偶看新闻追风筝的人评价阿米尔:肌张力障碍症的治疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 02:54:13
肌张力障碍的定义与分类
发表时间：
肌张力障碍指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍疾病。又可称为肌张力障碍综合征，多表现为异常的体位姿势和不自主的变换动作。异常体位姿势均具有扭转性质，包括头颈部扭转，躯干扭转、上肢扭转、足部的过伸和过曲。异常体位姿势常不自主的十分缓慢地变换。它可在某一姿势固定一段时间，接着变为另一种异常的姿势，扭转间歇性反复出现，形似蚯蚓蠕动。肌张力障碍的表现在患者情绪激动时加重，睡眠后完全消失。 北京301医院功能神经外科凌至培
肌张力障碍疾病的常见类型有哪些？
根据病因可分为原发性和继发性:
按肌张力障碍累及的躯体范围分类：（1）局限性肌张力障碍: 指累及躯体的某一部分的肌张力障碍，如累及眼睑、下面部、咽喉部、颈部、躯干、肢体的一部分。分别称为眼睑痉孪、口下颌肌张力障碍、痉孪性构音障碍、痉孪性斜颈、书写痉挛症。（2）节段性肌张力障碍： 累及临近几个部分的肌张力障碍。（3）多灶性肌张力障碍：累及不相临近多个部位的肌张力障碍。（4）偏侧肌张力障碍：指累及同侧的上下肢和躯干的肌张力障碍。常为对侧半球包括基底节的损害。（5）全身性肌张力障碍：指3个或是3个以上的头颈部、肢体、躯干肌肉群的肌张力障碍，如扭转痉挛。
依据起病年龄可分为儿童型、少年型和成年型。
肌张力障碍的病因清楚吗？
多数的肌张力障碍病因并不清楚，少数可有家族遗传史，儿童和少年发病的扭转痉挛可能存在基因遗传问题。此外，很多疾病可能在临床上导致继发性肌张力障碍，如新生儿脑损伤，黄疸，窒息，脑炎，脑血管病，中毒性脑病等等。与原发性肌张力障碍相比，这类病人症状更为复杂多样，可能伴随有偏瘫，舞蹈样动作，小脑平衡障碍，智力或情感方面的问题。CT与磁共振检查也会有一些特征性的表现。
肌张力障碍很少见吗？
肌张力障碍在运动障碍病中较为多见，患病率仅次于帕金森病，约为39/10万，我国患病人数约46万。其中全身肌张力障碍约占17%，局限性肌张力障碍约占50%，其余为偏身或节段性肌张力障碍.
肌张力障碍的外科治疗
（1）立体定向丘脑毁损术
Cooper（1955）在应用丘脑定向手术改善了帕金森病肌张力障碍的基础上，开始治疗扭转痉挛。手术治疗的原理是中断α冲动亢进，制止过度促发α运动神经元。病人选择:对儿童严重的原发性扭转痉挛，多数神经病学家不赞同首先采用立体定向丘脑手术。靶点选择，目前多数学者采用Cooper 提出来得丘脑腹外侧核后部。 手术效果，据统计术后症状改善缓慢，约有1/3病人在术后6个月内症状持续好转。 有医生根据扭转痉挛的自然发展规律分析认为，如果不做手术治疗约有84%病人的病情走向恶化。多数病人需要做双侧手术。手术后体轴（躯干）症状的改善不及肢体。手术对脸部、颈部和声带的肌张力障碍改善有限，但经长期随访仍有31%-45%病人获得进步。很多病人术后症状继续进展是因为手术失败的缘故。关于丘脑定向手术后并发症，包括一过性麻木、构音障碍或吞咽困难及共济失调。双侧手术并发构音障碍的风险较单侧手术高，单侧的发生率为6%，而双侧则增加至20%。关于症状性肌张力障碍（产伤后或脑外伤后）的丘脑手术疗效每个作者报道结果大致类同。多数病人疗效最显著的部位是肢体的远端，但手的灵巧性与上肢肌张力改善不相称。偏侧肌张力障碍多属继发性，不需做双侧丘脑手术，手术后几乎都能改善症状。丘脑手术对改善体轴的肌张力障碍效果不明显，常需做双侧手术。并认为脸部、颈部和声带的张力障碍丘脑手术效果不理想。
（2）立体定向苍白球毁损术：
利用高分辨磁共振（MRI）扫描，在三维影像中直接定出手术需要破坏的靶点（苍白球内侧核），用立体定位的方法将微电极、刺激电极等插入脑靶点进行电生理靶点验证。影像定位（导向）方法：原来使用气脑造影、脑室造影或CT扫描，近年来已使用磁共振成像导向。目前最常用的验证方法有：①电阻抗测定；②微电极记录；③电刺激。监测方法：靶点准确与否对手术疗效和并发症的产生起决定性作用，因此，在进行靶点毁损前，不但要进行解剖定位验证，还要配合多方面的电生理验证，以纠正个体差异。传统使用的神经系统检查和电刺激验证靶点，至今仍具有不可替代的作用。
对肌张力障碍手术适应征的界定目前仍有困难，其主要原因是病因不同和临床症状的多样性。手术治疗并不能改变病情进展也不能改善已有的神经功能缺损。新近研究表明：肌张力障碍通常是双侧的,双侧丘脑毁损具有构音障碍等可能，而双侧苍白球毁损则可能出现认知功能障碍。苍白球内侧核毁损术对痉孪性肌张力障碍疗效肯定:一侧GPi毁损后，对侧偏身侧肌张力障碍得到改善，如出现症状反复，需再行对侧GPi毁损术，可以达到同样的手术效果，两次手术间隔时间应在6个月以上，以免出现声音嘶哑、构音困难等并发症，同期双侧GPi毁损术增加了出现并发症的可能性，临床上不主张同期双侧GPi毁损术。
(3) 脑深部电刺激术
脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）对部分患者疗效较为满意。丘脑腹中间核（Vim）DBS自九十年代中期开始作为一种理想的手术方法治疗特发性震颤（ET），以后Gpi、丘脑底核(STN)的DBS又作为治疗药物难治性帕金森病(PD)，现在全球已普遍开展以DBS治疗PD,因其临床疗效确切而得到肯定。它是将一个很细的电极长期埋藏在脑内靶点中，与埋在胸前皮下的刺激器相联，刺激器不断发生高频率的电脉冲，然后通过埋藏电极将电刺激送到脑内靶点，达到与手术相同的效果。DBS所选择的靶点更为广泛，除常用的Vim、Gpi，还可用STN来作用刺激的靶点。DBS与苍白球破坏术相比，有很高的安全性，可以随时停止刺激或取出电极，所以大大减少了手术并发症。它的另一好处是电刺激的参数可以根据不同病人因人而异地调节，选出一个最佳参数，也可在同一病人根据不同病情反复调节，以达到最佳控制效果。目前国外已有Gpi的DBS能有效改善痉挛性肌张力障碍患者对侧肢体的强直及扭转的经验。同期双侧GPi的DBS并无同期双侧GPi毁损术所可能引起的并发症。从理论上推测，同期双侧Gpi的DBS能全面改善痉挛性肌张力障碍患者的临床症状。
脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病
发表时间：
【摘要】目的 探讨脑深部电刺激(DBS）对帕金森病（PD）和肌张力障碍（dystonia）等运动障碍性疾病的治疗作用及手术方法。方法 应用3.0T MRI和微电极导向技术及手术计划系统进行靶点定位，对40例PD病人和3例继发性肌张力障碍病人进行双侧丘脑底核（STN）电极植入。 结果 PD病人的主要症状有显著改善，服药量也明显减少，术前和术后UPDRS评分有显著差异；3例继发性肌张力障碍病人症状均有不同程度的改善，如以UDRS和BFMS作为评价指标，其中1例药物引起的迟发性肌张力障碍病人症状改善达90%以上；术后无严重及永久并发症。 结论 首次证实STN-DBS对继发性肌张力障碍是一种有效的治疗方法，双侧STN-DBS是外科治疗PD的首选方法，DBS对运动障碍性疾病的治疗已显示出良好的前景。北京天坛医院神经外科张建国
【关键词】 脑深部电刺激；运动障碍性疾病；丘脑底核
Deep brain stimulation for movement disorders ZHANG Jian-guo, ZHANG Kai, WU Sheng-tian, etal. Department of Neurosurgery,
【Abstract】 Objective To discuss the therapeutic effects and operative methods of deep brain stimulation in patients of movement disorders including Parkinson’s disease and dystonia. Methods Under the guidance of 3.0telsa MRI, microelectrode recording technique and surgiplan system, bilateral subthalamic nuclei electrodes implantation were performed in 40patients with PD and 3 patients with secondary dystonia. Results Cardinal symptoms improved and dosage of levodopa taken decreased remarkably in PD patients after DBS.UPDRS scores before and after operation differs significantly. Symptoms improved in all 3 caese of secondary dystonia to some extent. Among them symptoms of one tardive dystonia case caused by antipsychotics improved up to more than 90 percent, taking UDRS and BFMS as evaluating criteria. No severe and permanent complication occurred after operation. Conclusions Bilateral STN-DBS was proved to be an efficacious treatment to dystonia for the first time and was the optimal surgical treatment to PD.DBS has already taken on a favorable perspective in the treatment of movement disorders.
