psv摇杆更换教程:高血压服用药法大全

 高血压病人用药需知

高血压症是高级神经功能和代谢紊乱所引起的一种全身性疾病。早期高血压病人一般没有什么症状,或者只有头昏、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者本人并不知道自己得了高血压病。疾病在隐匿过程中发展，只是在出现了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等并发症后，才知道原来是高血压惹下的祸。难怪有人称高血压病是“无形的杀手”。血压持续地升高与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔变窄，血流缓慢。由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，日久天长，危及人体健康、生活质量，甚至生命。高血压患者无论是收缩压还是舒张压增高，都具有相同的危险。据统计，我国成人高血压的患病率为11.26%，病人总数超过一亿。其中知道自己得了高血压病的还不到一半，而接受治疗的只有十分之一、二，经过药物治疗血压得到有效控制的更是微乎其微。
 
    定期监测血压是尽早发现高血压症的重要途径。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。
 
    高血压病人用药大有学问。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。
 
    服药的剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。
 
    高血压患者服药的时辰，更有说道。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。
   
    高血压治疗的目标血压，因年龄、是否有并发症而有所不同，一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。
   
    高血压病人的非药物治疗也不可忽视。改善生活方式，如低盐饮食、减肥、增加体力活动、避免紧张和焦虑、忌烟限酒等，能增强降压药物的效果，有效地控制血压。

  治高血压，除服药外另有好法

穴位：两侧三阴交穴、悬钟穴
方法：患高压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧三阴交穴；患低压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧悬钟穴；若血压急剧升高，则立即在两耳尖放血。
生活中，受某些宣传的误导，很多人都认为高血压是治不好的，只能终生依赖降压药了。于是，根本不愿意去尝试一些中医疗法。他们不知道，在中医看来，高血压是完全可以被控制的。
依据中医理论，高血压就是人体经气循行失常造成的，所以，只要处理好穴位，把循行失常的经气重新纳入正轨，就有明显的降压效果。
我本人就曾经治过多例高血压。有一个是二十七八岁的年轻人，他曾经服用过两三年的降压药。在找我求诊时，我分析了他的症状，发现他的情况就是中医所说的肝经气郁，于是采用中医处方升降散。他服用了3帖后，血压就完全恢复正常了，此后病情也没再反复。另一个是位40多岁的妇女，她已经有近15年的高血压病史了。我当时给她用的方法是扎针，隔天针一次，每次留针大约两小时，只针两个三阴交穴，半年左右，她就不用再吃降压药了。
在这么多年为人诊病的经历中，我发现有两种方法治高血压的高压高和高血压的低压高很有效。
治高压高的高血压：敲击两侧三阴交穴
刺激三阴交的降压效果实际上比服很多降压药都要好，还没有副作用。在人体上，此穴是足部三条阴经（足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经）风云际会的穴位，而这三条经都与高血压有着莫大的关系，肝藏血，脾统血，而肾藏精，精又生血。
所以，多数患有高压高的高血压病人，都有一个共同的特点，那就是三阴交这个穴位特别敏感，用大拇指一按，马上就有痛或者酸胀的感觉。只要您每天揉按时有这种感觉出现，就证明三阴交降血压的效果出来了。但如果按揉时没感觉，那您可要留神了，这种情况说明您的这个穴位正在慢慢“失灵”，所以，您要适当加大力度，每天按摩10分钟以上，让它重新恢复活力才行。
治低压高的高血压：敲击两侧悬钟穴
现在市面上的降压药有好多种，它们大多是高压、低压一起降，还容易引发一系列并发症，很多患高血压的朋友于是问我：有没有更安全更有效、还专降低压的药物呢？
我告诉他们：有！那就是悬钟穴。
悬钟穴是胆经上的穴位，它专管人体骨髓的汇集，“髓生血”，所以这个穴位疏通经络、行气活血的功能特别强，堪称人体天生的降低压大药。
三阴交和悬钟这两个宝贝穴位您一定要每天都敲，一次至少10分钟，而且敲打的时候要注意，力度太小是达不到预期效果的。如果穴位没有酸痛感，那您更要加大力度。
血压急剧升高时怎么办
因为情绪激动、过度疲劳等原因，患有高血压的朋友血压很容易急剧升高，出现头晕、头痛等种种不适，严重时还会导致脑血管破裂出血，进而引发中风、偏瘫等严重后果。所以，大家在血压升高时必须马上采取紧急措施降压，以免发生不测。
等到高血压已经急剧升高时候，再敲三阴交和悬钟穴就有点远水救不了近火了。其实，在中医的外治疗法里面，有一种方法最方便、快捷，那就是在两耳尖放血。
耳尖是人体气血比较薄弱的地方，也是气血很容易阻塞的地方，只要把耳尖给疏通开，就能减缓急速升高的血压对头部的压力。
有高血压的朋友，家里最好准备一些针灸用的三棱针或者医院里用的那种一次性采血针，记得事先一定要对针具消毒。如果情况紧急，身边没有消毒药水和上述针具，那么就用缝衣针在火上烧一下也行。
耳尖放血后，血压会迅速降低。这时再去敲击三阴交或悬钟穴，就可以巩固急救效果。  

高血压患者 应随时调整药物

北京安贞医院高血压科 温绍君 刘洁琳 刘 雅 
  
  清晨服药避免“血压晨峰”

　　临床实践证实，每个人的血压都不是恒定的，而是在不断变化的，包括血压正常的人、高血压和低血压患者。血压的波动变化一方面受人体内在因素的影响，另一方面也受外界环境变化的影响。

