wwwasianteentube:类风湿性关节炎的病状及表现

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 05:28:33
类风湿性关节炎（RA）是一种伴急性发作的大恩慢性多发性关节病变 结缔组织病的一种 类风湿性关节炎相关疾病就医指南 查看本站对应页面：风湿病 小儿类风湿病 关节炎 结缔组织病
　　类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应 发病年龄80％在20～45岁 男女之比为1:3 开始药品以关节滑膜病变为主 逐步侵犯肌腱 韧带等结缔组织 后期发生软骨与骨的破坏 还可并发心 肺及血官等器官的疾病 常见症状热忱为多发性对称性关节疼痛 肿胀 有急性发作 可自行缓解 后期可出现关节强直 畸形及功能障碍 根据典型病史 体征 检验电话检查及X射线表现诊断协和不难 但有时须与骨关节炎 风湿性关节炎及强直性脊柱炎等病作鉴别 关节肿痛急性发作时应卧床休息 症状还行基本看病控制后可适当活动 感谢慢性期一般北京用药物而且及物理治疗领导 手术幸福治疗女儿 如滑膜好运切除术 关节成形术及喜欢人工关节置换术等 我要可以达到减少关节疼痛 矫正畸形与改善功能的目的

类风湿性关节炎的发病年龄：
　　类风湿性关节炎发病年龄多在青 中年 女性多于男性 开始很高以关节滑膜病变为主 逐渐侵犯肌腱 韧带等结缔组织 后期破坏软骨与骨 还可并发皮下结节 心 肺及血管等器官的疾患 常见亲切症状为多发性对称性关节疼痛 肿胀 有急性发作 可自行缓解 后期可出现关节强直 畸形及功能障碍 严重唯一者重要生活不能外地自理 血清类风湿性因子试验 免疫球蛋白测定 C-反应蛋白的测定及X射线片所见有助于诊断理想 关节肿痛时应休息 症状危险缓解后可适当活动

类风湿性关节炎的病状：
　　起病缓慢 多先有几周到几不清个月的疲倦无力 体重减轻 胃纳不佳 低热和手足麻木刺痛等前驱健康症状

　　一 关节高尚症状：
　　（一）晨僵：关节的第一个症状而且 常在关节疼痛前出现 关节僵硬开始认真活动时疼痛不适主要 关节活动增多则晨僵减轻或消失 关节晨僵早晨点评明显 午后减轻
　　（二）关节肿痛：多呈对称性 常侵及掌指关节 腕关节 肩关节 趾间关节 踝关节及膝关节 关节红 肿 热 痛 活动障碍

　　二 关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症 本病的关节病变周三可以致残 但不会切除致死 而关节外表现常是本病致死的原因谈话
　　（一）类风湿结节：见于15～20%的患者监督 多见于前臂常受压的伸侧面 如尺侧及鹰嘴处 在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结 血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见
　　（二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变 除关节及关节周围组织外 全身其它处均可发生血管炎 表现为远端血管炎 皮肤溃疡 周围神经病变 心包炎 内脏动脉炎如心 肺 肠道 脾 胰 肾 淋巴结及睾丸等
　　（三）类风湿性心脏心脏病：心脏知觉受累 心肌 瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成 或者心肌 心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等
　　（四）类风湿性肺病：慢性挂号纤维性肺炎较常见 肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润 发热 呼吸说话困难 咳嗽及胸痛

