毕淑敏议论文阅读答案:中央电视台--健康之路访谈录

中央电视台--健康之路访谈录（2000年12月28日）
(2005-12-14 15:21:49)
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嘉宾介绍：
邱贵兴：教授，中国协和医科大学，北京协和医院外科学系主任、骨科主任，中华医学会骨科分会主任委员，中华骨科杂志主编，对脊柱侧弯，脊柱后凸的矫形及手术治疗有深入的研究，积累大量临床资料和丰富的临床实践经验。
沈建雄：副教授，现在中国协和医科大学北京协和医院骨科从事脊柱畸形矫形和小儿创伤的治疗，对失天性脊柱侧凸的发展治疗有较深的研究。
访谈录问题目录列表：
1.什么叫脊柱侧弯？
2.脊柱侧弯的发病率？
3.什么时候发生的侧弯？
4.侧弯对病人到底有什么影响呢？
5.随着年岁的增长，侧弯又会发生什么变化呢？
6.侧弯是一下子就弯成这个样子的吗？
7.有什么好方法能够早发现？
8.发现了该怎么办呢？
9.已经被确诊为脊柱侧弯了，目前来讲有没有好的一些的治疗方法？
10.支具治疗会不会很难受？
11.哪些情况下，我们医生要建议病人必须要采取手术来治疗了？
12.人体内加进这样一些材料在脊柱上会不会很难受？
13.手术的过程有没有危险性？
14.手术治疗的时机？
15.成人性脊柱侧弯治疗目的是什么？
16.这种手术有没有后遗症，费用是多少？
17.住院时间会是多长呢？
主：您好，这里是中央电视台健康之路直播室，今天我们要和大家一起来聊一聊的话题是脊柱侧弯，当您听到这个词，可能觉得有点太专业了，不知道讲得是怎么回事，那如果我说驼背或者说俗称罗锅的话，您可能觉得不太陌生了，那么其实这个脊柱侧弯的有一些病人并不完全都表现成驼背，还有很多其它的一些情况，在以往呢这样一些疾病可以说是不治之症，那么到了今天，随着医学科学的发展，已经有很多方法可以来治疗脊柱侧弯，只要您选择正确的时机和方法，完全可以取得很好的治疗的效果，那今天呢我们特意为大家请来了中国协和医科大学，北京协和医院骨科的两位专家，这位是骨科主任邱贵兴教授，这位是沈建雄副主任医师，那么在这里呢还是请大家先来看一看两位专家的背景资料。今天来到我们演播现场接听热线的是同样来自北京协和医院骨科的四位副主任医师，副教授一级的脊柱侧弯方面的专家，现在他们就在我们演播室的后方持守着9部热线电话，我们现场的热线号码是（010）68508866，那么讲到今天我们要谈的脊柱侧弯啊，我想可能大家会很关心，所谓脊柱侧弯，它是讲我们人体这个脊柱它往哪个方向发生弯曲呢。
邱：我今天为了更好的这个说明什么叫脊柱侧弯的问题，我带了一个模型给大家看一下，这个是一个脊柱的模型，正常人的脊柱应该是直的，这个脊柱可以看到往这边弯，它可以向左弯，也可以往右弯，也可以往前弯，也可以往后弯，还可以旋转，所以脊柱侧弯不单纯是一个弯的问题，它是一个三维的一个畸形，就是立体的一个畸形，我还准备了几个漫画，可以给大家看一下，
主：好，我们一块来看一看，
邱：这是一个正常人体躯干图，
主：嗯，基本上是直的，
邱：基本上这是直的，而这个就可以看到，脊柱往这边弯了，这就是所谓的脊柱侧弯了，那么下一个图可以看到
主：从侧面看，
邱：侧面看，你看这个人正常人应该有一个生理的曲线，所谓的曲线美，在它正常人，从这侧面看是直的，如果说它有了侧弯以后，它引起了这个前凸或者后凸，那么破坏了这个正常的这个生理的曲线美，那么这个人呢就可能很难看，
主：这就是像驼背这样的情况了，
邱：这个就像是驼背了，这个后面鼓出一块，这样呢，这人一看，唉，这就是一个病人，
主：噢，这是一个病人的背面，
邱：这是一个病人的背面，这个不是很严重，已经可以看见，
主：能够看出一点啊，
邱：对，已经看见往这侧弯了，这是一个骨架的模式图了，那么这是X光片，X光片我们可以看到这个病人有45度的脊柱侧弯的问题，那么这个病人就比较明显的，这个小孩可以看出明显的脊柱侧弯，而且从侧面看他也比较厉害，他没有一个正常的一个人的生理曲线，所以看出来就比较严重的一个，这是另外一个，也可以看到这是一个，所以脊柱侧弯呢原则，总得来讲，它就是说如果脊柱偏离了它的中轴线，那么就算是脊柱侧弯，
主：都算是脊柱侧弯，不过在我们日常生活中，好像很少有见到脊柱侧弯的病人，感觉好像并不多见这样的病人，
邱：脊柱侧弯的病人其实很多，因为很多人可能不太重视，由于病人不疼也不痒，所以有的病人有了侧弯他不一定知道自己有侧弯，我们曾在中小学生做了一个普查，北京市的包括北京市的市区，还有平谷，顺义，密云，几个县城，大概2万多个中小学生，我们普查的结果是1.06%的人有脊柱侧弯，正常的小孩，他们自己都不知道有侧弯的，那么天津查的结果是1.14%，
