ultimate member 中文:小儿夏季发烧中医解释

夏季发烧（转）夏天属火，火为能量，促进身体各部分运动，火旺运动过盛，造成热的病症。同时因为火的蒸腾作用，水汽弥漫，夏季人体内部主要问题是湿热，外界影响主要是暑湿。可能的疾病：小儿得了“夏季热”，表现为发热，烦燥，易哭，唇干活燥，口渴欲饮，饮水量多，小便次数多，量也多，无汗或少汗，皮肤干燥灼热，食欲不振，精神萎靡，疲乏嗜睡，形体消瘦。而作血常规、大小便常规及其他功能检验时，又无病理性改变。医生常把“夏季热”的症状概括为“三多一少”：即多发热、多口渴、多尿、少汗。发热呈迁延性，热程可持续1至3个月左右，热型不定或不规则，体温多在38℃至39.5℃之间，气候愈热，体温愈高，即使用解热药，也无法使体温下降，只有在气候凉爽或雨后，体温才有所下降。到秋凉之后，上述症状便可不药而愈1/ 内热亢进（发烧）： 就是夏季热，所谓夏季热，西医难治难懂，用中医的理论很好解释，即火热造成身体功能亢进，同时火大伤阴，导致体内生热，可以想象飞速旋转的发动机没有机油润滑的结果。表现为口舌红、舌苔黄厚、无汗、高热。这种问题不仅仅要清热，还要生津。可以用薄荷、金银花、麦冬、玄参、甘草煮水，加冰糖喝。多吃冬瓜、百合、银耳，多喝水。2/湿热郁热（发烧）：内部湿热是夏季很难避免的情况，由于环境高温高热，导致湿热在体内无法排出。导致发烧，这种情况口唇红，舌苔表面水多，头部大汗不止，表现热症，口渴却不喜饮水。这种情况要用解暑除湿的方法，可用藿香正气口服液（尝试有甜味的才可以），食疗用薏米、绿豆、金银花水。3/内热外感（发烧）：这是夏天常有，却最麻烦的问题，就是人体内热，却受外寒，如突然进入空调房，或空调房中睡觉，或早晚着凉，这些是遇寒的表现，由于遇寒人体表面毛孔闭塞，人体内部郁热严重导致发烧，与冬天不同的是内热非常严重，发烧温度高，而且更危险。表现为体表无汗，毛孔紧缩，四肢冰凉，面白唇红，高热不退。这时候采用解表散热法，必须先解表散寒，再清内热，可以用紫苏发汗，或洗热水澡，通过按摩和促进血液循环打开毛孔。早上寒的表现明显，可以喝姜水，晚上热的表现明显，可以用前面清热的方法，如绿豆汤等，最好还是白萝卜。治疗的关键还是保持内部清爽，同时注意打开表面毛孔散热。4/腹泻：夏季腹泻主要表现为湿热腹泻，大便恶臭，有粘液，腹痛，检验可能诊断为痢疾。可以用王氏保赤丸或其它清热除湿药物，同时配合薏米、大米、胡萝卜粥。同时吃熟大蒜，也可以用藿香正气。夏季调养以清热除湿为主，保证体内清爽最重要新增夏季食疗 夏季是身体机能旺盛时期，体内过度的旺盛和环境湿热会导致疾病，如中暑、发烧、腹泻等。主要的问题是暑热。夏季食疗的目的是保持体内清爽，避免湿热侵犯，同时滋阴清热，防止功能亢进造成的虚热。健脾消积的方法同春季，下面主要是滋阴清热的食品。未说明用量的自己斟酌，以好吃为主。此外，各类粥水夏季用都很好。薏米绿豆汤：薏米50g 绿豆 50g 百合、莲子、山楂适量。消积利尿、清湿热、养肺阴、补虚。常吃可保持身体内清爽，不易被暑湿侵犯，但身体虚弱胃寒者慎用。百合瘦肉粥：百合、瘦肉、麦冬、大米煮粥，放姜和盐喝。此粥滋阴养脾，作为病后调养的首选饮食，同时夏天体能消耗大，也可以用此粥滋补，因有姜，如果非体虚小儿，不要在晚上喝。山楂粥：山楂、麦冬、金银花、冰糖、大米粥。消积生津、适用于内火旺盛、口干舌燥，不思饮食。身体虚弱胃寒者慎用。山楂饮：山楂、薄荷、冰糖水。四神汤：山药、芡实、莲子、茯苓煮粥。健脾养肾，适合夏天补益用。 宝宝发烧的处理：1/ 发烧初起：首先要根据最近发生的事情判断原因，可能与着凉、受热、吃多伤食、流行病、婴儿急疹等有关，很多并不需要特别治疗。发烧说明身体还有一定免疫能力，这时候千万不能退烧，要用辅助身体散热、提高免疫力、去毒化积的方法治疗。散热：用温水（与体温同）擦身，也可以用温毛巾绑两个小腿，15分钟一换；用食物散热：葛根、葱白（含根须）、生姜煮红糖水可以解表发汗，适用于寒症，但不能用于热症发热；提高免疫力：补充维生素、益生菌；去毒化积：中药消积泻毒能很好退烧，推荐王氏保赤丸，发烧初起按量服用，对多数发烧有效。也可以根据风热或风寒情况用金银花、藿香、板蓝根等感冒药清热。2/ 发烧中期：发烧38到39之间是免疫力活动最强的时期，这时候不要用药物退烧,采用物理降温法最好。