变的方法。不要偷懒，学嘛，没有快捷方式可走的。

　　— 有位广东来的进修生，在门诊跟我抄方。有一天，病人少，她说：蒲老，可不可以让我给你把个脉，我说：好。诊毕，她皱着眉头，说：有结代脉，我说：是结脉？是代脉？她想了一下，说是代脉。我说你不错呀，能看出来。她说三四动止应六七，蒲老你不会出事吧？我说那你就过六七天再看。过了六七天，她再诊我的脉，说还是那样。我说，你看，我不是活得好好的吗？痰浊瘀血阻滞心脉也会出现脉结代，未必就“三四动止应六七”。www.findart.com.cn

　　— 眩晕，有虚有实。我会诊过一位美尼尔氏病患者，先后采用过滋水平肝，熄风潜阳，泻肝和胃未愈，脉滑、苔腻，我认为其本属阴虚，标为痰热的辨证不错，用药则须斟酌。既挟痰热，便当清化热痰为主，早用滋腻，会助痰热，清泻肝火，亦非其治。我建议改用温胆汤加味而愈。

　　— 子宫脱垂，古称阴挺，多由劳倦气虚不能固摄所致，我常用补中益气汤。补中，健全脾胃；益气，增强功能。每用加鳖头一个，炙酥入煎。

　　— 有人说，古方中用人参的，就一定要用人参。我说不一定，仲景先生生当汉代，那时辽东尚未开发呢，故白虎加人参汤，理中汤所用人参，皆是党参。四川的泡参，也很好，其色白中带黄，其味甘淡，入脾肺经补气，加之其体疏松，补而不壅，补气而不留邪。若嫌力薄，可以多用点嘛。我在成都治一血崩妇女，***补气摄血，泡参用至四两而效。泡参其价甚廉。梓潼凤凰山的桔梗，长卿山的柴胡，也都是很好的药。这种柴胡，叫竹叶柴胡，色绿，用茎，北柴胡用根。— 三物备急丸是仲景方。其功在攻下冷积而止腹痛。伤于生冷瓜果，积久不化，非一般消导药可效。有人病此，求治于某老，其用药，无非楂曲平胃之类，服二十剂无效。此病非攻不能去其积，非温不能已其寒，我用三物备急丸的大黄干姜，不用巴豆，改用阿魏而效。巴豆猛峻，不可轻用，即用，也要注意炮制方法去油用渣，并严格掌握用量。我有个学生，素来用药谨慎，一次处方开巴豆五分，患者服后即暴吐泻不止，所谓“一匕误投，覆水难收。”后来我调治了许久才好。www.findart.com.cn

　　— 对某些慢性疾病，我推崇煮散，即把药碾成粗末、混匀，每用五、六钱，水一盏，煮七、八分钟，去渣，适寒温饮之。一日一、二次，不伤胃气，药效也易于发挥，犹如轻舟速行也。

　　— 便秘勿轻言泻下，如肝失疏泄，用四逆散，气机升降复常，大便自通。脾虚运化不好，我用甘麦大枣汤而效。或以这样的治法神奇，其实不过“伏其所主，而先其所因而已”，何神奇之有﹗

　　— 用药要丝丝入扣，不多一味无谓的药，不少一味对证的药。www.findart.com.cn

　　— 用药丝丝入扣，不是多而杂，用药杂乱，是初涉临床者的通病。原因一是病机不明，病机不明，用药就不能击中要害。二是急于见功，这样就势必见一症用一药，甚至用几种药，这就成了唐书说的“广络原野”。三是瞻前顾后，用一味热药，怕太热，加一味凉药；用一味泻药，怕有伤，加几味补药。曾有学生治一个气喘病人不效，来找我，还说是不是没有按老师的经验加葱白，我看他的处方，一味热药，一味凉药，下面又是一味热药，一味凉药，我就问他，这是寒喘，还是热喘？他不能答，这就是病机不明，所以用药杂乱。果是寒证，用凉药岂非雪上加霜？用药杂乱，就像打架一样，你这里一拳头打出去，他那里拉着你的手，那哪能打得中？我年轻时用药也杂，后来我临叶天士医案，才发现他的用药真乃巧呀。古人说“博涉知病，多诊识脉，屡用达药。”说到达药，当然还是要向仲景先生学习。他是深知药物利弊的。不识药，对它的利弊拿不准，用一味不行，那就多用几味，想不杂乱都不成了。www.findart.com.cn

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　　蒲辅周——为发展中医临床医学作出宝贵贡献

　　（１８８８—１９７５）

　　蒲辅周，中医学家。长期从事中医临床、教学和科研工作，精于内、妇、儿科，尤擅治热病。伤寒、温病学说熔于一炉，经方、时方合宜而施。在几次

　　传染病流行时，他辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，为丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献。www.findart.com.cn

　　蒲辅周，原名启宇，１８８８年１月１２日出生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。祖父蒲国桢，父亲蒲仲思，都是精通医道、名闻乡里的医生。蒲辅周在家居长，下有弟妹６人。全家靠父辈行医为生，家境甚清贫。蒲辅周７岁开始上私塾，１１岁后在上小学同时，还由其祖父讲授医书。１５岁起，在祖父潜心教授下，他掌握了不少医药知识。于是，白天随祖父临床侍诊，入晚苦读到深夜。他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书，以《外台秘要》、《千金方》及历代诸家之书为参考之学。经３年的苦读与侍诊，蒲辅周积累了一定的临床经验。１８岁便悬壶于乡里。他牢记前人“医乃仁术”之教诲，将名字改为辅周，取辅助贫弱、周济病人之意。 www.findart.com.cn

　　１９１７年，蒲辅周至成都开业，数年后返回梓潼行医。１９２７年被选为四川梓潼县商会评议员。１９３３年被选为四川梓潼县第一区区长，数月后因病辞职。在此期间，他热心社会公益事业，１９３１年倡议成立了梓潼县“同济施医药社”。此慈善机构，解决了不少贫苦百姓无钱请医买药的困难。还创办了平民教养厂、“施棺会”、西河义渡等多项慈善事业，活人济世，受到当地劳苦大众的欢迎。

