偶看新闻杨洋和郑爽是夫妻吗:有效控制血压,保护您的肾脏
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 00:52:58
有效控制血压,保护您的肾脏旖旎编辑 不管是高血压引起了肾损害，还是肾脏病引起的高血压，控制高血压对有效保护肾脏都有着重要意义。对没有任何并发症的高血压病人，血压要控制在140/90以下。但是如果一旦出现高血压性肾损害，血压就要控制在130/80以下。 选择既能降压又能保护肾脏的药物
首选的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药，前者又叫普利类，如有卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利等；后者又叫沙坦类，如有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这两类都是对肾脏有保护作用的降压药，有时候肾脏病的病人即使没有高血压也会给他用，就是因为它可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量。它们还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成尿毒症的速度。所以在肾脏科，有肾脏病的高血压病人，当然首选就是这两大类药物，包括肾功能不全的早期都可以用。它的使用原则就是早期、足量、长期、联合。
使用这两大类药主要要注意的问题，就是要密切观察病人血清的肌酐和血钾变化。还有就是，使用ACEI类药物的患者约3％～10％可能会出现咽痒、干咳，轻者一、二个月就可以自行减轻缓解，明显不能耐受者可以换ARB类的药物。
联合使用降压药是有效的治疗措施
如果单一药物不能很好的控制血压，则需要联合使用不同作用机制的药物。高血压发病机制很多，有的是因为血管收缩，有的是容量过多，有的是因为体内交感神经兴奋性过强。所以现在高血压的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”，把每条引起高血压的路都阻断。这样不仅每种药的用量会减少，副作用相对还会减少，甚至会抵消。所以联合用药是一种需要重视的原则。除了ACEl、ARB类降压药，其他可以联合的降压药，比如长效钙离子拮抗剂、利尿剂、α、β受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如复方降压片等，也可以使用。
对短效的降压药，现在已不主张作为常规药物天天使用，尤其是给老年人使用时，可以使每天的血压波动较大，有可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心、脑血管事件的发生。长期用它们还会引起血尿氮增高，有时会引起电解质的紊乱，比如低钾血症。但有的人血压只是一时波动，高上去了，这时用短效的药物，如硝苯吡啶普通片，临时把它控制下来是比较有用的。
降压治疗，既要有原则，又要实行个体化。老年人降压尤需适度。
科学饮食和健康的生活方式是治疗的基础
高血压的病人需要低盐、低脂、低热量饮食。如果同时还有肾脏病，则要根据肾功能的情况来限制相应的饮食。有肾功能不全时需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。含磷的食物也要限制，很多高蛋白的东西磷的含量也是比较高的，尤其是水产品。此外，肾排钾少了，容易形成高钾血症，高钾血症是直接抑制心跳的一种原因，所以钾的摄入也要控制。戒烟限酒，休息，适当锻炼。过胖者要减体重，保持标准的体重。还有要保持心情舒畅，情绪稳定。
专家提示
1、初次发现高血压，必须作全面检查以明确有无肾脏病，尤其是40岁以下者，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风者，有水肿、尿泡沫多、夜尿增多和腰酸等临床表现者，以及有肾脏病家族史者。
2、当高血压变得难以控制时，应考虑是否合并了肾脏病。
3、高血压与肾脏病并存时，降压药的选择和使用要慎重。
4、定期作尿液检查，尤其是尿微量白蛋白的测定，即可以早期发现肾损害，又可以预测患冠心病心绞痛、心肌梗死和中风等的风险。
5、观察血压控制情况，并应定期进行肾脏方面的检查，及时调节降压和肾脏保护的治疗方案。
专家提醒：肾型高血压在两种情况下必须做手术。
首选的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药，前者又叫普利类，如有卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利等；后者又叫沙坦类，如有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这两类都是对肾脏有保护作用的降压药，有时候肾脏病的病人即使没有高血压也会给他用，就是因为它可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量。它们还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成尿毒症的速度。所以在肾脏科，有肾脏病的高血压病人，当然首选就是这两大类药物，包括肾功能不全的早期都可以用。它的使用原则就是早期、足量、长期、联合。
使用这两大类药主要要注意的问题，就是要密切观察病人血清的肌酐和血钾变化。还有就是，使用ACEI类药物的患者约3％～10％可能会出现咽痒、干咳，轻者一、二个月就可以自行减轻缓解，明显不能耐受者可以换ARB类的药物。
联合使用降压药是有效的治疗措施
如果单一药物不能很好的控制血压，则需要联合使用不同作用机制的药物。高血压发病机制很多，有的是因为血管收缩，有的是容量过多，有的是因为体内交感神经兴奋性过强。所以现在高血压的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”，把每条引起高血压的路都阻断。这样不仅每种药的用量会减少，副作用相对还会减少，甚至会抵消。所以联合用药是一种需要重视的原则。除了ACEl、ARB类降压药，其他可以联合的降压药，比如长效钙离子拮抗剂、利尿剂、α、β受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如复方降压片等，也可以使用。
对短效的降压药，现在已不主张作为常规药物天天使用，尤其是给老年人使用时，可以使每天的血压波动较大，有可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心、脑血管事件的发生。长期用它们还会引起血尿氮增高，有时会引起电解质的紊乱，比如低钾血症。但有的人血压只是一时波动，高上去了，这时用短效的药物，如硝苯吡啶普通片，临时把它控制下来是比较有用的。
降压治疗，既要有原则，又要实行个体化。老年人降压尤需适度。
科学饮食和健康的生活方式是治疗的基础
高血压的病人需要低盐、低脂、低热量饮食。如果同时还有肾脏病，则要根据肾功能的情况来限制相应的饮食。有肾功能不全时需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。含磷的食物也要限制，很多高蛋白的东西磷的含量也是比较高的，尤其是水产品。此外，肾排钾少了，容易形成高钾血症，高钾血症是直接抑制心跳的一种原因，所以钾的摄入也要控制。戒烟限酒，休息，适当锻炼。过胖者要减体重，保持标准的体重。还有要保持心情舒畅，情绪稳定。
专家提示
1、初次发现高血压，必须作全面检查以明确有无肾脏病，尤其是40岁以下者，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风者，有水肿、尿泡沫多、夜尿增多和腰酸等临床表现者，以及有肾脏病家族史者。
2、当高血压变得难以控制时，应考虑是否合并了肾脏病。
3、高血压与肾脏病并存时，降压药的选择和使用要慎重。
4、定期作尿液检查，尤其是尿微量白蛋白的测定，即可以早期发现肾损害，又可以预测患冠心病心绞痛、心肌梗死和中风等的风险。
5、观察血压控制情况，并应定期进行肾脏方面的检查，及时调节降压和肾脏保护的治疗方案。
专家提醒：肾型高血压在两种情况下必须做手术。
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