苯含量多少超标:主题：黄芪6

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黄芪联合甲强龙肾囊内注射治疗合并糖尿病的慢性肾炎临床研究

   目前，类固醇激素是治疗肾小球肾炎的主要药物之一，以口服或静脉用药为主，易产生严重的副作用，尤其对合并糖尿病者。肾囊是围绕在肾周围的脂肪层，肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦的脂肪组织相延续。已有实验证明，肾囊可以作为药物的储存场所，并逐渐向肾脏扩散、分布，从而达到局部治疗的目的，肾囊内给药与静脉给药相比，肾组织中药物浓度高且维持时间长。多数肾小球肾炎是免疫介导的疾病，循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾炎发病机制中已得到公认。静脉注射大剂量黄芪与甲强龙肾囊内注射治疗合并糖尿病的慢性肾炎，可减少药物的副作用，提高疗效，改善患者的生活质量。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 糖尿病患者，长期口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，经肾穿刺明确诊断为合并肾小球肾炎11例，年龄21～65岁，其中男7例，女4例。临床表现为原有糖尿病史2～4年，出现蛋白尿和（或）血尿、水肿等11例中，其中微小病变性肾病2例，轻、中度系膜增生性肾炎7例，膜性肾病2例。
   
　　1.2 治疗方法 11例患者治疗前均皮下注射胰岛素控制血糖水平，血糖平稳后进行静脉滴注黄芪50ml，每天1次，用药28天。同时甲强龙肾囊内注射，具体方法:患者俯卧，B超引导下，选肾中下极肾囊体表位置为穿刺部位，用2%利多卡因局部麻醉，用腰穿针向每侧肾囊注射甲强龙40mg，每周2次，共10次。治疗过程中监测患者的空腹及餐后2h血糖、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐，同时观察患者的血压、水肿变化。
   
　　1.3 统计学分析 数据以均数±标准差表示，采用χ 2 检验。
    
　　2 结果
    
　　患者均照常饮食与皮下注射胰岛素且不调整用量，治疗前后各项指标比较见表1。
    
　　表1 治疗前后各项指标比较（略）
    
　　注:治疗前后比较，P<0.01
      
　　治疗过程中患者的血压无明显变化，水肿于治疗3周后明显消退，部分患者尿蛋白于随诊中转阴。同时患者皮下注射胰岛素的量无明显变化。
    
　　3 讨论
    
　　黄芪注射液是由中药黄芪提取而成，其主要成分为微量元素、黄酮、黄芪皂苷、多糖等，可扩张心、脑、肾血管，增加血流量，降低血压，改善脂代谢紊乱，抗血小板聚集性及血小板解聚，改善微循环，保护修复红细胞。可增强机体特异性、非特异性免疫功能，促进淋巴细胞生成及转化。还可以提高超氧化物岐化酶水平，加速自由基清除，从而减少氧自由基对机体组织细胞的损害。对肾小球基膜的电荷屏障和机械屏障也有保护作用，减轻通透性尿蛋白，抑制基膜的蛋白多糖与抗原抗体复合物的结合，减少免疫复合物对基膜的损害。同时甲强龙肾囊内注射，避免了大剂量口服或静脉全身糖皮质类固醇激素给药方式所带来的副作用，如糖代谢紊乱、高血压、水钠潴留、溃疡病、柯兴综合征、骨质疏松等。也使糖尿病患者的血糖容易控制，减少了高血糖给患者带来的进一步损害。在11例患者中，大部分患者经5周的治疗，尿蛋白明显减少，水肿消退。在原有胰岛素量的基础上血糖无升高，有效治疗肾炎的同时也避免了糖皮质类固醇激素的严重副作用。
     　　作者单位:063001河北省唐山市人民医院

日期：2005年8月12日 - 来自[经验交流]栏目

慢性前列腺炎方

 《家庭医药》2003年12月号  
 

　　方药：生黄芪、土茯苓、薏苡仁各30克，白术、川芎、当归、白芷各12克，党参、白芍、连翘、败酱草、皂角刺各15克，甘草9克。

　　加减变化：阳虚甚加附子；小便余沥加益智仁、乌药；痛甚加元胡、川楝子；血精加白茅根、生地；尿路刺激症甚加车前子、木通(木通用量控制在6克以内，最好不用川木通。编者注)；腰膝酸软加杜仲、续断；附睾炎加橘核、荔枝核；湿热甚黄芪减量。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　主治：慢性前列腺炎。

　　疗效：杨海魁报告56例。临床治愈27例，显效21例，有效6例，无效2例，总有效率96.43％（详见《新中医》2002年第10期）。

日期：2005年8月11日 - 来自[妙方精选]栏目

骨质疏松方

 《家庭医药》2003年10月号  
 

　　方药：脾虚型用党参、黄芪各30克，茯苓25克，白术、地龙、狗脊、淫羊藿各15克，炙甘草6克，升麻9克，桔梗、厚朴、山楂各12克。肾阳虚型用山药、山萸肉、杜仲、熟地各15克，菟丝子、制附子、当归各12克，黄芪、鸡血藤各30克，淫羊藿20克，甘草9克。肾阴虚型用熟地、首乌、山萸肉、当归各15克，山药20克，丹皮、黄柏、杜仲各12克，龟板、鹿角胶、炮穿山甲各9克，血竭3克（分冲），黄芪30克。
用法：每日1剂水煎服。用1～3个月。

　　功效主治：骨质疏松、腰背痛。

　　疗效：姚太顺报告64例。显效38例，好转22例，无效4例，总有效率93.5％（详见《中医正骨》2002年第11期）。

日期：2005年8月11日 - 来自[妙方精选]栏目

运德素（重组人干扰素α1b）联合黄芪治疗慢性乙型肝炎临床研究

　　【摘要】 目的 研究运德素联合黄芪治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 全部59例患者随机分为干扰素联合黄芪治疗组30例，单用干扰素对照组29例。结果 治疗组和对照组的HBeAg、HBV-DNA转阴率差异均无显著性（P>0.05）。结论 干扰素联合黄芪治疗慢性乙型肝炎的疗效并不明显优于单用干扰素治疗。

关键词 α1b干扰素 黄芪 慢性乙型肝炎 联合治疗

我院自2001年2月～2003年1月间，运用运德素联合黄芪治疗慢性乙型肝炎取得了较满意效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 入选标准 全部病例来源于我科门诊或住院患者。入选患者均符合《病毒性肝炎防治方案》2000年西安会议标准。所有59例患者的HBeAg和HBV-DNA均为阳性，且均符合干扰素应用指征。将患者随机分为两组:单用干扰素的对照组，共29例，男18例，女11例，年龄20～50岁;干扰素联合黄芪的治疗组30例，男19例，女11例，年龄18～55岁。两组在年龄、性别及分型上差异无显著性。

1.2 治疗方法 治疗组:运德素（重组人干扰素α1b注射液，北京三元基因工程有限公司提供，生产批号20010108）50μg，每日1次肌注，20天后改为隔日1次，疗程半年;黄芪20ml+10%葡萄糖液250ml，每日1次，共1个月。对照组:仅用α1b干扰素。用法、剂量、疗程同治疗组。其他一般综合治疗（保肝、降酶等）均相同。

2 治疗结果

2.1 观察指标 分别在用药前及用药后第1、2、3、6个月各检测一次肝功能、血常规、乙肝病毒标志物（HBVM），HBV-DNA（PCR）等。

2.2 两组病人治疗前后ALT及HBV-DNA情况比较 见表1。

表1 不同观察时段两组疗效比较

注:经卡方检验，治疗组和对照组的HBeAg和HBV-DNA阴转率之间差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

本组资料显示:治疗结束后6个月随访，治疗组HBeAg转阴率为50.00%，HBV-DNA转阴率53.33%，虽高于对照组（分别为41.38%，44.82%），但差异均无显著性（P>0.05）。本试验的结论同傅英兰等 ［1］ 的试验结果矛盾。干扰素目前仍为抗病毒的一线用药，HBV-DNA转阴率在20%～50%左右。黄芪主要成分为二羟基二甲基异黄酮和熊竹素等，黄芪的免疫促进作用能增强网状内皮系统和吞噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞转化率，提高细胞内cAMP的浓度，诱导干扰素的增加，从而启动抗病毒和促进细胞免疫功能的作用 ［2，3］ ，有文献报道黄芪可以使乙型肝炎患者CD3 + ，CD4 + ，CD4 + /CD8 + 指标明显上升，使CD8 + 细胞的活 性降低 ［4］ ，理论上似可提高干扰素疗效，但本试验结果并不支持该推测。本研究中涉及的样本数较小，有待更大样本试验证实。

 参考文献

1 傅英兰.安福隆联合黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎30例.山东医药，2001，41（21）:72.

2 蔡水泽.胸腺肽联合大剂量黄芪治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华医学丛刊杂志，2002，2（9）:51-52.

3 冷祥康.黄芪治疗急性黄疸型肝炎30例临床疗效观察.中华实用医学，2003，5（11）:65.

4 董筠.黄芪静脉滴注对慢性乙型病毒性肝炎患者细胞免疫功能的影响.第二军医大学学报，2001，22:664-666.

作者单位:448000湖北省荆门市石化医院

日期：2005年8月10日 - 来自[其他]栏目

单味黄芪和含黄芪复方的遗传毒性检测

黄芪是一味常用的中药，始载于《本经》列为上品，味甘，性温，归肺、脾经。有益气升阳，利水消肿，托毒生肌之功效;临床上常用于脾肺气虚，中气下陷之证。我国殷学军等人 ［1］ 通过Ames试验、活体小鼠骨髓染色体畸变实验和骨髓多染红细胞微核实验，证实黄芪的水溶性提取物呈阳性，即具有诱变性。我们知道中药的临床应用，主要为其复方。多种中药一起煎煮过程中常发生化学变化，影响某些药效成份的性质。为此我们用小鼠骨髓多染红细胞微核试验，检测单味黄芪和含黄芪复方的微核细胞率，以探讨复方对其中单味药潜在遗传毒性的影响。

1 实验材料

1.1 实验用中药材 实验用中药材，由江苏省中医院中药房供给，并经本院药械处宋金斌主任中药师鉴定。将单味黄芪于8倍量的水中浸泡1h，文火煎煮0.5h，过滤取滤液，共2次，合并2次滤液，配制成2.0g/ml生药煎 液。按补中益气汤 ［2］ 的组成，其中黄芪剂量与单味黄芪剂量相同，用同样方法制成生药煎液，待用。

1.2 环磷酰胺 环磷酰胺（Cyclophosphamid，cp）由上海第十二制药厂生产，批号20030516。外观为无色透明晶体，实验时用蒸馏水配成4mg/ml溶液，给药剂量为40mg/kg，给药途径为腹腔注射。

1.3 实验动物 封闭群昆明种小鼠，体重18～22g，购自南京中医药大学实验动物中心，生产许可证SCXK（苏2002-0012）。

2 实验动物

取昆明种小鼠40只，按体重随机分为4组，每组10只，雌雄各半。Ⅰ组:为阴性对照组，每天用蒸馏水灌胃1次，给水容量为0.1ml/10g鼠重，连续3天。Ⅱ组:为环磷酰胺组，用预先配制的环磷酰胺溶液（4mg/ml）腹腔注射，注射容量为0.1mg/10g鼠重，给药1次 ［3］ 。Ⅲ组:为单味黄芪水煎液组，剂量为20mg/kg，给药方法同Ⅰ组。Ⅳ组:为补中益气汤组，给药方法同Ⅰ组。

实验方法采用常规小鼠骨髓细胞微核试验方法 ［3］ 。Ⅱ组给予环磷酰胺30h后处死动物，取胸骨骨髓刮片，每只小鼠计数1000个嗜多染红细胞（polychromatic trythrocytes，PCE）的带微核细胞（Micronuneleus，MN）数，计算微核细胞率。

3 结果实验资料

采用Student’s检验进行统计分析。 实验结果见表1。

表1 单味黄芪和含黄芪复方微核细胞率检测结果

注:与阴性对照组比较， ˇP>0.05， ˇˇ P<0.01。

从表1可以看出，单味黄芪水煎液微核细胞率为6.50‰，与阴性对照组相比，差异有非常显著性，表明单味黄芪在小鼠骨髓微核试验中呈诱变性。含黄芪的补中益气汤的微核细胞率为1.80‰，与阴性对照组相比，差异无显著性，表明含黄芪复方在小鼠骨髓微核试验中不显诱变性。

4 讨论

中药黄芪在中医临床组方中甚为常用，中药药理研究表明，黄芪具有提高免疫系统功能、抗氧化、抗病毒、抗癌等多种药物效应 ［4］ 。但殷学军等人 ［1］ 通过实验证实黄芪水溶性提取物具有诱变性。对于有诱变性的中药致突变机制，通常认为中药中具有诱变活性的成分可能是生物碱 ［4］ ，蒽醌衍生物 ［5，6］ 或黄酮类化合物 ［7］ 。黄芪的化学成分主要含 糖甙、多糖、有机酸、钙、磷、镁、铁等微量元素，还有少量黄酮如毛蕊异黄酮（caly-cosin） ［8］ ，究竟是哪一种成份具有诱变活性，目前尚不清楚。

我们知道中药的临床应用，很少是单味药，常是复方配伍，多味药的配伍及煎煮过程是否会使诱变性成分失活?事实上，对已有中成药及中药复方制剂，罕见诱变性报道。本文实验结果表明，单味黄芪在小鼠骨髓微核试验中呈阳性，而含同样剂量黄芪的复方，在小鼠骨髓微核试验中呈阴性。因此对某一中药的遗传毒性的评价，不能仅以该中药的某一种成分的遗传效应为依据，而主要应考虑其复方的遗传毒性。当然，对已报道有诱变性的中药，我们还需要大量的更加深入的研究工作，使我们更好地认识和解决中药诱变性问题。

 参考文献

1 殷学军，刘德祥，王河川，等.102种中药水溶性提取物的诱变性筛选.癌变·畸变·突变，1989，1（1）:27.

2 段富津.方剂学，上海:上海科学技术出版社，1998，116.

3 黄幸纾，陈星若.环境化合物致突变、致畸、致癌试验方法，杭州:浙江科学技术出版社，1985，220.

4 刘德祥，殷学军，王河川，等.洋金花总碱对细胞染色体损伤的观察.遗传，1988，10（1）:30.

5 董伟华，郑智敏，刘佳亭，等.中药大黄、槐米、红花提取物的致突变作用.河南医科大学学报，1991，26（4）:330.

6 王衍如，陈琼华.中药大黄的综合研究ⅩⅢ大黄蒽醌衍生物对DNA的作用.生物化学与生物物理学报，1997，9:95.

7 S.Ogawa，T.Hirayama，Y.Sumida，et al.Enhancement of the mutaˉgenicity of2-acetylaminofluorence by flavonoids and the structural reguirements.Mutat.Res，1987，190:107.

8 国家中医药管理局《中华本草》编委员.中华本草（精选本），上海:上海科学技术出版社，1998，818.

作者单位:210029江苏省中医院

日期：2005年8月10日 - 来自[中医中药]栏目

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床观察

　　【摘要】 目的 观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 用能量合剂及果糖作为对照，用药前后记录临床症状、体征、心电图、X线检查、心肌酶及血肌钙蛋白的情况。结果 黄芪注射液治疗后，病人总有效率为94%，与能量合剂及果糖治疗的对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显，且没有任何毒副作用。

关键词 病毒性心肌炎 黄芪注射液 临床应用

笔者用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎50例，与能量合剂及果糖治疗的50例进行了临床对照观察，现将结果总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准 ［1］ :（1）在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等）及（或）充血性心力衰竭或阿斯综合征者。（2）上述感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前而出现下列心电图改变者:①房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞;②两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;③频发多形、多源性成对或并列性早搏;短暂、阵发性室上速或室速、扑动或颤动等;④两个以上R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低β受体功能亢进症及影响心肌的其它疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织疾病及代谢性疾病等。

1.2 病例选择 病例来自心血管门诊和病房，均被确诊为病毒性心肌炎。将100例患者随机分成两组。治疗组（黄芪注射液组）50例，其中男27例，女23例;年龄31.96±6.06岁。对照组（能量合剂及果糖治疗组）50例，其中男26例，女24例;年龄31.71±6.21岁。治疗组中1～3周内有上呼吸道感染史者24例（对照组26例），有腹泻史17例（对照组16例），无明显病毒感染史者9例（对照组8例）。治疗组出现心脏增大28例（对照组25例），心尖部第一心音减弱24例（对照组21例），心尖部杂音21例（对照组22 例），窦性心动过速30例（对照组28例），房性早搏21例（对照组19例），室性早搏24例（对照组22例），窦房或房室传导阻滞22例（对照组20例），多源性室性早搏8例（对照组9例），ST-T改变43例（对照组45例），心衰Ⅰ度3例（对照组3例），心肌酶升高46例（对照组47例），抗心肌抗体阳性29例（对照组31例），血肌钙蛋白阳性19例（对照组19例）。两组对比差异无显著性（P>0.05），有可比性。

2 治疗方法及观察项目

2.1 治疗方法 治疗组用黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产）60ml加入5%GS500ml中，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，每天1次，30天为1疗程 ［2］ 。对照组，用VitC3.0g、ATP40mg、Inosine0.6g、VitB 6 100mg、Co-A100U加入5%GS500ml中以及1，6-二磷酸果糖5g（50ml装，由珠海生物化学制药厂生产），使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，果糖用60滴/min静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程。治疗过程中皆暂停用一切影响疗效的中西药物，并嘱咐病者注意休息，忌烟戒酒。

2.2 观察项目 临床症状、体征、心肌酶、抗心肌抗体、血肌钙蛋白、心电图、X线检查、肝肾功能、电解质、三大常规等。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准。治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常;心电图恢复正常;X线胸片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转;心电图好转;X线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%。无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X线检查等未达到好转标准者。

3.2 疗效分析 治疗组中治愈36例，好转11例，无效3例，有效率为94%。对照组中治愈27例，好转10例，无效13例，有效率为74%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性（P<0.05），表明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显优于能量合剂及果糖的组合。

3.3 副作用 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎安全，没有任何毒副作用。

4 讨论

病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病变，并伴有免疫机制异常而产生的心肌损害。黄芪注射液为中药黄芪的提取物，其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害则既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附 率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、促进心肌细胞的恢复有很大的促进作用。另外，本品具有显著增强心肌收缩力的作用，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效。所以，黄芪注射液治疗病毒性心肌炎取得94%的疗效，且没有毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

1 包兴才，等.内科疾病诊疗标准及处理要点，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，239-241.

2 陈晓玲，等.黄芪对大鼠缺氧性肺动脉高压的治疗作用.中国中药杂志，1997，22（7）:432.

作者单位:518033广东省深圳市中医院

日期：2005年8月10日 - 来自[临床医学]栏目

黄芪及复方丹参注射液治疗病毒性心肌炎20例疗效分析

    2000年1月～2003年12月，我院收治病毒性心肌炎20例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液、复方丹参注射液联合治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月～2003年12月我院共收治病毒性心肌炎40例均符合1999年9月昆明会议修订的病毒性心肌炎的诊断标准 ［1］ ，并排除先天性心脏病患儿。随机分为观察组和对照组两组。对照组20例，男10例，女10例;年龄4～12岁，平均（9.2±2.1）岁。观察组20例，男10例，女10例;年龄3～12岁，平均（8.9±2.4）岁。两组年龄、性别、病情、病程比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪、复方丹参注射液。黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产）5 ～30ml，复方丹参注射液（上海中西药业公司生产）0.4ml/kg加入5%葡葡糖液中静滴，1次/d，10天为1疗程，一般用3个疗程。对照组采用常规治疗。

1.3 检测方法 患者入院时及治疗3个疗程时抽静脉血，4℃静置30min，3000r/min离心10min，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）用全自动生化仪检测，CK>196U/L、CK-MB>24U/L为增高。动态观察临床症状和体征消失情况，心电图和心肌酶恢复情况。

1.4 疗效判定 治愈:症状与体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱正常。好转:症状与体征改善，心电图及心肌酶谱好转。无效:症状与体征无改善或病情恶化。

2 结果

2.1 两组治疗后主要症状变化 见表1。表1 两组治疗后主要症状变化 （例）

 2.2 两组治疗后心肌酶学比较 见表2。表2 两组治疗后心肌酶学比较组别  注:与对照组相比 ˇ P<0.001， ˇˇ P<0.05。

3 讨论

病毒性心肌炎主要由柯萨奇B 3 病毒（CVB 3 ）引起，发病机制目前尚不完全清楚。认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌后引起心肌细胞及小血管损伤及其自身免疫反应有关，其作用的共同结果是氧自由基引起细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润是产生大量自由基，产生脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死。从而心肌酶升高，同时膜电位异常，出现心律失常和心电图ST-T段改变。

黄芪是一味滋补型中药，其味甘、性温，具有补气升阳的功效。现代研究证实，黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪异黄烷苷等40种三萜皂苷化合物和丰富氨基酸及维生素。黄芪具有很强的清除自由基的作用，其所含有的黄酮类物质能够抑制脂质过氧化，增加超氧化物歧化酶（SOD）活性，从而减少氧自由基所造成的损伤。此外，黄芪还有助于血液流变学的改善，降低血小板粘附率，减少血栓形成。此外，黄芪在心肌细胞中能诱发β-干扰素，通过T细胞起到K +- ATP酶活性，间接降低细胞膜对钙离子的通透性 ［2］ 。改善心肌能量代谢，保护心肌细胞的超微结构，特别是线粒体结构 ［3］ 。

复方丹参注射液是由丹参、降香制成，其有效成分丹参 即可直接清除体内大量自由基，通过对微循环的调节，改善组织细胞对氧的利用，使氧自由基生成减少，SOD消耗降低，活性升高。同时复方丹参注射液可阻滞Ca 2+ 内流，减轻细胞损伤 ［4］ ，能够扩张血管，降低血液粘稠度，疏通微循环，从而减轻心脏负荷，减慢心率。此外，还有非特异性抗炎、抗渗出和抗内毒素血症的作用。

本文结果表明治疗组有效率和心肌酶恢复正常率均高于对照组。经统计学处理差异有显著性，说明黄芪注射液和复方丹参注射液联合应用治疗病毒性心肌炎能够抑制病毒的繁殖，减少病理损伤，调节机体免疫功能，保护心肌细胞，改善心功能，改善临床症状，提高治愈率。

参考文献

1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）:75.

2 刘建勋，马晓斌，王杨慧，等.黄芪注射液对离体大鼠心脏功能及Na + -K + 交换ATP酶活性的影响.中国新药与临床杂志，1999，18（6）:370-372.

3 储利胜，施雪筠，席时芳，等.黄芪皂甙提高心脏保存效果的实验研究.中国中西医结合杂志，1999，19（8）:481-483.

4 董文斌，冯志强，冉隆瑞，等.复方丹参液对新生大白鼠窒息后脑损伤的保护作用.实用儿科临床杂志，1998，13（3）:162.