主：噢，也不低呢，
邱：那么山西查的结果是1.44%，说明这个脊柱侧弯的发病率还是很高的，但是平时由于大家没重视这个问题，所以觉得好像脊柱侧弯的病人并不多，
主：那么您看你们在小学里做了那么多的调查，是不是查出这孩子有侧弯的情况，就是一生下来的时候就已经有了呢，
沈：不是这样的，临床上有一小部分病人，他们出生的时候就可以发现有脊柱侧弯，这个脊柱侧弯通过查体或者X片子检查可以得到确诊，这些病人可能是母体在妊娠期间由于服用了某些药物或者感染了某些病毒，尤其在妊娠的头四周，有些母亲在妊娠过程中由于吸烟、酗酒这些因素都可以引起胎儿的发育畸形，造成先天性的脊柱的畸形，这些孩子出生后就可以看到脊柱的侧弯，这也是我们临床上所说的先天性的脊柱侧弯，
主：那么您讲到这个先天性的脊柱侧弯病人只是所有病人中的一部分是吧，
沈：对，
主：那么其它一部分，他们是在什么时候发生的这个侧弯的呢？
沈：那其它一部分病人都是在出生以后，逐渐发现的，这个时候发生的侧弯的原因，有肿瘤引起来的，有神经纤维瘤病引起来的，有创伤，有的病人烧伤以后由于肌肉斑痕的挛缩也可以引起脊柱侧弯，在临床上，现在我们治疗的大部分病人，叫做特发性的脊柱侧弯。
主：特发，是特别的特吗？
沈：对，特别的特，
主：特发性是什么意思呢？
沈：特发性的脊柱侧弯，我们指的意思是说病人确实可以看到一种在出生以后，出现的脊柱的弯曲畸形，如果要找它的原因，目前临床上还没有发现某种原因确切和这个特发性脊柱侧弯有关，目前的专家推测，可能跟基因，遗传或者某些生物力学或体内的激素水平可能有关，一般认为是多个因素引起的这个脊柱的病变，
主：具体是什么原因，还不是特别明确，是吗？
邱：对，正在研究当中，
主：那么一般来讲后天的这些脊柱侧弯的情况，一般会在什么年龄阶段发生的比较多呢？
邱：这个年龄阶段一般来说像我们通常发现的特发性脊柱侧弯常见的年龄阶段在10岁到14岁，或者15、6岁，在这个年龄段由于小孩发育过程比较快，那么脊柱侧弯的发展也比较快，
主：是不是也跟孩子有一些不太正确的姿势有关，比如说总是单肩背书包啊，或者坐姿啊，睡姿不太正确导致的呢，
邱：这个小孩子的姿势不正确，比如说他背书包不太正确，老是一个肩背书包，或者写字的姿势不好，他也可以侧弯，但是这种侧弯，你把它姿势矫正了，它侧弯就可以矫正，另外比如说腰椎间盘突出的病人，他有腰疼，所以他为了减轻疼痛，他也可以向一方侧弯，但是你把腰椎间盘突出治好以后，它也能够矫正这个侧弯，所以我们现在指的侧弯，不包括这些侧弯，是指那种就是，你通过什么姿势矫正啊，或者是把病治了以后的，并不能矫正侧弯的，就刚才讲的特发性侧弯，特发性侧弯呢就是说出生的时候可能没有侧弯，但是呢从慢慢慢慢就发现侧弯，有的家长就觉得小孩很好，怎么10岁以后就发现侧弯了，一般来说呢0到3岁的时候，就可能发生侧弯，这个阶段叫做婴儿阶段特发性侧弯，如果说3岁到10岁那么就叫少儿型的特发性侧弯，如果10以后出现，那么就称青少年型特发性侧弯，我们指的脊柱侧弯大部分指的这个，因为特发性侧弯，占侧弯里头的80%到90%的比例，
主：您看这个脊柱侧弯啊，我们在采访中听说，很多病人觉得，刚开始的时候也是不疼不痒，没什么感觉，那这个侧弯对病人到底有什么影响呢？
邱：这个脊柱侧弯的病人，多数开始的时候不疼不痒的，而且轻的时候也不一定能都看不出来，但是发展以后，越来越严重，首先是外观畸形的问题，这个可以看到，我们看这个图，这个病人呢是一个脊柱侧弯的病人，
主：很严重啊，
邱：可以看到他的外观畸形很严重，那么由于外观畸形的严重，那么影响了他的心理的健康，
主：有自卑心理啊，
邱：有的很多人有自卑心理，不好意思和大家一起去做，参加什么体育活动啊，去游泳啊，怕丢人啊，这些问题，甚至有些年轻女孩子还有自杀的那种倾向，所以这个呢，是一个心理健康是一个很重要的，另外一个它还可以影响他的生长发育的问题，因为它往弯的方面去发展，而不是往高的方面生长，所以呢，而且它对这个心，肺功能啊都可以影响，那么发展下去，可能还可以产生神经系统的一些症状，
主：有没有具体病人的例子，
邱：主要是压迫脊髓啊，压迫神经啊，那么这样可以产生一些，比如我看这个漫画，可以看到这个人，一个肩膀高，一个肩膀低，脖子还弯的，
主：就是因为脊柱侧弯造成的，
邱：所以很难看，这个呢可以看到骨盆倾斜的，那么一侧骨盆高，一侧骨盆低，这样影响了下肢的长短，表现为一个短一个长，其实他两个腿是一样长的，然而由于骨盆倾斜以后，那么他的腿看上去就一个长一个短，走起路来就瘸，这个影响了他的外观，另外一个呢，后凸，你看，
主：噢，鼓得很厉害。
邱：唉，鼓得很厉害，那么这也可以影响他的外观，而且还可以压迫这个神经啊，压迫脊髓，这个大家都知道脊柱椎管里面有