　　１９３６年，有感于时事日非，且不屑与地方政界同流，蒲辅周又赴成都行医。同时，在成都亦办起了“同济施医药社”，并与泰山堂订下合同，无钱买药的病人经他免费诊断后，可持他的特定处方去泰山堂抓药，账记在他名下，由他定期去结算。 www.findart.com.cn

　　１９４０年，梓潼霍乱流行，蒲辅周闻讯后，立即汇２００银元和处方一张，要他弟弟们将治疗霍乱的药方抄录后四处张帖，广为宣传；把所汇银元买成药品，半价发售，贫穷的分文不取。１９４５年，成都麻疹流行，蒲辅周常涉水到御河边和城郊劳动人民聚居区，为他们免费诊治。

　　１９５５年，卫生部中医研究院成立，蒲辅周奉命调京工作。进京前，他回梓潼，为群众挂牌义诊３日，每天黎明即起，一直诊病到掌灯时分。抵京后，他在中医研究院广安门医院内科工作。１９５６年参加农工民主党。１９６０年任中医研究院内科研究所内科主任，１９６２年参加中国共产党，１９６５年任中医研究院副院长，并曾任全国政协第三、四届常委，第四届全国人大代表，国家科委中医专题委员会委员、中华医学会常务理事、中国农工民主党中央委员等职务。１９７５年４月２９日逝世于北京。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周一生勤于临床，著述较少，除发表的几篇论文外，其临症医案经学生门人整理出版者有《蒲辅周医案》和《蒲辅周医疗经验》等。

　　治学严谨　精益求精

　　蒲辅周是一临床大家。在他７０多年的医疗生涯中，以振兴祖国医学为志，始终精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。

　　从青年时期起，蒲辅周就养成了刻苦读书的习惯，不论春夏秋冬，几十年不变。调到北京时，他已年近古稀，享有盛名，但他坚持阅读的习惯不变。除了从书本学习外，他还向有经验的医生学习。他平时所用的痛风验方、百损丸和治肺结核吐血经验方等，皆得自其他老中医口授；治疗和控制内眼病及白内障等眼病的“九子地黄丸”，也是从四川一位眼科医生那里学来的。 www.findart.com.cn

　　为验证书本知识，蒲辅周还勇于实践。如早年对“十八反”产生疑问，曾用半斤蜂蜜加葱白４两，将葱白捣如泥和蜜拌匀，放置半天后，每小时给狗喂三分之一，狗吃后无异常反应，自己又亲口服用，仍安然无恙，证实了蜂蜜与葱白并不“反”。他也曾将海藻、甘草同服，经多次实验，证明海藻可与甘草同用，用于临床，发现其软坚消结之力更强。他还尝过甘遂配甘草，服后虽反应剧烈，但发现祛痰逐浊效果极好。

　　蒲辅周认为，学无止境，学习必须持之以恒。中医的理论深奥而广博，没有坚韧不拔的毅力和活到老、学到老的恒心，是不易掌握的。他对于每一部中医文献，无论篇幅大小，都坚持逐章逐节、逐字逐句地细读，而且反复地读。蒲辅周说，每读一遍，皆有新的启发，只有细细琢磨，才能举一反三。病有万端，药有万变，只有刻苦学习，才能把病看好。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周一向对自己严格要求，从不文过饰非。他早年在家乡行医，且已享有盛誉，但由于一次偶然的医疗失误，他便毅然停诊３年，闭门读书，反思自己的不足。期间，还以一个月的时间将借来的一部日人编著的《皇汉医学》一书抄毕读完，并感慨地说：“外国人尚于中医有如此精深研究，中国人岂甘自卑”！其严于自律的精神，于此可见一斑。他为自己行为定下了３条准则：其一，好读书，必求甚解。见重点，作好笔记，加深记忆；有疑义，则反复查证，务求明辨。其二，谨授课，必有准备。讲原文则主题明确，论之有据；作分析则深入浅出，引人入胜。其三，慎临证，必不粗疏。问病情，则详察体认，明其所因；辨证治则胆大心细，伏其所主。他这种从严要求的治学精神，使他在临证时能分辨细微，审证诊脉之准确较他人更胜一筹。如在一次为一重型乙型脑炎患者会诊的讨论中，出席的医生都认为该患者高热灼手，胸腹痞满，已３日不大便，脉沉数，苔黄腻，可以用泻下的方法治疗。而蒲辅周却认为，虽胸腹痞满，但痞满而不坚，脉象不是沉实而两尺呈现滑象，苔厚腻而非老黄，所以不需用下法，大便会自行排出。正当医生们认真剖析，意见渐趋一致时，护士来报告，说患者已下溏粪。他认证之准确，令同仁叹服。 www.findart.com.cn

　　他不仅严格要求自己，也严格要求学生。他在北京工作时，在周总理的关怀下，为他配备了几名学生。学生中有出于医学世家的中医，也有西医学习中医的学生，还有中医院校毕业生。对学生他都精心培养，倍加爱护。在学术上，则因才施教，按照学生不同情况提出不同的要求。他要求学生多读书，多看病。凡规定学生看的书，还要求学生提出问题。他说：“学问，必须是学而问”。临证则让学生先辨证立法、处方用药，他再修改补定；对疑难病人处理后，还要学生回答为何要这么处理和用药。在学生有所撰作时，他多亲自审阅，认真指点，损益取舍。在他的严格要求、辛勤培育下，他的学生都已成为医疗保健、科研、教学方面的骨干，尤其是在北京期间培养的学生已成为中医界有一定影响的高级专家。 www.findart.com.cn

　　师古不泥　阐发经义

　　蒲辅周是富有经验的临床医学家，又是懂得唯物辩证法的中医理论家。他认为，中医学有独特的理论，《内经》、《伤寒论》等典籍，是中医理论体系以辩证法为内核的结晶，必须认真继承和发展。他对《内经》和《伤寒论》有精深的研究，在继承《内经》、《伤寒论》的理论基础上，对其中的一些理论问题作了精辟的阐发，体现了他师古而不泥古的风范。