 作者单位:253600山东省乐陵市中医院儿科

日期：2005年8月8日 - 来自[临床医学]栏目

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察

　　病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，治疗主要是针对病因及促进受损心肌细胞恢复，如未能及时有效地治疗，可发展为慢性心肌炎或不可逆转的心肌病变。我们采用黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎效果满意，现报告如下。
  
　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 2003年8月～2004年8月我院共收治病毒性心肌炎患儿50例，男26例，女24例，年龄在6～16岁，平均12.6±3.8岁，均符合病毒性心肌炎诊断标准 ［1］ 。上呼吸道感染20例，手足口病7例，肠炎5例，流行性腮腺炎1例，咽峡炎5例，化脓性扁桃体炎2例，支气管肺炎10例。将患儿随机分为两组，两组年龄、性别、病情差异无显著性。1.2 方法 两组均为常规治疗。治疗组在此基础上加用黄芪注射液［成都地奥制药厂，批号:98002］5～10ml/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液静滴，1次/d，对照组采用利巴韦林10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液静滴，1次/d。两组疗程均为2周。
   
　　1.3 疗效判定 治愈:症状、体征消失，心电图和实验室检查恢复正常。好转:症状减轻，体征改善，心电图及辅助检查未完全恢复正常。
   
　　1.4 结果 两组疗效比较，见表1。治疗组在治疗过程中未出现副作用。

　　表1 两组疗效比较 （略）
   
　　注:两组比较，P<0.05
    
　　2 讨论
    
　　病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，主要由柯萨奇B组病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，链球菌感染可作为其诱因。黄芪是滋补型中药，其味甘、性温，具有补气升阳的功效，祖国传统医学证实黄芪具有健脑、安神和增强记忆力的作用，主要用于治疗成人气虚血瘀型心脑血管疾病。现代研究证实，黄芪中含有黄芪皂苷，黄芪异黄烷苷等40余种三萜皂苷化合物和100余种黄酮化合物及棕榈酸、羽扇醇β谷甾醇、胡萝卜苷，2-联苯双酯、天冬酰胺、γ-氨基丁酸、亚油酸、多种氨基酸和维生素。其药理作用是多种有效成分协同作用的结果，黄芪具有很强的自由基清除作用，其所含有的黄酮类物质能够抑制脂质过氧化，增加超氧化物歧化酶活性。总皂苷具有抗氧化损伤及促进Na + -K + -ATP酶活性作用，还可使心肌细胞CK、CK-MB漏出显著减少，降低脂质过氧化含量，能兴奋Na + -K + -ATP酶，使细胞内Ca 2+ 降低。黄芪能增强机体免疫力，清除体内自由基，限制自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏，具有稳定细胞膜，保护心肌细胞增加抗缺氧功能，从而对心肌产生保护作用，本文治疗组病毒性心肌炎患儿用黄芪注射液治疗，使治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），也说明了这一点。
    
　　参考文献
    
　　1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）:75.

　　作者单位:271221山东新泰新汶矿业集团公司协庄医院小儿科

日期：2005年8月3日 - 来自[经验交流]栏目

黄芪在晚期非小细胞肺癌化疗中的增效减毒作用观察

　　肺癌是一种常见的恶性肿瘤，居癌症死因的第一位，非小细胞肺癌约占全部肺癌80% ［1］ ，病情复杂多变，且体质衰弱，加上全身化疗，免疫功能极其低下，黄芪具有固本、补中益气等多种药理作用，能清除自由基及重金属，是一种生物调节剂 ［2］ 。自2000年5月～2004年5月，我们在常规化疗基础上加用大剂量的黄芪注射液以辅助治疗晚期肺癌，取得了较好的近期疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 均经病理和（或）细胞学检查，结合临床、CT等检查不适合手术或术后有进展（复发或转移），而无化疗禁忌证的晚期患者，并且均有可测量病变。Kagnofskg（行为状态）评分 ［3］ 大于50分，估计生存时间大于3个月。60例患者随机分成两组，每组30例，两组一般情况见表1。两组间资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
    
　　表1 两组患者一般情况比较（略）
   
　　1.2 治疗方法 化疗方案，均采用NP方案（长春瑞滨、顺铂），长春瑞滨25mg/m 2 静脉推注，第1天、第8天给药，顺铂80mg/m 2 第1天给药，21天为1疗程。黄芪组在化疗的基础上于化疗前1天开始应用，黄芪注射液60ml加生理盐水500ml静滴，连用10天为1疗程，共4个疗程，两组均使用5羟色胺受体拮抗剂止吐及顺铂的水化。
   
　　1.3 观察指标 两组患者在化疗前后均接受血、尿常规、肝、肾功能的检查。其疗效判定、毒副反应及KPS评分标准均参照1979年WHO制定的标准 ［3］ 。
   
　　1.4 统计学方法 计量资料组间比较采用成组设计的t检验。治疗前后采用配对t检验。等组资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果
    
　　2.1 肺癌的近期疗效，黄芪组部分缓解（PR）13例（43.3%）、无变化（NC）15例（50%）、恶化（PD）2例（3.3%）;对照组PR14例（46%）、NC10例（33.3%）、PD6例（20%），两组总疗效比较差异无显著性（μ c =0.620，P>0.05），但黄芪组（PD）恶化明显低于对照组（χ 2 =5.41，P<0.05）。
   
　　2.2 两组治疗前后行为状态评分（Kps） 见表2。KPS评分治疗前两组患者比较差异无显著性（P>0.05）具有可比性;治疗后两组均有改善，但黄芪组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
   
　　2.3 两组治疗后毒副反应的发生情况 见表3。可以看出应用黄芪后的毒副反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

　　表2 两组治疗前后行为状态评分比较 （略）
    
　　表3 两组治疗后毒副反应发生率 （略）
   
　　3 讨论
    
　　3.1 黄芪对化疗药物的增效作用 化疗药物容易损伤人的正气，而黄芪具有益气养元、养心通脉、扶正祛邪的功效，可改善正气受损情况，观察发现KPS评分黄芪组明显高于对照组。其机理可能是黄芪能促进蛋白质合成及能量代谢，恢复机体抗病能力 ［2］ ，并能诱导体内抗癌因子白介素的产生，增强LAK细胞（淋巴因子激活的杀伤细胞）的抗肿瘤活动 ［4］ ，从而起到抑制肿瘤生长、化疗增效作用。
   
　　3.2 保护造血系统功能 黄芪中含有21种氨基酸，能增强患者体质，减轻化疗药物对骨髓造血功能的损害。可能由于其能促进骨髓细胞脱氧核糖及蛋白质的合成，加快有核细胞分型，而增加血细胞数 ［5］ 。
   
　　3.3 减轻肾毒性 黄芪注射液与顺铂联用对尿微量蛋白、血尿β 2 -微蛋白、肌酐清除率、血尿酸的数值比值，差异具有显著性（P<0.01），提示其对顺铂所致的肾毒性有较好的保护作用 ［6］ 。黄芪含有的谷氨酸、甘氨酸是体内合成谷胱甘肽的前体物质，谷胱甘肽为重金属清除剂及抗氧化剂，能明显降低顺铂的肾毒性，此外由于黄芪的有效成分硒可清除有毒自由基及过氧化脂质，减轻化疗药物对组织细胞膜的损伤和防止致病物质丙二醛的形成 ［2，7］ 。
    
　　综上所述，大剂量黄芪对非小细胞肺癌的化疗具有抑制肿瘤进展、减毒增效的作用，特别是对以铂类为基础的化疗方案，可减轻其肾毒性。另外，由于其较廉的价格，很适合在基层医院应用。

　　【参考文献】
    
　　1 孙燕.肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社，2001，647.
   
　　2 刘星阶，喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展.上海医药，1995，16（20）:23.
   
　　3 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊疗规范（第九册），第2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992，9-15.
   
　　4 潘敏求.中华肿瘤大全.石家庄:河北科学技术出版社，1992，9-15.
   
　　5 邓成珊.当代中西医结合血液病学.北京:中国医药科技出版社，1997，365.
   
　　6 安鸿志，袁现明.新篇抗肿瘤药物手册.郑州:河南科学技术出版社，2002，340.
   
　　7 张哲民，顾德仁.黄芪在非小细胞癌化疗时应用的临床观察.上海医药，1999，20（11）:18-19.
    
　　作者单位:177150河南郸城，郸城县人民医院内三科

日期：2005年8月2日 - 来自[中西医结合]栏目

黄芪对慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

    黄芪为豆科植物黄芪或内蒙黄芪的干燥根;处方常用名:黄芪、北芪、棉黄芪;异名:百药棉、戴椹、独椹、黄蓍等。其味甘，化学成分中含蔗糖、葡萄糖醛酸、粘液质、苦味酸、叶酸、数种氨基酸、胆碱、2，4-二羟基-5、6二甲基异黄烷和熊竹素 ［1］  是具有免疫调节作用的中草药，本文从临床疗效方面就黄芪对慢性肾炎尿蛋白量变化进行观察和评价。

1 资料与方法

    1.1 病例选择 选取48例肾小球肾炎，年龄22～50岁，分为两组:治疗组25例，对照组23例，两组性别、年龄、疾病类型等方面在统计学上具有可比性。

1.2 药物 黄芪（内蒙产）。

    1.3 治疗方法 对照组:给予复方丹参2片/次、1日3次;六味地黄丸8粒/次，1日3次。治疗组:在以上药物治疗基础上加用黄芪40g/天，分2次煎服，治疗持续0.5年。

    1.4 观察指标 治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白 及白细胞数。

    1.5 统计学方法 数据以X±s表示，组间比较用t检验。

2 结果

    2.1 两组治疗前后尿蛋白量变化 见表1。治疗后两组比较，治疗组尿蛋白量明显减少，可见黄芪有降尿蛋白作用。表1 两组治疗前后尿蛋白量变化 （略）

    2.2 两组治疗前后血常规、生化指标的变化 黄芪对血浆白蛋白量有提升作用，对血红蛋白也有所上升，且无对肝功能损害及白细胞数的下降现象（表2）。对照组血浆白蛋白有些减少，其他无明显变化。表2 治疗前后血常规生化指标的变化血红蛋白（略）  

3 讨论

    3.1 关于黄芪药理作用。据文献报道 ［2，3］  黄芪的利尿作用与氨茶碱、双氢克尿噻相当，健康人服黄芪煎剂有利尿及钠排出量的增加。降低尿蛋白的排出，减轻肾脏病变，保护肝脏，诱发干扰素，增强机体的细胞及体液免疫功能，能扩张血管，降低血压和血小板粘附率等。其它，还能降低血糖，抑制胃液的分泌，减少游离酸和总酸度，并能抑制痢疾杆菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌。在中药学上有补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒排脓。

    3.2 结合本文黄芪能降低尿蛋白排泄量，增加血浆白蛋白量，增加血红蛋白数量及白细胞数量。说明黄芪能增强       网状内皮系统功能 ［4］  ，促进淋巴细胞转化作用，增加白细胞数量，促进抗体产生。黄芪的利尿、抑菌，增强心脏收缩，扩张血管，降低血压，增加肾血流量，均有利慢性肾炎的治疗。

参考文献

     1 刘绍安，管和平，刘立泉.黄芪在临床中的广泛应用.中华医学创新论坛杂志，2001，2（3）:36.

    2 彭卫华.黄芪治疗肾脏病的现代药理研究.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（10）:614.

    3 韦日周.黄芪注射液对肾病综合征患者血脂和血液流变学的影响.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（5）:278.

    4 章正华，万楚成.黄芪对急性白血病红细胞免疫功能的影响.临床荟萃，2002，17（2）:96.

 作者单位:300162天津武警医学院附属医院

日期：2005年8月2日 - 来自[中医中药]栏目

丹参党参和黄芪合剂对急性低氧时脑损伤的保护作用

【摘要】 目的 观察丹参、党参和黄芪合剂对急性低氧脑损伤的保护作用，并探讨其机制。方法 用成年SD大白鼠分成常氧对照组（NC组），急性减压低氧组（AH组），丹参、党参和黄芪合剂加低氧组（MH组），分别观察各组大鼠海马CA1区锥体细胞层神经元形态的变化，测定各组脑含水量，Na + ，K + -ATP酶活性，超氧化物歧化酶和丙二醛的含量。结果 （1）缺氧24h复氧72h后，海马CA1区锥体层神经元形态发生明显变化，细胞数目减少，排列紊乱，突起消失，而MH组细胞损伤不明显，形态与NC组相似。（2）与NC组相比，AH组脑含水量明显增高（P<，而MH组脑含水量较AH组明显降低（P<0.01）。（3）AH组脑Na + ，K + -ATP酶活性较NC组下降（P<0.05），MH组该酶活性较AH组上升（P<0.05）。（4）AH组脑丙二醛含量明显高于NC组（P<0.01），MH组丙二醛含量较AH组显著降低（P<0.01）。（5）SOD在3组之间的的变化无显著意义。结论 丹参、党参和黄芪合剂能减轻脑水肿，对抗氧自由基，与膜脂质过氧化作用、提高Na + ，K + -ATP酶活性、改善脑细胞能量代谢有关。

　　　关键词 丹参、党参和黄芪合剂 急性减压缺氧 Na + ，K + -ATP酶 超氧化物岐化酶 丙二醛 

　　　Protective effect of salvia miltiorrhiza，radix astrugali and codonopsis  pilosula mixture on hypoxia-induced brain damage 

　　　Li Jiancheng，Shi Zhongyuan，Jin Shuyi，et al.

　　　Institute of Nautical Medicine，Nantong Medical College，Nantong226001.

　　　【Abstract】 Objective To study the protective effect of salvia miltiorrhiza，codonopsis pilosula and radix asˉtrugali mixture on hypoxia-induced brain damage and its mechanisms.Methods Adult SD rats were randomly dividˉed into three experimental groups:normoxic control（NC），acute decompression hypoxia（AH），salvia miltiorrhiza，codonopsis pilosula and radix astrugali mixture add decompression hypoxia（MH）.Both cerebral water content and Na + ，K + -ATP ase activity，superoxide dismutase（SOD），malondialdehyde（MDA）concentration in cerebral hoˉmogenate were determined respectively.Results （1）Compared to NC group，cerebral water content was significantly increased in AH group（P<0.01），but this inscreasingwas inhibited in MH group（P<0.01）.（2）Na + ，K + -ATPase activty in cerebral homogenate of AH group was lower than that of NC group（P<0.05），however，compared to AH group，it was increased（P<0.05）.（3）Concentration of MDA in cerebral homogenate of AH group was higher than that of NC group（P<0.01），MH group decreased this increase（P<0.01）.（4）SOD activities were not significantly different between three groups.Conclusion Salvia miltiorrhiza，codonopsis pilosula and radix astrugali mixture has protective effect on hypoxia-induced brain damage，its mechanisms are related to the following factors:antagonist efˉfect of salvia miltiorrhiza，codonopsis pilosula and radix Astrugali mixture on oxygen-derived free radicals and memˉbrane lipid peroxidation and improving energy metabolism of cells.Key words salvia miltiorrhiza codonopsis pilosula and radix astrugali mixture acute decompression hypoxia Na + ，K + -ATPase malondialdehyde superoxide dismutase 

　　　脑是氧消耗量最大而贮氧量最少的组织之一，也是对缺氧最敏感的器官，因此，缺氧常引起脑功能障碍 ［1］ 。人快速从平原进入海拔3500m以上高原后，因高原低压低氧环境引起急性高山反应，出现一系列缺氧性脑功能、脑代谢紊乱的表现。然而关于急性高山反应的病理生理学机制尚未完全阐明，对该病防治仍缺少有效措施。黄芪（Radix Astruˉgali）是中医常用益气药之一，具有免疫调节、降压、强心等作用。近年来的研究还发现其具有抗缺氧作用 ［2］  ;丹参注射液可显著延长小鼠在常压和低压氧条件下的存活时间，提高小鼠在低氧状态下对氧的利用能力，并能提高机体在低氧状态下对氧的耐受力 ［3］  。党参（Codonopsis Pilosula）为常用中药，现代药理研究表明，党参具有调节血糖、促进造血机能、降压、抗缺氧、耐疲劳、增强机体免疫力等多种作用 ［4］  。我们将丹参、党参和黄芪提取物制成合制，运用已建立的低压低氧模型，观察预先给予丹参、党参和黄芪合剂是否能提高机体抗缺氧耐力，并分析其可能的作用机制，为高原缺氧机体损伤的防治工作提供实验依据。为此，我们将大鼠暴露于模拟海拔8000m高原环境，观察预先给予这三种药物对防治高原缺氧性脑损伤的效应，以探讨丹参、党参和黄芪合剂的神经保护作用及其机制。

　　　1 材料与方法

　　　1.1 动物与分组SD大鼠30只（南通医学院实验动物中心提供）体重180～200g，雌雄各半，按性别、体重分成3组（n=10）:常氧对照组（NC组），急性减压缺氧组（AH组），丹参、党参和黄芪合剂加缺氧组（MH组）。

　　　1.2 药物 丹参、党参和黄芪合剂由石中瑗教授提供，浓度为0.25生药/ml。

　　　1.3 实验方法

　　　1.3.1 给药方法 丹参、党参和黄芪合剂按5ml/kg体重剂量每天灌胃给药1次，连续7h;其余2组给予等体积的水。

　　　1.3.2 减压方法 AH组和MH组动物在最后一次灌胃给药后半小时进入低压舱（舱容积为0.01m 3 ）内，“以10m/s的速度升至海拔8000m”，持续7h;NC组不做任何处理，常氧室温饲养。

　　　1.4 生化测定 出舱后各组动物在1～2min内快速断头剥脑，其中半脑用于脑含水量的测定;另半脑称重后按1:10（w/v）加入0～4℃的生理盐水制成匀浆，用福林-酚法测定匀浆蛋白含量，Na + ，K + -ATP酶活性、超氧化物岐化酶 （SOD）和丙二醛（MDA）含量测定，按南京建成生物工程研究所提供的药盒说明进行操作。Na + ，K + -ATP酶活性以μmol pi/（mg pro）·h表示，超氧化物岐化酶以NU/mg pro表示，丙二醛含量以nmol/mg pro表示。

　　　1.5 脑含水量测定 采用干湿质量法，取各组半侧脑组织于称量瓶中，称重后置50℃烘箱烤干至恒重。按公式计算含水量，脑含水量（%）=（湿重量-干重量）/湿重量×100%。

　　　1.6 统计学处理 实验结果用均数±标准差（X±s）表示，boxbase建立数据库，组间的显著性用SPSS软件进行t检验、F检验。

　　　2 结果

　　　2.1 丹参、党参和黄芪合剂对低氧暴露大鼠海马CA1区锥体细胞的影响 Nissl染色结果显示:常氧对照组海马CA1区锥体细胞排列紧密，形态完整，突起排列整齐、完整、较长。低氧暴露7h海马细胞变化不明显，低氧暴露24h复氧72h，海马CA1区锥体细胞数量锐减，突起紊乱、减少或消失。药物组细胞排列较整齐，数量只有少量减少，突起排列较整齐（见图1）。图1 丹参、党参和黄芪合剂对低氧暴露大鼠海马CA1区锥体细胞层神经元的影响A:常氧对照组，海马CA1区锥体细胞排列紧密，形态完整，突起排列整齐、完整、较长（×100）;B:低氧暴露7h组，海马CA1神经元变化不明显（×100）;C:低氧暴露24h复氧72h组，海马CA1区锥体细胞数量锐减，突起紊乱、减少或消失（×100）;D:丹参、党参和黄芪合剂+低氧暴露24h复氧72h组，海马CA1区锥体细胞排列较整齐，数量只有少量减少，突起排列较整齐（×100）   丹参、党参和黄芪合剂（×7，ig）对低氧暴露（8000m7h）。大鼠脑含水量、Na + ，K + -ATPase活性、SOD活性和丙二醛含量的影响，见表1，急性减压低氧组大鼠脑含水量较常氧对照组明显增加（P<0.01），预先给予丹参、党参和黄芪合剂连续7天，脑含水量较急性低氧组显著降低（P<0. 01），与常氧对照组接近。与常氧对照组相比，急性减压低氧组的Na + ，K + -ATPase活性明显下降（P<0.05），MDA含量明显升高（P<0.01），而给药组Na + ，K + -ATP酶活性上升（P<0.05），MDA含量明显降低（P<0.01），SOD在3组中变化不明显。表1 对大鼠脑含水量、Na + ，K + -ATPase活性、SOD活性和丙二醛含量的影响 （略）注:与NC组相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01，与AH组相比， # P<0.05， ##  P<0.01

　　　3 讨论

　　　采用干湿质量法测定脑组织含水量是评价脑损伤的一种简单、准确、行之有效的方法 ［5］  。本研究将大鼠暴露于约相当于海拔8000m高度的低压舱中7h，发现低氧暴露大鼠脑含水量较对照动物显著增加（P<0.01），表明动物发生急性高原性脑水肿;而预先给予丹参、党参和黄芪合剂［5ml/（kg·d）］连续7天，再行低氧暴露的大鼠，其脑含水量明显比单纯低氧组有明显降低。脑水肿被认为是引起颅内高压和急性高原反应的重要原因，因此，本研究的结果可以说明丹参、党参和黄芪合剂对高原缺氧性脑损伤具有一定的防治作用。Na + ，K + -ATP酶是一种膜结合酶，其活性与酶的脂质微环境有关。以往研究证明，脑缺氧后脑细胞膜Na + ，K + -ATP酶活性减少。Na + ，K + -ATP酶活性可作为脑功能和脑细胞膜是否正常的标志 ［6］。本研究中，低氧暴露后脑组织匀浆的Na + ，K + -ATP酶活性明显降低，而用丹参、党参和黄芪合剂预先保护的大鼠，其脑Na + ，K + -ATP酶活性上升，说明丹参、党参和黄芪合剂对维持脑功能正常和脑细胞膜完整有一定作用。脑缺氧可引起高能量化合物和ATP等降解，腺苷可代谢转变为黄嘌呤，以黄嘌呤氧化酶催化，使之产生尿酸和O 2 ·- ，O 2 ·- 生成过多会导致神经细胞膜脂质过氧化;此外，缺氧也可直接引起神经细胞膜去极化，使兴奋性氨基酸释放过多，NMDA受体活化，提高胞内Ca 2+  浓度，活化磷脂酶A 2 ， 使花生四烯酸和氧自由基生成增加，促使膜脂质过氧化，而膜脂质过氧化是引起神经细胞功能障碍和死亡的原因之一。我们的实验中也发现大鼠经低氧暴露后脑内脂质过氧化物含量明显增加，而给予丹参、党参和黄芪合剂可以降低脑细胞膜脂质过氧化程度，说明丹参、党参和黄芪合剂还可通过抵抗氧自由基与脂质过氧化作用保护脑细胞。

　　　综上所述，丹参、党参和黄芪合剂对高原缺氧性脑损伤可能具有保护作用，其机制与其抗氧自由基和膜脂质过氧化作用，提高Na + ，K + -ATP酶活性，改善细胞能量代谢有关。

　　　参考文献

　　　1 石中瑗，越德铭，顾正中.急性和慢性缺氧对人体脑电图的影响.中国科学B辑，10:29-36.

　　　2 李卫平，明亮，张艳，等.黄芪多塘耐缺氧作用的实验研究.安徽医科大学学报，1995，30:184.

　　　3 陈维州.丹参的药理.药学学报，1994，19（11）:876.

　　　4 朱恩圆，贺庆，王峥涛，等.党参化学成分研究.中国药科大学学报，2001，32（2）:94-95.

　　　5 Andine P，Thordstein M，Kjellmer I，et al.Evaluation of brain damage in rat model of neomatal hypoxic-ischemia.J Neurosci Methods，1990，35:253-260.

　　　6 Teds Rosenkrantz，Joanna kubin，Omp.Mishra，et al.Brain cell memˉbrane Na + ，K + -ATPase activity following severe hypoxic injury in the newborn piglet.Brain Res，1996，730:52.