【Key words】 Deep brain stimulation; Movement disorders; Subthalamic nucleus
脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）是近年来发展起来的一种治疗运动障碍性疾病（movement disorders）的新方法，应用该方法对原发帕金森病人（PD）进行双侧电极植入，取得了良好的治疗效果；首次采用双侧STN-DBS治疗继发性肌张力障碍（secondary dystonia）,近期疗效令人满意，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料：PD病人，男23例，女17例。年龄38~77岁，平均56岁。病程2~22年，平均5年。选择标准为临床诊断为原帕金森病。病人均有不同程度的肢体震颤、僵直和运动迟缓等症状，Hoehn-Yahr分期：II期2例，III期28例，IV期9例，V期1例；且都系统服用过左旋多巴类药物，出现药效衰退和药物引起的副作用，如“开-关”现象，“异动症”等。3例继发性肌张力障碍病人，男1例，27岁，早产缺氧，病史26年，为全身性继发性肌张力障碍；女2例，其中1例19岁，为局灶性，病史9年，MRI示双侧底节区病变；另1例28岁，来自阿尔巴尼亚，因抗抑郁药物所致，病史4年，属迟发性全身性肌张力障碍，药物治疗效果不佳。
2.手术方法：病人术晨停药，常规禁食水；在局麻下安装LEKSELL定位框架，尽可能使框架基线与AC-PC线平行，采用GE公司3.0 MRI图像扫描，采用FLAIR技术，层厚
3.刺激电极植入和疗效评定：植入电极采用MEDTRONIC公司生产的3389型电极，连接一个临时刺激器，用双极导联的方式以最小的刺激电压，从最远端的两个触点开始给予电刺激，观察刺激对症状的改善情况，包括副作用，满意后固定电极，然后将刺激器植入锁骨下皮下。刺激参数为电压0~4V，频率2~185Hz，脉宽60~450μsec。PD病人在术前和术后3个月及“开”和“关”状态下进行UPDRS评分；1个肌张力障碍的病人分别与术前和术后1个月3个月进行UDRS和BFMS评分；另两个病人分别与术前和术后1个月进行UDRS和BFMS评分。
结果
1.术后疗效：PD病人术后症状如肢体僵直、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍改善良好，双侧STN电极植入对中线症状改善比较明显。术前和术后3个月病人在“关”状态下的UPDRS总评分各为75.2和39.8，运动能力评分各为68.5和33.9，日常生活能力评分（ADL）各为36.3和9.2，左旋多巴药物剂量各为920.8mg和580.4mg，前后比较均有显著差异（p＜0.01）。“关”状态下电刺激症状的改善更为明显。3例肌张力障碍的病人中，1例为药物引起的迟发性肌张力障碍，术后1个月刺激器打开，患者症状呈逐渐缓解的趋势，术后3个月恢复良好，斜颈基本缓解，不自主运动完全消失，躯干和四肢的姿势异常基本缓解，说话较前清晰，生活能够完全自理。目前仅轻度右肩抬高，动作略迟缓，双手仍有细微震颤。术后3个月的BFMS和UDRS评分显示症状缓解在90%以上；1例继发性全身性肌张力障碍病人，术后刺激近1个月症状缓解50%；另外1例病人MRI显示双侧底节区病变，为继发性局灶性肌张力障碍，术后刺激近1个月症状改善20%。
2.术中微电极记录结果：术中记录到STN核团的电信号多表现为高频、高幅及背景噪音较同的簇状放电，伴有不规则间隙性爆发式单个细胞放电，个别病人术中也可记录到“震颤细胞”，即病人的震颤节律与电信号的节律一致，虽然这种信号并非STN所特有，但典型的电信号有助于功能定位。一般记录到典型STN的电信号长度为3~
3.并发症和副作用：术中及术后未出现颅内出血和偏瘫等严重并发症，也未出现电极折断现象，有1例电极位置过深，行二次手术上移电极；其他副作用均在开启刺激器后出现，有1例病人当电压升至2.8V时出现半身投掷症，降低电压或改变其他参数时症状消失；有2例病人发生眼睑下垂，参数调整后好转；1例病人术后性欲增强，其他均为一过性的，如肢体麻木、头晕等。
讨论
