代表弯沉值最大多少:黄褐斑 - 【有问必答网专版】 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医师考试

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/27 16:06:32
概述】 
  黄褐斑(Chloasma,Melasma)也称为肝斑,是面部黑变病的一种,是发生在颜面的色素沉着斑。
病因学
病因不清,常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑(chloasma gravidarum,妊娠性黄褐斑),开始于妊娠3~5个月,分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑色素细胞,而孕激素促使黑素体的转运和扩散,增加了黑色素的生成促使色素沉着。
也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某些药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外,强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性,其原因不明。
病理改变
表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素细胞有较多的色素。真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润。
临床表现
皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适.
黄褐斑治疗】要想从根本上去除黄褐斑,必须从调整内分泌入手。
导致内分泌失调的原因有很多种,比如情绪、情怀不畅,肝气不得正常疏泄,气滞血淤等,加上每月例假,造成气血流失,也容易引起内分泌失调;失眠;饮食不规律;劳累等生活中的很多因素也都会引起内分泌失调。
针对这些原因,最有效的途径是,通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理,通过化淤通络、改善循环,从而调整内分泌,消除体内淤积,使人体机能恢复到良好的生理状态。
当然,还要养成好的生活习惯,保持良好的情绪;科学饮食,多吃水果,饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水,以补充体内水分。
  女性朋友从18岁以后一直到更年期,要经历许多关键的人生转折,从脱离父母的庇护到独自面对社会--工作--恋爱--结婚--为人妻--为人母...要经历多次生理和心理上的角色变化。此外,还要面对数不清的日常琐事和生活挫折,特别是情感方面的挫折,尤其对女性的伤害最深,所以作为成年女性,要想保持一个平常的快乐之心谈何容易...
    正因为如此,焦虑、烦躁、失眠、心神不宁不时的光顾女性生活,忽然有一天就发现原本年轻的自己,鱼尾纹、黄褐斑已悄然爬上了眼角眉梢...   压抑、痛苦、超负荷运转,缺少必要的排解和有效的疏导,是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要想常褒青春需要学会心理上的自我调节:正面积极的看待问题,放松心情,保持开朗乐观的心态。生活上,均衡饮食,多吃蔬菜水果,坚持适当的户外运动等。
      这里向朋友们提供一个治疗女性黄褐斑、色素沉着的简方, 它对多数朋友的治疗效果都很好,当然也要根据自身的实际情况来决定。
① 逍遥丸(中成药)每日3次,每次8粒 ;  ② 维生素E 每日1-2次,每次1粒;   ③ 肝太乐 每日3次,每次2粒;   另外,取出维生素E滴丸内液体可以配合局部外搽。  注:月经期停服!  简单的说明一下:逍遥丸有使人放松心情、安神的作用; 维生素E为维生素的一种;   肝太乐,不要把它简单的认为是治疗肝炎的药,其实它是解除肝脏毒素的一种护肝药,在治疗食物中毒时也经常用到。     坚持用药1-3个月,一般一周开始显效。
          
女性朋友要懂得关爱自己,调整内分泌,远离乳房肿块、子宫肌瘤、黄褐斑的困扰,要从平时做起。服用一些对症的中药保健品,就可以远离痛苦,可以尝试吃一些抗氧化剂的保健食品,比如说,维生素E,或者是β-胡萝卜素软胶囊,蕃茄红素,芦荟胶囊,都可以改善,但是不要期望马上见效,因为你的黄褐斑不是器质性病变,所以不要指望药到病除,而是逐渐调理才能好的.另外,保持大便通畅! 避免日光暴晒,有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但在短期内不一定消退。
1.全身治疗 口服大量维生素c,每日1~3g,或维生素c2g静注。维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而抑制黑色素的形成。
2.局部治疗 局部外用与口服药联合应用,疗效更佳。
(1)脱色剂
1)氢醌类制剂 3%~5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚(monobenzyl ether of hydioquinone)乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。
2)维甲酸制剂 用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制)。每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4~6周后可使色素明显减退。
3)2~5%双氧水外擦也可脱色。
(2)遮光剂 在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。
1)对氨基苯甲酸(paba) 易吸收中波紫外线(280~320nm)。以5%paba的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏。目前已用于临床。
2)水杨酸苯酯(又名萨罗,salol) 常配成10%乳膏外用。