同时应当去看医生，密切关注是否有其他症状发生。特别小心不要让医生随便用药（这点只是根据现状而提）。如果用药，家长要记住，抗生素只是对细菌有效，而发烧也有可能是其他原因，如病毒等，如果可以用中药双黄连、板蓝根等对消炎和杀毒都有效果，这时候吃健儿清解液也可以起到健脾退烧的效果。最重要的是必须多喝水。这时候最好看中医，记住，中药的效果并不慢，况且我们是要治病，不是治症状。3/ 高烧：发烧39.5度以下是安全温度，超过39.5就很容易上升，容易引起惊厥反应，超过41度有可能对大脑造成损害。物理降温：温水擦拭，2岁以上高烧可以用酒精（普通情况不要用酒精）加温水擦拭，控制体温在39.5左右。用退烧药：注意不可常用，退烧药会麻痹中枢神经系统，3岁以上的宝宝可以用柴胡针退烧,三岁以下不要用肌肉注射治疗。中药灌肠：中药灌肠只有大型中医院可以做，主要是控制温度发展，去毒化积，直接用药，提高药物吸收能力；抗生素和抗病毒药：如果使用这类药物治疗，首先要做细菌培养，一般细菌培养要24小时，所以在去医院治疗，就要先做，不要等到病情严重再做。目前只有30%的医生在使用抗生素前做培养，家长要特别提醒，以免不必要地使用抗生素或广谱抗生素。同时要注意一旦使用抗生素，之后2-8小时内一定补充益生菌，保证消化系统健康。很多宝宝因为错误的治疗方法导致发热长期不退，甚至加重病情，很多家长只认为这是病情发展的原因，其实大多数是由于治疗不当引起的，现将碰到的一些错误治疗列举如下，我想还会不断增加。1/ 抗生素：发烧是体内正邪较量，抗生素好像原子弹放在战场，两败俱伤，烧虽退，后果可想而知。不是所有发烧都是有炎症，60%的发烧不能使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官粘膜受到损害等综合问题增加，最后无法治疗。而很多家长还以为是自己宝宝得了奇怪的病开始就无法治疗呢。特别提示，很多抗生素对小儿十分有害，甚至造成身体永久性损害，如庆大霉素、红霉素、阿齐霉素等都有可能造成听力丧失，请务必注意。2/ 点滴：稻草垛里的谷子太热了，是铺开散热还是用水浇谷子好？点滴就是用水降温的方法，500ml凉水加到血液里，温度降了，病却深入体内，心肝肾都要为这500ml凉水承担巨大压力，自身的免疫系统也被冲垮。温度降了，但病还是不好。3/ 冰枕：除肺的呼吸外，皮肤也在呼吸，受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧，汗出烧退，乱用冰镇，反而帮助外邪阻止皮肤呼吸，邪气不出，攻入五脏六腑，病情变化加重。4/ 乱服中药：中药副作用小，但用错一样造成病情恶化，发烧有很多情况，虚寒火燥都可以引起感冒发烧，虚寒用凉药，反而寒彻入骨，不可收拾，所以必须辩症施治，不要轻易用药。5/ 退烧药：退烧药麻痹中枢神经系统使体温下降，同时也促进汗液增加排出，这样很快降低体温，但免疫系统被麻痹，无法知道身体出现毛病，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了诊断的困难。很多人被用退烧药后反复发作，一次比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，如果反复如此，后果不堪设想，很多家长以为真的是自己孩子得了不治之症呢。6/ 捂汗：很多人认为发烧出汗就好了，所以盖上大棉被、门窗紧闭、暖气加热。殊不知这样致使热气不能散出，轻则伤阴，导致体虚，重则热气在体内乱窜，导致肺炎、惊厥、心肌炎等严重后果。对于风邪闭肺类的发热（风寒感冒，热而无汗），确实应当出汗，但微汗足以。对于其他发热，则必须针对具体情况做散热处理。中医认为小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，脏腑未实，脾常不足，如喂养不当或感受外邪，容易引起脾胃功能失常，运化失司，由脾胃虚弱，上咳嗽痰多，感冒发烧，下腹泻便秘，营养不足，贫血等各种小儿疾病。而使用抗生素对脾胃的伤害极大。很多宝宝经常感冒发烧，而且一病就要打点滴、抗生素才能治好，其实长此以往，反而大大损害了自身的免疫系统，使小儿疾病进入恶性循环。