1.STN-DBS治疗PD：DBS治疗PD被认为是左旋多巴部巨以来所取得的最重要的进步[1]，双侧DBS手术对PD症状的改善非常全面，包括关期的运动不能、震颤、僵直、步态和平衡障碍，还可以消除药物引起的运动并发症，如“开-关”现象和开期异动症等，尤其是在“关”状态下，UPDRS运动评分和日常生活能力评分显著下降[2]；双侧STN电刺激术后，病人左旋多巴药物用量也有不同程度减少，一组资料报道25例病人有2例未服药，大多数病人服用小剂量的左旋多巴，持续的STN刺激后1~3个月，左旋多巴的剂量可以降低[3]；本组资料中，亦有2例病人术后未服抗帕金森病药物，术前和术后平均药物用量有显著差异。而文献报道Gpi电刺激药量没有减少，如果左旋多巴的剂量保持最小，STN电刺激的长期效果要优于Gpi电刺激，不仅如此，一项非随机、多中心包括96例STN-DBS和38例Gpi-DBS的研究发现：除了左旋多巴导致的运动障碍两组均有明显减轻以外，所有结果都有利于STN组[1]。双侧的STN刺激还可改善术前对左旋多巴有反应的中线症状，这也是双侧DBS手术取代双侧苍白球毁损术（PVP）的一个原因，更重要的是无论同期双侧或分期双侧PVP手术，术后造成的暂时或永久性功能损害高达25%[4]。
除了立体定向手术固有的并发症以外，DBS“额外”的副反应主要有刺激系统的硬件问题和开启刺激器后的副反应，前者国内报道较少，后者尽管常见，但引起持久的神经功能缺失相对少见，且可通过参数调整消失或降低，多为一过性的；国外报道约见于3%的病人[5]，这其中包括一些不确定的症状，如抑郁、肥胖和性欲增强等，我们也发现1例67岁病人，双侧STN-DBS术后性欲增强。准确的靶点定位和精心的手术操作不仅手术效果好，也有助于减少并发症。
严格的适应证和正确的病人选择与评估是治疗成功的关键，也是对预后判断的重要依据，即使药物有经验的医生对原发帕金森病的诊断也存在一定的误诊率，客观的预测指标是对左旋多巴的个体敏感性，DBS只对那些左旋多巴效果最佳时能够改善的症状起作用，术前可采用左旋多巴药物实验帮助确诊。手术时机的选择也是人们关注的一个问题，一般认为当PD发展到一定阶段，经过系统的药物治疗，药效已经衰退或出现药物引起的副作用，这时可以考虑手术干预，目前正在国外进行的一些研究试图采用客观标准来定义“关期”运动症状和异动症的严重程度，作为外科手术的入选标准：其中包括UPDRS运动评分不低于30分；或者至少有一侧肢体存在严重异动症或震颤。笔者认为在一般原则下还要考虑个体化，个别病人虽属于Hoehn-Yahr分期中的II期，但药物无法控制震颤，也可手术治疗，本组资料中有两例此类病人，术后对震颤控制满意。
动物实验显示STN-DBS可减少谷氨酸在黑质致密部（SNc）的释放，使STN活动引起的对SNc的持续性兴奋毒性下降，从而对神经细胞起到保护作用[6、7]，如果这一理论成立，可减缓疾病进展，早期DBS手术就是可行的。
2.STN-DBS治疗肌张力障碍：肌张力障碍被定义为不自主的运动障碍，其特征是重复的、固有的或持续的肌肉收缩导致的扭转动作或姿势异常，故国内又称之为扭转痉挛，然而，临床类型更为广泛，还包括其他的一些运动异常，如肌震挛、震颤、运动迟缓和肌张力的增高与降低。由于治疗效果的差异和不确定性，肌张力障碍的临床分型至关重要，根据病因可分为原发性和继发性；根据症状又可分为局灶性、节段性、全身性和偏身性。
立体定向手术治疗严重的肌张力障碍已有几十年的历史，包括丘脑切开术和苍白球切开术，许多学者如Task、Andrew、Cooper等人对此进行了深入探讨，取得了一定的成果，以苍白球切开术效果更明显，甚至有个例报道双侧苍白球切开术也取得了良好的效果，但双侧手术固有的较高并发症所造成的不可逆损害限制了它的发展。近年来，DBS的出现使肌张力障碍的治疗开创了一个新纪元，DBS以其微创、双侧手术副作用小而取代苍白球毁损术的趋势，对于原发性全身肌张力障碍（PGD），特别是DYT1突变基因携带者，双侧Gpi-DBS手术效果最为理想；一组资料显示15例PGD病人术后，其肌张力障碍评分平均下降81.3%，其中7例DYT1-阳性的PGD病人中，BFMS运动评分平均改善90.3%[8]。其他研究者采用Gpi-DBS治疗后也获得了很大改善，包括7例PGD病人，其中仅2人有DYT1突变[9]。
对于继发性肌张力障碍的病人，情况比较复杂，DBS治疗后的症状改善不一，有报道两例偏身性肌张力障碍的病人在单侧苍白球DBS治疗后有改善，与之相反的是4例缺氧后肌张力障碍病人改善不完全或根本没有改善，另有报道外伤后肌张力障碍的病人DBS术后症状有改善，解释这种差异的原因可能是外伤病人有单一、明确的病变部位，而缺氧病人的病变广泛弥散[10]。而本组资料中的3例病人均为继发性肌张力障碍，其中的1例继发全身肌张力障碍病人，也有早产缺氧病史，STN-DBS术后1个月症状改善50%，但27年病史使病人出现四肢挛缩，完全康复比较困难；因此，建议伴有严重功能障碍的病人应尽早行DBS手术。Volkman认为，全身性肌张力障碍发展至严重功能障碍或危及生命的阶段，偏侧或节段性的肌张力障碍引起严重的运动功能损害和疼痛，是当今立体定向手术的主要适应证。对于底节区病变的局灶性肌张力障碍的病人，未见有DBS治疗的报道，本组中1例病人MRI显示双侧底节区病变，STN-DBS术后1个月，肢体僵直、语言有好转，远期疗效有待进一步观察。本组另1例为抗抑郁药物引起的继发性全身性肌张力障碍，也称之为迟发性肌张力障碍（TDt），STN-DBS术后3个月症状改善达90%以上，显示了令人振奋的效果，病人生活可以完全自理。Trottenberg等[11]利用双侧GPi作为靶点进行DBS手术治疗1例TDt的患者，患者症状也迅速缓解；更令人惊喜的是本组3例病人均采用双侧STN电刺激，国内亦有采用STN-DBS治疗PGD，也取得了良好的效果，而国外尚未见此报道，这开创了STN-DBS治疗肌张力障碍疾病的先河。