　　如对“冬伤于寒，春必病温”和“冬不藏精，春必病温”的经义，摆脱了一般学者从伏气论的观点所作的解释（即冬日受了寒邪，邪气伏藏于体内，到春天发为温病），而是从冬不藏精比类悟出，冬失因藏和冬病伤寒之人，其正气必虚，春天邪气所凑，自然容易感染而得温病，不可能由冬天感受的寒邪，整个冬天伏藏于体内而到春天才发病。　又如对“阳常有余，阴常不足”的看法，他认为五脏六腑皆有阴阳，何者为阳有余？何者为阴不足？且阴平阳秘，精神乃治，一有偏胜，则必为病，岂可能阳常有余，阴常不足，而人不为病的？所以人体之阳，不是火有余而是水不足，这就是王冰“壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳”的本意。但自朱丹溪提出此说后影响医界数百年，直至明代张介宾提出“阳非有余，阴常不足”，才将朱丹溪的影响纠正过来。反映了蒲辅周继承前贤学术，博学广思，师古而不泥古的精神。对《医林改错》及作者，蒲辅周的评价是：“王清任先生苦心于医药，积有心得，值得学习和尊敬。但仅观察数十具不完整的尸体，而确定古人是非，殊属自矜太过，其图证之现代解剖亦有未合……”。他对王清任的评价反映了他的一家之言，但也是他学习前人经验并不盲从的一例。 www.findart.com.cn

　　对中医治疗大法的汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，蒲辅周认为，八法的具体应用应掌握分寸，若当用而不用是为失治，不当用而用是为误治，但也有当用而用之不得其法，结果病情未得改善。蒲辅周从《伤寒论》桂枝汤下载“温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”悟出，八法之应用，应达到汗而勿伤，下而勿损，和而勿泛，吐而勿缓，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞的境界。比如补法，他认为，补法用于虚证，能补不足，促使患者康复。但虚有因虚而病，有因病而虚；有渐虚，有顿虚，还有先天、后天之别；又有阴阳、气血、津液之分；五脏又各有虚证，所以要有多种补剂，针对使用。漫补达不到效果，补药堆积也难达到效果，甚至导致胸腹胀满，衄血便燥等不良反应，总结出了“气以通为补，血以和为补”的指导原则。 www.findart.com.cn

　　治病用药注意时令气候影响

　　蒲辅周强调，治病“必先岁气，毋伐天和”，认为各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素，因此要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。

　　如麻疹病，多发于春季，但其他三季也有发生，见症有所不同，治法亦有同有异，所同者，宜宣透；所异者，宜根据季节时令之暑湿燥寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。１９４５年近立秋，成都小儿麻疹流行。当时大雨连绵，街巷积水，病儿麻疹隐伏于皮下，医生用宣透无功。蒲辅周联系到其时多雨，热从湿化，因而用通阳利湿法，俾湿开热越，疹毒豁然而出，虽不宣透亦热退神清而愈。同道用之，亦皆应手。 www.findart.com.cn

　　１９５６年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用清热解毒、养阴法治疗，治愈率达９０％以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。 www.findart.com.cn

　　在对内伤杂病治疗中，他亦注意气候的影响，适当加入相应时令药，如其治周期性发热，就按季节灵活处方用药，暑天选用四妙丸加茵陈、青蒿、木瓜、荷叶等清热利湿，入秋后用五积散合四妙丸加味，祛寒除湿，以提高疗效。为配合季节，还注意用药的剂型。１９６３年治金某心气虚痛（冠心病）一例，即冬用膏、夏用散，以与季节相适应，既考虑到疗效，亦方便了病人。

　　强调治病求本

　　治病必求其本是中医治疗的基本原则。蒲辅周对此深有研究，并对在辨证求本过程中应注意处理的几个关系作了阐述： www.findart.com.cn

　　一是邪正关系。他认为从邪正关系上来看，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，邪气为标，正气为本。人类疾病的发生、发展和转归的过程，正是邪正斗争胜负消长的过程。因此，在治病过程中，要注意患者的正气情况，掌握扶正祛邪、祛邪养正的辨证关系。若只见病，单纯以驱除病邪为务而不顾正气，则失去治病求本的意义。例如他曾治一急性肝炎患者，前面治疗的医生均只注意肝炎为病毒感染这个外邪的一面，以致中阳更伤，饮食日减，便溏完谷不化，神疲肢倦，月余卧床不起。蒲辅周治以香砂理中汤加吴茱萸、草果健运脾胃，扶正祛邪，患者很快康复。　 二是病因和症状的关系。他认为，疾病的病因是本，症状是标，所以治病必须寻求病因，对因治疗，才能达到痊愈的目的。如他曾治一尿闭和一尿失禁的两个患者，从症状看，两人是完全不同，但从病因病机分析，却都是中气虚弱，一是中气不摄以致尿液失禁，一是中气不运，尿闭不通。因此都从中气虚弱治，处以补中益气汤加减而愈，而不是见失禁就固涩，见尿闭就通利，此即中医异病同治之义。又如两心悸患者，虽主症均为心悸，但一例心悸而伴头晕，恶心、有痰、便溏，苔中心黄腻，脉滑，为痰湿夹胆火上扰心主之实证，便溏是脾弱之象，治宜先以温胆汤加味化痰湿，兼清胆热，加用资生丸兼调脾胃而愈；另一例心悸伴有出冷汗，下肢浮肿，大便溏，严重时出现心房纤颤，则属心气不足，兼有脾湿，偏虚证，治宜补益心气，温脾理痰，治疗亦以温胆汤化裁，但以党参易竹茹，随症加减而收效，明辨标本，治本而愈。 www.findart.com.cn