病例一：宝宝13个月，非常健壮，食欲很好，一天突然感冒咳嗽，上儿童医院诊断为病毒性感冒，吃药不见好，后打点滴，使用头孢类抗生素（错误）和抗病毒药，发烧持续7天，后一直咳嗽，流鼻涕，迁延一个月，诊断为喉炎，其间吃消炎药，川贝止咳糖浆，小儿桔红丸一直不好，嗓子哑哭不出声，无食欲，体重急剧减轻。看中医，诊断虚寒之症，开汤药以健脾胃，促食欲为主，停止消炎药，3天后，嗓子好了，只剩流鼻涕，多喝水吃饭，1周病好。感冒是万病之首，要特别注意，感冒发烧开始，是体内免疫系统和外邪激烈斗争的时候，应当以增强免疫能力为主，不能随便使用抗生素将双方一起杀死，也严重破坏体内其它机能，本来没病的部位也因免疫破坏而受外邪侵害。小儿感冒之初，辨别虚实寒热，正确用药，很快就能好，用药错误，迁延不好，病情还会不断复杂。其它病情严重也要想到脾胃是小儿根本，注意首先调理。病例二：小儿14个月，夏天吹空调睡觉，当天晚上发现不出汗，没有在意，第二天开始发烧，最高40.5,没有汗，也不爱喝水，中医判断为暑热外感，西医判断为病毒感冒，用物理降温,高温情况下用退烧药降温，使用退烧药后仅出少量汗，退烧效果不好。喝藿香正气水。一直拒绝喝水，用药也不出汗。不爱喝水造成血浓度低，所以输液生理盐水和葡萄糖，加炎珀宁，打针的时候大哭，大汗淋漓，汗腺打通，点滴后烧不退，当晚依旧高烧，但有汗出，用物理降温。次日，吃健儿清解液，中午烧渐退，时有汗出，每次温度升高就会出汗（说明身体自我调节功能起作用了），傍晚退烧。暑热退烧和其他很多无汗型发烧因血相不高，在西医看是病毒感染，中医看是毛孔闭塞，汗出即好，可以用藿香正气发汗，此例用大哭法发汗，效果挺好，只是对小儿心情有影响，但总比各种药物点滴有效。之后用清解液清热消食即好。要注意的是，小儿发汗不能用过多热气食物，不能捂，出一次大汗后就不要再催汗，以皮肤微潮为好。西医看这种情况是病毒，用物理降温和多吃富含维生素的水果蔬菜就可以，到病毒限制期就会好一般3-9天，可以借鉴，但如用中医思想治疗能更快治愈。其间配合吃王氏保赤丸、益生菌，以保证脾胃和肺健康，没有引发支气管炎。 小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考： (1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因： ①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。 ②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 ④可酌情采用物理、药物降温。 (2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 ③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。 ④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 ⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。 (3)可合用抗菌素的指征： ①服用抗病毒药物后仍不退热时。 ②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。 ③血象检查白细胞总数明显增高。 ④经常患扁桃体炎者。 ⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。 (4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点： ①剂量不得过大，服用时间不应太久。 ②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。 ③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。 常用小儿食疗及食物药性 健脾润肺的食疗：银耳、百合、莲子汤；冬瓜、薏米、陈皮汤；红豆、黑豆、黄芪汤可以提高御寒能力薏米山药汤:大米、薏米、胡萝卜、山药煮粥，饮水或喝粥。