一般认为DBS术后症状的改善需要时间，早期多次参数调整和程控是必不可少的，3个月后的全面评价更有意义，但术中也可以观察到一些症状的改善，如异常运动、僵直和震颤等，病人的主观感觉也有助于对疗效的判断，术中症状的改善预示着术后有良好的效果，此外，术中微电极的功能定位也起很大作用。
34岁，男，已婚，工程监理职业。
1、14年前高考，右手无力握笔；
2、2010年3月起，左手端东西就不停发抖，右手如从前；左腿无力站直，需依靠手支撑腰部可勉强站立；行走时，左腿必须用手支撑腰部才可，右手扶外物。
3、近10多年，一直腹泻，每日4-5次不等；人比较消廋。
4、就诊医院：右手无力时，南京军区总院、江苏省人民医院；现在无法站立：上海华山医院
南京：疑似神经因子问题，吃药后未见效果
上海：疑似肌张力障碍症，吃药后，未见效果
老家南通：中药补虚（肝肾），手扶腰可勉强行走。
患者，男，34岁，已婚，江苏南通人，患鸡胸；近10多年来，每日大便4-5次，不成形，稀；约14年前高考前夕，出现右手握笔不紧，写字不流畅，但可握紧物体。后在南京军区医院及上海华山医院检查（神经科和骨科），疑似神经因子方面因素，辅以相关药物。未见明显效果。
患者从事工程监理工作，于2010年3月身体不能直立，无法正常工作，生活受到严重影响。主要表现：身体左侧缺少支撑力，左手端碗都颤抖，但可握紧物体。后到上海华山医院先后问诊内科、神经科等。目前，吃了不知多少药，病情仍未见好转。无奈，开始服用当地民间药方治疗。
R：
从您的病情描述中，已经很清楚的看到，您目前的身体状况是比较糟糕的。这个病症在您14年前就已经初见成型，可见在如此长时间岁月里，您是怎样度过每一天生活的。（不知道您十几岁时，身体是否正常呢？）
依个人保守经验，您的病症比较复杂，医院诊断没错，也确切是牵涉到神经的因素；只不过未能在您当时发病初期得到有效的解决方案！如果在那时能够得到合理的治疗，相信现在已经恢复较好！
不知道您目前的工作是否需要长期在户外还是办公室呢？如果在户外，经受风吹雨蚀，对您的身体很不利。因为身体虚弱，主要由血液和神经系统运行能力差所致！比如常见的贫血就是血液功能不足导致。时常感染风寒很容易加重您的病情，要注意。
如果是长时间在办公室工作，也得注意身体活动规律，因为长坐不起也会导致身体局部器官供血不足，造成组织坏死。
所以无论是在什么环境下工作，除了不要感染风寒、遵循正常生活作息时间、戒除不良坏习惯外，必要的轻量运动和适当的营养补充也是应该要做的！只有那样，身体的各个部位才能灵活运用，血液输送畅通，各器官的新陈代谢工作才能正常。
目前给您的建议是：有条件的话，建议去好点的医院再进行复查（可以在网上搜索），因为只有真正弄清自身的病理原因后，才能对症下药，病情就能得到有效控制！
您的病情牵涉到神经及身体免疫系统，所以简单靠民间药方，是不能最终解决问题的！要相信目前的科学医疗，当然要找对医院才行！
但愿您早日恢复健康！
R：
肯定越吃越重因伤及肝 偏方固然不错但注意偏冷偏毒药物啊
34岁男不能正常站立
1#
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所患疾病： 左腿无力左手抖但可握紧物体
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，34岁，已婚，江苏南通人，患鸡胸；近10多年来，每日大便4-5次，不成形，稀；约14年前高考前夕，出现右手握笔不紧，写字不流畅，但可握紧物体。后在南京军区医院及上海华山医院检查（神经科和骨科），疑似神经因子方面因素，辅以相关药物。未见明显效果。
患者从事工程监理工作，于2010年3月身体不能直立，无法正常工作，生活受到严重影响。主要表现：身体左侧缺少支撑力，左手端碗都颤抖，但可握紧物体。后到上海华山医院先后问诊内科、神经科等。目前，吃了不知多少药，病情仍未见好转。无奈，开始服用当地民间中药方治疗。
曾经治疗情况和效果：
就诊医院：右手无力时，南京军区总院、江苏省人民医院；现在无法站立：上海华山医院。
南京：疑似神经因子问题，吃药后未见效果
上海：疑似肌张力障碍症，吃药后，未见效果
老家南通：中药补虚（肝肾），手扶腰可勉强行走。
想得到怎样的帮助：
1.病因分析
2.可能的治疗方案
跪谢
