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◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 中国医疗体系特色之四：市场化 作者：老医生 任何国家的医疗卫生都是具有公益性，不以盈利为目的。即使是台湾大老板王永庆办的也是这样，何况是国家办的。而且主办的应该承担全部经费。包括医务人员的高薪。 但是中国在改革开放后，施行的是对亿万人民不负责的医疗卫生市场化政策。这又是在医疗体系中具有中国特色的，独创的市场化。 在改革前的医院都是国家的。但是国家在医疗卫生上投资是很少的(至今还是世界倒数第4)，国家不是全部承担，而是采取补贴制度，就是给医院补贴全年经费的10-25%，其他的依靠医院自己运行的收入。这主要是靠医务人员的劳动，而医务人员的劳动价值被人为的贬值到手术刀不如剃头刀，床位费不如招待所的床位费，挂号费不如上厕所费的地步。但是医务人员勤勤恳恳工作，获得白衣战士的美名。可是，到了经济改革开放的市场经济时候，人口增加，物价的上涨，80年代初，医院的运行越来越困难到许多医院难以维持的境地。怎么办？按道理应该是政府加大对医疗卫生的投入，可是政府以财经困难为理由，说无法解决。怎么办，当时的卫生部长崔某，他是以支持中医，中西结合出名的部长，他向中央提出医疗卫生市场化的高招，得到总理李鹏的支持。于是具有中国特色的医疗卫生市场化被广泛推行。 什么叫医疗卫生市场化，就是医院财经承包，在完成承包的基础上，政策容许医院用市场手段去创收，医院可以自己支配。这样大大鼓舞了医院的积极性。 医院又进一步发展为科室承包，就是医院规定科室每个月必须完成的经济指标，超过有奖励，多超多奖励。完不成没有奖励。当然还有很多指标要达到，如床位使用率，周转率等等，其中有一条非常荒唐的是，如果病人欠费没有收回，要扣科室奖，而且要主管医生负责去追回。有一个月我承包的科室，就发生了病人欠费的事，被扣奖金，伤害了医务人员的积极性。 于是，医院，科室，到每个医务人员都为了创造经济效益，各显神通，想办法。出现了回扣，提成，红包，介绍费等等的创收门道。大处方，多用药物，用进口的，高贵的，多检查，多点滴，各种办法，名目繁多，千方百计的从病人身上取得经济效益。 这样一来，医院富了，医务人员也收入提高了，不少成了富人。但是病人也看不起病了。 医疗卫生市场化不仅是对病人，也败坏了医院和医务人员的的道德。白衣战士变成白眼狼，逼良为娼。激化了医生与病人的矛盾，医患关系紧张。也败坏了医院，医生的学术风气，医疗水平下降。也制造了只有中国才有的医托，医闹，挂号倒爷。 这里我要说的是对于这市场化的政策，一出来，就受到广大医务人员的质疑。许多医务人员质问，为什么政府不拿出钱来，让我们自己去创收。本人有一次见到当时的卫生部副部长陈敏章，我就转告诉广大医务人员的质疑。陈部长说，他也不同意这样，这是中央的决定，中央没有钱提高你们生活水平。 好吧，那时政府没有钱，现在政府不是富得冒油，是不是医疗卫生经费全部可以由国家承担，不要再逼医为娼。彻底取消这个市场化政策。等着瞧。(XYS20111109)◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇
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