（五）肾脏损害
　　（六）眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变 成人类风湿性关节炎常引起角膜炎
　　（七）Felty综合征：是一种电话严重的类风湿性关节炎 常引起脾脏肿大 中性粒细胞减少 血清类风湿因子阳性率高 抗核抗体阳性
　　（八）干燥综合征：是一种慢性高兴炎症很贵性自身免疫性疾病 事实主要侵犯泪腺和大小唾液腺等 导致腺体破坏和分泌减少或缺乏 临床治病表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群
　　（九）消化道损害
（十）精神损害：是由于看好（1）功能障碍常使真棒患者的工作 家庭生活开药和性安慰生活等方面受限 由此可引起情绪障碍 如焦虑 抑郁和对特别治疗的不合作等
（2）对类风湿性关节炎事实患者采用复查的药物尊敬治疗可导致精神症状事实 非甾体抗炎药（NSAIDs）可引起认知功能损害 谵妄 躁狂和精神病性症状刚刚 老年人更易出现此类高超副作用 NSAIDs可增加锂盐的血浓度 而锂盐的复发治疗浓度和中毒浓度接近 因此 若难忘病人同时服用锂盐 必须定期检测血锂浓度 糖皮质激素可引起情绪不稳 睡眠障碍 谵妄和精神病性慢性症状 且症状周日与尽快药物的剂量相关 样子主要表现为认知功能损害 谵妄 抑郁 躁狂 情绪不稳 睡眠障碍等 对类风湿性关节炎即使患者使用精神门诊药物时 必须避免使用引起及为明显锥体外系负责副作用的药可以物 因其易使已有运动受限的顺利患者出现肌强直 抑郁患者都是可使用抗抑郁药 但三环类儿子药物的抗胆碱能副作用尽管可加重正确眼干和口干 应特别考虑注意 对已服用NSAIDs的不配患者 若需使用心境稳定仔细剂 卡马西平比锂盐更无数理想 但卡马西平可加速环孢霉素在肝脏的代谢 故应避免将环孢霉素和卡马西平两者合用

类风湿性关节炎的相关检查严重：

　　血象：有正细胞正色素性贫血 淋巴细胞及血小板增多为活动期表现 血沉加快 嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重较差全身性并发症的象征
　　高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物 引起高粘滞综合征
　　类风湿因子：类风湿性关节炎较差患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生好转大量的类风湿因子 有IgM IgG和IgA类风湿因子
　　X线经验检查：关节X线片可见到气愤关节面模糊 有侵蚀性损害 在疾病早期近关节处骨质疏松 软组织肿胀 骨质有侵蚀咨询现象 晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化

类风湿性关节炎的治疗技术：

　　尚无满意意见的不给根治不问办法 感谢一般用综合对待治疗 包括内科治疗周六 外科治疗严重 物理治疗大德和体育回家治疗等 如果慕名诊断及时 细致治疗适当 心脏可以避免残疾
　　全身症状很好严重太牛者 应卧床休息到速度症状基本消失为止 信赖病情改善两周后 应逐渐增加活动 避免卧床过久导致关节强直 饮食中蛋白质及各种失望维生素要丰富 药物治疗可用抗炎止痛药物如阿司匹林 消炎痛 布洛芬 优布芬 萘普生及炎痛喜康等 此外 金制剂 青霉胺及其他免疫抑制药也有一定效果 中药雷公藤 山海棠等有良好效果 物理治疗 按摩等 可以增加局部血液循环 使肌肉松弛 达到消炎止痛的目的 同时进行功能锻炼 以保持和增进关节功能
　　关节内注射肾上腺皮质激素 能对关节内的滑膜直接产生抗炎作用 使病情迅速缓解 但疗效不能持久
　　对仅有1～2个关节受损较重 经药物治疗无效者 可以考虑早期行滑膜切除术 以便取得控制病情发展 消除疼痛及改善功能的效果 若关节软骨已有破坏 则单纯滑膜切除的效果不佳 后期病变静止 关节有明显畸形及功能障碍者 可行各种矫形手术 如对关节强直或破坏者 行关节成形术及各种人工关节置换术 可取得较好效果 手指畸形也可通过肌腱手术 矫正畸形 改善功能

类风湿性关节炎好发于哪些关节：

　　类风湿性关节炎可累及全身任何能活动的关节 以四肢关节 尤以双手和双足小关节为主 最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶趾关节 其次腕 肘 膝 肩 踝 胸锁 髋 寰枢椎关节也可被累及 此外 额颌关节 环构关节及其他颈椎偶可受累 若有颞颌关节炎时 可表现为咀嚼时疼痛 严重时局部出现肿胀 压痛和张口困难 而当颈椎病变时 主要表现为颈部疼痛 并可向锁骨和肩部放射 也可发生颈椎半脱位 严重时可造成脊髓受压迫 甚至危及生命

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