　　此外，在治病求本同时，蒲辅周十分强调治病必先察脾胃之强弱。他认为外感病须助胃气，内伤病尤须重视胃气，因为卫气来源于中焦，胃气强者，卫气始固，玉屏风散用白术即本于此。因此，蒲辅周每将调理脾胃作为外感病恢复期的治疗关键。而脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕则内伤难复，所以治疗内伤时亦必须时刻不忘胃气这一根本的原则，在蒲辅周临床中是不胜枚举的，例如他对一例久治不愈中阳衰弱低热患者的治疗，处以升阳益胃汤，每日煮取１５克，获效甚速；而他治另一例寒湿痹症后期邪却正伤患者用建中汤调和营卫、温中补虚，后以薯蓣丸收功而愈。他说“辨证论治要审病求因，分析邪正相争不同时机，因势利导，邪去正安，扶正祛邪。病后调理，应重视胃气。胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健强，气血充足则康复矣”。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周调理脾胃，既取法于李东垣之升脾阳，又效法于叶天士而保胃阴，升降润燥，权宜而施，融李东垣和叶天士之长，用补中益气汤和益胃汤加减，亦常用补益资生丸，既避免参苓白术散之补而壅滞，亦无香砂枳实丸消导香燥之弊。

　　精通医理　临证每有独到

　　蒲辅周一生临证近７０年，积累了丰富的临床经验。对于内科疾病，他认为，内科是临床医学的基础。他治内科，在遵崇仲景学说同时，并采撷历代各家学派之长，如刘河间之寒凉，张子和之攻下，李东垣之温阳，朱丹溪之滋阴，融众长于一炉，以补仲景之未备，开后学之法门。因此他能集思广益，出奇制胜。他平素所治内科病例，大多是应邀会诊，故多疑难杂症，要取得显效殊属不易。但由于他医理精通，经验丰富和善于辨证论治，每能得心应手。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周治疗外感热病，尤见独到。临床所见外感热病，属中医伤寒、温病范畴。自明清温病学说形成，即有了伤寒学派与温病学派之论争。对于两者的关系，蒲辅周认为，伤寒学说开温病学说之先河，温病学说补伤寒学说之未备，应当互为充实。伤寒与温病是始异（伤寒是寒邪侵犯太阳经，温病是温邪首先犯卫），中同（寒邪入里化热，证属阳明，治以白虎、承气，温病顺传气分，治亦以白虎、承气），终异（伤寒传入三阴，治宜温补，温病入营血，灼伤津液，治宜清润）。伤寒治以发汗解表，温病治宜透达取汗，两者均需顾及津液。这些心得和认识，使他在温病学术上多所建树，特别在指导治流行性乙型脑炎方面更多贡献。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周不仅精通内科，妇儿科亦为所长。他认为妇儿科与内科，只有见证的异同，而无本质的区别。由于妇、儿的生理、病理特性，妇女有经、带、胎、产，儿童有麻、痘、惊、疳，其余疾病基本与内科相同，因此，他在精于辨证的基础上，在妇儿科诊治上也有独到之处。

　　对于妇科，他以调理气血为主，以舒肝和脾为枢机，运用寒则温之，热则清之，虚则补之，瘀则消之的大法，临床取得了明显的效果。

　　对于儿科病，蒲辅周特别强调小儿的机体特点。认为小儿属稚阴稚阳，非纯阳之体，易虚易实，易寒易热，必须认真运用四诊的诊察手段，平脉息，察指纹，望面色，审苗窍，听声音，观动作，综合分析以得出正确诊断，并注意稚阴稚阳之体不任攻伐。儿童无七情内伤症，但腠理不密，易感风寒咳嗽及急性烈性传染病，肠胃脆弱，易得伤食伤冷之症。蒲辅周诊治的儿科疾病均为危重急症，其救治之成功更体现了他在四诊方面娴熟的技术，其判断之准确，用药之精当，足堪儿科医效法。 www.findart.com.cn

　　蒲辅周医术精湛，医德高尚，理论渊博，为千万患者解除了病痛，为中医事业作出了贡献，周恩来总理称赞他“高明的医生，又懂辩证法”，实为当代杰出的中医临床家。

　　作者：傅芳)

　　简历

　　１８８８年１月１２日　出生于四川省梓潼县。

　　１８９５—１９０２年　读私塾、小学。

　　１９０３—１９０５年　随祖父学医。

　　１９０６—１９５４年　在 四川梓潼和成都开业行医。 www.findart.com.cn

　　１９５５—１９７５年　任中医研究院广安门医院内科医师、内科主任，中医研究院副院长等职务。

　　１９７５年４月　病逝于北京。

　　蒲辅周治疗功能性子宫出血的经验

　　李亦武　李贵玲

　　关键词：功能性子宫出血；中医药疗法；老中医经验；蒲辅周

　　功能性子宫出血为妇科常见病，久闻蒲老治疗此证颇有心得，并累收奇效。笔者通过对《蒲辅周医疗经验》和《蒲辅周医案》等有关资料的整理，对蒲老治疗功能性子宫出血的经验进行了初步探讨，兹不揣浅陋介绍如下。www.findart.com.cn

　　1　以通为顺，活血化瘀

　　蒲老认为：“洪水成灾，多为河床阻塞不利，中医认为止血尚易，消瘀却难，治病求本，必须抓住出血的主要原因，不能单纯止血”。“止血虽亦能取效于一时，恐随止随发，不能全愈”。当应用古人“气以通为补，血以和为补”之旨，“必须于补血之中，兼行瘀和营之用”。在这里蒲老把崩漏(功血)形容为洪水成灾，将其因责之为“河床阻塞不利”，强调“治病求本”，“不能单纯止血”。不言而喻，蒲老认为瘀血是引起功血的重要原因之一，瘀血不去新血不得归经，故致出血淋漓不止。所以，在治疗上当活血化瘀，疏通经脉，求其“经脉以通，血气以从”。《素问^.阴阳应象大论》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先一脏，疏其血气，令其调达，而致和平”。可见蒲老这种思想和治疗方法，是遵循《内经》这一治疗大法的。www.findart.com.cn

　　2　扶正化瘀，标本兼顾

　　蒲老虽然认为瘀血为形成功血的主要原因之一，但他在治疗上并非片面的见瘀活瘀，一概用活血化瘀药攻逐瘀血，而是十分重视辨证施治和整体观点，针对瘀之所生以及正气强弱，综合予以治疗。久崩久漏，必致身体虚亏。所以功血一证，多为虚实夹杂，病实而体虚。蒲老在祛瘀之时不忘扶正，补养之时不忘活血。