　　　作者单位:226001江苏省南通医学院航海医学研究所

　　　200231上海交通大学海洋水下工程科学研究院

日期：2005年8月1日 - 来自[论著]栏目

黄芪、双嘧达莫治疗糖尿病肾病（DN）80例临床分析

    【摘要】 目的  观察黄芪、双嘧达莫对糖尿病肾病的治疗效果。 方法  将80例患者分成早期糖尿病肾病组、（A组）临床糖尿病肾病组（B组）、终末期糖尿病肾病组（C组），治疗前后检测尿白蛋白排泄率（UAER），尿素氮（BUN），血清肌酐（Cr）。 结果  治疗4周后，A、B、C组UAER显著下降，治疗中未见明显副作用。 结论  黄芪、双嘧达莫能减少尿白蛋白的排出，对肾功能有一定的保护作用，并能延缓病情发展，疗效确切而且安全。

    糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的严重并发症，糖尿病肾病一直是临床工作者棘手的问题，近年来我院对糖尿病肾病住院患者采用黄芪和双嘧达莫注射疗法，我们发现黄芪和双嘧达莫对早期组、临床组糖尿病患者肾病尿白蛋白排泄率降低显著，各组肾功能有所改善，现介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选自我院2001年1月～2004年1月住院的糖尿病肾病患者，所有80例患者均符合WHO（1999）糖尿病的新的诊断标准分型，其中男42例，女38例，年龄25～72岁，平均年龄52.3岁，1型糖尿病4例;2型糖尿病76例。所有病例均排除糖尿病酮症酸中毒、心衰、泌尿系感染、肾小球肾炎、发热等引起蛋白尿的原因，根据尿白蛋白排泄率（UAER），分为早期糖尿病肾病组（A组）（UAER20～200ml/min）32例;临床糖尿病肾病组（B组）（UAER>200ml/min）38例，及终末期糖尿病肾病组（C组）10例。

    1.2 治疗方法 所有病例均给予黄芪注射液30ml，双嘧达莫注射液20mg，每日1次静滴，1个疗程3周，治疗期间给予降糖治疗，有高血压及高血脂者均给予降压降脂等对症支持治疗。

    1.3 疗效观察指标 尿白蛋白排泄率（UAER），尿素氮（BUN），肌酐（Cr）。

    1.4 统计学方法 组间数据处理，本组结果以均数±标准差（ˉx±s）表示。组间比较及治疗前后自身对比采用t检验。

    2 结果

    黄芪、双嘧达莫治疗后，A、B组UAER显著下降，均具有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。各组BUN、Cr及C组UAER均略有下降，但无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

    表1 治疗前后UAER、BUN、Cr比较 （略）

    3 讨论

    糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，是糖尿病病人死亡的重要原因。据美国肾脏病数据统计源（USRD）1996年的统计资料，在终末期肾功能衰竭（ES-RF）患者中糖尿病肾病占首位约为36.39%。在我国糖尿病肾病约占ESRF总数的5%，因此临床上已给予高度重视。糖尿病肾病的发病因素包括:血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量白蛋白、高血压、生长激素和胰高血糖素分泌过多、脂质代谢异常、血小板结构异常及吸烟等，糖尿病肾病最显著的病理改变是肾小球基底膜增厚。糖尿病肾病的治疗包括:控制血糖、纠正高血压，限制蛋白质的摄入，降低血脂及改善微循环等，肾脏转化生长因子（TGFB）作为一种多功能生长因子系统，与细胞外基质（ECM）的沉积密切相关，是肾小球硬化，肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子，近年来动物实验发现黄芪可下调TGFB，同时又能明显减少ECM，肾小球的沉积，而且还抑制脂质过氧化，提高SOD活性，可抵抗氧自由基造成肾脏微血管的损伤，减轻肾小球硬化程度，双嘧达莫具有降血脂、降低血粘度，扩张血管，抑制血小板聚集和释放，抗血栓形成和改善微循环，修复损伤的血管内膜，从而改善肾脏的供血，保护肾脏的功能和促进肾脏功能的恢复，起到防治并发症的作用。综上所述，黄芪和双嘧达莫在治疗糖尿病肾病上，能够降低UAER和保护肾功能，能延缓病情的发展，价格低廉无明显的毒副作用，起到防止并发症发生的作用 ［1］ 。

    参考文献

    1 苗起芬.黄芪治疗糖尿病肾病疗效观察.白求恩大学学报，2000，26（2）:146-147.

     作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院

日期：2005年7月26日 - 来自[临床医学]栏目

复方黄芪制剂对环磷酰胺抑制白细胞的拮抗作用

    Liu Wanzhu，Mu Hua

　　Jinzhou Medical College，Liaoning121001.
     
　　【Abstract】 Objective To observe whether astragalus membranceus Beg of compound prescriptions had an efˉfect on cyclophosphamide inhibitory to WBC.Methods Rats ware administrated cyclophosphamide by oral to decrease the WBC amount.Results Astragalus membranaceus Bge of compound presceiptions can increase the WBC amount.Conclusion Astragalus membranaceus Bge of compound presceiptions have anti-effect on cyclophosphamide inˉhibitory effect to WBC.
     
　　Key words astragalus membranaceus Beg of compound prescriptions cyclophosphamide WBC blood platelet  

　　癌症在化疗中较为突出的是白细胞、血小板下降，作为辅助用药的有些中药复方制剂疗效不太理想，细胞因子制剂疗效显著，但不良反应较严重，因此，我们拟利用复方黄芪制剂来提高治癌药环磷酰胺所造成的白细胞下降，从而提高机体免疫力，增强体质。现将初步研究结果报告如下。

　　1 材料与方法

    1.1 材料 中药组方:当归、黄芪、枸杞、鸡血藤等。复方中药制法:浸泡、煎煮、过滤、澄清、抽滤，配成100%溶液后消毒保存。动物取昆明小白鼠，体重18～22g，购自锦州医学院实验动物中心。

    1.2 方法 模型制作，用环磷酰胺给小白鼠按0.1mg/10g 体重灌胃，使其外周白细胞、血小板发生改变，再给予复方黄芪制剂进行拮抗。按白细胞数量（<6×10 9 /L剔除）、体重随机将小白鼠分为3组，每组11只。A组用生理盐水100mg/10g体重灌胃;B组用复方制剂高剂量200mg/10g体重灌胃;C组用复方制剂低剂量100mg/10g体重灌胃。每组连续灌胃7天，每天1次，其中第5天各组加服环磷酰胺0.1mg/10g体重灌胃1次。第8天小白鼠尾部取血，由锦州医学院附属第一医院检验科常规检测白细胞、血小板。
   
　　2 结果

　　复方黄芪制剂对小白鼠白细胞、血小板作用的影响见表1。
   
　　表1 复方黄芪制剂对小白鼠白细胞、血小板作用的影响 （ˉx±s）（略）

　　注:同对照组比较 ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.01， # P<0.05

　　3 讨论

　　组方中黄芪、当归、枸杞均有免疫增强、增加外周血流量作用，这种作用在外周血细胞减少和骨髓受到抑制时尤为明显 ［1～3］  。能对抗环磷酰胺对巨噬细胞C 3 bh和F  c 受体的抑制作用，无论对巨噬细胞在特异性抗肿瘤和非特异性抗肿瘤中均具有激活作用。另外，组方中的几种中药均有补血、活血、降低血小板凝聚及抗血栓形成作用 ［4～6］  。
   
　　从表1看实验结果，经统计学处理P<0.01，说明复方黄芪制剂对环磷酰胺所造成的小白鼠外周白细胞下降的拮抗作用，差异有非常显著性。
   
　　环磷酰胺对小白鼠的血小板影响不大，但应用复方黄芪制剂后，血小板数量增加，经统计学处理P<0.05，说明复方黄芪制剂对血小板有增加作用，差异有显著性。

　　参考文献
    
　　1 王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社，1991，1:12-90.

    2 陈奇.中药药理研究方法学.北京:人民卫生出版社，1993，200.

    3 孙燕.扶正中药的临床和实验研究.中华微生物学和免疫学杂 志，1983，（4）:212.

    4 于世增.补益气血方剂对血小板聚集的影响.中西医结合杂志，1987，7（2）:100.

    6 江苏新医医学院.中药大词典.上海:上海人民出版社，1980，1519-3163.

　　（收稿日期:2004-07-03）

　　作者单位:121001辽宁锦州医学院机能中心实验室 

　　（编辑刘 静）

日期：2005年7月25日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液治疗小儿腹泻30例临床分析

　　小儿腹泻有感染性和非感染性之分，感染性腹泻重要的病原微生物是轮状病毒，每年秋季发病率较高，其特点是大便呈蛋花样或水样便，易导致脱水及电解质紊乱。采用黄芪注射液治疗腹泻，特别是腹泻的早期能收到良好疗效。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 选取我院儿科2004年9月～12月，住院及门诊的腹泻患儿30例，男17例，女13例;年龄最小3个月，最大1岁11个月;轻度脱水22例，中度脱水8例。临床表现:常以低热、腹泻、体温37.2～38.4℃，大便6～10次/d或10次/d以上，为黄稀水样便、蛋花样便，部分患儿呕吐、尿少、口渴等。实验室检查:血常规正常范围;大便常规:黄稀水样便或蛋花样便，脂肪球（+～++）。符合《儿科学》第6版腹泻病诊断标准 ［1］ 。30例患儿随机分为治疗组和对照组各15例，两组患儿一般情况差异无显著性。

　　1.2 治疗方法 治疗组用黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂出品，国药准字:Z51021776）1～2ml/kg，使用3～5天，口服思密达、妈咪嗳纠正脱水电解质紊乱，合理使用抗生素。对照组口服思密达、妈咪嗳、抗病毒口服液，纠正脱水、电解质紊乱，合理使用抗生素。
    
　　2 结果
    
　　疗效判定标准:显效:治疗24h大便性状及次数转为正常大便，2～3次/d;有效:治疗72h大便明显减少，3～4次/d;无效:治疗3～4天，仍腹泻，大便次数大于6次/d。
   
　　治疗组使用黄芪注射液1～2ml/（kg·d）疗效显著，显效为93%，无效为0，总有效率100%。对照组显效占68%，无效2例，总有效率93%。见表1。两组比较:治疗组显效率与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。

　　表1 两组治疗结果 （略）
   
　　3 讨论
    
　　轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要病原体 ［2］ ，小儿肠壁薄，通透性强，屏障功能差，病毒易大量繁殖，肠内局部出现病理损害。早期使用黄芪注射液能有效的抗病毒及保护肠黏膜作用及修复作用 ［3］ 。通过30例患儿对照研究结果分析，说明黄芪注射液是治疗小儿腹泻较理想的药物之一，无不良反应发生。特别是腹泻早期应用，能缩短疗效，有效中和病毒，减轻患儿痛苦。
   
　　黄芪味甘性温，归肺、脾经，为豆科植物黄芪或荣喜黄芪的根，含三萜工场皂苷类衍生物、黄酮类衍生物、多糖游离氨基酸、多种微量元素以及胆碱、甜菜碱、香豆类、亚油酸、叶酸等。药理研究证明:黄芪能增强机体免疫功能，对Ⅰ型流感病毒、滤泡新病毒、柯萨奇病毒等均有一定防治作用，能提高人血中cAMP、IgM、IgE、IgA水平，能增强诱导干扰素产生能力 ［4］ ，能促进体液免疫，抑制细菌、病毒的繁殖，增强吞噬细胞功能 ［5］ 。所以黄芪注射液治疗小儿腹泻安全有效。值得临床推广应用。
    
　　【参考文献】
    
　　1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版，北京:人民卫生出版社，2003，263.
   
　　2 张传自，李宁.轮状病毒的病毒血症及肠道外损害.中国实用儿科杂志，2002，1:153-755.
   
　　3 金玉，薛立军.轮状病毒性肠类粪便中SIgA水平的变化.小儿急救医学，2004，11（2）:97.
   
　　4 张思亮.实用临床中药手册，北京:人民军医出版社，2002，616-617.
   
　　5 崔应珉，王宽岭.中药临床医用书，郑州:河南科学技术出版社，2003，436-437.

　　作者单位:435000湖北黄石，黄石市爱婴医院儿科

日期：2005年7月13日 - 来自[中医中药]栏目

黄芪四君汤对脾虚大鼠血清细胞因子水平的影响

　　【摘要】 目的  观察黄芪四君汤对实验性脾虚证大鼠血清细胞因子的影响，探讨脾虚证与细胞因子的关系及脏腑相关的意义。 方法  选用SD大鼠，3月龄，普通级。随机分为对照组（n=10），脾虚模型组（n=12），黄芪四君汤组（n=12），采用大黄复制脾虚证动物模型，分别给予生理盐水、大黄、黄芪四君汤煎液灌胃。测定各组大鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素2（IL-2）水平的变化，以及各组动物造模前后体重和脾、胸腺、睾丸、肝、肾脏组织重量比值的改变。 结果  脾虚模型组大鼠血清TNF、IL-6、IL-2含量均比正常对照组显著降低，差异有显著性（P均<0.01）。黄芪四君汤能明显升高TNF、IL-2含量，与脾虚模型组比较，差异有显著性（P均<0.01），而IL-6含量有所升高，但差异无显著性;并使体重增加，脾脏和胸腺重量比值增大，肾脏重量减轻。 结论  脾虚证的发生与细胞因子网络调节系统的失衡有关，而黄芪四君汤对实验性脾虚证有较好的防治作用，通过补气健脾调节细胞因子的水平，从而达到增强免疫功能的作用。
      
　      
　　Influence of huang qi si jun zi tang on serum cytokine levels
    
　　in rats models with spleen deficiency syndrome
     
　　Chen Zhixi，Zhou Minglu，Xu Yanshen，et al.
   
　　Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，The First Affiliated Hospital，Guangzhou510405.   
     
　　【Abstract】 Objective To investigate effect of huang qi si jun zi tang on serum cytokine levels in experimertal rats with spleen deficiency syndrome and the possible relationship between spleen and kidney functions.Methods 3months old male SD rats were randomized into3groups:control group（n=10），spleen deficiency model（n=12），huang qi si jun zi tang（n=12）.The model rats of spleen deficiency syndrome were established by gavage with rhubarb preparations.Serum tumor necrosis factor（TNF），interleukin-6（IL-6）and interleukin-2（IL-2）levels were measured.Results The levels of TNF and IL-2in the spleen deficiency models were significantly lower（P<0.01）than the normal control group.After treatment with the huang qi si jun zi tang，the levels of TNF and IL-2in the spleen deficitency models were significantly risen（P<0.01）than the spleen deficiency models group.The levels of IL-6were risen.After treatment，the body weight，and the weight ratio thymus and spleen increased，but the kidney weight decreased.Conclusion The results indicated that the development of spleen deficiency syndrome may relate to imbalance of cytokine regulation system.The huang qi si jun zi tang have good effects on experimental spleen deficien-cy syndrome.Through regulating the levels of cytokine，it can improve the immunological function.
     
　　【Key words】 spleen deficiency syndrome huang qi si jun zi tang tumor necrosis factor interleukin-6 interleukin-2
      
　　脾虚证见于临床诸多疾病，黄芪四君汤是补气健脾之代表方，对脾虚患者有较好的防治作用 ［1］ 。为进一步了解该方的作用机制，本实验采用大黄复制脾虚动物模型，观察黄芪四君汤对脾虚大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素2（IL-2）水平的变化，探讨脾虚证与细胞因子的关系及脏腑相关的意义。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料

    　1.1.1 动物 选用SD大鼠，雄性，体重190～230g，3月龄，普通级，由中山大学实验动物中心提供，动物合格证号为2001A032。

   　 1.1.2 药物 黄芪四君汤由黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草等组成，由广州中医药大学第一附属医院中药房提供，按2:2:2:2:1的比例煎制成1kg/L（100%）水煎剂，存放4℃冰箱备用。大黄为市售大黄，按1:10加沸水煮沸，沸后小火继续加热煮20min，趁热过滤，滤液在恒温水浴箱中（60～70℃）浓缩至2kg/L，此为大黄后下煎剂，存放4℃冰箱备用。

   　 1.1.3 试剂 TNF、IL-6、IL-2放射免疫试剂盒由北京东雅生物技术研究所提供。

   　 1.1.4 测量仪器 上海原子核研究所日环仪器一厂SN-695B型智能放免γ测量仪。

    　1.2 方法

　　1.2.1 脾虚大鼠模型的复制 动物模型的复制参照文献 ［2，3］ ，稍作修改。将34只大鼠随机分为3组，每组10～12只。各组分别依次为:（1）正常对照组（n=10）:每天用等量生理盐水灌胃，2次/d，2ml/次，连续16天;（2）脾虚模型组（n=12）:用大黄后下煎剂灌胃，2次/d，2ml/次，连续8天。从第9天开始，上午灌大黄后下煎剂2ml，下午灌生理盐水2ml，连续8天;（3）黄芪四君汤组（n=12）:方法同脾虚模型组，从第9天下午开始灌胃黄芪四君汤煎液2ml/次，1次/天，连续用药8天。
   
　　1.2.2 观察指标及方法 各组动物于最后1次给药后1h从眼球取血，观察各组大鼠血清中TNF、IL-6、IL-2水平的变化。采用放射免疫分析法，严格按试剂盒说明书要求并由专人进行操作，所有样品一次完成实验。同时观察各组动物造模前后体重量和脾、胸腺、睾丸、肝、肾脏重量的变化。
   
　　1.2.3 统计学分析 统计学处理由第一作者采用SPSS10.0软件完成。所有数据以ˉx±s形式表示，组间比较用方差分析，采用Q检验，以P<0.05为差异具有显著性。

　　2 结果
    
　　2.1 各组动物的一般情况 脾虚模型动物在喂大黄后下煎剂2～3h出现稀便，造模4～5天后开始出现摄食明显减少、倦怠、懒动、畏寒、毛发疏散不洁或竖毛等，这与临床上脾虚证的症状较相似。而用黄芪四君汤防治后，上述症状表现有显著的改善。
   
　　2.2 黄芪四君汤对实验性脾虚证大鼠体重及脏器重量的影响 实验前各组大鼠体重差异无显著性，实验结束后脾虚模型组大鼠体重明显比正常对照组减轻（P<0.01），经灌服黄芪四君汤后，其大鼠体重比脾虚模型组升高（P<0.01），见表1。脾虚模型组大鼠脾脏、胸腺组织重量比值比正常对照组减轻，而睾丸、肾组织则升高。经灌服黄芪四君汤后能使脾脏、胸腺组织重量升高，又可使肾脏组织重量减轻，见表2。

　　表1 各组动物体重的比较 （略）
    
　　表2 各组动物脏器重量比值的比较 （略）

　　2.3 黄芪四君汤对实验性脾虚证大鼠血清细胞因子水平的影响 黄芪四君汤对脾虚证大鼠血清TNF、IL-6、IL-2水平的影响，见表3。脾虚模型组大鼠TNF、IL-6、IL-2含量均比正常对照组显著下降（P<0.01）;黄芪四君汤能明显升高TNF、IL-2含量（P<0.01），而IL-6含量有所升高，但差异无显著性。
    
　　表3 黄芪四君汤对脾虚证大鼠细胞因子水平的影响 （略）

　　3 讨论
    
　　本实验根据中医理论认为大黄苦寒，能伤元气，耗阴血，损脾胃以致寒虚，故选用国内目前常用的大黄来复制“脾虚”证动物模型，其大鼠表现的一系列症状与中医脾虚证如全身疲乏、四肢无力、纳差便溏等有很多相似之处。而应用黄芪四君汤灌服的动物，其脾虚症状较脾虚模型组有所改善，可使大鼠体重增加，脾脏、胸腺比值增大，肾脏比值减轻，表明黄芪四君汤对脾虚证大鼠有一定的保护作用，这与脾虚的理法方药相吻合，反证了脾虚模型的确定，说明利用大黄复制的大鼠脾虚证动物模型是成功的，而补气健脾方药对其治疗也是成功的，这是中医“脾主运化”理论在实验研究中的客观体现。
   
　　细胞因子是指主要由免疫细胞分泌的能调节细胞功能的小分子多肽，在免疫应答过程中，细胞因子对于细胞间相互作用、细胞的生长和分化有重要的调节作用，其中TNF主要由单核-巨噬细胞及激活的T细胞分泌的一种细胞因子，可直接杀伤和抑制肿瘤细胞或通过调节机体免疫功能，促进T细胞及其它杀伤细胞对肿瘤细胞杀伤，能提高中性粒细胞的吞噬能力和促进细胞分化和增殖的能力;IL-6主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞等多种细胞产生的一种糖蛋白，对T细胞不同的分化阶段均起一种刺激的作用，并参与机体炎症反应和抗感染防御作用，还与自身免疫疾病等有密切相关;IL-2主要由活化的T淋巴细胞产生，其主要生物活性是促进T淋巴细胞和NK细胞的增殖，诱导NK细胞及其它细胞产生IL-6、TNF等细胞因子，促进B细胞的分泌和增殖及Ig的分泌等 ［4～8］ 。脾虚证与免疫功能低下有一定关系，但丁氏等报道在临床脾虚患者单位外周淋巴细胞体外分泌IL-2功能与正常比较无明显变化 ［9］ ，而王氏等的实验提示，大鼠脾虚时IL-2含量明显低于正常 ［10］ ，两者结论完全相反，但目前对这方面的实验研究还不够深入。本实验结果表明，在本实验条件下，用大黄复制脾虚模型大鼠，其血清TNF、IL-6、IL-2含量均显著的低于正常对照组（P<0.01），表明脾虚时破坏了细胞因子网络调节系统的平衡。而脾虚大鼠采用黄芪四君汤防治后，可使脾虚症状得到改善，血清TNF、IL-6、IL-2水平升高。由此可以认为，脾虚大鼠TNF、IL-6、IL-2水平下降可能是造成免疫系统功能紊乱的重要环节之一，最终引起脾虚时的细胞免疫和体液免疫功能低下，这可以在一定程度上作为解释中医脾为后天之本的微观物质基础。也证明了脾虚则气血化生乏源，脾失健运，气血化生能力下降，机体抵抗力减弱，就表现出免疫功能低下的一系列症状。而黄芪四君汤则可以通过补气健脾达到增强TNF、IL-6、IL-2的分泌，同时这几种细胞因子在一定程度上可以互相促进其分泌能力，达到调整免疫功能的作用。表明脾虚证的发生与细胞因子网络调节系统的失衡有关，而补气健脾中药对实验性脾虚证有较好的防治作用，这为脾虚时体内细胞因子水平的改变提供了理论依据。因此，TNF、IL-6、IL-2水平的变化可作为脾虚证微观辨证的参考指标之一。
    
　　参考文献
    
　　1 张道杰.四君子汤治疗脾气虚型胃肠病疗效评估.中国医药学报，1995，（1）:49.

  　  2 王汝俊，傅定中，邵庭荫，等.补中益气汤对脾虚大鼠胃粘膜易损伤性的复健作用研究.广州中医药大学学报，1995，12（3）:31-32.

   　 3 陈琼科，王再谟.脾虚宁浸膏对脾虚泄泻动物模型红细胞免疫的影响.中国中西医结合消化杂志，2002，10（5）:273.

   　 4 Balkwill FR，Burke F.The cytokine network.Immunol Today，1989，（9）:299.

   　 5 李靖，黄鲁豫，张颖，等.肿瘤坏死因子-α诱导成骨细胞凋亡时Bcl-2和Bax蛋白表达变化.中国临床康复，2003，7（23）:3210.

　　6 金伯泉.细胞和分子免疫学，西安:世界图书出版公司，1998，97-133.

  　  7 龙振洲.医学免疫学，北京:人民卫生出版社，1997，48.

   　 8 陈锦芳，吴成，柳丽娟.慢性乙型肝炎湿热蕴脾证和脾胃气虚证与TNF-α及IL-6相关性研究.中国中西医结合杂志，2003，23（1）:28.