请详细描述或拍照上传肌电图检查，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查报告用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像化验单照片”上传。
发表于 2010-10-09 15:11:04
杨科敏
回复：34岁男不能正常站立
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· 送鲜花
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左侧肢体麻木吗 对冷热刺激和右侧一样吗 做了颈椎核磁没有山西中西医结合医院神经内科杨科敏
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山西中西医结合医院神经内科杨科敏大夫发表于2010-10-09 17:40:59
专业会员交流区
祝您幸福安康
湖南省长沙市
信用度：63
医生详情向其提问
回复时间：2010-10-9 13:59:00投诉
病情分析:
既然看了怎么多的医院，建议您系统的治疗。从您进展看看，考虑肌病可能性大些。
意见建议:
首先要做的是肌电图，看是神经原因引起的无力还是肌肉本身的无力，还需要做心肌酶学检查，看看肌酶高不高，如果是神经引起的，可能还需要做头部和脊椎的核磁共振，排除颅内的病变和平山病，如果是肌肉引起的，确诊肌病需要做肌肉活检。
我患肌张力障碍，现已行走困难，请问此病可以治愈吗？
1#
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍（扭转痉挛）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，34岁，十年前出现书写障碍，现病情为扭转痉挛，并不能站立行走，在华山医院神经内科就诊，
曾经治疗情况和效果：
在华山医院神经内科就诊过，服药无效果。
想得到怎样的帮助：
此病可以治愈吗？
发表于 2010-05-31 17:07:18
李殿友
回复：我患肌张力障碍，现已行走困难，请问此病可以治愈吗？
2#
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· 爱心：
· 加 号
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可以进行脑深部电刺激治疗，有80%以上的机会控制症状。
极少数的病人可以在刺激停止后症状完全控制。
上海瑞金医院功能神经外科李殿友
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科李殿友大夫发表于2010-05-31 21:48:19
jt***
3#
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· 和他交流
谢谢！那治疗的风险如何？一般来讲症状可以控制到何程度？还有费用如何？
发表于 2010-05-31 21:59:14
李殿友
4#
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· 爱心：
· 加 号
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是微创的神经调控手术，手术基本没什么风险。
费用大约20万，也可以分步手术，先植入电极测试，费用大约4万元。
症状控制满意再植入起博器。
但临时测试由于刺激时间短，大约30-50%的改善，长期刺激3-6个月效果更好，
原发性肌张力障碍手术成功率很高。
上海瑞金医院功能神经外科李殿友
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科李殿友大夫发表于2010-05-31 22:11:50
jt***
5#
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· 和他交流
谢谢你，李医生，我还想问一下，手术后，症状控制后会复发吗？
发表于 2010-06-03 16:51:29
李殿友
6#
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· 爱心：
· 加 号
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手术后症状控制稳定，基本不会复发。但不手术可能会加重。
上海瑞金医院功能神经外科李殿友
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
寻求治疗肌张力障碍
1#
