偶看新闻曙光泰剧国语版土豆:刘玲珠 独活芍甘汤治坐骨神经痛 【腰突症】
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 07:11:31
刘玲珠 独活芍甘汤治坐骨神经痛 【腰突症】
刘玲珠现在右江民族医学院附属西南医院工作。
坐骨神经痛是临床常见病之一，属中医学的“痹证”、“腰腿痛”范畴。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至、合而为痹也。”刘玲珠认为本病多因素体虚弱，气血不足，卫阳失固，致风寒湿邪杂至，凝滞经络；因湿热下注，气血运行不畅或跌仆闪挫病损内动于肾，伤及腰脊、筋脉致经络受损、气血阻滞，不通则痛。刘玲珠采用自拟独活芍甘汤，随症加减治疗坐骨神经痛，取得了良好的临床疗效。刘玲珠认为该方对风寒湿所致的坐骨神经痛疗效较好，腰椎骨质增生、腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛稍次之，需要配合正骨、按摩、理疗、针灸等综合治疗。
独活芍甘汤基本方：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、怀牛膝15g、黄芪15g、丹参10g、延胡索10g、川木瓜10g、鸡血藤25g、甘草10g。
方中独活善祛下焦与筋骨之间的风寒湿邪，与白芍养血荣筋为主药；海桐皮祛风湿通经络；鸡血藤不但能祛风湿、舒筋活络还能补血活血；延胡索活血行气镇痛；川断、女贞子、怀牛膝均能益肝肾，强筋骨，利关节，通血脉，女贞子兼养阴益精，怀牛膝散瘀血引药下行，使药力直达病所，甘草补脾益气调和药性；丹参活血祛瘀通经络；黄芪、茯苓补气健脾。诸药合奏祛风寒湿邪兼补气养血、益滋肝肾、疏通脉络、运行气血作用，尤其独活、白芍、甘草合用，治疗本病效果较好。
用法：每天1剂，水煎分2～3次服。
随症加减：腰痛甚者加用杜仲15g、骨碎补15g；下肢痛甚而又
偏寒加桂枝10g、没药10g;如风热痛加桑枝15g、忍冬藤15g。配合按摩、针灸肾俞、环跳、足三里等穴位治疗。
20天为一疗程。
【病案举例】
胡某，女，44岁，干部。因左下肢疼痛阵发性加剧20多天，于1994年6月2日入院。
诉经常腰痛，转侧不利5年余。曾经中西药及理疗等治疗，效果欠佳，且日渐加重，经摄腰椎片示：腰4～5椎体肥大（椎体前缘骨质增生）。
入院症见：跛行，左下肢疼痛从臂部沿大腿后侧腘窝处，小腿外侧向足背放射，不敢伸屈，触之加剧，夜间安静痛甚，彻夜难寐，不能久立，行走困难，精神倦怠，腰膝酸软，头晕，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。
西医诊为：①腰椎骨质增生；②左下肢坐骨神经痛。
中医诊为：腰腿痛。证属中医肝肾两虚，气血不足，外受风寒湿邪，致寒湿血瘀阻滞经络，筋脉失养。
治以补气养血，益肝肾，散寒祛风，除湿活血通络为法。用自拟独活芍甘汤加减：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、黄芪15g、丹参10g、川木瓜10g、怀牛膝10g、川断10g、延胡索10g、鸡血藤30g、甘草10g，日1剂，水煎分3次温服。
3剂药后疼痛稍减，再进6剂诸症好转，配合按摩、针灸，继服上方6剂左右，肢疼痛消失，精神倦怠、头晕、腰膝酸软好转，惟偶见胃脘胀痛。再守上方加陈皮10g，6剂调理，诸症消失，肢体功能活动正常，阳性压痛点消失，直腿抬高试验阴性。于1994年6月18日出院，随访至今未见复发。