    　9 丁洁，吴咸中，薛小平.脾虚患者部分细胞和局部免疫功能指标的测定.中西医结合杂志，1992，（2）:77.

    　10 王再涛，童光东.温补培元方对脾虚细胞因子IL-2的影响.安徽中医学院学报，2001，（6）:41.    

　　作者单位:1　510405广州中医药大学
  
　　　　　　 2　广州中医药大学第一附属医院 

日期：2005年7月7日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液治疗缺血性心脏病的临床分析

　　【摘要】 目的  探讨黄芪注射液用于治疗缺血性心脏病的临床疗效和应用。 方法  选择我院自应用黄芪注射液进行治疗的缺血性心脏病的住院和门诊患者78例为治疗组，随机抽取同时期的缺血性心脏病的住院和门诊患者40例作为对照组，对照组常规治疗，治疗组加用黄芪注射液20～30ml加入液体中静脉滴注，每天1次，14天为1个疗程。用药过程中观察两组心绞痛发作次数、疼痛程度、心电图变化，疗程前后各测血液流变学1次，将结果进行统计学分析。 结果  治疗组用黄芪注射液治疗后14天心绞痛症状、心电图改善总有效率分别为98.77%、97.44%，明显优于对照组92.50%、90.00%（P<0.05）。治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数显著降低，红细胞变形指数明显升高（P<0.05），而对照组治疗前后则无明显变化（P>0.05）。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。 结论  黄芪注射液应用于治疗缺血性心脏病，可以取得较好的临床疗效，且早期效果较明显。
      
　　   
　　The clinical analysis of the treatment of coronary atherosclerotic

　　heart disease with Huangqi injection     

　　Sun Xishun
    
　　Department of Pharmacy，The Binzhou Hospital of TCM，Shandong256600.   
     
　　【Abstract】 Objective To investigate the application and clinical effect of Huangqi injection on coronary atherosclerotic heart disease with huangqi injection.Methods 78case with coronary atherosclerotic heart disease as the treatment group was dealt with Huangqi injection（20～30ml ivdrop qd×14days）.And40cases with coronary atherosclerotic heart disease as the control group was treated with traditional therapy.All of cases were observed by some clinical standard and ECG standard after14days.Some hemorheology of patients was measured before and after the treatment.Results The effective rate of clinical standard and ECG in treatment group（98.77%、97.44%）was obviously more different than that in the control group（92.50%、90.00%），P<0.05.The treated hemorheology of the treatment group was obviously different compared with the former（P<0.05），houever that of the control group was not distinct change（P>0.05）.Conclusion It could be a good therapy that Huangqi injection was used to pa-tients suffering from coronary atherosclerotic heart disease，and the early effect is perfect.
     
　　Key words coronary atherosclerotic heart disease hemorheology Huangqi jniection
      
　　黄芪注射液近年来应用于治疗心功能不全，取得了较好的临床效果。我院自2002年1月～2004年5月临床应用黄芪注射液治疗缺血性心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），并取得了很好的疗效，现将其进行总结分析，报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择我院自2002年1月～2004年5月应用黄芪注射液进行治疗的缺血性心脏病住院和门诊的患者78例为治疗组（同时，应注意排除黄芪注射液过敏的患者，如果有则将其从治疗组中排除），其中男47例，女31例，年龄43～65岁，平均56±1.2岁。其中稳定性心绞痛23例，不稳定性心绞痛35例，变异性心绞痛20例。随机抽取同段时期的缺血性心脏病的住院和门诊患者40例作为对照组，其中男27例，女13例，年龄42～64岁，平均55±1.2岁，其中稳定性心绞痛23例，不稳定性心绞痛13例，变异性心绞痛4例。该组年龄、性别、临床表现等与治疗组相比差异无显著性（P>0.05），有可比性。
      
　　1.2 治疗方法 对照组患者的治疗除一般性的非药物治疗外，还包括给予扩血管药物（如硝酸甘油）、抗血小板药物（如阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹定等），必要时可以预防性的应用溶栓和抗凝药物（如低分子肝素和尿激酶）。治疗组在应用以上治疗方法的同时加用黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司）20～30ml（生药40～60g）加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，14天为1个疗程。

    　1.3 疗效评定标准 心绞痛症状缓解标准:显效:心绞痛发作次数明显减少、疼痛程度明显改善。好转:心绞痛发作次数有所减少、疼痛程度无明显改善。无效:心绞痛发作次数未见减少、疼痛程度无改善。恶化:心绞痛发作次数有所增加、疼痛程度有所加重。心电图改善评定标准:显效:心电图ST-T段完全恢复为静息无症状时的图形。好转:心电图ST-T段恢复>1mm。无效:心电图ST-T段无明显改善。

   　 1.4 统计学处理 χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果
    
　　2.1 治疗结果 治疗组用黄芪注射液治疗后14天后的心绞痛症状、心电图改善总有效率分别为98.77%、97.44%，明显优于对照组92.50%、90.00%（P<0.05），见表1、2。

　　表1 2组心绞痛症状缓解比较 （略）

  　  2.2 不良反应 治疗组未发现黄芪注射液过敏的患者。未见明显的低血压、心律失常、心功能不全等副作用。 

　　表2 2组心电图改善比较 （略）

    治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数显著降低，低细胞变形指数明显升高（P<0.05），而对照组治疗前后则无明显变化（P>0.05）。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。见表3。

　　表3 2组血液流变学治疗前后改变比较 （略）

    3 讨论

    黄芪（Radix astragali）又称膜荚黄芪或黄耆，多年生草本豆科。其主根长，圆柱形，稍带木质，外质土黄色或棕红色。羽状复叶，小叶13～27，卵状披针形或椭圆形，两面有白色长柔毛。总状花序，蝶形花冠，淡黄色或白色。荚果具黑色短毛。黄芪的根是著名的中药。商品黄芪呈圆柱形，略扭曲，长20～60cm，以条粗长、皱纹少、质坚而绵、粉性足、味甜者为佳。含黄芪皂苷、黄芪黄酮（flavonoids）、黄芪多糖（polysaccharides）、黄芪配糖（glycosides）、香豆素、黄酮类化合物、皂苷及微量叶酸和多种维生素等。其味甘，微温，具有补气固表，利尿，祛毒排脓，敛疮生肌之功。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴之症，同时对西医的慢性肾炎蛋白尿具有一定疗效。蜜炙黄芪益气补中，用于气虚乏力，食少便溏。目前在国内使用的黄芪，还有同属植物蒙古黄芪（A.membranaceus Beg.var.mongholicus Hsial）、金翼黄芪（A.chrysopterus Bge.）、多花黄芪（A.flordus Benth.）及塘谷耳黄芪（A.tongolensis Vlbr.）等多个品种。

    黄芪注射液是经过工业加工提取其有效成分制成，具有对心脏的正性肌力作用 ［1～3］ ，可增强心肌的收缩力，增加冠状动脉的血流量，并可保护心肌细胞 ［4］ ，从而改善心血管功能。近年来临床不但将黄芪注液应用于心衰的治疗，还应用于心肌缺血的治疗 ［5～7］ ，其主要作用机制可能是通过降低心肌匀浆和血清MDA、增高SOD水平、减少再灌注损伤等方式对缺血性心肌起保护作用。笔者认为，通过对我院临床治疗的分析，黄芪注射液应用于心肌缺血的治疗，是安全可靠的 ［6～10］ 。但是这里所研究的是黄芪注射液应用的早期疗效，其远期疗效如何，有待近一步研究。但有一点不能忽视，该药可引起过敏性反应，所以在应用期间应密切观察患者的表现，如有过敏征象，应立即停药并采取相应的抗过敏措施，以防造成严重的不良后果［11］ 。

　　参考文献
    
　1 Hu Yc，Hou JY.Study on the effect of zhimu combined huangqi on im-proving renal hypertension rat's cardiac dysfunction.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2002，27（11）:858-861，877.

    2 原广平.黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价.中国临床药理学与治疗学，2003，8（6）:710-711.

    3 张军海.中西医结合治疗顽固性心力衰竭50例.河北中医，2003，25（10）:778.

    4 杨水友，谢强敏，李岚.中药对大鼠急性心肌损伤的保护作用.浙江预防医学，2003，15:105-107.

    5 杨文.黄芪注射液治疗心肌缺血48例疗效观察.云南中医中药杂志，2003，24（5）:26.

    6 韦泽禹，骆秀玉.加用前列地尔注射液和黄芪注射液治疗冠心病心绞痛62例.广西中医药，2003，26（5）:18-19.

    7 李伟，俞建军，陈宗祥.黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中华实用中西医杂志，2003，16（12）:1668-1669.

    8 He X，Li C，Yu S.Protective effects of radix astragali against anoxic damages to in vitro cultured neurons.J Tongji Med Univ，2000，20（2）:126-127.

    9 Wang XJ，Feng P.Antioxidant activity of qizhu tang.Acta Pharmacol Sin，2000，21（12）:1141-1144.

    10 Hu YC.Hou Effect of zhimu and huangqi on cardiac hypertrophy and response to stimulation in mice.JY Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2003，28（4）:369-374.

    11 王利敏.黄芪注射液致过敏反应1例.中华医学研究杂志，2003，3（9）:778.    

　　作者单位:256600山东省滨州市中医院药剂科

日期：2005年7月7日 - 来自[论著]栏目

黄芪对衰老小鼠一氧化氮、自由基及细胞凋亡的影响

　　【摘要】 目的 研究黄芪的抗衰老作用及作用机制。方法 取2个月龄小鼠正常条件下饲养11个月，制成自然衰老模型，用黄芪黄酮浓缩液1ml/只灌服衰老小鼠6周，检测衰老小鼠胸腺中NO、MDA含量及SOD活性，用荧光显微镜研究细胞凋亡的形态学变化。结果 黄芪黄酮可明显降低衰老小鼠胸腺NO及MDA含量，提高SOD活性、抑制胸腺细胞凋亡。结论 黄芪对衰老小鼠胸腺细胞的退行性变化具有改善或延缓作用。

Effects of radix astragali on the nitric oxide，free radicals and thymus a

potosis in aging mice Wang Guiyun，Guo Xinmin

Dept.of Biochemistry，Medical College of Mudanjiang，Heilong jiang157011.

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of radix astragali in antiaging.Methods 2month-old mice were fed routinely for11months to establish the model of naturally aging mice.The radix astragali1ml were adminisˉtrated to the mice，then investigated the concentration of NO，SOD，MDA and the morphological changes of apoptosis by fluoromicroscope.Results radix astragali decreased the level of NO，MDA，improved the activity of SOD，inhibited the thymus cell apoptosis.Conclusion radix astragali have ameliorating and postponing effects on the regressive changes in the thymus of aging mice.

Key words thymus senility NO SOD MDA apoptosis

黄芪是一种扶正中药，具有镇痛、镇静、活血通络、补中益气、滋补等作用。近年来，通过药理学研究证实黄芪还具有抗菌、降压、增强机体免疫功能、抗肿瘤、抗衰老等作用，我们进一步研究黄芪黄酮对衰老小鼠胸腺组织NO及MDA含量，SOD活性和细胞凋亡的影响，以探讨其老年保健作用的机制。

1 材料和方法

1.1 动物模型制备及实验设计 2月龄昆明小白鼠20只，18～22g，雌雄各半，由牡丹江医学院实验动物中心提供。随机分为2组，每天喂饲颗粒饲料，自由进水和更换填料等连续喂养11个月，造成小鼠自然衰老模型之后，一组灌黄芪黄酮1ml/只（其黄酮浓度为2.5mg/ml），连续给药6周。另一组及对照组（2月龄小鼠），同时灌胃生理盐水1ml/只，末次给药后进行指标检测。

1.2 方法 各小鼠末次给药后1h，处死小鼠，迅速取出胸腺组织，用冷生理盐水清洗表面血迹，并用滤纸吸干，按由南京聚力生物工程公司提供的试剂盒测定胸腺组织NO及MDA含量、SOD活力，按由碧云天细胞凋亡-Hoechst染色试剂盒观察细胞凋亡情况。

2 结果

2.1 黄芪对衰老小鼠NO、MDA含量及SOD活力的影响 见表1。结果显示，衰老模型小鼠胸腺NO、MDA浓度增高，SOD活力下降。黄芪治疗组NO、MDA浓度较模型组为低（P<0.01），SOD活力较模型组为高（P<0.05），与对照组基本接近。

表1 黄芪对衰老小鼠胸腺NO、MDA含量及SOD活性的影响 （X±s，n=10）

注:与模型组比较， ˇ P<0.01; ˇˇ P<0.05

2.2 黄芪对衰老小鼠胸腺组织细胞凋亡的影响 衰老模型小鼠的胸腺组织细胞涂片由于染色质固缩，所以Hoechˉest染色时，出现细胞核显致密浓染及碎块状致密浓染的情形，见图1。

3 讨论

衰老机制各种学说的共同点认为:衰老是不可修复的DNA分子损伤，未得以修复或错误修复积累的直接后果。DNA损伤可激活细胞凋亡，细胞凋亡是一个非常复杂的过程，受各种因素调控，NO和自由基可诱导凋亡。

本研究结果表明:黄芪可通过降低NO浓度，提高SOD活性，减少并改善衰老引起的小鼠胸腺细胞凋亡，从而达到延缓衰老的效果。

参考文献

1 张燕燕.黄芪抗脂质过氧化作用的研究.医学导报，2002，（9）:542-543.

2 孔德娟.老年大鼠体内NO、NOS、AGES和SOD水平与衰老的关系.中国老年学杂志，1999，19（3）:175-176.

3 王晓键.NO与细胞凋亡.国外医学·生理病理科学与临床分册，2001，21（2）:97-99.

作者单位:157011黑龙江省牡丹江医学院生化教研室

日期：2005年6月29日 - 来自[论著]栏目

黄芪对实验性糖尿病大鼠血管内皮细胞一氧化氮合酶的影响

　　【摘要】 目的 观察中药黄芪对糖尿病大鼠血管内皮细胞NOS的影响，探讨黄芪防治糖尿病合并血管病变的作用及其机制。方法 用四氧嘧啶制作糖尿病大鼠模型，以黄芪水煎液灌胃治疗，优降糖灌胃进行对照。治疗4周后取一段主动脉，采用血管内皮细胞（VEC）平铺技术与组织化学相结合等方法，观察各组血管内皮细胞NOS的活性。结果 造模组NOS活性明显减弱，黄芪能增强NOS活性，与优降糖组相比差异有显著性，与正常空白组相比虽略有降低，但无统计学意义。结论 黄芪对糖尿病大鼠血管内皮细胞具有保护作用。

Effect of astragalus membranaceus on the NOS

of vascular endothelial cells of diabetic rats

Xiong Yingchun，Hong Xiaoping，Chen Zebin.

Department of Anatomy and Histology and Embryology，Hubei TCM，Wuhan430061.

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Astragalus membranaceus on vascular endothelial cells of diabetic rats.Methods The experiment was studiedon diabetic wistar rats injected alloxan saline through abdominal cavity，poured the Chinese medicine astragalus membranaceus into their stomach，and compared with medicine glyˉburide.4weeks later，studywas carried out on activity of the NOS in vascular endothelial cells of aorta by the hautchen technique of endothelium and histochemistry method.Results the activity of NOS in the VEC reduced.Astragalus membranaceus can increase the activity of NOS in the VEC.And this function was obviously better than that of glyˉburide.Conclusion Astragalus membranaceus can effectually prevent the vascular endothelial cells being damaged in diabetic rats.

Key words astragalus membranaceus diabetes mellitus vascular endothelial cells NOS

糖尿病合并血管病变是糖尿病较常见和难治的并发症之一。血管内皮细胞形态和功能的异常与糖尿病并发症的发生、发展密切相关 ［1］ 。血管内皮细胞能自分泌很多生物活性物质，其中内皮源性NO具有调节血管张力和抑制内膜增生的作用，一氧化氮合酶（NOS）活性异常参与了动脉硬化等血管病的发生、发展 ［2］ 。中药黄芪在治疗糖尿病及其并发症方面疗效确切，而且对心血管的作用较为广泛 ［3］ 。本实验观察黄芪对糖尿病大鼠VEC的NOS活性的影响。

1 材料与方法

1.1 材料 动物:Wistar大鼠40只，雌雄不限，体重200～250g（同济医科大学动物实验中心提供）。药物:四氧嘧啶，Sigma公司生产。黄芪生药由湖北中医学院药学系提供，按标准方法自行制备水煎液，浓缩至生药1g/ml。优降糖，天津药业集团制药股份有限公司，批号12020270。

1.2 动物模型的建立 大鼠空腹24h，以2.5%四氧嘧啶生理盐水溶液，按每天120mg/kg剂量对大鼠进行腹腔注射，药液现配现用，每天1次，连续2天。造模后第5日测血糖（不禁食），以血糖在16.65～27.8mmol/L之间作为造模成功的标准。

1.3 给药和分组 大鼠随机分为4组:正常空白对照组，造模对照组，优降糖对照组，黄芪治疗组。大鼠造模成功后，当时分别以优降糖灌胃治疗组（0.25mg/kg），黄芪灌胃治疗组（5ml/kg），每天定时治疗1次，实验期间各组动物均自由饮食，连续观察4周。

1.4 取材 实验4周结束后，各组大鼠用2%戊巴比妥钠溶液深度麻醉后，打开腹腔，迅速取出大鼠腹主动脉，先用生理盐水洗净血液，再用4%多聚甲醛溶液灌注5min固定，除去血管外组织，剪开血管，将动脉内膜面朝上贴于滤纸，再放入4%多聚甲醛溶液中外固定30min。

1.5 NADPH-d（还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶）组织化学法 将已固定好的动脉浸入30%的蔗糖溶液中，置于冰箱中12h。从滤纸上取下血管，将其放入0.3%triˉtonPBS溶液（pH7.4）中振动30min，然后入NADPH-d孵化液［10ml加入硝基四唑氮蓝（NBT）2mg充分溶解，取溶液2ml，加入2mg的NADPH-4Na］中孵育90min，放入0.01mmol/L PBS溶液中冲洗3次终止反应。此时血管呈现蓝色。

1.6 血管VEC平铺 将血管常规梯度脱水，剪成3段，用16%火棉胶溶液将动脉段内膜面朝下贴于已挂好了火棉胶的载玻片上，压平，自然干燥（约1h）。干燥后将贴了血管的火棉胶玻片浸入30%的酒精中软化30～60min，然后用小小心剥去主动脉的外膜和中膜，保留血管内皮细胞层，常规梯度脱水（至100%），以石碳酸、甲苯、二甲苯混合液透明，中性树胶封片。

1.7 观察、计数及统计学处理 用千屏图像分析软件测平均光密度值。每片随机选3视野，分别计数，取均值为该片的平均光密度值，其值越小，表明颜色越深，NOS活性越大。所得数据应用方差分析进行统计学处理。

2 结果

2.1 镜下观察 400倍镜下:各组大鼠VEC染成蓝色，呈现NOS阳性反应，胞膜明显，胞浆染色较淡，胞核呈卵圆形，染色深，细胞边界清晰（图A-D）。

2.2 测定平均光密度值以及组间比较 见表1。

表1 VEC的NOS平均光密度值（X±s）

由表1可以看出:造模组显著低于正常组（P<0.01），说明VEC着色浅，其NOS活性降低，优降糖组NOS活性高于造模组（P<0.05）。黄芪组NOS活性高于优降糖组（P<0.05），差异有显著性;其与正常组接近（P>0.05），差异无统计学意义。

3 讨论

血管内皮细胞不仅构成了血-组织屏障的重要部分，还具有很重要的生物学特性，它能自分泌和旁分泌血管活性物质，其分泌的物质与神经递质及体液因素一起组成了一个较完整的心血管功能调控系统。其中一氧化氮（NO）曾被称为血管内皮细胞舒张因子，NO的生物学作用广泛，除能作为神经介质，能调节细胞生长、增殖等作用之外，其主要能调节血管扩张，此生物学效应是通过NO因其本身的亲脂性能迅速进入细胞膜，与可溶性的鸟苷酸环化酶上的血红素基因组合，导致靶细胞中的c-GMP增加，继而引起血管松弛等效应。临床和实验报道NO在糖尿病的病程中呈现动态改变 ［4，5］ 早期NO升高，晚期NO减少。前者可能是由于机体代偿作用及内皮素等刺激引起NO释放增加;而在糖尿病晚期NO都明显减少，说明血管内皮细胞功能损害，其舒张功能减弱，缩血管物质增加，导致了动脉粥 样硬化等糖尿病合并血管病变的发生和发展。

NO是由左旋精氨酸（L-精氨酸）在一氧化氮合酶（NOS）的催化下与氧作用后生成的。这一反应取决于L-精氨酸及NOS的存在，缺一不可，只有能表达产生NOS的细胞才能合成NO。NOS有两个型已明确:一是结构型NOS（cNOS），其活化依靠钙和调钙蛋白的参与，主要分布在血管内皮细胞、血小板、脑和周围神经组织中，正常血管内皮细胞胞浆成分和胞膜成分均可测得NOS活性，以膜成分为高 ［6］ 。二是诱生型NOS（iNOS），其活化不依靠钙离子和调钙蛋白，能引起NO长时间释放。NADPH-d组织化学染色已作为NOS分布的一种标志而广泛用于其定位研究，据认为，NSO的C端可将NADPH的电子传递至硝基四唑氮蓝（NBT），并将底物NBT还原成不溶性紫蓝色沉淀，此结果即为NOS阳性反应。本实验为确定测得的是内皮细胞上的NOS，故采用血管内皮细胞平铺技术与组织化学相结合的方法。4周后镜下观察各组VEC呈现蓝色，胞膜明显，颜色较深，胞浆染色较淡，胞核清晰，细胞边界清晰。只是文献报道NOS在血管内皮细胞中胞浆和胞膜上，可在此实验中胞核却显示非常明显。其原因还有待进一步研究。用分析软件测其平均光密度值测定NOS活性，结果显示造模组NOS活性降低，说明内皮细胞功能损伤，与文献报道一致;黄芪治疗组NOS活性升高，且明显优于优降糖，内皮细胞趋于正常，由此说明黄芪能维护血管内皮细胞的功能，对VEC具有保护作用，其作用可能是通过调节血管内皮细胞NOS活性而实现的，这也可能是黄芪治疗糖尿病合并血管并发症的主要途径之一。至于黄芪是如何作用于血管内皮细胞NOS，其机理有待于进一步探讨。（本文图片见封三）

参考文献

1 段文卓.高血糖对大鼠血管内皮舒张功能的影响.中国病理生理杂志，1998，14（5）:488-490.

2 Meurice T，Vallet B，Bauters C.Role of endothelial cells in restenosis afˉter coronary angioplasty.Fundan clin pharmacol，1996，10（3）:234-242.

3 路绪文.黄芪与心血管疾病.药学实践杂志，2002，20（1）:3-6.

4 夏军.糖尿病患者血浆内皮素、一氧化氮检测及相关性研究.中国医药学报，1999，14（2）:16-17.