　　在《蒲辅周医案》中，有3例典型“功血”病案，蒲老给这3个病人共开处方16张，用药57味。经统计，活血化瘀药物有24味，占42.1%。在这57味药中，单味药出现频率最多的有12次，占全部处方出现率的75%；单味药出现频率最少的为1次，占6.25%。在使用频率较多的药味中(≥5次)，活血化瘀药物占(活血化瘀药物占)40%，益气养荣药物占30%，补肾固冲药物占20%，养血止血药物占10%，详见附表。www.findart.com.cn

　　治疗功血药物出现频率统计

　　蒲辅周治疗功能性子宫出血的经验

　　李亦武　李贵玲

　　关键词：功能性子宫出血；中医药疗法；老中医经验；蒲辅周

　　功能性子宫出血为妇科常见病，久闻蒲老治疗此证颇有心得，并累收奇效。笔者通过对《蒲辅周医疗经验》和《蒲辅周医案》等有关资料的整理，对蒲老治疗功能性子宫出血的经验进行了初步探讨，兹不揣浅陋介绍如下。www.findart.com.cn

　　1　以通为顺，活血化瘀

　　蒲老认为：“洪水成灾，多为河床阻塞不利，中医认为止血尚易，消瘀却难，治病求本，必须抓住出血的主要原因，不能单纯止血”。“止血虽亦能取效于一时，恐随止随发，不能全愈”。当应用古人“气以通为补，血以和为补”之旨，“必须于补血之中，兼行瘀和营之用”。在这里蒲老把崩漏(功血)形容为洪水成灾，将其因责之为“河床阻塞不利”，强调“治病求本”，“不能单纯止血”。不言而喻，蒲老认为瘀血是引起功血的重要原因之一，瘀血不去新血不得归经，故致出血淋漓不止。所以，在治疗上当活血化瘀，疏通经脉，求其“经脉以通，血气以从”。《素问^.阴阳应象大论》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先一脏，疏其血气，令其调达，而致和平”。可见蒲老这种思想和治疗方法，是遵循《内经》这一治疗大法的。www.findart.com.cn

　　2　扶正化瘀，标本兼顾

　　蒲老虽然认为瘀血为形成功血的主要原因之一，但他在治疗上并非片面的见瘀活瘀，一概用活血化瘀药攻逐瘀血，而是十分重视辨证施治和整体观点，针对瘀之所生以及正气强弱，综合予以治疗。久崩久漏，必致身体虚亏。所以功血一证，多为虚实夹杂，病实而体虚。蒲老在祛瘀之时不忘扶正，补养之时不忘活血。

　　在《蒲辅周医案》中，有3例典型“功血”病案，蒲老给这3个病人共开处方16张，用药57味。经统计，活血化瘀药物有24味，占42.1%。在这57味药中，单味药出现频率最多的有12次，占全部处方出现率的75%；单味药出现频率最少的为1次，占6.25%。在使用频率较多的药味中(≥5次)，活血化瘀药物占(活血化瘀药物占)40%，益气养荣药物占30%，补肾固冲药物占20%，养血止血药物占10%，详见附表。www.findart.com.cn

　　治疗功血药物出现频率统计

　　1　以通为顺，活血化瘀

　　蒲老认为：“洪水成灾，多为河床阻塞不利，中医认为止血尚易，消瘀却难，治病求本，必须抓住出血的主要原因，不能单纯止血”。“止血虽亦能取效于一时，恐随止随发，不能全愈”。当应用古人“气以通为补，血以和为补”之旨，“必须于补血之中，兼行瘀和营之用”。在这里蒲老把崩漏(功血)形容为洪水成灾，将其因责之为“河床阻塞不利”，强调“治病求本”，“不能单纯止血”。不言而喻，蒲老认为瘀血是引起功血的重要原因之一，瘀血不去新血不得归经，故致出血淋漓不止。所以，在治疗上当活血化瘀，疏通经脉，求其“经脉以通，血气以从”。《素问^.阴阳应象大论》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先一脏，疏其血气，令其调达，而致和平”。可见蒲老这种思想和治疗方法，是遵循《内经》这一治疗大法的。www.findart.com.cn

　　2　扶正化瘀，标本兼顾

　　蒲老虽然认为瘀血为形成功血的主要原因之一，但他在治疗上并非片面的见瘀活瘀，一概用活血化瘀药攻逐瘀血，而是十分重视辨证施治和整体观点，针对瘀之所生以及正气强弱，综合予以治疗。久崩久漏，必致身体虚亏。所以功血一证，多为虚实夹杂，病实而体虚。蒲老在祛瘀之时不忘扶正，补养之时不忘活血。

　　在《蒲辅周医案》中，有3例典型“功血”病案，蒲老给这3个病人共开处方16张，用药57味。经统计，活血化瘀药物有24味，占42.1%。在这57味药中，单味药出现频率最多的有12次，占全部处方出现率的75%；单味药出现频率最少的为1次，占6.25%。在使用频率较多的药味中(≥5次)，活血化瘀药物占(活血化瘀药物占)40%，益气养荣药物占30%，补肾固冲药物占20%，养血止血药物占10%，详见附表。www.findart.com.cn

　　治疗功血药物出现频率统计

　　2　扶正化瘀，标本兼顾

　　蒲老虽然认为瘀血为形成功血的主要原因之一，但他在治疗上并非片面的见瘀活瘀，一概用活血化瘀药攻逐瘀血，而是十分重视辨证施治和整体观点，针对瘀之所生以及正气强弱，综合予以治疗。久崩久漏，必致身体虚亏。所以功血一证，多为虚实夹杂，病实而体虚。蒲老在祛瘀之时不忘扶正，补养之时不忘活血。