3)二氧化钛 5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用。
(3)抗皮肤衰老剂
1)1%维生素e霜 外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。
2)15%沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。
3.中医治疗 中医中药治疗方法很多,疗效不一。对不同患者应辨证论治,对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。
黄褐斑的患者多为肾阴虚,可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气,用血府逐淤汤、桃仁四物汤。

吃干柿祛除黄褐斑
〔原料〕干柿子适量,天天食之,久食有效。
〔功效〕润心肺,去黑斑。 适用于面部黑斑、雀斑。
吃奶糊祛除黄褐斑
〔原料〕核桃仁30克,牛乳300克,豆浆200克,黑芝麻20克,白糖适量。
〔制作〕先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,然后与牛乳、豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖调味即可;也可在煮沸时,打入生鸡蛋,边搅边煮。
每日早晚各吃1小碗。可经常食用。
〔功效〕润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。
吃薏苡粥祛除黄褐斑
〔原料〕猪肾1对,山药100克,粳米200克,薏苡仁50克加水适量
〔制作〕猪肾去筋膜、臊腺,切碎,洗净,与去皮切碎的山药、粳米、薏苡仁、水一起,用小火煮成粥,加调料调味即可。分顿吃。
〔功效〕具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。
喝山楂饮祛除黄褐斑
〔原料〕山楂、橘皮各饮适量;
〔制作〕山楂、橘皮加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。
可经常饮用。
〔功效〕清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。
喝美肤汁祛除黄褐斑
〔原料〕雪梨100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100克。
〔制作〕将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣,与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各吃10毫升,用开水兑。〔功效〕清肺热,滋五腑六脏。适用于面部灰暗、黑斑、雀斑。
喝消斑饮祛除黄褐斑 〔原料〕黄豆、绿豆、赤豆各100克,白糖适量。
〔制作〕将黄豆、绿豆、赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服。 1日饮3次。 〔功效〕滋五腑润六脏。适用于面部灰暗、黄褐斑、雀斑。
吃羊奶羹祛除黄褐斑
〔原料〕羊奶250毫升,鸡蛋2个,冰糖50克,清水适量。
〔制作〕清水将冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入鸡蛋,搅拌均匀煮沸,即可食用。可常期食用。〔功效〕补中气,益六脏,滋润肌肤。适用于面部黑瘦灰暗、黄褐斑、雀斑。
吃三仁粥祛除黄褐斑
〔原料〕三仁美容粥:桃仁、甜杏仁、白果仁各10克,鸡蛋1个,冰糖10克,粳米50克。
〔制作〕 1、将桃仁等3味研成细末;
2、粳米淘洗干净,放沙锅内,加桃仁等3味中药细末和适量水,旺火煮沸,打入鸡蛋,改用文火煨粥; 3、粥成时,加入白糖调匀。
每日1剂,早餐食用。20剂为1个疗程,间隔5日后可接着用下1个疗程。
〔功效〕有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。
老年人常服此粥能减少色素斑,延缓皮肤衰老。
    耳穴刺血
    (一)取穴
    主穴:热穴、疖肿穴、皮质下。
    配穴:内分泌、脾、胃。
    热穴位置:与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。
    疖肿穴位置:位于耳后上部。
    (二)治法
     采用耳穴刺血之法。以主穴为主,再根据全身症状用配穴。令患者端坐,常规作穴位消毒,用眼科15号小手术刀片或三棱针, 刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3个,挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔,防止感染。每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次为一疗程,疗程结束后进行复查,如不愈者则可继续治疗2~3个疗程,疗程间可休息7~10天。施术前应向病人说明治疗方法,以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮,避免用力挤捏,造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落,此期间避免着水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重复在原处刺血,防止感染或延误愈合。
    (三)疗效评价
    共治283例,共痊愈165例,显效52例,有效24例,无效42例,有效率为85.2%[1]。
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴:面颊、子宫、内分泌、皮质下。
    配穴:肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。
    (二)治法