5 陈国荣.黄芪对糖尿

日期：2005年6月27日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘的临床疗效观察

　　【摘要】 目的  观察黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘的临床疗效。 方法  在常规治疗的基础上，治疗组静脉用西药硫酸镁、普鲁卡因、西咪替丁和中药黄芪注射液，对照组静脉用西药硫酸镁、普鲁卡因、西咪替丁。 结果  治疗组总有效率达97.67%，对照组有效率86.67%。 结论  黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘，安全，有效。
       
     
　　老年顽固性哮喘，多属重症慢性型、激素依赖型或激素抵抗型等，病人对茶碱类、糖皮质激素和β受体激动剂类常规平喘药物不敏感，病情时好时发，时呈哮喘持续状态，经久不愈，而且常并发肺源性心脏病和其他老年性疾病，往往预后不良。从1999年9月～2004年9月我院内科收治老年顽固哮喘患者46例，经黄芪注射液治疗疗效满意，现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择1999年9月～2004年9月我院内科收治老年顽固哮喘患者87例，随机分为两组，治疗组42例，对照组45例。治疗组，42例患者中，男30例，女12例，年龄60～79岁，中位年龄68.7岁。对照组，45例患者中，男32例，女13例，年龄60～79岁，中位年龄66.7岁。两组患者中哮喘病史21～39年，其中喘息型慢性支气管炎35例，支气管哮喘52例，并发肺心病40例，合并糖尿病8例，冠心病16例。
   
　　1.2 治疗方法 治疗组采用常规治疗加黄芪注射液治疗。将25%硫酸镁针剂10～20ml，普鲁卡因注射剂0.3～0.5g（皮试阴性后才用），西咪替丁针剂0.8～1.2g，黄芪注射液20～30ml，分别加入不同组液体中静脉滴注，每天1次，连用7天。对照组采用常规治疗。将25%硫酸镁针剂10～20ml，普鲁卡因注射剂0.3～0.5g（皮试阴性后才用），西咪替丁针剂0.8～1.2g，分别加入不同组液体中静脉滴注，每天1次，连用7天。两组均常规治疗即予以控制感染、保持呼吸道畅通、合理给氧、纠正水电解质失衡、加强营养支持等治疗，同时治疗并发症和合并症。
   
　　1.3 疗效判定指标 显效:呼吸平稳，肺部哮鸣音消失;有效:哮喘明显减轻，肺哮鸣音显著减少，停止吸氧后睡眠及轻体力活动不受影响;无效:病情不缓解，肺部体征无改善。

　　2 结果
    
　　见表1。
     
　　表1 两组疗效对比（略）
  
　　3 讨论
    
　　硫酸镁可以提供镁离子。镁制剂具有松驰支气管平滑肌的作用，用于治疗哮喘早已被呼吸病学界关注。其发挥药理作用的主要成分是镁离子。它平喘的机制是多环节的 ［1］ 。Mg 2+ 为天然的Ca 2+ 通道拮抗剂，阻止Ca 2+ 细胞内流，阻断平滑肌兴奋—收缩偶联，直接松驰支气管平滑肌;抑制副交感神经功能，减少乙酰胆碱释放，阻止哮喘发生;激活腺苷酸环化酶，使ATP生成CAMP，提高细胞内CAMP-CGMP比值，抑制肥大细胞释放介质，舒张支气管平滑肌，激活低下的β受体功能，控制哮喘。
   
　　普鲁卡因能扩张支气管平滑肌，畅通呼吸道;能通过抗过敏反应 ［2］ ，改变机体免疫状态;还能阻断恶性刺激对中枢的影响而止喘。此外，普鲁卡因还可以扩张肺微循环，增加肺血流量，改善气体交换，减轻肺水肿;可兴奋交感神经，能使支气管扩张并且减少呼吸道分泌物，使呼吸困难得以缓解。
   
　　西咪替丁可减少食管反流与误吸，抑制肥大细胞释放组织胺，减轻支气管平滑肌痉挛;可明显提高T淋巴细胞转化率，增强抗感染能力。此外，西咪替丁还可预防应激性溃疡，减少并发症的发生，降低治疗难度。
   
　　黄芪具有健脾补气的功效，现代药理研究表明，黄芪能增强细胞免疫功能，还具有利尿的作用。中医认为哮证病标在肺，病本在肾，辨证属本虚标实，肾虚而不能纳气，以致久喘不愈，治疗当用补肾健脾，使肾气足而气根固。黄芪通过补肾健脾，以提高机体的免疫力，从而达到扶正固本，治疗哮喘的目的。
   
　　结论:黄芪注射液治疗老年顽固性哮喘，安全，有效，价廉，药源广泛，见效快，疗效确切，并且可减少并发症的发生，值得基层医院推广使用。
    
　　参考文献
    
　　1 戈朴，赵必座.酚妥拉明、硫酸镁合用治疗重度支气管哮喘42例疗效观察，中国急救医学，2000，20（10）:618.
   
　　2 张剑祥.实用老药新用手册.长沙:湖南科技出版社，1996，457-459. 

　　作者单位:425501湖南省江华瑶族自治县第一人民医院

日期：2005年6月17日 - 来自[中西医结合]栏目

黄芪注射液在冠心病中的应用

　　我院2003年9月～2004年9月，对部分冠心病患者使用中西医结合的方法，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 我院选择对2003年9月～2004年9月部分有自觉症状及心电图异常的冠心病患者180例，随机分为治疗组100例，男67例，女33例，年龄43～76岁，平均（63.0±3.5）岁，病程3个月～11年;对照组80例，男54例，女26例，年龄42～78岁，平均（64.0±2.3）岁，病程3个月～10年。两组患者均无严重的肝、肾功能障碍及其它严重并发症。
   
　　1.2 方法 对照组根据其临床表现及症状适当选择β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、单纯扩张血管药、单纯溶栓类、单纯活血化淤类、洋地黄类药物，一个疗程为15天。治疗组在此基础上加用上海禾丰制药有限公司生产的黄芪注射液20ml+0.9%氯化钠250ml，每天1次，15天为一疗程。
   
　　1.3 两组比较观察其疗效 ［1］  显效:胸闷、心悸、倦怠、懒言症状改善，心电图S-T段恢复正常，T波有所回升。有效:症状稍有改善，心电图S-T段、T波稍有改善。无效:症状未缓解，心电图无改变。统计学处理:两组数据采用χ 2 检验，并用单因数方差分析，两者差异有显著性P<0.05。
    
　　2 结果
    
　　2.1 完成情况 两组均100%完成，两组差异无显著性（P>0.05）。
   
　　2.2 观察结果 见表1。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性，P<0.05。
    
　　表1 两组疗效比较（略）

　　3 讨论
    
　　冠心病系指冠状动脉粥样硬化和（或）动力性病变使血管狭窄阻塞（或）痉挛，引起心肌氧供和氧需的平衡失调，导致心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病，其发生原因至今尚未完全阐明，很可能是多种因素所造成。祖国医学认为:心主血脉，且又主神明。凡是荣为失调，邪气克心，耗伤心气所引起的种种心制受损，损害心脏的病症均属于“损其心者”之范畴 ［2］ 。
   
　　目前中西医治疗方案众多，我院根据西医“调整心肌营养代谢功能”和祖国医学经典著作《难经》“损其心者，调其荣卫”的理论。在西医治疗的基础上，使用黄芪注射液静滴，黄芪注射液选用黄芪为主要原料，其甘温益气为君，补气强心，扶正怯邪，养心通脉，促脾利湿，以振心阳，疗效显著，值得推广。
     
　　参考文献
    
　　1 黄元铸，陆凤翔.实用心血管病疹疗治南.南京:江苏科学技术出版社，1999:116-149.
   
　　2 李树青，牛成早，高霞.阻抗法对黄芪治疗冠心病的评价.中国心血管杂志，1997，12（4）:259. 

　　作者单位:225444江苏省泰兴市蒋华医院

 

日期：2005年6月15日 - 来自[中西医结合]栏目

黄芪多糖抗氧化作用研究

　　Hong Lingfeng，Su Dan，Cao Yang
    
　　ZhongShan Ophthalmic Center，Sun Yat-sen University，Guangzhou，510060.
     
　　【Abstract】 Objective To observe on anti-oxidation capacity of Radix Astragali Polysaccharide.Methods Employing mice aged model caused by D-galactose and atherosclerosis model of rabbits.Results Radix Astragali polysaccharide can obviously promote the activity of SOD，CAT and GSH-Px in blood，and lower LPO level in plasˉma，liver homogenize and brain homogenize in aged model mice;Radix Astragali Polysaccharide can also positively decrease TG，TC，LDL-C，ApoA，ApoB，MDA and TRAC，but oppositely increase SOD and HDL-C in blood of atherosclerosis model rabbits.Conclusion Radix Astragali polysaccharide has good anti-oxidation to anti-aging and anti-atherosclerosis.
   
　　Key words Radix Astragali Polysaccharide Anti-oxidation  

　　黄芪（Radix Astragali）是临床常用的中药之一，具有补气升阳、利水消肿等功效。近年来的研究表明，黄芪具有抗氧化的作用 ［1］  。近年来，随着老年疾病与动脉粥样硬化（AS）相关研究的深入，抗氧化作用被认为是防治AS ［2］  与抗衰老的有效途径。本文对黄芪的重要成分黄芪多糖的抗氧化作用进行研究。

　　1 实验材料
   
　　1.1 药品 70%黄芪多糖溶液及冻干粉（70%黄芪多糖溶液购自广东省中医院，自行冻干）;香菇多糖片（江苏省江阴制药厂）;D-半乳糖（上海试剂二厂）;胆固醇粉（化学纯，荷兰进口由上海试剂站分装）;猪油（自制）;油红O染料（sigma公司），血脂检测试剂盒（北京科华公司），高密度脂蛋白检测试剂盒（北京中生生物高技术公司），载脂蛋白检测试剂盒（北京九强生物公司）;MDA及SOD检测试剂盒（南京建成生物工程研究所）;过氧铬酸钾（自行合成）;可见光分光光度仪（HP公司）。HPIAS—1000彩色病理图像分析系统（日本日立公司）
   
　　1.2 实验动物 小鼠，昆明种（广州省医学实验动物中心提供）;雄性健康新西兰大白兔（广州省医学实验动物中心提供）。
   
　　2 实验方法与结果
   
　　2.1 抗衰老实验 取小鼠50只，体重18～20g，雌雄各半，随机均匀分为5组。其中4组每鼠颈背部皮下注射D-半乳糖（1.25g/kg）造衰老模型，每日注射1次，连续40天;另一组颈背部皮下注射生理盐水作为空白对照组。每3天称重1次，根据体重调整用药量。从第11天开始，造模4组分别灌服大、小剂量的黄芪多糖水溶液、香菇多糖片混悬液和同体积生理盐水，连续灌药30天，于最后1次给D-半乳糖。灌药后lh，小鼠眼眶取血，血液肝素抗凝备用，再取小鼠肝、脑，制各肝匀浆和脑匀浆备用。
   
　　2.1.1 对衰老模型小鼠血超氧化物歧化酶（SOD）活力的影响 取小鼠血50μl，加入盛有5ml生理盐水刻度离心管中离心，弃去上清液。加预冷双蒸馏水0.2m1，溶血后加预冷95%乙醇0.1ml，振摇，再加预冷氯仿0.1ml，混合器上抽提2ml离心得抽提液，按试剂盒说明书测血SOD活力。结果见表l。
   
　　2.1.2 对衰老模型小鼠血过氧化氦酶（CAT）活力的影响 取30%过氧化氢0.52ml，加水至50ml，取出4ml，加入pH7.0的0.05mol/L磷酸缓冲液26ml，在230nm处测lcm光路的OD值为0.53。可作为过氧化氢酶的底物溶液，按文献 ［3，4］  法测定和计算血CAT活力，结果见表l。
   
　　2.1.3 对衰老模型小鼠血谷光甘肽（GSH—PX）活力的影响 按文献 ［3，4］  法测定血中GSH-PX活力，结果见表1。

　　2.1.4 对衰老模型小鼠血浆过氧化脂质（LPO）含量的影响 按文献 ［3，4］  法测血浆过氧化脂质水平，结果见表2。
   
　　2.1.5 对衰老模型小鼠肝匀浆和脑匀浆中过氧化脂质（LPO）含量的影响 取少许肝脏，清洗后滤纸吸干水分。用匀浆器制5%的肝匀浆。精取肝匀浆1.5m1，按文献 ［3，4］  方法测肝匀浆LPO水平，脑匀浆中LPO的测定同肝匀浆。结果见表2。

　　表1 黄芪多糖对衰老模型小鼠血SOD、CAT、GSH—PX活力的影响 （略）
   
　　注:与模型组相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
   
　　表2 黄芪多糖对衰老模型小鼠血浆、脑匀浆、肝匀浆中LPO的影响 （略）

　　注:与模型组相比， ˇˇ P<0.01
   
　　2.2 抗AS作用 雄性健康新西兰大白兔18只，5～6月龄、体重2.0～3.1kg。随机分为三组，单笼喂养，自由饮水。其分组如下:（1）正常对照组6只（A组），喂养基础颗粒饲料100～120g/d。分别于喂饲12周时测体重并处死。（2）模型组6只（B组），喂养造模饲料（基础颗粒饲料+3%猪油+1%胆固醇）120～150g/d。分别于喂饲12周时测体重并处死。（3）黄芪多糖预防组6只（C组），造模饲料+黄芪多糖5ml·kg -1  ·d -1  ，每日待兔饮完黄芪多糖后再自由饮水，分别于喂饲12周时测体重并处死。
   
　　2.2.1 血脂、脂蛋白及载脂蛋白含量测定 血清总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）测定采用酶动力学法;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定采用免疫比浊法;低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）测定按Fried wald公式计算:LDL-C=（TC—HDL-C—TG/2.2）;载脂蛋白A（ApoA）与血清ApoB测定采用免疫比浊法。结果见表3。
   
　　2.2.2 血浆MDA活性测定 采用微量快速测定法，按MDA检测试剂盒说明书的操作步骤进行。结果见表4。
　　2.2.3 血浆SOD活性测定 按SOD检测试剂盒说明书的操作步骤进行，结果见表4。
   
　　2.2.4 血浆TRAC检测 采用化学发光法测定 ［5］  :用SHG—1生物化学发光测量仪（中山医科大学）测定光子发射的活力。结果见表4。
   
　　2.3 统计学方法 应用SPSS医用统计软件包进行数据统计学处理。
   
　　表3 黄芪多糖对食饵性AS兔血脂代谢指标的影响 （略）

　　注:与模型组相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01

　　表4 黄芪多糖对食饵性AS兔血浆指标的影响（略）

　　注:与模型组相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01

　　3 讨论
   
　　3.1 抗衰老 实验结果提示，黄芪多糖可显著提高D-半 乳糖致衰老模型小鼠血SOD、CAT、GSH—PX活力，降低血浆及肝匀浆、脑匀浆LPO水平。已有研究表明其多糖成分有较好的免疫兴奋及滋阴作用。黄芪是中医常用补益抗衰老之品，其多糖类成分含量较高，又有较好的抗氧化作用，提示其多糖类成分可能是黄芪补益抗衰的主要活性成分之一。其机理是提高血中抗氧化相关酶的活性，降低相关组织的过氧化脂质水平。
   
　　3.2 抗AS 实验结果提示，黄芪多糖可显著降低TG、TC、LDL-C、ApoA、ApoB、MDA和TRAC水平，升高HDL-C和SOD水平。研究表明，黄芪多糖对于抗AS具有显著作用。其机理可能是黄芪多糖能够抗血中的LDL氧化，升高HDL从而导致CD形成的潜伏时间延长及硫代巴比妥酸反应物（TBARS）的形成减少。
   
　　3.3 黄芪多糖具有显著的抗氧化作用，从而起到抗衰老及抗AS作用。黄芪多糖对于老年性疾病及心血管疾病的治疗具有广阔的前景。

　　参考文献
    
　　1 徐旭.黄芪的心血管药理作用研究进展.中国新药杂志，2003，12 （11）:899-901.
   
　　2 Ross R.Atherosclerosis-an inflammatory disease.N Eng J Med1999，340:115-126.
   
　　3 陈奇.中药药理研究方法学.北京:人民卫生出版社，1994，9372.

　　4 陈勤.抗衰老实验方法学.北京:中国医药科技出版社，1997，38.

　　5 Riesel R，Weser U.Reactivity of active centre analogues of Cu2Zn2Suˉperoxide dismutase during the agueous decay of K2CrO8.Inorg Chim Acta，1988，160:119-121.

　　作者单位:510060广州中山大学中山眼科中心
   
　　　　　　　510405广州中医药大学 

日期：2005年6月3日 - 来自[论著]栏目

黄芪辅助治疗婴幼儿重症病毒性肺炎疗效观察

　　【文献标识码】 B    【文章编号】 1606-8106（2004）18-2091-02

　　我院于2000～2003年12月份，用黄芪及抗生素联合治疗婴幼儿重症病毒性肺炎81例，疗效满意。现报告如下。

　　1 对象与方法

  　  1.1 病例选择

　　根据1987年中华儿科学会呼吸小组成都会议通过的诊断标准，诊断为重症病毒性肺炎81例，其中男58例，女23例，年龄2个月～3岁，营养状况均属正常，按就诊先后随机分为治疗组和对照组。

    　1.2 病原学检测

　　（1）采取鼻咽部分泌物的脱落细胞进行间接免疫荧光检测。（2）采用ELISA方法检测血清中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）的特异性IgM。（3）血清学诊断:用患儿急性期和恢复期两份血清，采用血球凝聚抑制法，测定ADV和副流感病毒IgG抗体，恢复期血清抗体滴度升高4倍者可确诊。

    　1.3 治疗方法

　　（1）治疗组44例，采用黄芪与利巴韦林两药联用，黄芪10ml·kg -1  ·次 -1  ，静滴，1次/日，利巴韦林10mg·kg -1  ·次 -1  ，静滴，1次/日。（2）对照组37例单用利巴韦林，用法与剂量同上，常规治疗包括青霉钠20万U·kg -1  ·d -1  ，分2次静滴，同时采用退热、止咳、平喘、强心利尿等对症治疗。

    　1.4 疗效判断

　　（1）显效:静滴4次后，病情明显好转，体温正常，咳喘减轻，肺部罗音减少。（2）有效:病情好转，体温正常，咳喘略减轻，肺部罗音略减少。（3）无效:病情无好转或加重。

　　2 结果

   　 2.1 病毒病原学检测

　　81例诊断为重症病毒性肺炎的患儿病毒检测阳性54例，阳性率66.9%。其中RSV阳性者25例，占30.8%，ADV阳性者12例，占14.8%，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性者17例，占20.9%。

    　2.2 治疗组、对照组的治疗结果

　　经统计学处理，行χ 2 验、t检验，治疗组显效28例，占63.6%，有效12例，占27.3%，无效4例，占90.9%。统计学检验（P<0.01）差异有非常显著性。对照组显效13例，占35%，有效6例，占18%，无效18例，占53%。统计学检验P<0.01。

   　 3 讨论

　　肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡第一位原因。近年来，随着抗生素的广泛应用，肺炎的病原学在发生变化，病毒性肺炎所占的比例呈上升趋势，已达50%。以腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒肺炎常见 ［1］  。严重病毒性肺炎时，婴幼儿外周血T细胞亚群（CD3、CD4、CD4/CD8）明显下降，细胞免疫功能低下，易出现中毒性心肌炎、心肌收缩力低下，加重缺氧。另外可累及肝脏、脑等脏器，并且目前对病毒性肺炎治疗无特异性，尽管有报道干扰素、丙种球蛋白等对治疗病毒性肺炎有一定疗效，但药品来源不易，且价格昂贵。

　　黄芪含蔗糖、葡萄糖醛酸、粘液质、多种氨基酸、苦味素、胆碱、甜菜碱、叶酸，具有显著的增强心肌收缩力、保护心肌细胞作用，能扩张血管，降低血压 ［2］  。保护红细胞改变的能力，降低血小板粘附率，减少血栓形成，保护肝脏，防止糖原减少，促进抗体形成，还具有抗病毒、增强肾上腺皮质功能，抗缺氧作用。对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的作用 ［3］  。本组研究观察，黄芪在婴幼儿重症病毒性肺炎中治疗，显效28例，占63.6%，有效12例，占27.3%，总有效率90.9%，明显优于对照组。而且未见任何不良反应。确为治疗婴幼儿重症病毒性肺炎疗效较好的药物，且价格低廉，值得基层医院推广应用。

　　参考文献

　　1 潘示华，李消支，罗玲.小儿病毒性肺炎学临床特点与细胞免疫学的关系.安徽医学，1995，6（5）:3.

　　2 雷正一.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13:443.

　　3 张桂华，李强.浅谈黄芪新用途.中华学会医学，2002，3（8）:721.

　　作者单位:462000河南省漯河市中心医院

日期：2005年6月1日 - 来自[经验交流]栏目

黄芪对小鼠免疫功能影响的实验研究

　　【摘要】 目的 探讨黄芪是否具有增强免疫力的作用。方法 分别以133.3、266.7、400.0mg/kg BW剂量的黄芪（以纯的黄芪含量计）给小鼠连续灌胃30～40天，检测各项免疫指标。结果 黄芪能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增殖、转化作用，促进小鼠迟发型变态反应作用，提高小鼠抗体生成细胞数，提高小鼠的血清溶血素水平，促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用，增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力，提高小鼠NK细胞活性。结论 黄芪具有增强免疫力的作用。

    关键词 黄芪 增强免疫力 动物实验

    Experimental study on mice immune functions  affected by astragalus root

    Yao Siyu，Zhao Peng，Li Bin，et al.

    Guangxi Center for Disease Prevention and Control，Nanning530021.