　　血压水平在一天中的变化很大。人类和大多数生物的生命现象一样，在一日内有周期性变化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨处于抑制状态，从中午开始逐渐增加，午后达高峰。人的血压也是一样，无论是正常血压还是高血压患者，昼夜24小时内血压也常在一定范围内波动。血压在一天中有两个高峰期，即上午6～10时和下午4～8时，夜间睡眠中血压最低，这种差值可达40mmHg，起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

　　根据血压水平的波动特点，在未进行动态血压监测前，患者可以选择在早晨起床后立即服用第一次降压药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。临床目前特别强调要控制“清晨血压”，因为短暂性脑缺血发作（TIA）、中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在清晨发生率最高。

　　换季也要调整用药

　　血压水平会随着季节的变化而发生改变。研究发现，高血压的发病率在同一人群中有季节和地域差别，一般是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，冬季高于夏季。这是因为气温降低后，人体耗氧量会增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平相应降低。

　　高血压患者在季节变换、居住地改变时，要特别注意监测自身血压水平的变化，如果血压控制不理想，应对所用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说，冬季是血压比较难控制的季节，也是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病急性发作较多的季节。很多患者在这个季节需要适当增加药物剂量，使血压得到很好的控制，避免因为血压波动过大导致心肌梗死、脑出血和脑梗等疾病的发生。

　　夏季由于气温较高，患者的外周小血管扩张，大部分患者的血压会有所降低。但有些患者由于睡眠不好，心情烦躁或其他原因也会导致血压升高。所以，高血压患者在夏天应注重监测血压变化，调整降压药物剂量，避免血压过低诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

　　降压用药还需“量体裁衣”

　　由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效是不一样的，因此目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗。由心血管医生根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导，并开具个体化治疗处方。

　　需要提醒的是，高血压患者用药应注意避免盲从，因为适合别人的药物不一定对自己有效。患者应先到医院就诊，由专科医生量身订制高血压治疗方案，以提高药物疗效，减少药物不良反应。

　　很多高血压患者，在门诊看过一次后，一直服用医生开的降压药，并保持同一剂量不变，不再到门诊复诊，同时也不注意监测血压。这样做是很不科学的也是很危险的。如上所述，血压有季节波动性，患者如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外，某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要定期监测血压，定期到门诊复查，随时调整用药和剂量。


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　　高血压用药调整注意事项

　　1. 定期到门诊复查，由专业的医师来调整药物，医生会根据患者的情况选择合适的药物，实现个体化治疗。

　　2. 除了降低血压外，还要注意药物对心、脑、肾等器官的保护作用，同时减少药物的不良反应。

　　3. 根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量和时间。

　　4. 经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次为宜，并作记录，就诊时反馈给医生。 
 

服降压药的最佳时间:上午7时和下午2时

　　不少人认为，治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢！

 一、是否服药，要分清情况

 一旦发现自己血压升高，首先要确认自己是否需要服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如肾病、内分泌肿瘤等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。

 二、何时服药，时辰有讲究

 研究表明，上午8-10时和下午3-5时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达高峰。因此，上午7时和下午2时服降压药最合适。夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。

 三、服什么药，目标要认清

 研究显示，高血压患者的收缩压每降低10-14毫米汞柱，舒张压每降低5-6毫米汞柱，可使中风减少2／5，冠心病减少1／6，人群总心血管事件减少1／3。高血压患者的血压应控制在140／90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应在医生指导下采取必要措施，如加大剂量、联合用药、换药等。为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用长效制剂，不过，长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服用1-2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。
 

长期服降压药要小心 

　　 
　　目前，抗高血压药物品种繁多，不仅各类药物的作用原理和途径有所不同，而且各种药物的不良反应也不一样。因此，患者在用药前不但需要合理选择药物的品种，而且还要了解所用药物的副作用。

　　○利血平（蛇根碱）：该药物是一种生物碱，可用于伴有心率加快、精神紧张的高血压患者，因其属于儿茶酚胺耗竭剂，可致迷走神经相对亢进，而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠（抑郁症先兆），应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。

　　○心痛定（硝苯吡啶）：系钙离子阻滞剂，适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。少数病人服用后可出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。应特别注意的是，该药不宜与倍他乐克或心得安等β受体阻滞剂合用，以免出现心力衰竭或发生严重低血压。

　　○倍他乐克（美多心安）：能选择性地阻断心脏β1受体，使心率减慢、心输出量减少、收缩压下降，降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。

　　○心得安：为非选择性β受体阻滞剂，是降血压的常用药物。因β受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反应较多。（1）支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。（2）血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。（3）胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。（4）血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。（5）心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。（6）中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。（7）孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。（8）停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药者必须逐渐减量后缓慢停药。

　　○双氢氯噻嗪（双克）：系排钠利尿药，降压效果明显，是轻度高血压患者的首选药物。对其他类型的高血压常作为基础降压药。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。

　　需要特别指出的是，由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律，即每天早晨血压升高，下午血压较平稳，夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中，由于大多数患者伴有脑动脉硬化，因此更容易发生缺血性脑中风。所以，降压药的合理服用方法应该是每天早晨服用一次，这样不仅有效，而且安全。

 

 

降压药宜在早上起床时分服用
 

　　很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸，万事大吉了。北京友谊医院药剂科药师余俊先指出，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床或刚起床的时候服用，效果最好。　　余俊先指出，目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。　　尤其是有些患者在服用两天一片的长效降压药时，会选择将药掰成两半儿，每天服用半片。对此做法，专家并不认同。余俊先建议，服用长效降压药时不推荐大家使用掰成药的方法，这样无法非常精准地控制服用的剂量，容易发生药物过量或不足的情况，可以在药师的建议下调整，选择更为合适的药物进行治疗