　　在《蒲辅周医案》中，有3例典型“功血”病案，蒲老给这3个病人共开处方16张，用药57味。经统计，活血化瘀药物有24味，占42.1%。在这57味药中，单味药出现频率最多的有12次，占全部处方出现率的75%；单味药出现频率最少的为1次，占6.25%。在使用频率较多的药味中(≥5次)，活血化瘀药物占(活血化瘀药物占)40%，益气养荣药物占30%，补肾固冲药物占20%，养血止血药物占10%，详见附表。www.findart.com.cn

　　治疗功血药物出现频率统计

　　药物名称出现次数出现率(%)

　　当　　归1275

　　白　　术956.2

　　续断、阿胶850

　　生地、白芍、川芎、杜仲743.75

　　炮　　姜637.5

　　黄　　芪531.25

　　从表中可以看出，蒲老治疗功血的思路与方法，既重视活血化瘀，又不忘扶助正气。他主张：消而勿伐，消的是病，不要伤正气，为此要详明病之所在，或在经络，或在脏腑，分经论治，有的放矢。并要注意患者体质强弱，或先消后补，或先补后消，或消补兼施”。在蒲老所治几例典型功血病案中，蒲老根据其病情不同，治法也各异。www.findart.com.cn

　　病案1：何某，女，38岁。半年前因过度悲伤，发生月经紊乱，每月数见，近两月明显，断断续续流血，血量时多时少，血色时红时紫，或下黑色血块。伴有气短，心慌，左少腹胀痛，腰酸，乳房胀，手心发麻，颜面及下肢微肿。平时有低热，体温多在37.3℃左右。大便偏干，小便正常，偶见白带增多，舌质正常边缘不齐、苔薄白，脉象沉细、左关独弦。蒲老认为，本例为悲伤气结，肝脾失调，以致热郁兼瘀而漏。所以，治疗时首先清热消瘀，等热清瘀血行后，继以益气止血，血稍止，又调其心脾、滋其肝肾，使冲任得固，经漏得愈。整个治疗，化瘀不忘扶正，正本不失清源，先后缓急，井然有序。www.findart.com.cn

　　病案2：黄某，女，30岁，已婚。半年前曾因月经流血过多，施行刮宫术1次，术后又淋漓不止，住院两月之久。以后每次经行，仍然大量流血，常致休克，必须至医院施行急救，注射止血针等。月经周期不准，有时半月1次，有时20多天，来时有鲜红血块，四肢酸痛难移，目痛头眩，耳鸣心慌，面色苍白，食欲不振。诊其脉象右微左涩，舌中心裂如镜。蒲老认为，此案由于失血过多，气血两亏，而止之过急，络中瘀滞，因而脉证虚实互见，但毕竟虚多实少，虚者当补，实者当泄。然有形之血不能速生，无形之气所当急固，又气为血帅，血虚则气无所附，所以在治法上以益气养荣为主，消瘀为佐，使补不助邪，攻不伤正。www.findart.com.cn

　　这两个医案，蒲老皆用了活血消瘀之法，前者是先消瘀而后固冲任，后者则是先补气血后消瘀血，视病人的具体情况不同，消补次序亦不同，从而充分体现了蒲老消不伤正，补不留邪，扶正化瘀，标本兼顾的学术思想。

　　3　讨论与体会

　　蒲老治疗功血，不是一味地见血止血，而是从活血化瘀的角度予以治疗，这种通因通用治疗功血的方法，与现代医学对功血的认识有许多相似之处：www.findart.com.cn

　　现代医学认为，功血是卵巢功能失调，引起子宫内膜功能障碍，采用单一的止血方法，不能促进内膜剥脱干净，所以往往达不到止血的目的。现代医学证实，大多活血化瘀药物如当归、丹参、蒲黄、茜草、地榆等药，有提高子宫肌壁张力，促进子宫内膜剥脱作用，以利排出，减少局部充血，缩短血液凝固时间，从而使血量减少，达到止血的目的。

　　人们对功血患者甲皱微循环观察发现，大多数功血患者血袢轮廓不清，与正常对照组有明显差别。此外功血患者血流缓慢，颗粒状血流及血流间断，微血管袢顶及静脉瘀血，微血管周围出血斑，汗腺汗珠增多。而中药活血化瘀治疗后，上述各项指标均有不同程度改善，其中以汗腺活动增加，出血斑、血流缓慢的明显改善为最著。因此活血化瘀法可能是改善了红细胞聚集，从而影响血流速度及微血管出血，并且也有协调植物神经的功能，从而达到治疗功血的目的。www.findart.com.cn

　　现代医学还认为，功血的治疗不单一是止血，最终还要通过改善体质来调整月经周期以及卵巢功能。如果不能使月经周期正常及正常排卵，即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期由功血转为正常停经。而中医益气养血，补肾固冲的药物与方法，正是具有这种功能。

　　作者单位：李亦武　同济医科大学(430030)www.findart.com.cn

　　李贵玲　同济医科大学附属协和医院

　　3　讨论与体会

　　蒲老治疗功血，不是一味地见血止血，而是从活血化瘀的角度予以治疗，这种通因通用治疗功血的方法，与现代医学对功血的认识有许多相似之处：

　　现代医学认为，功血是卵巢功能失调，引起子宫内膜功能障碍，采用单一的止血方法，不能促进内膜剥脱干净，所以往往达不到止血的目的。现代医学证实，大多活血化瘀药物如当归、丹参、蒲黄、茜草、地榆等药，有提高子宫肌壁张力，促进子宫内膜剥脱作用，以利排出，减少局部充血，缩短血液凝固时间，从而使血量减少，达到止血的目的。www.findart.com.cn

　　人们对功血患者甲皱微循环观察发现，大多数功血患者血袢轮廓不清，与正常对照组有明显差别。此外功血患者血流缓慢，颗粒状血流及血流间断，微血管袢顶及静脉瘀血，微血管周围出血斑，汗腺汗珠增多。而中药活血化瘀治疗后，上述各项指标均有不同程度改善，其中以汗腺活动增加，出血斑、血流缓慢的明显改善为最著。因此活血化瘀法可能是改善了红细胞聚集，从而影响血流速度及微血管出血，并且也有协调植物神经的功能，从而达到治疗功血的目的。www.findart.com.cn