    【Abstract】 Objective To study the effects of astragalus root enhancing immune functions.Methods The experimental mice were given the tested sample30～40days，with dose of133.3，266.7，400.0mg/kg BW separately（account with pure astragalus root），then varies indexes of immunity were tested.Results There was an markedly efˉfect for astragalus root stimulating the multiplication and transformation of spleen lymphocyte，promoting the delayed type of hypersensitivity（DTH），increasing the number of antibody-created cell，enhancing the level of serum hemolysin，promoting the expurgation effect and phagocytosis function of monocyte-macrophage and increasing the acˉtivity of natural killer.Conclusion The astragalus root can enhanc the immune functions of tested mice.Key words astragalus root enhancing immune functions animal experiment  

    黄芪为豆科植物蒙古黄芪或夹膜黄芪的干燥根，是我国重要的传统补益中药。中医认为“补气固表，利尿脱毒，排脓，敛疮生肌”，始载于《神农本草经》，列为上品;《本草纲目》中记“黄芪性甘，味微温，入脾，归肺经，具有补气生阳、固表止汗、托毒生肌和利水退肿之功效;《日华子本草》中记“助气、壮筋骨、长肉、补血”;及《别录》中的“定肺气、安五脏”等功效 ［1，2］  。现代医学表明，黄芪对病毒性心肌炎、糖尿病及其并发症、冠心病及心力衰竭、缺血性中风、难治性肺结核、白细胞减少症合并肺部感染、慢性乙型肝炎、慢性萎缩性胃炎、颅脑损伤和癌症放疗、化疗的增效减毒作用均有疗效 ［3］  ，这与中医的治疗原则相吻合。本实验旨在研究黄芪的增强机体免疫力的功效作用。

    1 材料与方法

    1.1 受试物 受试物为昆明某生物技术有限公司生产的规格为0.4g/粒的胶囊，内容物为棕黄色粉末，每100g含黄芪50g，人体日推荐用量为26.7mg/kg BW。用蒸馏水配成实验所需浓度的溶液。

    1.2 实验动物 选用广西医科大学医学实验动物中心繁殖的SPF级健康成年昆明种雄性小鼠350只，体重为18～22g，分为7批，每批48只。

    1.3 实验方法 根据该受试样品的人体推荐量，设266.7、533.3、800.0mg/kg BW（分别相当于人体推荐量的10.0、20.0、30.0倍）3个剂量的实验组，同时设一个阴性对照组（给蒸馏水）。每组12只小鼠。每天以0.4ml/20g BW的容量给小鼠灌胃不同剂量的受试物，阴性对照组给予蒸馏水。每天1次，连续30～45天。末次给受试物1h以后进行各项免疫指标的测定，具体操作方法参见《保健食品检验与评价技术规范》（卫生部2003年）。

    1.4 统计学方法 应用SPSS（10.0）软件进行方差分析统计处理。

    2 结果

    2.1 黄芪对ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化能力的影响 见表1。表1 ConA诱导的脾淋巴细胞转化实验结果 （略）从表1可见，受试物各剂量组的OD差值均值均高于阴性对照组，且中剂量与对照组差异有显著性（P<0.05），表明黄芪具有刺激脾淋巴细胞增殖、转化的作用。

    2.2 黄芪对小鼠抗体生成细胞数的影响 见表2。表2 抗体生成细胞检测实验结果 （略）从表2可见，受试物各剂量组小鼠的抗体生成细胞数均值高于阴性对照组，且各剂量组与阴性对照组的差异均有显著性（P<0.05），说明该黄芪具有促进抗体生成细胞增殖的作用。

    2.3 黄芪对小鼠体液免疫的影响 见表3。表3 小鼠血清溶血素的测定结果 （略）从表3可见，受试物各剂量组小鼠的抗体积数均值均高于阴性对照组，且高、中剂量组与对照组的差异具有显著性（P<0.01或P<0.05），表明该黄芪具有增强小鼠血清溶血素水平的作用。

    2.4 黄芪对小鼠NK细胞活性的影响 见表4。 表4 小鼠NK细胞活性实验结果 （略）从表4可见，受试物各剂量组小鼠的NK细胞活性均高于阴性对照组，且各剂量组与阴性对照组比较，差异均有非常显著性（P<0.01），提示该黄芪具有提高小鼠NK细胞活性作用
。
    2.5 黄芪小鼠单核-巨噬细胞碳廓清功能的影响 见表5。 表5 小鼠碳廓清实验结果 （略）从表5可见，受试物各剂量组的吞噬指数（a）均高于阴性对照组，且各组与对照组的差异有显著性（P<0.01或P<0.05），表明该黄芪具有促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用。

    2.6 黄芪对小鼠单核-巨噬细胞吞噬功能的影响 见表6。表6 小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验结果 （略）从表6可见，受试物各剂量组小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬率及吞噬指数均高于阴性对照组，且各组与对照组的差异均有显著性（P<0.01或P<0.05），表明该黄芪对小鼠单核-巨噬细胞吞噬功能具有促进作用。

    2.7 黄芪对小鼠细胞免疫功能的影响 见表7。由表7可见，受试物各剂量组小鼠的左右耳重量差值均高于阴性对照组，其中高剂量组与对照组的差异具有显著性（P<0.05），表明该黄芪能提高DNFB诱导的小鼠耳肿胀程度，即具有促进迟发型变态反应的作用。 表7 迟发型变态反应（略）

    3 讨论

    免疫是指人体得以免除疾病的一种极为微妙而复杂的功能。“免疫”一词，最早见于明朝的《免疫类方》。当时所谓免疫，指的是“免除疫疠”的意思 ［4］  。长期以来，祖国医学提出的“扶正祛邪”的治疗原则，就是从人体全局出发，选用具有补益、强壮的方药，来补充人体阴阳、气血、营卫、津液等不足，增强人体免疫功能。而黄芪作为一味中国历代常用的补益药，运用黄芪调整机体免疫机能的作用来治疗疾病，这与传统中医“扶正”治疗原则是相一致的。黄芪主要化学成分为皂苷类、多糖类、黄酮类物质及多种氨基酸和微量元素，其他成分还包括香豆素、叶酸、苦味酸、胆碱、香菜碱、亚油酸、β-谷甾醇等，而其中与免疫作用有关的主要是黄芪多糖类和黄芪皂苷类物质 ［5］  。本实验研究表明黄芪具 有明显增强机体免疫力的功效。由此可见，我们可以通过食用适量含黄芪的保健食品的途径以改善和提高身体素质。

    参考文献

    1 王红梅，姚小曼.黄芪免疫调节作用研究进展.中国食品卫生杂志，2000，12（3）:37-40.

    2 陈德宇，兰伟.黄芪对小鼠免疫功能的增强作用.细胞与分子免疫学杂志，2002，18（1）:52-53.

    3 张立木，刘玉洁.黄芪的临床应用.中国药业，2002，11（6）:77-78.

    4 何浙生.人体免疫功能和免疫力.今日科技，2002，（2）:51-52.

    5 黄保续，曲志娜.黄芪免疫作用的研究进展.中兽医医药杂志，1994，（5）:13-14.
 
    作者单位:530021南宁广西壮族自治区疾病预防控制中心

日期：2005年5月31日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液在小儿肺炎中的辅助治疗作用

   我科于1998～2003年应用黄芪注射液超声雾化吸入治疗小儿肺炎，取得较好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院1998～2003年住院治疗的小儿肺炎患儿，病程均在6天以上，年龄最小2个月，最大6岁，随机抽样分为治疗组和对照组各50例。

    1.2 方法 两组均行综合治疗，治疗组在其基础上每日给予黄芪注射液2ml溶于生理盐水中，超声雾化，拍背吸痰，每日1次，5日为1个疗程，1～2个疗程后评价效果。

    2 结果

　　治疗组止咳时间较对照组缩短72h（P<0.05）止喘时间缩短48h（P<0.01），湿罗音吸收缩短24h（P<0.01），干罗音消失缩短72h（P<0.05）经统计学处理，其症状和体征消失时间均明显优于对照组。

    3 讨论

　　（1）小儿肺炎是儿童常见疾病，特别婴幼儿发病率甚高。原因是儿童体内IgA型免疫球蛋白水平低于成人，特别婴儿期最低。（2）资料表明黄芪有抗病毒作用。对Ⅰ、Ⅱ型流感病毒，腺病毒及某些DNA病毒有杀灭作用。（3）黄芪注射液可升高白细胞，增强细胞吞噬细菌能力。（4）黄芪注射液雾化使药物直接作用炎症病变表面，不通过肝脏首过消除，提高了疗效。（5）黄芪可提高机体内IgA抗体水平，而雾化作用使黄芪注射液作用呼吸道粘膜，促使患儿低下的气管粘膜分泌型IgA抗体升高。

    因此，黄芪注射液在小儿肺炎治疗过程中，标本兼治，且疗效明显，用药方便。

　　作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院儿科

日期：2005年5月30日 - 来自[药物]栏目

外用黄芪提取液与表皮生长因子治疗糖尿病足部溃疡对照研究

    【摘要】 目的 探讨黄芪提取液对糖尿病足部溃疡的疗效。方法 在全身综合治疗基础上，观察黄芪提取液持续湿敷溃疡后肉芽生长及溃疡愈合时间。结果 （1）黄芪治疗组与表皮生长因子治疗组肉芽开始出现时间及溃疡愈合时间相近（P>0.05），均显著短于对照组（P<0.05）;（2）黄芪治疗组与表皮生长因子治疗组截肢率和死亡率类似（P>0.05），显著少于对照组（P<0.05）。结论 黄芪提取液可促进糖尿病足部溃疡的愈合，提高溃疡的治愈率。

　　Xiao Zhenghua，Chen Dingyu，Liang Wei，et al.
   
　　Department of Endocrinology，Guangzhou the First People’s Hospital，Guangzhou510180.
     
　　【Abstract】 Objective To investigate the treatment effects of Huangqi for external application on diabetic foot ulcers.Methods On the basis of systematic treatment and local debridement in patients with diabetic foot ulcers，the time of granulation arising（GT），the time of healing up（HT），the amputation rate and mortality were observed after using Huangqi for external application.Results （1）There were no difference of the GT and the HT between the Huangqi-treated group and epidermal growth factor（EGF）-treated（P>0.05），but the GT and the HT in Huangqi-treated group and EGF-treated group were shorter significantly than normal-salt（control group）for external appliˉcation on diabetic foot ulcers（P<0.05or P<0.01）;（2）There were no difference of the amputation rate and the mortality in Huangqi-treated group and EGF-treated group（P>0.05），and they were lower significantly than conˉtrol group（P<0.05）.Conclusion Huangqi for external application is effective on diabetic foot ulcers.It can shorten the time of granulation arising and the time of healing up，and lower the amputation rate and mortality.

　　Key words diabetic foot ulcer Huangqi EGF  

　　糖尿病足部溃疡是糖尿病患者最严重的并发症之一，其致残、致死率很高。表皮生长因子用于治疗糖尿病足部溃疡已取得一定效果，而黄芪是否也有类似的结果，则未见报道。现将我所的研究结果报告如下。

　　1 对象与方法

    1.1 研究对象 自1999年1月～2003年12月于我科住院的2型糖尿病合并足部溃疡患者（按Wagnar分 ［1］ 1～4级）114例，按就诊时间及病情轻重随机分为黄芪治疗组、表皮生长因子治疗组及对照组。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。

    1.1.1 黄芪治疗组 42例，男19例，女23例，年龄（52.3±7.0）岁，糖尿病病程（5.6±3.2）年（ˉx±s，下同），糖尿病足部溃疡病程为（20.3±12.7）天，其中1级13例，2级12例，3级11例，4级6例。

    1.1.2 表皮生长因子治疗组 43例，男21例，女22例，年龄（49.7±6.5）岁，糖尿病病程（5.4±2.8）年，糖尿病足部溃疡病程为（22.3±11.8）天，其中1级10例，2级14例，3级14例，4级5例。

    1.1.3 对照组 29例，其年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病足部溃疡病程以及治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等均与前两组差异无显著性，见表1。

    1.2 研究方法 （1）所有患者入院后先取溃疡局部分泌物或深部坏死组织细菌培养加药敏试验;用彩色多谱勒超声检测患者双下肢动、静脉，以了解有无血管闭塞存在或狭窄的程度;患足X线照片以了解有无骨髓受累;发热患者当体温超过38.5℃时作血细菌培养加药敏试验;（2）在此基础上予全身综合治疗，包括积极抗菌消炎，前列腺素E 1 等改善循环，使用胰岛素注射使血糖尽可能正常，及其它对症和支持治疗。（3）溃疡局部处理:用外科手术或化学方法彻底清创后，用生理盐水反复冲洗伤口。在此基础上，黄芪治疗组患者用黄芪提取液（每10ml相当于原药材20g）20～40ml外敷溃疡局部，每次持续2～3h，每日1～3次，视病情而定;表皮生长因子治疗组患者于溃疡部位予外喷表皮生长因子〔珠海亿胜生物制药有限公司生产，批准文号:98卫药准字（珠东大）S-01号〕，每次2～6喷，每日1～2次。对照组的足部溃疡处予生理盐水外敷，其余治疗方法同前两组。观察两组患者溃疡肉芽开始出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT），并统计两组的截肢率、病死率。

    1.3 统计学方法 两组间均数的比较用t或t′检验，两组间百分率比较用χ 2 检验。各因素之间的关系用多元逐步回归分析。

　　2 结果

    2.1 三组各项指标比较 见表1。黄芪治疗组、表皮生长因子治疗组及对照组在年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病足部溃疡病程、病情严重程度以及治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等各指标间均无统计学差异（P>0. 05）。

    2.2 三组不同程度相应GT、HT比较 见表2。黄芪治疗组1级患者GT为（3.3±0.9）天，HT为（18.9±1.1）天;2级患者GT为（5.2±1.3）天，HT为（24.6±10.3）天;3级患者GT为（5.7±2.3）天，HT为（26.7±8.6）天;4级患者GT为（5.1±0.8）天，HT为（36.3±2.6）天;而表皮生长因子治疗组不同病情级别的GT和HT与黄芪治疗组相应病情级别的GT和HT非常接近，两组间相应指标比较差异均无显著性（均P>0.05）。

　　表1 三组治疗前各指标比较 （略）
   
　　注:三组间各相应指标比较均无统计学差异，P均>0.05
   
　　表2 黄芪治疗组、表皮生长因子治疗组及对照组不同程度相应GT、HT比较（略）
   
　　注:黄芪治疗组与表皮生长因子治疗组间不同程度病情患者GT与HT比较均P>0.05，黄芪治疗组与对照组各级患者GT与HT比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01

    2.3 三组截肢及死亡比较 见表3。黄芪治疗组42例中截肢或截趾的患者有6例，占14.3%，表皮生长因子治疗组43例中截肢或截趾的患者有8例，占18.6%;两组间百分 率比较差异无显著性（χ 2 =0.289，0.5   
　　表3 黄芪治疗组、表皮生长因子治疗组及对照组截肢率、病死率的比较（略）

　　注:（1）黄芪治疗组与表皮生长因子治疗组间截肢率与死亡率比较，均P>0.05;（2）对照组分别与黄芪治疗组与表皮生长因子治疗组截肢率、病死率比较，P<0.05或P<0.01

    2.4 影响溃疡生长的因素 对两组患者以溃疡愈合时间为应变量（y），以病情程度（Wagnar分级）（x1）、血浆白蛋白水平（x2）、血浆肌酐水平（x3）、糖尿病病程（x4）、糖尿病足部溃疡病程（x5）、心功能分级（x6）、吸烟程度（吸烟时间×吸烟量）（x7）为自变量作逐步回归分析，y=8.17+0.051x1+0.060x2+0.029x3，复相关系数0.83，F=54.36，F>F（0.01），P<0.01。

    3 讨论
　　
　　糖尿病足部溃疡是以糖尿病血管病变、神经病变为基础，在某些诱因如外伤、穿鞋不当等作用下，产生创口，诱发感染，导致溃疡的出现 ［2］  。由于糖尿病患者机体免疫明显降低 ［3］  ，血管病变造成下肢缺血、缺氧，使感染扩散，组织坏死加重，使得溃疡进行性加重，难以治愈。

    据报道，糖尿病足部溃疡处成纤维细胞形态已发生了明显的异常，细胞及细胞内的细胞器均显著膨胀扩张［4］  ，其功能是否也发生了异常改变则未见报道。同时有不少研究显示，细胞周围的组织液中的各种细胞生长因子如成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、血小板源性生长因子等的含量显著下降 ［5］  ，这种下降在一定程度上阻碍了糖尿病足部溃疡的愈合。所以，从理论上讲，补充适量的细胞生长因子可能会促进糖尿病足部溃疡的愈合。在美国，Embil等利用基因重组合成的血小板源性生长因子（PDGF）来治疗糖尿病足部溃疡，其结果不仅缩短了溃疡的愈合时间，而且也提高了溃疡的治愈率，减少了截肢（趾）的发生 ［6］  。在国内，朱西娥等利用生物合成的表皮生长因子（贝复济）来治疗糖尿病足部溃疡，也取得类似结果 ［7］  。当然，正因为造成糖尿病足部溃疡难以治愈的原因很多、很复杂，所以，单纯补充细胞生长因子，其效果不会十分理想。
   
　　已有不少研究证明，黄芪具有排毒排脓、生肌止血的作用，还可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血液循环，并能使坏死组织细胞恢复活力，常用来治疗各种疖、痈等，但详细的机理未明。本研究在积极全身综合治疗、溃疡局部彻底清创的基础上，以外喷表皮生长因子为对照，使用黄芪提取液持续湿敷，结果显示使用黄芪提取液的患者其溃疡部位出现肉芽的时间、溃疡愈合的时间均与外喷表皮生长因子患者相近，两组比较差异无显著性，且均显著短于对照组，其截肢（趾）率亦与外喷表皮生长因子患者相似，并显著少于对照组，说明外用黄芪湿敷具有外喷表皮生长因子几乎同等效果，能显著缩短溃疡愈合时间，提高溃疡的治愈率。至于其原因，我们推测黄芪可能通过恢复溃疡局部成纤维细胞的形态与功能，增加成纤维细胞周围各种细胞生长因子的含量，或者通过增加成纤维细胞表面生长因子受体数量或敏感性发挥作用。

    另外，在我们的研究中我们观察了病情程度（Wagnar分级）、血浆白蛋白水平、血浆肌酐水平、糖尿病病程、糖尿病足部溃疡病程、心功能分级、吸烟程度等7项指标对溃疡愈合的影响，发现影响溃疡愈合的因素主要为溃疡病变的程度、血浆白蛋白水平、血浆肌酐水平。也就是说，溃疡病变轻、血浆白蛋白水平高、血浆肌酐水平低甚至近于正常者溃疡容易愈合，且愈合所需要的时间短;反之，溃疡难以愈合。所以，我们在临床工作中对血浆白蛋白水平低，或者有肾功能不全的糖尿病患者应着重加强糖尿病教育，加强足部护理，尽可能避免足部溃疡的发生。对溃疡病变已很严重，血浆白蛋白水平低，或者有肾功能不全的糖尿病患者在作好各种准备的前提下，尽早手术治疗，可能会减少死亡的发生。

　　参考文献
    
　　1 New JP，McDowell E，Burns E，et al.Problem of amputations in patients with newly diagnosed diabetes.Diabetic Med，1998，15:760.

    2 Gonzalez ER，Oley MA.The management of lower-extremity diabetic ulcers.Manag Care Interface，2000，13（11）:80-87.

    3 肖正华，廖军，陈定宇，等.血浆免疫指标变化与糖尿病足部感染.广州医学院学报，2002，30（1）:35-37，43.

    4 Loots MA，LammeEN，Mekkes JR，et al Cultured fibroblasts from chronic diabetic wounds on the lower extremity（non-insulin dependent diaˉbetes mellitus）show disturbed proliferation.Arch Dermatol Res，1999，291（2-3）:93-99.

    5 Mansbridge JN，Liu K，Pinney RE，et al.Growth factors secreted by fiˉbroblasts:role in healing diabetic foot ulcers.Diabetes Obes Metab，1999，1（5）:265-279.

    6 Embil JM，Nagai MK.Becaplermin:recombinant platelet derived growth factor，a new treatment for healing diabetic foot ulcers.Expert Opin Biol Ther，2002，2（2）:211-218.

    7 朱西娥，刘德辉，冯毅，等.表皮生长因子促糖尿病足坏疽皮肤生长的临床观察.中华医学杂志，1996，76（11）:862.
     
　　ˇ 基金项目:广东省中医药管理局（2002，14号）、广州市卫生局（2001，13号）、广州医学院科研基金资助   

　　作者单位:510180广东省广州市第一人民医院内分泌科 

日期：2005年5月27日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液配伍血塞通注射液治疗心电图示心肌缺血性疾病的疗效和安全性探讨

    【摘要】 目的 探讨黄芪注射液配伍血塞通注射液治疗心肌缺血的疗效和安全性。方法 将80例心电图示心肌缺血改变（包括冠心病、高血压病及心肌炎）的患者，随机分为两组:治疗组用黄芪注射液30～40ml（相当于原药材60～80g）配伍血塞通注射液6ml（300mg），每日1次静滴。结果 （1）治疗组2天后胸闷、胸痛、心悸、气短减少或消失，4天后尤其明显，总有效率95%;（2）使异常T波及S-T段较对照组明显改善，总有效率97.5%;（3）治疗组2天后血压、心率平稳改善;3例出现头昏，静滴结束后5～6h均消失，此为静滴血塞通注射液正常反应;（4）黄芪注射液配伍血塞通注射液后，药液无浑浊、变色、沉淀或形成絮状物。（晃动后产生泡沫为正常现象，因血塞通注射液含皂苷所致。）结论 黄芪注射液配伍血塞通注射液治疗心电图示心肌缺血改变的临床诸症，疗效显著，而且相对安全。 

　　Lu Yafang
    
　　Central Hospital，Jilin132013.
     
　　【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy and safety of Huangqi injection and Xuesaitong injecˉtion in patients with myocardial ischemia.Methods 80patients were randomly divided into two groups，the control group was treated with Huangqi injection20～40ml and Xuesaitong injection6ml，qd，ivgtt.Results （1）In treatment group，clinical symptoms were relieved after2days，particularly obvious after4days.The total effective rate was95%.（2）The improvements of abnormal Twave and S-T segments on ECG were superior to those in control group，the efˉfective rate was97.5%.（3）In treatment group，heart rate and blood pressure was steadily improved after2days.（4）3cases have dizziness，and these symptoms were all disappeared after dripping5～6hours.It’s normal reaction of Xuesaitong injection.（5）After combining Huangqi injection with Xuesaitong injection，the medicine liquids wasn’t muddy，without changing countenance，precipitate or even cotton things.After shaking，producing foam is normal pheˉnomenon，because Xuesaitong injection had soapy things.Conclusion Huangqi injection and Xue
saitong injection are effective and safe for patients with myocardial ischemia.
     
　　Key words myocardial ischemia Huangqi injection Xuesaitong injection  

　　心肌缺血是高血压、冠心病、心律失常、心肌炎等心血管病的常见临床改变，常见症状有胸闷、胸痛、心悸、气短、水肿、发绀、头痛、头昏或眩晕等。心电图示:ST段呈水平或下斜下移≥0.05mV;T波倒置或低平。近年来，我科使用黄芪注射液配伍血塞通注射液治疗，心电图示心肌缺血的多种临床病症，均取得满意疗效，报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 选80例心电图呈不同程度心肌缺血改变的住院患者，包括高血压病、冠心病、心律失常及心肌炎患者，其中单纯高血压病患者12例，冠心病25例，心肌炎4例，既有高血压病又有冠心病患者39例，将他们随机分为治疗组40例，对照组40例。年龄32～80岁，平均年龄56岁，两组病例在性别、年龄上差异均无显著性（P>0.05），病史3年以上，本次发病至入院时间为4～48h。除外（1）急性心梗、重度低血压或心源性休克患者;（2）持续窦性心动过缓，且心率<50次/min患者。
   
　　1.2 治疗方法 治疗前做心电图、血、尿常规、血糖、血脂和肝功等入院检查。治疗组:使用成都地奥九泓制药厂的黄芪注射液30～40ml（相当于原药60～80g），配伍昆明制药股份有限公司的血塞通注射液6ml（300mg），溶于150ml的0.9%生理盐水或5%的葡萄糖中，以40～50滴/min的速度静滴，每日1次。对照组:给予鲁南欣康，联合能量合剂或二磷酸果糖治疗。

　　1.3 疗效评定标准

    1.3.1 症状 显效:胸闷、胸痛、心悸、气短症状消失或减少>90%;有效:诸症改善>50%;无效:达不到以上标准，诸症减少<50%。

    1.3.2 心电图 显效:下移的ST段和倒置的T波回升≥50%;有效:下移的ST段和倒置的T波回升，但<50%;无效:达不到以上标准者。

    1.4 统计学方法 计数资料用χ 2  检验，计量资料用以ˉx±s表示。

　　2 结果

    2.1 临床疗效比较 治疗组使用黄芪注射液配伍血塞通注射液后，大部分患者胸闷等临床症状消失或减少，总有效率95%，明显优于对照组（87.5%），P<0.05，见表1。
   
　　表1 两组患者胸闷、胸痛、心悸、气短症状疗效比较（略）

　　2.2 心电图观察结果 治疗组4天后大部分病例缺血性ST段和T波有不同程度改善，总有效率为97.5%，与对照组比较差异有显著性，P<0.05，见表2。

    2.3 治疗组治疗前后心率、收缩压及心率和收缩压乘积的变化 见表3。

　　表2 两组患者心电图疗效比较 （略）

　　表3 治疗组治疗前后心率、平均动脉压变化情况 （略）

　　注:用药后与用药前各项比较，P<0.05
   
　　3 讨论

　　黄芪是豆科多年生草本植物黄芪（AstragalusmemˉbranaceusBunge）和内蒙黄芪（A.mongholicusBunge）的根，是临床常用的传统补气中药，性味甘，微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿作用。近代医学研究表明:黄芪含糖类、胆碱、叶酸、多种氨基酸等，能兴奋中枢神经系统，增强免疫力，对正常的心脏有加强其收缩的作用，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更为显著，有扩张血管的作用，能降低血压，改善皮肤血液循环。口服或注射黄芪制剂，均有利尿作用。口服大剂量黄芪粉能加速蛋白尿的消失。另外，黄芪还有保护肝脏、防止肝糖原减少的作用;对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等均有抑制作用，常用于治疗体虚之证及糖尿病、高血压、冠心病、心肌炎、慢性肾炎等 ［3］  。

    黄芪注射剂主治为:益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿，用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。

    昆明制药股份有限公司的血塞通注射剂主要成分为三七总皂苷，具有增加冠脉血流量、扩张血管、降低动脉压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、降低血粘度等作用。近年来用于治疗心血管疾病，效果较好 ［1］。
   
　　中医汤剂治病讲究君臣佐使，在煎煮过程中，当加热到 一定温度时，实质上是各种药物成分之间发生了化学反应。前些年常把成都地奥的黄芪注射剂与复方丹参注射剂配伍，用于心血管病的治疗，临床效果较好，未曾遇到药液浑浊、变色等异常现象 ［2］  。
   
　　本治疗组使用黄芪注射剂配伍血塞通注射液，也是基于中医理论，二药相助，药效更强。本治疗组40例患者在用药配伍时，均无药液浑浊、变色及絮状物等现象发生，治疗过程中仅有3例出现头昏，输液结束后5～6h自然消失，该现象为血塞通注射液的常见反应，而非二药配伍所致。临床观察表明，黄芪注射液配伍血塞通注射液改善心肌缺血性疾病的多种临床症状，心电图回复效果显著;而且，减慢心率、降低血压比较平稳，多数患者无不适反应，临床应用相对安全。
   
　　另外，笔者认为，如果药厂能将黄芪与三七总皂苷研制成复方制剂，将极大方便临床应用，市场前景看好。

　　参考文献
    
　　1 成都中医学院主编.中药学.上海:上海科技出版社，1978，288-289.