    采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点,每次主穴必贴,配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物,置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上,敷贴于敏感点。即予按压2~3分钟,使耳廓潮红发热。每日自行按压3~4次。每次敷贴一侧耳,隔日换贴1次,15次为一疗程,两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治250例,结果痊愈120例,显效98例,有效7例,无效15例,其总有效率为94.0%[2,3]。
    耳针加体针
    (一)取穴
    主穴:肾、肝、脾、内分泌。
    配穴:均为体穴,按色素沉着部位选加:前额区配上星、阳白;颧颊区配颊车、四白;鼻梁配印堂、迎香:上唇配地仓。
    (二)治法
    每次主穴均取。采用耳穴毫针刺及贴敷相结合。即一侧耳穴针刺,方法为,以5分长之28号不锈钢毫针,在敏感点刺入,不宜过深透过耳软骨,有胀痛即可。另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷。隔日1次,两耳交替轮用。配穴用针刺法,以28~30号毫针(长1.0~1.5寸),均采用向色素沉著区方向斜刺,得气后,予小幅度捻转轻刺激。耳针和体针均留针30分钟,其间行针2~3次。体针亦隔日1次,和耳针同步进行,15次为一疗程,疗程间隔7天。
    (三)疗效评价
    共治疗81例,痊愈34例,显效43例,有效4例,总有效率为100%[4,5]。
    针灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴、迎香。
    配穴:肝俞、 肾俞、气海。
    阿是穴位置:病灶区(下同)。
    (二)治法
     上穴均取。先针配穴(双侧),进针后平补平泻,然后在针柄上置1~3厘米艾条施灸5~10分钟。针双侧迎香,待针下得气后留针15~30分钟,并在黄褐斑中央施无瘢痕灸3~7壮。每日1次,7次为一疗程,疗程间隔2~3日。
    (三)疗效评价
    以上法共治25例,结果痊愈21例,显效3例,有效1例,其总有效率为100%[6]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴:背三角区。
    配穴:耳背部静脉。
    背三角区位置:位于背部,在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内。
    (二)治法
    背三角区,用皮肤针叩刺,每次选择1~2个叩刺点形成15个左右出血点即可,叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐,出血量掌握在1毫升以内。耳背部静脉,挑选显露者,以手术刀尖点刺,出血3滴即可。上述方法隔日1次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治486例,结果痊愈(色斑全部消失)102例,显效(色斑消退达80%以上)131例,有效(色斑明显减轻,但未达到显效标准)231例,无效22例,总有效率为95.5%[8]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴:耳背沟、胃、热穴。
    配穴:均为体穴,分3组:1.大椎、至阳;2.身柱、筋缩;3.神道、命门。
    (三)治法
     采用刺血之法。耳穴刺血法:每次选1个穴区(一侧),严格消毒后,用手术刀或三棱针快速刺划出血,注意不可过深伤及软骨,只可刺破表皮,用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血,直至血液凝固为止,随后用消毒敷料按压。出血量以每次使用2~4个棉球为宜。体针法:每次选1组穴,可用左拇、食指捏紧穴区皮肤以防痛,右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺,直至局部明显渗血,用闪火法拔上大号玻璃罐,每次吸拔15~20分钟,以出血3~5毫升,局部皮肤出现瘀紫或深红为度。耳体针法,同时进行,开始隔日1次,穴位轮流使用,显效后,每周1次,2~3个月为一疗程。 女性月经期间不宜治疗。
    (三)疗效评价
    共治240例,痊愈151例,显效20例,有效19例,其总有效率为100%[7]。
    综合法
    (一)取穴
    主穴:分2组:1、耳尖、面颊、额、颞、外鼻;2、阿是穴。
    配穴:内分泌、肾、脾、肺、缘中、内生殖器。
    (二)治法
    主穴为主。第一组采用刺血法,耳尖必取,按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1~3mm,出针后,用双手拇食轻挤四周,每次放血10~15滴;余穴按病灶相应部位取之,以三棱针点刺破皮为度,以渗出血珠为佳。第二组以0.5~1寸毫针直接刺在皮损区,或包围皮损区针刺。一般正中直刺一针(皮下),四周斜向中心横刺四针(皮内),留针30分钟。
    配穴用王不留行籽贴压,每天按压耳穴3~4次,按压至耳廓发热或有烧灼感。
    上法均每周1~2次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗288例,痊愈69例,显效97例,好转113例,无效9例,总有效率为96.9%[9]。
    皮肤针加罐
    (一)取穴
    主穴:华佗夹脊、督脉大椎~命门段、膈俞、肺俞。
    (二)治法
    上穴均取,让患者俯卧于床,常规消毒穴区后,以皮肤针先叩剌华佗夹脊,手法由轻到重,由慢到快,以局部皮肤潮红为度。再以同法叩剌大椎到命门段。接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油),用闪火法在上述穴区拔走罐1~2遍,不留罐。肺俞和膈俞,先以皮肤针叩剌至局部潮红,分别拔罐,留15分钟。每日1次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共59例,经5个疗程治疗,痊愈45例,有效7例,无效7例,总有效率为88.1%[10]。