　　现代医学还认为，功血的治疗不单一是止血，最终还要通过改善体质来调整月经周期以及卵巢功能。如果不能使月经周期正常及正常排卵，即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期由功血转为正常停经。而中医益气养血，补肾固冲的药物与方法，正是具有这种功能。

　　作者单位：李亦武　同济医科大学(430030)www.findart.com.cn

　　李贵玲　同济医科大学附属协和医院

　　李亦武　同济医科大学(430030)

　　李贵玲　同济医科大学附属协和医院

　　先师蒲辅周的治学精神与医学成就-名老中医之路

　　先师蒲辅周的治学精神与医学成就

　　高辉远

　　【蒲辅周小传】蒲辅周(1888—1975)，四川梓潼人。三世精匡，祖父尤知名。十五岁始继承家学，三年后独立应诊于乡，后悬壶于成都，声誉日隆。解放后，于一九五五年调中医研究院工作。倾心中医事业凡七十余午，医理精深，经验宏富，长于内，妇、儿科，尤擅治温病，在中医学术的许多领域内皆有独到见解，为当代杰出的中医学家和临床家。一生忙于诊务，未暇从事著作，晚年由其门生整理出版了《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等。 www.findart.com.cn

　　 先师蒲辅周，是当代杰出的中医学家。在其七十多年的医学生涯中，以振兴祖国医学为己任，精研医理，勤奋实践，兢兢业业，矢志不移，其严谨的治学精神和突出的医学成就，深为医药界所敬仰。现仅就个人从师学习的浅薄体会，简介其治学精神和主要经

　　验如下：

　　治学谨严吾辈师表

　　 先师治学的特点很多，概括起来有如下四点：首先，注重一个“勤”字。他在读书和思考方面是十分刻苦的。每当凌晨和夜静的时候，他书桌上的灯光总是准时拨亮，伏案阅读，孜孜不倦。并常说，一来这时头脑清爽，效力最高，二来没有白天的干扰，精力集中。就这样，他不论阴晴寒暑，每天早晚坚持学习四，五小时，几十年没有间断过。他对所读之书，还要认真思考，深入领会，吸其精华，弃其糟粕，丝毫也不马虎。他要求学生也是同样。谆谆教导说：经典著作要精读深思；各家学说要博览兼收；基础知识书籍要勤读牢记。真正做到一步一个脚印，扎扎实实地把书读通弄懂。 www.findart.com.cn

　　 他一生不耻下问。在梓潼时，幕龚老名，谦恭追随数年不懈，龚老甚为感动，于临逝世前，授以内眼病秘方——九子地黄丸。他广泛收集民间有效疗法，随闻随采。他交往医界名流，总是虚怀若谷，善以人之长补已之短，从不存门户之见，他经常说，学问学问，不但要勤学，而且要好问。只学不问，无以启思，只问不学，无以明理。要有“每事问”的精神，才能在学识上有所进益。

　　 其次，坚持一个“恒”字。他认为，中医理论深奥，没有坚韧不拔、锲而不舍的毅力和活到老、学到老的恒心，是不易掌握和领会的。他每读一部中医文献，无论是巨著，还是中短篇，始终坚持一丝不苟，从头读起，一字一句，一章一节，竭泽而渔，不使遗漏。即使读两遍、三遍，也不改易这种方法。我追随先师十七年，亲眼看到他系统阅读《内经》、《千金》、《外台》、《证治准绳》、《张氏医通》、《本草纲目》各一遍，《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《寒温条辨》、《伤寒指掌》和《金匮冀》、《医学心悟》等两遍，没有持之以恒的顽强意志是办不到的。他常说：学无止境，每读一遍，皆有新的启发。 www.findart.com.cn

　　 其三，要求一个“严”字，他认为，治学严谨与否，不仅是科学态度问题，而且是重要的方法问题。他自己订立了三条：①好读书，必求甚解。见重点，则作好笔记，加深记忆；有疑义，则反复查证，务求明辨。不作采菊东篱之陶渊明。②谨授课，必有准备。讲原文，则主题明确，论之有据，作分析，则深入浅出，引人入胜。要学传道解惑的韩昌黎。③慎临证，必不粗疏。问病情，则详察体认，明其所因，辨证治，则胆大心细，伏其所主。效法治医有素之孙思邈。记得在一次重型乙型脑炎会诊讨论中，在座同道分析：高热灼手，胸腹痞满，已三日不大便，脉沉数，苔黄腻，可下之。他力排众议，指出虽有痞满而不坚，脉非沉实而两尺滑，苔非老黄而见厚腻，不待下，大便将自行，正当认真剖析，意见渐趋一致时，护土来报，溏粪已下。同座莫不叹服。并称赞他认证之真确，完全由于治医的严谨，分辨细微处，一症一脉从不轻易放过。这种高度负责的作风，值得学习和发扬。 www.findart.com.cn

　　 对学生要求也极严。我曾施治一慢性肾炎患者，肾虚症候比较典型，用六味地黄汤加五味子，菟丝子、枸杞子等。老师见后，作了严肃的批评：你只会用补法，竟忘了补而勿滞。这使我至今铭记不忘。在先师的直接指导下，我编写一部《温病述义》。动手写作前老师即告诫说：任何科学论著都要有继承性，也要有创造性。写温病学说，首先要继承温病学家已有的学术经验和理论体系，同时要吸取现代成就和自己的实践体会。书名可叫述义或辑义。在编写过程中，我查阅文献，选择素材，综合资料，一边撰稿，一边讨论，一边修改。而每一章节，先师都要亲自审阅，认真指点，损益取舍，细心切磋琢磨。比如论据是否正确，引书是否可靠，辨证是否合理，施治是否切病，文字用语是否通顺扼要，一一加以详尽的批改，鼓舞我不怕困难，不惜精力，通过六次修订，三易其稿，使我不但掌握了习作的基本技巧，提高了独立的治学能力，也提高了研究能力、思考能力和文字表达能力。这部著作，反映了先师温病学术思想的特点，倾注了他不少心血。 www.findart.com.cn