    2 唐旭东，姜建青，赁常文，等.三七总皂甙对心肌缺血-再灌注损伤的影响.中医杂志，2003，44:60.

    3 李雁，陈立新，刘清泉.黄芪、生脉注射液与复方丹参注射液合用治疗急性心肌梗死99例，中医杂志，2004，45（1）:45.     

　　作者单位:132013吉林省吉林市中心医院高新医院中医科 

日期：2005年5月27日 - 来自[论著]栏目

胃素乐胶囊的质量标准研究

　　【摘要】 目的 制定胃素乐胶囊的质量控制方法。方法 采用TLC法对吴茱萸、三七进行定性鉴别，TLCS法测定黄芪甲苷含量，HPLC法测定甘草酸的含量。结果 TLC鉴别方法专属性强，含量测定黄芪甲苷在0.5～4.0μg、甘草酸在1.2～7.2μg间有良好的线性关系，黄芪甲苷回收率为100.56%，RSD为2.78%。甘草酸回收率为99.86%，RSD为1.34%。结论 该方法可作为胃素乐胶囊的质量控制方法。

关键词 胃素乐 黄芪甲苷 甘草酸 TLCS HPLC

Studies on the quality standard of Wei Su Le Song

Yuliang，Chen Jianzhen，

Yan Jianwei ZheJiang College of TCM，Hangzhou310053.

【Abstract】 Objective To establish quality control method for Wei Su Le.Methods Thin layer chromatograˉphy was used for simultaneous identification of Fructus Evodiae and RadixNotoginseng，To determine the content of asˉtragalosideⅣby TLCS;To determine the content of glycyrrhizic acid by HPLC.Results The stangard curve of astraˉgalosideⅣwas good linerarity within the range of0.5～4.0μg（r=0.9983），The average recovery were100.56%with RSD2.78%（n=5）and glycyrrhizic acid was good linerarity within the range of1.2～7.2μg（r=0.9992），The average recovery was99.86%，with RSD1.34%（n=5）.Conclusion The method can be used for the quantitative determination of Wei Su Le.

Key words Wei Su Le astragalosideⅣ glycyrrhizic acid TLCS HPLC

胃素乐胶囊主要由黄芪、甘草、吴茱萸、三七等多味药材提取精制而成，具有补中益气、保护胃粘膜、消炎、止痛等作用。黄芪、甘草为方中主要药味。黄芪的主要有效成分为黄芪甲苷，具有扶正强壮、抗炎、镇静等多种生理活性。甘草具有清热解毒，补气益脾胃，调和诸药等作用，主要有效成分为甘草酸。上述两个成分的含量测定方法有多种报道 ［1～5］ ，本文采用薄层扫描法测定黄芪甲苷的含量、HPLC法测定甘草酸的含量，并对吴茱萸、三七进行了薄层色谱鉴别，方法简便、结果准确、重现性较好，可达到质量控制的目的。

1 仪器与试药

岛津CS-930薄层扫描仪，Waters484液相色谱仪;AE-163电子天平（瑞士）;TCQ-250超声波清洗器（中船七院七二六所），ZF-Ⅰ型三用紫外分析仪（上海顾村电光仪器厂）。黄芪甲苷、甘草酸（中国药品生物制品检定所，供含量测定用）;三七皂苷R 1 、人参皂苷Re、吴茱萸次碱（中国药品生物制品检定所）;D 101 型大孔树脂（天津制胶厂）;硅胶G预制板（青岛海洋化工厂）;乙腈、甲醇（色谱纯）;其它试剂均为分析纯;对照药材均购自浙江中医学院实验药厂。

2 方法与结果

2.1 薄层色谱鉴别

2.1.1 三七 取样品1.0g，用10ml甲醇超声提取2次，每次15min，合并甲醇，蒸干，加入10ml水溶解。乙醚萃取2次，每次20ml，弃去乙醚液，水液用水饱和正丁醇萃取3次（15，10，10ml）合并正丁醇液，浓缩至干，残留物用甲醇定容至1.0ml。作为供试品溶液。另称取三七皂苷R 1 ，人参皂苷Re加甲醇制成1.0mg/ml的对照品溶液。再按处方取不含三七的其他药材及三七药材，按本品制备工艺和上述供试品制备方法制成阴性对照液及三七药材溶液。吸取上述5种溶液各5μl，分别点于同一个硅胶G板上，用氯仿:醋酸乙酯:甲醇:水（15:40:22:10）为展开剂，展开，取出，晾干，用10%硫酸乙醇液显色，供试品及药材溶液在与对照品同一位置上有相同斑点，而阴性对照液无此斑点。见图1。图1 1.三七皂甙R1，2.人参皂苷Re，3.药材，4.供试品，5.阴性对照品

2.1.2 吴茱萸 取样品1.0g，用15ml乙醇超声提取二次，每次15min，合并乙醇液，浓缩定容至1.0ml，作为供试品溶液。另称取吴茱萸次碱对照品，加乙醇制成1mg/ml的对照品溶液。再按处方取不含吴茱萸的其它药材及吴茱萸药材，按本品制备工艺及上述供试品制备方法制成阴性对照品溶液及吴茱萸药材溶液。吸取以上4种溶液，各5μl，分别点于同一硅胶G板上，用苯:醋酸乙酯:甲醇:异丙醇:浓氨试液（60:30:15:15:5）作为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外灯（365nm）下检视供试品溶液及药材溶液在与对照品在同一位置上有相同的黄色荧光斑点，而阴性对照溶液无此斑点（见图2）。 图2 1.吴茱萸次碱对照品，2.供试品，3.药材，4.阴性对照品

2.2 黄芪甲苷含量测定

2.2.1 色谱条件 选用硅胶G薄层板，点样量为4μl，以氯仿:甲醇:水（65:35:10，冷藏放置取下层）为展开剂，展开，晾干，用10%硫酸乙醇液显色，定位。

2.2.2 样品溶液制备 取本品10粒，倾出内容物，混匀，称取0.5g，精密称定，加入10ml水溶解，用水饱和正丁醇萃取4次（15ml，10ml×3次）合并正丁醇液，用氨试液（正丁醇饱和）洗涤3次（10ml×3），弃去氨试液，正丁醇液用水（正丁醇饱和）洗至中性，弃去水层，正丁醇液回收至干。残留物用少量水溶解，倾入1cm×20cm预先处理好的D 101 大孔树脂柱，先用50ml水洗（弃去），再用70%乙醇80ml洗涤，收集，然后蒸去乙醇至干，残留物用甲醇定容至1ml即得。2.2.3 对照品溶液的制备 精密称取黄芪甲苷对照品，用甲醇分别配成浓度为0.15mg/ml、0.30mg/ml、0.45mg/ml、0.60mg/ml、0.75mg/ml、0.90mg/ml的对照品溶液。

2.2.4 阴性对照溶液制备 取除黄芪之外的其他药材按处方组成的剂量、煎煮制得样品，然后按“样品溶液制备”项，制得阴性对照溶液。

2.2.5 扫描波长的选择 在同一块薄层板上分别点样品溶液与黄芪甲苷对照品溶液，依上法展开，显色，在400～750nm范围内对黄芪甲苷斑点和样品液色谱中相应的斑点分别进行锯齿扫描，选择测定波长为530nm，参比波长为700nm。

2.2.6 标准曲线的制备 精密吸取不同浓度的对照品溶液，分别点于同一硅胶G板上，依法展开，晾干，显色，定位，扫描测定，测得结果如表1，进行回归分析，黄芪甲苷在0.5～4.0μg范围内呈良好的线性关系，得回归方程:Y=2009.63X-67.85，r=0.9983，X为黄芪甲苷量（μg）。

表1 黄芪甲苷标准曲线结果

2.2.7 阴性对照试验 将样品溶液、黄芪阴性对照溶液和黄芪甲苷对照品溶液分别点于同一块硅胶G薄层板上，依法展开，显色，扫描，在扫描图中，样品溶液与对照品在相应位置有吸收峰，而阴性对照溶液与对照品在相应位置无吸收峰，表明缺黄芪的阴性样品对成药中黄芪甲苷的测定无干扰。

2.2.8 稳定性试验 吸取样品溶液，点于硅胶G薄层板上，依法展开，显色后测定，并每隔0.5h重复测定一次，结果见表2。

表2 稳定性试验结果

2.2.9.1 同板精密度试验 在同一块硅胶G薄层板上，点同一样品溶液5个点，依法展开，显色，扫描，结果见表3。

表3 同板精密度试验结果

2.2.9.2 异板精密度试验 取同一样品溶液分别点于5块薄层板上（同时点上2点对照品溶液）依法展开，扫描。结果见表4。

表4 异板精密度试验结果

2.2.10 重现性试验 对同一批样品，按含量测定法，从取样开始，平行测定5次，结果见表5。

表5 重现性试验结果

2.2.11 加样回收率试验 称取已知含量的同一批样品5 份0.3g，精密称定，分别精密加入一定量的对照品，依法测定，计算加样回收率，结果见表6。

2.2.12 样品含量测定 取样品溶液及不同浓度的对照品溶液2个，分别交叉点于硅胶G板上，按上述方法测定5批样品中黄芪甲苷的含量见表7。

2.2.13 黄芪药材中黄芪甲苷

日期：2005年5月20日 - 来自[论著]栏目

黄芪对老年心绞痛患者血流变学的作用观察

黄芪是我国传统的中药，具有益卫、补中益气等功效。临床研究发现其对心血管系统具有多方面的影响 ［1］ 。本文观察黄芪对老年心绞痛患者血流变学的影响，旨在为临床应用本品提供依据。

1 资料与方法

1.1 药物 黄芪注射液由中科院成都地奥制药公司生产，批号（1998第D13433号）;硝酸甘油针由北京益民制药厂生产，批号（1996第154044号）。

1.2 病例选择与给药方法 2003年3～8月山东省医学科学院附属医院住院心绞痛患者93例，分为两组。观察组63例，男41例，女22例，年龄63～81岁，平均（68.3±4.6）岁，其中不稳定心绞痛31例;对照组30例，男18例，女12例，平均（68.5±4.5）岁，诊断均符合WHO对心绞痛患者诊断标准，所有病例排除高血压、糖尿病、甲亢等合并症。给药方法:两组均给予常规治疗及休息，抗缺血（硝酸甘油针5mg+5%葡萄糖250ml，静滴，每日1次），治疗组同时给予黄芪注射液30ml+5%葡萄糖250ml，静滴，每日1次，共用药21d。

1.3 测定方法 抽空腹静脉血，抗凝，用锥板式旋转法测定全身粘稠度（包括高切、中切、低切）、血浆粘稠度（比率）、红细胞压积（%）、血沉（mm/h）。

1.4 统计学方法 采用t检验。

2 结果

老年心绞痛患者静滴黄芪后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血沉均较对照组显著降低，见表1。

表1 用药前后两组血液流变学指标比较 （略）

3 讨论

冠状动脉狭窄后，狭窄远端因灌注压下降而流速减慢并发生涡流和血流分离，血液流经狭窄处时发生高切变率下的变化，而在远端发生低切变率下的变化，易发生纤维蛋白原的沉积和红细胞的聚积。血流速度降低或红细胞聚集的增加将导致血流中红细胞的再分配，红细胞占据血流中心位置，而血小板则沿血管壁流动，迫使血小板在高切区运输，这将使血小板有遭到损伤的危险，增加了它们的粘滞性，血液粘度的增加是血管阻塞和血栓形成的一个重要因素 ［2］ 。本文观察表明，该类患者血浆粘度及红细胞压积、血沉均增高，这为血栓形成创造了条件。

黄芪为传统补气药，还有抗炎、利尿、强心、免疫促进作用，以及降低和清除氧自由基，扩张冠状动脉，保护心肌细胞及红细胞的变形能力，降低血小板粘附率，减少血栓形成。现代药理研究表明，黄芪可通过抑制心肌细胞膜Na + -K + -ATP酶，增加心肌组织中cAMP含量，来增加心肌收缩力，同时具有降低氧自由基产生和较强的清除氧自由基的作用，限制了缺氧时氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏，具有稳定细胞膜，保护心肌细胞增加抗缺氧能力和正性肌力作用，从而对心肌产生保护作用 ［3～5］ 。红细胞的变形能力对血液流变学指标有直接影响，黄芪对红细胞的 变形能力有激活和促进功能恢复的作用，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度及凝固性，增加纤激酶活性，改善微循环 ［6，7］ ，从而减轻心肌缺血缺氧，减少血栓形成，防止病情进一步发展。

总之，黄芪对老年心绞痛患者血液状态的改变有明显作用，值得临床推广应用。

参考文献

1 何熹延，何吟锦，方蕴春.黄芪治疗心脑血管病的现代研究.南京:南京大学出版社，1998，7.

2 江一清，刘朝中，朱国英，等.现代冠心病学.北京:人民军医出版社，2001，93.

3 王宝琴，苏健，鲁静.黄芪甲甙的监测在中药质控中的应用.中国中药杂志，1996，21（3）:161.

4 周吉燕，樊懿，孔建龙，等.黄芪中不同提取成分对在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的心功能影响.中国中药杂志，2000，25（5）:300.

5 陈立新，廖家桢，郭维琴，等.黄芪对心肌梗死患者心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨.中国中西医结合杂志，1995，15（3）:141.

6 朱立友，刘建民.黄芪注射液、硝酸甘油及肝素合用治疗充血性心力衰竭临床观察.中国中医药信息杂志，2000，7（5）:63.

7 付伟.大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察.中国中医药信息杂志，2000，7（11）:57. 

作者单位:250062山东省医学科学院附属医院 

日期：2005年5月20日 - 来自[其他]栏目

中西医结合治疗肝硬化食管胃出血后肝功能损害的临床研究

　　【摘要】 目的 探讨黄芪和必需磷脂胶囊治疗肝硬化食管胃出血后的肝功能损害的临床效果，寻求中西医结合治疗肝硬化的较好措施。方法 对86例患者随机分为治疗组和对照组进行治疗，以血清学总胆红素（TB）、前白蛋白（PA）、白蛋白（A）、白/球蛋白（A/G）比例和ALT为指标，根据其变化参数评定疗效。结果 治疗组血清学PA、A和A/G明显较治疗前提高，TB和ALT明显较治疗前降低（P<0.05）。治疗总有效率、显效率分别为90%和70%，明显高于肝硬化对照组72.22%和52.36%。结论 黄芪和必需磷脂胶囊治疗肝炎后肝硬化有协同作用，能较好改善肝功能。

关键词 肝硬化 前白蛋白 白蛋白 黄芪 必需磷脂

Clinical study of integrated traditional and western medicine in

treating after gastroesophageal hemorrhage of cirrhosis

Niu Xiaomin，Zhong Chunsheng

Bengbu Third People’s Hospital，Anhui233000.

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of the after gartroesophageal hemorrhage of hosthepatic cirˉrhosis treated with astragulas injection and essential phosholipids capsules，We search to treated with integrated tradiˉtional and western medicine for patients with hosthepatic cirrhosis.Methods 86cases of posthepatic cirrhosis were randomly divided into such two groups as the teated group，and control group.The effective were observed on the change of the serum proalbumin（PA），albumin（A），albumin/globutin ratio（A/G），total bilirum（TB）and alanine aminotransferase（ALT）before and after tratment.Results The results showed that the serum PA，A and A/G were highter in treated grups than incontrol groups，and The TB and ALTwere lower in treated group than in control group.the total effective rate was90%and marked effective rate was70%in treated group，and the total effective rate was72.22%and marked effective rate was52.36%in control group.The total effective rates in treated group were signifˉicantly highter than in control group（P<0.05）.Conclusion Treated with astragulas and essential phospholipids were effective on posthepatic cirrhosis，They have coordination with effective in improving liver function of patients with posthepatic cirrhosis.

Key words posthepatic cirrhosis proalbumin albumin astragulas essential phospholipids

肝硬化并发食管胃出血后肝功能损害往往加重，治疗较为困难，笔者采用黄芪加必需磷脂胶囊（易善力）治疗肝炎后肝硬化86例，取得较为满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例均系本院消化科住院患者，诊断按1995年全国传染病和寄生虫病专业会议关于病毒性肝炎及肝硬化的诊断标准 ［1］ ，确诊为肝炎后肝硬化。86例均有血清学乙型肝炎病毒感染标志阳性，其中47例有明确急性或慢性乙型肝炎病史。86例均有肝硬化症状、体征、实验室及影像学检查证据。

86例入选患者在中西医结合治疗前3～14天内均有过食管胃底静脉曲张破裂出血史或门脉高压性胃出血史。随机将患者分为治疗和对照2个组。对照组36例，男28例，女8例，年龄24～71岁，平均41.6岁。治疗组50例，男38例，女12例，年龄25～72岁，平均42.2岁。50例治疗组肝硬化患者的肝功能按Child-Pugh分级A级16例，B级24例，C级10例。另有健康者40例作为肝功能对照，男30例，女10例，年龄25～72岁，平均41.4岁。

1.2 方法 肝硬化对照组常规应用5%支链氨基酸250ml，每日1次静脉滴注，口服阿卡明0.2g，每日3次。余对症处理，如有腹水加用利尿剂，有感染应用抗生素等。治疗组基础治疗同对照组，另加用黄芪20ml溶于5%葡萄糖250ml静滴，每日1次;必需磷脂胶囊2粒口服，每日3次，疗程均为3周。

1.3 观察指标 86例肝硬化患者治疗前和后检测患者血清学总胆红素（TB）、前白蛋白（PA）、白蛋白（A）、白蛋白/球蛋白（A/G）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。疗效判定标准:显效:血清学参数有3项或以上恢复至正常或明显好转（明显好转是指TB、ALT较治疗前降低70%或以上，PA、A较治疗前增加30%或以上）。有效:血清学参数有3项或以上好转（好转是指TB、ALT较治疗前降低50%或以上，PA、A较治疗前增加25%或以上）。无效:血清学观察指标虽有好转，但未达到上述显效或有效标准者。

1.4 统计学方法 用χ 2 检验和t检验方法进行统计学处理。

2 结果

2.1 治疗前后血清学变化 治疗前治疗组和对照组血清学TB、PA、A、A/G、ALT和AST均无明显差异，但两组血清前白蛋白、白蛋白和A/G均明显低于健康组，血清TB、ALT 则明显高于健康组。见表1。将治疗组PA、A、TB、ALT值的相关函数与对照组相关函数进行t检验，结果PA、A，r=0.5998，P<0.01;TB、ALT，r=-0.4016，P<0.05。

2.2 肝功能分级治疗前后PA、A、ALT、TB的变化 见表2。

表1 治疗前后肝功能变化

表2 肝功能分级治疗前后PA、A、TB、ALT的变化

注:治疗前后对比: ˇˇ 为P<0.01， ˇ P<0.05

2.3 疗效 治疗组显效35例（70.00%），有效10例（20.00%），无效5例（10.00%），总有效率为90%。对照组显效20例（52.63%），有效6例（16.67%），无效10例（27.78%），总有效率为72.22%。治疗组总有效率和显效率均明显高于对照组，P<0.05。肝硬化患者肝功能分级由B级升为A级者17例（70.83%），由C级升为B级者3例（30.0%）。

3 讨论

本文研究结果显示黄芪联合必需磷脂胶囊（即易善力）治疗肝炎后肝硬化，能明显改善肝功能，主要表现在血清前白蛋白、白蛋白和A/G比例明显升高，血清总胆红素和ALT明显下降。治疗组显效率为70%，有效率为20%，总有效率为90%;明显高于常规治疗的肝硬化对照组。黄芪联合必需磷脂胶囊对肝硬化患者不论肝功能状态如何均有较好疗效，但对A和B级效果更为显著，尤其是在提高血清前白蛋白、A/G比例及降低ALT方面更为明显，C级稍差。中医认为肝硬化为邪毒蕴结，伤及脏腑，气滞血瘀，营卫流行不利，气血紊乱，肝脾肾虚损，导致其功能失调。因此提高免疫力，消除邪毒，保护肝细胞免受损伤和增强细胞修复能力以及恢复功能是治疗的关键。黄芪联合必需磷脂胶囊治疗肝硬化，既有提高患者免疫力又有保护肝细胞的功能，有协同作用。

黄芪是临床常用中医补益药之一，含有活性较强三萜皂甙、黄酮类、多糖类、氨基酸和微元素等成分 ［2］ 。黄芪具有补中益气，祛邪扶正固本，调节肝脾肾，增强免疫功能的作用 ［3］ 。现代研究发现黄芪对机体免疫系统影响广泛，其有效成分多糖能提高细胞免疫，调节和改善机体免疫水平， 对免疫力低下的机体具有明显保护作用 ［4～6］ 。肝硬化患者免疫功能低下，尤其是食管胃出血后更为明显，应用黄芪能促进抗体的产生，增强单核-巨噬细胞系统吞噬病毒的能力和自然杀伤（NK）细胞活性，从而提高机体抵御病毒的能力，减轻病毒对机体的炎症损伤 ［3］ 。黄芪对食管胃出血后肝硬化，通过免疫功能增强，既有抗病毒作用，又能预防自发性腹膜炎的发生，对改善肝功能无疑具有重要意义。李氏等报道慢性肝炎患者黄芪治疗后，HbsAg转阴率明显高于对照组，IgG和C3明显下降 ［7］ 。Wang等 ［8］ 和Lau ［9］ 研究证明黄芪有抗肿瘤作用，增强吞噬细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）细胞的活性，所以肝硬化患者应用黄芪治疗，不仅有利于杀灭病毒，改善肝功能，提高患者生活质量和生存时间，而且还能减少继发感染和癌变的发生率。