这是以前用的最多的止泻汤，用于湿热腹泻，可以固肠养胃。通常我以大米粥为基础，养胃润肺，再根据情况增减其他相应食物。冬瓜薏米汤：冬瓜、薏米、山药、陈皮，煮烂放盐食用。健脾安神、利尿生津。用于脾虚火燥引起的烦躁不安，睡眠不实。香蕉陈皮绿豆沙：绿豆、陈皮煮烂，关火放入香蕉，凉后饮用。可以生津和气，清热解毒，滑肠通便。太子参百合汤：太子参、百合、银耳、白糖煮水。养气滋阴润肺，适合久病体虚、咳嗽、消化不良、食欲不佳。绿豆海带糖水：绿豆、海带、陈皮、冰糖煮水。清热解毒，减少夏日皮肤病毒，补碘。绿豆性寒，体虚胃寒者不能用。红豆冬瓜汤：红豆、冬瓜，煮烂放白糖后关火。补肺治咳，生津去暑，健脾。夏天用好。菊花山楂水：白菊花、金银花、山楂煮水，（注意先煮山楂，关火前放菊花和金银花）常温后放蜜糖饮用。清热解毒，消食明目。一岁以内宝宝不要用蜂蜜，此汤凉，身体虚寒勿用。白萝卜梨水：白萝卜、雪梨、冰糖煮水。养胃润肺，治疗咳嗽初起，非常有效。如果寒咳，可放少量姜。莲子鸡蛋牛奶：莲子、姜、鸡蛋、冰糖、牛奶。先将莲子泡软，莲子和姜用清水煮软，捞出姜，放入冰糖，水开后放入牛奶煮开，打入鸡蛋，关火即可。可以补气益脾，促进大脑发育，夏天汗多体虚，适当喝此奶，可以保持气力。注意水中姜不可多，也不可在晚上睡觉前喝。黑豆黄芪水：黑豆、黄芪、红糖。补肾止汗，养颜乌发。其中黄芪红糖偏热，夏季少用，可以早上吃。胡萝卜鲫鱼汤：胡萝卜、鲫鱼、姜。炒锅放油，放入姜爆，然后放入鲫鱼煎香，放少量料酒，之后倒入开水，放入胡萝卜，微火煮一小时。健脾温胃，健身补血。营养丰富，注意鲫鱼刺多。食物药性：大米：大米性平，味甘。可补脾、养胃、滋养、强壮。大米为五谷之首，煮粥为引，常用。薏米：又称“薏仁”、“苡仁”。性凉，味甘淡。具有利水渗湿、清肺热、止泄泻等作用。我常推荐用于湿热引起的腹泻、湿疹等情况。小米：味甘性平，有健脾和胃的作用，适用于脾胃虚热、反胃***、腹泻及产后、病后体虚者食用。小麦：小麦味甘，性平微寒，有健脾益肾、养心安神功效。心烦失眠者可用小麦与大米、大枣一起煮粥服食。玉米：味甘性平，具有健脾利湿、开胃益智、宁心活血的作用。 高粱：高粱味甘性温，有健脾益胃的作用，可治疗小儿消化不良。但高粱性温，含有具收敛止泻作用的鞣酸，便秘者不宜食用。 黄豆：黄豆性平味甘，有健脾益气的作用，脾胃虚弱者宜常吃。用黄豆制成的各种豆制品如豆腐、豆浆等，也具有药性：豆腐可宽中益气、清热散血。绿豆：性寒，味甘。具有消暑利湿、清热解毒、利尿消肿、润喉止渴、明目降压、清胆养胃等作用。黑豆：性平，味甘。具有调中下气、滋阴补肾、补血明目、利水消肿、活血美肤等作用。红豆： 性平，味甘、酸。具有利尿除温、和血排浓、消肿解毒等作用。山楂，性微温、味酸甘。具有消积、散淤、解毒、化痰、清胃、活血、醒脑、提神、增进食欲、降脂降压、防暑、驱除绦虫等作用。乌梅：通称“酸梅”，又称“青梅”。乌梅是用未成熟的梅子，经过熏制而成。乌梅性平，味酸。具有生津止渴、清热镇咳、驱虫抑菌的作用。推荐用于夏日防痢防暑，久病咳嗽。冰糖：味甘、性平，能补中益气，润肺和胃。太子参：性平、味甘，补气生津，推荐用于气虚所致自汗气喘，不思饮食。松子: 性平，味甘。具有补肾益气、养血润肠、滑肠通便、润肺止咳等作用。陈皮: 理气、除燥、利湿、化痰、止咳、健脾、和胃.莲子: 性平、味甘，可以健脾、养神、补肾。豆腐：性凉，味甘、咸。具有益气和中、生津润燥、清热解毒等作用。鲫鱼：性温，味甘。具有温中下气、补虚开胃、利水消肿、下乳止渴等作用。但忌食猪肝、麦冬、芥菜；反厚朴。姜：性温，味辛。具有和胃止呕、解表发汗、杀菌解毒、消肿活血等作用。蒲公英：性凉，味苦。具有清肺利痰、养阴凉血、散结消痈、通乳益精、舒筋固齿等作用。海带：性寒、滑，味咸。海带具有消痰、消肿、软坚、散结、利尿、清热等作用。还有补碘作用，食用时，不要把上面的白粉全洗掉。胡萝卜：性凉，味甘、辛。具有顺气消食、止咳化痰、除燥生津等作用。常推荐用于腹泻、体虚咳嗽等。山药：性平、味甘。具有健脾益气、滋肺养阴、补肾固精、滋养强壮等作用。我常推荐用于脾虚身弱，免疫力低下，春天吃最好。百合：性微寒，味甘淡。具有补中益气、温肺止咳、清心安神等作用。苦瓜：气味苦，寒，无毒，具有除邪热，解劳乏，清心明目，益气壮阳。可以适当吃，病后不可吃。