　　 最后，落实一个“用”字。他认为，学以致用，学用结合。如果只学不用，读书虽多，亦不过埋在故纸堆中，纵然发为议论，多是章句之学，作古人的注脚而已。所以，他极力倡导，学理论是为了用理论和发展理论，这也是他做学问的精到之处。

　　蒲辅周诊治心律不齐的经验

　　我国已故名老中医蒲辅周先生是一位名符其实的高明医生。他善于治疗疑难杂病和时令性疾病。本文仅从心动过速和心律不齐方面反映蒲老的学术经验，并期之与江西伍炳彩老师治疗心律不齐的经验相辅相成。 www.findart.com.cn

　　心动过速、心律不齐这两种病症和祖国医学心悸、怔忡有关，须分虚、实、痰、火四型。

　　虚者：面恍白少神，气短，声音低，呼吸无力，汗出。舌淡苔白 、脉细无力，治宜独参汤、人参养荣汤。

　　实者：面赤，心烦，声音急促，或汗出饮凉。舌红苔黄，脉细数有力，治宜独参汤、小陷胸汤、竹叶石膏汤。

　　痰者：脉微发黄，目下色暗，呼吸不和，胸闷，憋气。舌苔白滑，脉沉滑，治宜六君子汤加干姜、细辛、五味子，或苏子降气汤。 www.findart.com.cn

　　火者：面赤，心烦，憋气，小便黄。舌红苔黄，脉滑数，治宜朱砂安神丸、温胆汤加黄连、栀子。

　　按：江西名医伍炳彩老师十分敬重蒲辅周先生。用伍老师的话说就是“佩服得五体地”。前几日本站登出伍老师关于心律不齐的治疗经验，我看后得益不少，其论治详细，用药的确。非常值得我们学习。甚至某些方面有高于蒲老的地方。今日从《蒲辅周医疗经验集》当中摘录本文，以便共同学习。

　　附：笔者前一段时间曾治疗一例心律不齐的女性患者，情况如下：该患近三个月以来经常感觉汗出，自热，心悸。曾于2年前被现代医学诊为“萎缩性胃炎”和“更年期综合证”。 www.findart.com.cn

　　虽服多种中西药品，但一直未愈。有时仍感胃中灼热、腹胀、乏力，饮食不适则大便稀溏，每日3-5次不等。口干口苦，夜眠不馨，脉沉细弦，舌苔薄白，辩为肝郁脾寒。当解郁安神，健脾和中。与柴胡桂枝干姜汤加味：

　　柴胡12克　　黄芩10克　　生龙骨20克　　桂枝10克　　甘草10克　　茯苓30克　　干姜5克　　天花粉20克　　生牡蛎30克

　　三剂后，汗出、自热、眠差皆有减，但最为痛苦的心悸未见疗效。详细诊察后认为口干口苦以及心悸、怔忡、乏力等证，加之多年不愈，当属血燥津伤所致，用柴胡桂枝干姜汤虽然有效，但柴胡、桂枝之香燥及黄芩之苦寒，未免有碍津血的恢复，所以应当改用生脉散合百合地黄汤益气生津、滋血润燥为妥。百合地黄汤临床很不好用。其辨证要点、详见《金匮要略》一书。我想此时与“萎缩性胃炎”和“更年期综合证”颇为相符。故处方如下： www.findart.com.cn

　　党参30克　　麦冬50克　　五味子15克　　百合20克　　生地黄40克

　　三剂后，心悸等证大减。效不更方，又断续服药20余剂而收全功。本例能收捷效，关键在于二诊时改变了治疗准则，从血燥津伤入手。看来血燥和津伤有时也可以导致心律不齐的。

　　 当代杰出的中医学家、已故著名老中医蒲辅周先生，毕生从事中医临床工作，治疗时病经验极其丰富，强调“必先岁气，毋伐天和”，古为今用，独树一帜，以擅治温热病、包括各种急性传染病著称。危急之际，每能洞察毫厘，通权达变，出奇制胜。为学习继承蒲老的宝贵经验，兹据蒲老及其弟子著作中有关时病的论述，对其治疗时病的学术思想作一初步探讨。www.findart.com.cn

　　1.重视节候变化与时病发生规律的研究

　　蒲老指出：“时病指的是春夏秋冬一般常见的急性发热性疾病，……古人统名之为伤寒、热病，如《内经》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。“一切外感病，称时病，也称六气为病”。可见，时病实际上包括了现代医学中多种流行性、寻节性、感染性疾病，以及传染性疾病。

　　他认为，“外感热病必须掌握季节性，一年十二个月，有六个气候上的变化。即风、火、暑、湿、燥、寒。学习祖国医学，治疗急性病，要掌握这个规律。”也就是说，要熟悉四时五运六气的变化规律。概而言之，大寒、立春、雨水、惊蛰，这四个节气六十天，为初之气，言厥阴风木，此时的外感病，多为风温、春温，亦有气温反寒而病寒疫的。春分、清明、谷雨、立夏，为二之气，主少阴君火，其病多属温热病范围。小满、芒种、夏至、小暑，为三之气，主少阳相火，多暑病。大暑、立秋、处暑、白露，为四之气，主太阴湿土，其时多雨，外感病多属湿温。秋风、寒露、霜降、立冬，为五之气，主阳明燥金，时病秋燥。小雪、大雪、冬至、小寒，为络之气，主太阳寒水，伤寒病多，亦有气候反暖而病冬温的。强调“必先岁气”，就是讲研究四时五运六气为病的一般流行规律，为医者不可不知，只有知常才能达到变。这是与《内经》中提出的“审察病机，无失气宜”的人与自然统一观一脉相承的。掌握这个规律，便于审证求因。对于疫疠邪气，虽吴又可有“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”的认识，但这是从病原体的高度来讲的，而中医治温疫亦必辨邪之性质，求属风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秽湿、火毒之不是，才能进行有针对性的正确治疗。六气为病在临床常常不是单一为患，更多的是相合为病，如风寒、风温、湿热等，正是病因之多样性、复杂性的实际体现，所以在掌握六气为病基本规律的基础上，临床上还必须进行细致具体的诊察和分析，才能做到辨证无误，