黄芪除有双向调节机体免疫功能外，还能保肝降酶和抗纤维化作用。黄芪益气健脾，取“肝病实脾”之意 ［10］ ，黄芪可增加血清白蛋白，促进肝细胞修复，减轻因免疫复合物在肝内沉积而引起的变态反应性炎症 ［11］ 。黄芪还能提高促红细胞生成素的水平 ［12］ ，对肝细胞性贫血和失血性贫血大有益处。尚有报道 ［13］ 黄芪和丹参注射液联合应用能影响肝硬化门静脉高压症血流动力学的变化，可显著缩小门静脉内径，降低门静脉内血流量和压力，增加门静脉的血流速度，能治疗和预防门脉高压所致的上消化道出血。肝硬化门脉高压症中医辨证多属气血亏虚，兼有血瘀证，中药黄芪具有补中益气，升阳固表的作用，是较理想的扶正补气药。丹参能活血化瘀，改善微循环，护肝降酶和抗纤维化作用。所以认为黄芪与丹参

日期：2005年5月18日 - 来自[论著]栏目

黄芪对心绞痛疗效的观察

鉴于冠心病的中医诊断为本虚标实证，气虚血瘀是冠心病的重要病机。根据气血相关理论研究冠心病心气虚等微观辨证，发现心功能检查与心气虚的辨证有一定的定位、定性、定量关系。基于此，益气活血方药广泛用于冠心病的治疗，本文观察黄芪对冠心病心绞痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据世界卫生组织的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断冠心病心绞痛20例，男16例，女4例，年龄59～80岁（66±5.7岁），平均病程（8.6±2.2）年。20例中合并高血压5例，陈旧性心梗2例，各种心律失常11例（频发房早3例，频发室早3例，完全右束支传导阻滞1例，心房纤颤1例），心功能不全3例。

1.2 治疗方法 20例全部给予黄芪注射液16g加入糖水中静滴，每天1次，2周为1疗程。

1.3 观察指标 （1）每天定时询问症状及不适反应，记录心率及血压变化。（2）治疗前后做常规心电图及超声心功能测定。MST表示常规导联中ST段压低≤0.25mm的导联数和表示心肌缺血的范围和程度。超声心动图心功能测定:左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）及计算出的每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）。

2 结果

2.1 心绞痛症状疗效 20例中显效7例（35%），有效10例（50%），无效3例（15%），总有效率85%。

2.2 心肌缺血疗效和用药前后超声心动图功能测定 20 例中，静息心电图有ST-T改变的12例，4例显效（33.3%），6例有效（50%），2例无效，总有效率83.3%。（2）治疗前后左室功能测定，治疗后LAD、LVD均缩小（P<0.05），心率无明显变化（P>0.05），平均动脉压显著下降（P<0.01），示左室后负荷降低。SV、CO、EF值增大（P<0.01）。见表1。

表1 用药前后左房、左室参数比较 略

3 讨论

黄芪是一种中药，有多方面作用:能明显改善心肌缺血而缓解心绞痛症状，同时改善心功能，其机制在于扩张血管，保护心肌细胞，增强心肌收缩力 ［1］ 和降低血液粘稠度。黎巨华 ［2］ 用心乐冲剂（主要成分黄芪、党参）治疗冠心病与心痛定相比差异有显著性，心乐冲剂总有效率为90%，心痛定为79.3%，心电图心肌缺血改善分别为95.3%和59.5%;心律失常有效率分别为44.1%、35.3%。笔者认为，黄芪对冠心病心绞痛疗效肯定，可以推荐使用。

参考文献

1 张晓蓉.气血注射液对心肌耗氧量和红细胞2.3-二磷酸甘油含量的影响.中国中西医结合杂志，1987，7（7）:606.

2 孔德立.医学新进展.北京:中国科技出版社，2000，303.

作者单位:277514山东省滕州市级索中心卫生院

日期：2005年5月17日 - 来自[中医中药]栏目

黄芪对柯萨奇B 3 病毒性心肌炎小鼠白介素12水平的影响

【摘要】 目的 探讨黄芪干预柯萨奇B 3 （CVB 3 ）病毒性心肌炎小鼠动物模型白介素12水平的影响。方法 CVB 3 诱导Balb/c小鼠心肌炎为研究对象，给予黄芪进行干预，分别于用药后第3、7和14天测定小鼠血清IL-12水平。同时测定心脏组织中病毒滴度，心肌病理学检查。结果 黄芪组小鼠血清IL-12水平明显升高，早期提高宿主对病毒免疫应答能力，能有效提高CVB 3 感染小鼠VMC血清IL-12水平，小鼠心脏组织中病毒滴度下降，心肌损害较轻。结论 黄芪干预病毒性心肌炎（VMC）小鼠在免疫损伤中起到一定的保护作用，早期降低心脏组织中病毒滴度，减轻心脏损伤程度，有效改善预后。

关键词 黄芪 病毒性心肌炎 IL-12

Influences of astragulas injection on interleukin-12content 

of mice with myocarditis induced by coxsackie virus B 3 

Han Qingrong，Huang Xingyuan，Jiang Zhongyan 

Department of Pediatric，Yiling Hospital，Yichang443100. 

【Abstract】 Objective To investigate the influences of astragulas injection
on interleukin-12（IL-12）conˉtent of mice with myocarditis induced by coxsackie virus B 3 （CVB 3 ）.Methods CVB 3 induced myocarditis on Balb/C mice，and treament started on day0with astragulas injection for14days.We determined IL-12on mice on day3，7，and14.The viral titer of the heart and the pathologic examination were examined concurrently.Results Serum IL-12was siginificantly elevated in the spleen in group stragulas.The viral titer of heart was lower and mice in group stragulas had less myocarditis necrosis and cellular infiltration.Conclusion Stragulas injection is beneficial to mice with CVBS 3 induced myocardotis，it promotes early innate immune responses of the host.Stragulas injection can effiˉciently enhance IL-12content，reduce the viral titer of heart and myocarditis necrosis.

Key words stragulas injection myocarditis interleukin-12 

病毒性心肌炎（VMC）的发病率近年来表现为增长趋势，其主要为柯萨奇B 3 （CVB 3 ）病毒感染所致。动物实验证明，病毒性心肌炎发病包括2个阶段:感染后第一周以病毒对心肌的直接损伤为主;第二周开始以免疫反应对心肌的损伤为主，表现为更广泛的心肌坏死和间质单核细胞的浸润 ［1］。IL-12是一个具有多种生物功能的细胞因子，在细胞免疫应答过程中具有重要作用，通过调节NK细胞，巨噬细胞介导的非特异性免疫和Th细胞，细胞毒性T细胞介导的特异性免疫作用。IL-12在VMC早期的非特异性免疫和随后的抗原性适应性免疫过程均扮演了极其重要的角色，它是一个多功能的免疫调节因子 ［2］ 。黄芪中有效成分黄芪多糖具有多方面免疫调节和免疫增强作用，增强小鼠NK细胞活性，提高机体抗病毒能力，减轻病毒对机体的炎症损伤［3］ 。本实验旨在观察黄芪对CVB 3 病毒性心肌炎小鼠IL-12水平的影响，为黄芪治疗VMC提供另一理论依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物和试剂

1.1.1 动物 近交系Balb/c雄性4～6周龄小鼠，体重12g左右。由湖北省医学实验动物中心提供。

1.1.2 病毒 柯萨奇病毒B 3 亲心肌M株（CVB 3m ），由武汉大学医学院病毒研究所提供，病毒滴度:3×10 8 PFU/ml，Hela细胞传代。

1.1.3 试剂 由晶美生物工程有限公司提供小鼠IL-12（P40）ELISA试剂盒。黄芪注射液为成都地奥九泓制药厂生产。

1.2 实验方法和步骤

1.2.1 动物分组 雄性Balb/c小鼠90只，随机分成3组，每组30只，A组（黄芪组）:小鼠接种CVB 3m 病毒1h后开始连续14天经腹腔注射黄芪注射液，剂量为每只每天0.15ml，均定时给药;B组（对照组）:小鼠接种CVB 3m 病毒1h后开始连续14天注射等体积生理盐水。C组（空白组）:小鼠接种CVB 3m 病毒后不予任何处理。

1.2.2 病毒性心肌炎动物模型的建立 全部Balb/c小鼠实验当天腹腔注射CVB 3m ，每只0.2ml，滴度为3×10 8 PFU/ml。

1.2.3 小鼠接种病毒后分别于第3，7，14天每次每组8只小鼠，眼球取血后分离血清，-20℃低温保存待检。取心脏中下1/3处，用10%甲醛固定待用。取其余心室组织于-70℃保存备用。

1.2.4 病毒滴度检测 病毒接种后第3天心肌标本每组各8份，采用空斑测定。

1.2.5 血清IL-12（P40）检测 病毒接种第3、7和14天，A、B、C各组每次8只小鼠取血，分离血清，-20℃低温保存待检。采用双抗体夹心ELISA法。

1.2.6 心肌组织病理学检测 病毒接种后第3、14天每组各4只取心肌标本固定于10%甲醛72h，脱水，石蜡包埋，切片，苏木素、伊红（HE）染色光镜下观察。心脏坏死的范围和细胞浸润范围用对照双盲法评分，心脏病理评分标准 ［4］ :0分:无心肌损害;1级（mild）:1至2个小病灶，2级（sight）:数个小病灶;3级（moclerate）:多个大病灶或严重的大病灶心肌损害;4级（severe）:多个大病灶，弥漫性浸润或坏死。

1.3 统计学方法 实验结果均以均数±标准差表示，心肌病毒滴度、心肌病理评分、血清IL-12水平采用Kruskal-Wallis检验（即成组设计多个样本比较的秩和检验）。P<0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 心脏重量/体重之比 在病毒接种后第7天作心肌组织病理学检查前称取小鼠体重（BW）和心脏重量（HW）。心脏重量/体重（HW/BW）之比，黄芪组较对照组低，差异有显著性（n=8，P<0.05）。见表1。

表1 各组小鼠心脏重量/体重之比（略）

2.2 心肌病毒滴度 病毒接种第3天作心肌病毒滴度测定，B组（生理盐水对照组）为3.77±0.281gTCID 50 /mg，C组（空白组）为3.86±0.361gTCID 50 /mg，而A组（黄芪组）为1.76±0.181gTCID 50 /mg，较B组和C组显著为低（P<0.01），说明黄芪可抑制CVB 3m 复制（见图1）。

图1 略

2.3 心肌病理改变 在病毒接种后第3和第14天作心肌组织病理学检查，观察心肌坏死和细胞浸润程度并评分。在A组14天时心肌坏死和细胞浸润程度评分均较B组和C组低（n=4，P<0.05）。见表2。 

表2 病毒接种14天各组小鼠心肌组织病理学评分 （略）

2.4 血清IL-12水平 与B组（对照组）相比，A组（黄芪组）的血清IL-12水平在病毒接种后的第3和第7天为高（n=8，P<0.05），血清IL-12水平峰值出现在第7天，而在第14天时，两组差异无显著性（n=8，P>0.05）。见表3。

表3 病毒接种3、7和14天各组小鼠血清IL-12水平（略）

3 讨论

近来研究表明柯萨奇B 3 （CVB 3 ）感染后，其RNA可长期存在于心肌细胞内，病毒本身或（和）病毒所致心肌病理损伤可引发病毒性心肌炎后期免疫损伤，而细胞因子在免疫损伤过程中的作用近年来备受关注。

白介素IL-12，又名细胞毒淋巴细胞成熟因子或自然杀伤细胞刺激因子，它由P40、P35两个亚基组成异源二聚体，由不相关的基因编码。编码鼠P40和P35的基因尚未精确定位，与人的这些基因分别具有60%～70%的序列同源性。IL-12能促进CD 4 T分化辅助细胞（Th1）的增殖，诱导NK细胞和T细胞产生细胞因子;提高NK细胞的细胞毒性;促进细胞毒性T（CTL）细胞的形成等。IL-12在机体病毒感染早期的非特异性免疫和随后的抗原特异性的适应性免疫过程中均扮演重要的角色，它是一个多功能的免疫调节因子。Hill SL ［5］ 实验表明，在CVB 3感染所致病毒性心肌炎小鼠早期感染至随后的自动免疫损伤过程，NO在早期阶段起保护作用，而使用IL-12治疗能明显减轻自动免疫性心肌的损害。而Erikssou ［6］ 等发现，IL-12P 40 缺陷老鼠在病毒感染的背景下，不易感染病毒性心肌炎，IL-12/INF-γ轴对自动免疫性心肌炎的发展具有双重效应。近来OKuˉra ［7］ 等研究指出:IL-12与IL-2通过刺激CD4+ T细胞可造成病毒性自体免疫性心肌损伤，同时通过免疫系统内在调节机制IL-12可调控Th1/Th2平衡来影响免疫性心肌炎的临床过程。

黄芪具有多方面的免疫调节和免疫增强作用，它既能促进抗体的生成，又能增加巨噬细胞吞噬病毒能力，还能增强NK细胞的活性，从而提高机体抵抗病毒能力，减轻病毒对

日期：2005年5月16日 - 来自[论著]栏目

黄芪注射液合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察

　　【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）02-0156-02

我院自1999年2月～2002年8月用黄芪注射液合降纤酶治疗急性脑梗塞32例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源 本组病例均为1999年2月～2002年8月收治的急性脑梗塞患者，发病后72h入院，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准 ［1］ ，并经头颅CT扫描证实。62例按入院顺序随机分为治疗组32例，对照组30例;治疗组男20例，女12例，年龄50～78岁，平均65岁。对照组男19例，女11例，年龄52～75岁，平均64岁，两组年龄、性别差异均无显著性（P>0.05），两组既往史及伴发病积分相近。

1.2 治疗方法 对照组入院后予复方丹参注射液（上海中西医药业有限公司）20ml加入0.9%氯化钠250ml中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程;同时予以对症治疗，常规应用20%甘露醇，原来服用的降压药、扩张冠状动脉药、降糖药继续服用。治疗组除用上述治疗外（复方丹参注射液除外），早期确诊后立即应用降纤酶10U加入0.9%的氯化钠中静脉滴注，3～4ml/min，以后隔日滴注，共3次，总剂量30U。黄芪注射液60ml加入0.9%氯化钠中静脉点滴，每日1次，14天为一疗程。

1.3 疗效判定 应用改良爱丁堡—斯堪的那维亚评分法（0～45分） ［2］ 。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%;进步:功能缺损评分减少19%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分无减少或增多18%以内。

1.4 统计学方法 采用χ 2检验。

2 结果

治疗14天以后治疗组治愈率25%（8/32），显效率（进步及显著进步）68.8%（22/32），总有效率93.7%（30/32）;对照组治愈率13.3%（4/30），显效率60.0%（18/30），总有效率86.7%（26/30）。两组治愈率差异有显著性（P<0.05）。显效率差异有非常显著性（P<0.01），总有效率差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

脑梗塞是由于脑动脉硬化致管腔狭窄以及内膜损伤，血粘度和血小板聚集率增高等原因造成血流缓慢，易于阻滞，形成血栓，导致闭塞血管供血范围内脑组织缺血缺氧。由于脑细胞正常代谢障碍，超氧化物歧化酶活性降低产生大量自由基不能被清除，进一步加重脑损伤。故治疗以降低血液粘度和血小板聚集率，改善血液高凝状态及缺血区氧供为原则。中医认为脑梗塞的病因病机为气虚血瘀，瘀阻脑窍，其治疗原则为益气活血通络。降纤酶为蛋白水解酶，有分解纤维蛋白原，溶解血栓，降低血液粘度和血小板聚集的作用。黄芪是中药中补气之要药，其注射液有降低血小板聚集率和血液粘度，提高超氧化物歧化酶活性，清除氧自由基，减少血栓形成，同时还能调脂、降压，改善血脑屏障通透性，降低脑水肿。通过我们治疗观察，虽然治疗组和对照组总有效率接近，但痊愈率和显效率，降纤酶合黄芪注射液组明显高于对照组，且未出现明显不良反应，是治疗脑梗塞的理想药物。以上两药在临床上均有过敏反应个例报道，我们在治疗中未发现过敏反应，但也要引起警惕。

参考文献

1 王新德.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神杂志， 1988，21（1）:60.

2 陈庆裳.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经精神杂志，1996，29（6）:381-383.

作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院

日期：2005年5月12日 - 来自[药物]栏目

黄芪注射液改善TOF患儿术后免疫功能

    日前，山东青岛大学医学院附属医院进行的一项青岛市科技发展基金资助项目研究显示，黄芪注射液可明显改善法洛氏四联症（TOF）患儿术后的免疫功能。

    法洛氏四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等联合心脏畸形，需采取手术治疗。有研究显示，TOF患儿术后1～2周内体液免疫和细胞免疫功能紊乱。免疫功能的紊乱，尤其是细胞因子的大量释放将促使机体发生全身炎症反应综合征，造成多脏器功能障碍，甚至多器官衰竭。而改善TOF患儿术后免疫功能的紊乱，可降低术后TOF患儿发生多器官功能障碍和感染的机会，有利于TOF患儿的恢复。

    研究者将40例TOF术后患儿分为对照组(20例，给予常规治疗)和黄芪组(20例，在常规治疗的基础上加用黄芪注射液15毫升静脉滴注，每天两次，共两周)，观察两组患儿免疫球蛋白(IgG和IgM)、补体(C3、C4)、淋巴细胞表型和细胞因子的变化。

    结果发现，应用黄芪注射液后，异常升高的IgG、IgM、C3(总T淋巴细胞)、C4(T辅助/诱导淋巴细胞亚群)、CD8+(T抑制/细胞毒细胞)和CD19+(B细胞抗原)于治疗后第1～2周开始下降，且于第3～4周基本恢复到正常组水平；而异常下降的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+(活化T细胞)和CD3+/CD16+-CD56+(自然杀伤细胞)于治疗后1周开始逐渐升高，于治疗后2～3周恢复到正常组水平。血浆和外周血单核细胞体外产生的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)于治疗后1周开始逐渐下降，于治疗后3～4周恢复到正常组水平。上述指标治疗前后治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。在静脉应用黄芪注射液过程中，两例患儿出现面部潮红，停药后消失，其余病例未见不良反应发生。

    通过此次研究可以看出，黄芪注射液可明显改善TOF患儿术后的细胞免疫功能，抑制细胞因子IL-6和TNF-α的过度分泌，并可使TOF患儿术后的体液免疫功能趋于正常，且临床使用中未发现明显的不良反应。研究人员认为，黄芪注射液改善TOF患儿免疫功能的可能机制有以下几点：一是黄芪皂苷是巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞等的强力调节剂，同时也是T辅助细胞/T抑制细胞平衡的调节剂。二是黄芪注射液可明显增加荷瘤小鼠T细胞总数与T辅助细胞数量，体内注射可以促进刀豆蛋白A诱导的T淋巴细胞增殖与转化；黄芪皂苷可使烫伤大鼠下降的自然杀伤细胞数量和细胞毒功能增强到正常范围，并增强自然杀伤细胞活性。黄芪皂苷是免疫球蛋白类型转换的强力调节剂。环磷酰胺造模的免疫抑制小鼠给予黄芪后，血清IgG水平显著增加。三是黄芪对细胞因子诱生的调节作用具有双相性；对免疫抑制小鼠来讲可显著提高IL-2、TNF-α和干扰素γ的诱生水平；但对免疫过度激活机体，则显著抑制细胞因子的过度释放。四是增强心功能，改善全身血液供应，消除缺血再灌注损伤对机体免疫功能的影响。

（转摘自《中国医药报》）日期：2005年4月22日 - 来自[药学研究]栏目

肺癌术后患者宜服芪杞茶

    黄芪又名独根，具有延缓人体衰老、增强和调节机体免疫功能的作用。尤其它富含微量元素硒，是一味治癌良药。黄芪和枸杞同用，有较强的提高机体抗病能力的作用。

　　肺癌术后的患者，可坚持以芪、杞茶代茶饮，可提高机体免疫功能。方法如下：每日上午取黄芪、枸杞各15克人杯，人沸水冲泡或稍加煮沸更好，半小时后可饮用，一日数次。继续煮开或温喝都行，至晚上睡觉前，最好能将黄苠和枸杞子吃光；每日一剂，坚持服用，长期服用效果更好。

日期：2005年4月18日 - 来自[康复护理]栏目

影响黄芪有效成分含量的因子的研究

　　中药质量标准化的研究是我国中医药行业亟待解决的问题。目前评价标准多以一、二个化学成分的含量为指标，这样常常会引起争议。因为传统中医药学强调的是中药的整体效应，中药对机体的作用是多成分、多靶点、多环节的，重视诸化学成分在药效上的协同作用。因此建立从整体上综合评价中药质量的方法很有必要。
　　黄芪来源豆科植物膜荚黄芪Astregelus membranaceus (Fisch.)或蒙古黄芪A.membranaceus (Fisch.) Bge. var. mongholicus Bge. Hsiao干燥根,为传统的补气药，具有补气固表，利尿排脓，敛疮生肌的功效。黄芪化学成分众多，主要含有皂苷类、黄酮类、多糖类等有效成分，不同的有效成分具有不同的药理作用。本文对不同产地、不同生境和不同生长年限的黄芪中黄芪甲苷、总黄酮、总多糖的含量进行测定，以期对黄芪的栽培加工提供依据。
1　材料和药品
1.1　材料：实验所用材料为黄芪的干燥根。山西、崇明产膜荚黄芪购自上海市药材公司，由上海中药质量监督检验室叶愈青教授鉴定；膜荚黄芪由佳木斯大学王良信教授提供及鉴定；蒙古黄芪由内蒙古瑞安草原生态基地鲁彬森总工程师提供及鉴定。
1.2　药品黄芪甲苷、芦丁对照品均购自中国药品生物制品检定所。
2　方法
2.1　黄芪甲苷的测定：按杜旻等方法进行（HPLC－ELS法）
2.2　总黄酮的测定：按比色法进行。
2.3　总多糖的测定：按杜旻等方法进行（硫酸－苯酚法）。
3　结果与讨论
3.1　栽培和野生黄芪有效成分含量的比较：以黑龙江佳木斯产膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.为例，比较了栽培种和野生种中有效
成分的含量。试验数据提示，野生膜荚黄芪中除了黄芪甲苷含量略低于栽培种以外，总黄酮和总多糖含量高于栽培种中的含量，说明野生种总体化学品质优于栽培种，这与它们的生长环境有明显的关系。
3.2　不同产地栽培黄芪有效成分含量的比较：比较了3个地区栽培黄芪（3年）中有效成分的含量，结果提示，3个地区栽培膜荚黄芪的总体化学品质相差不多，上海崇明栽培种多糖含量高一些，山西浑远栽培种总黄酮含量高一些，而黑龙江佳木斯栽培种黄芪甲苷含量高一些。山西浑运和黑龙江佳木斯栽培种已在中药材市场上有大宗货源，而上海崇明产黄芪虽然有效成分含量不低于山西和黑龙江种，但由于外形欠佳，因而销路不好，已停止种植。
3.3　不同生境栽培黄芪有效成分含量的比较：对栽培于内蒙古坤兑滩乡水、旱地两种不同条件下的蒙古黄芪有效成分含量的比较发现，在当地自然条件下，3年栽培种中黄芪甲苷含量高于2年种，旱地栽培种有效成分含量高于水地种，这可能由黄芪的遗传属性所决定。
日期：2005年4月8日 - 来自[中草药有效成分]栏目
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