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：身体局部扭曲，无固定发病时间，在紧张时有可能发生。
曾经治疗情况和效果：现在一直在吃得理多（卡马西平片），
想得到怎样的帮助：能不能根治好？
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：南京军区总院
请详细补充病史及检查情况，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
发表于 2010-03-18 09:50:41
占世坤
回复：寻求治疗肌张力障碍
2#
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· 爱心：
· 加 号
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你这个病属于肌张力障碍，如果是从小就有的，相对难治。如果是后天有的，可以通过手术治疗，有较好的疗效。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-03-18 17:07:38
天***
3#
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· 和他交流
患者不是从小就有，是在15岁后出现上叙症状的。
发表于 2010-03-18 17:41:24
占世坤
4#
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· 爱心：
· 加 号
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这种情况手术效果是不错的，可以通过深部电刺激手术来治疗这病，有比较良好的效果。有效率在90%以上。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-03-19 08:39:50
天***
5#
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· 和他交流
这个手术难度大不大？手术后需要多长时间调养？因为患者正在读高二，另外如果手术后会不会复发？
发表于 2010-03-19 14:22:38
占世坤
6#
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· 爱心：
· 加 号
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手术是高精尖的手术，只有少数医院能开展，但在我院为常规手术。术后恢复时间约为一个月。大多数患者术后能控制症状，不复发。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-03-20 13:17:02
32岁男，运动诱发肌张力障碍，此病能控制吗？会不会残疾？死亡？
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，一直身体很好，平时跑步、游泳，一直坚持运动。只是最近2-3年间睡眠不太好。刚刚这2、3个月自觉步行时会突然慢下来，还有一次停下来后人不由自主的想往右边转，幅度不大。
CT,MRI都显示正常。
曾经治疗情况和效果：
刚刚看过医生开了卡马西平片和氟哌噻吨美利曲辛，但没有吃，怕副作用严重。
在网上查询都说6-8年后会残疾，但医生又说不会残疾。
想得到怎样的帮助：
想请问这个病发展下去会怎样？会不会残疾或者发展成类似肌无力那种病，会死亡吗？
还有还没有孩子，请问生孩子一定会遗传吗？
发表于 2010-07-29 12:56:59
占世坤
回复：32岁男，运动诱发肌张力障碍，此病能控制吗？会不会残疾？死亡？
2#
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· 爱心：
· 加 号
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这种疾病发展下去，肢体活动会受到很大的影响。生孩子不一定会遗传。脑部起搏器是治疗该病的有效办法。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-07-30 16:39:39
运动诱发的肌张力障碍
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 运动诱发的肌张力障碍
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：从2000年的时候参加体育活动中发现的。尤其是短跑中一定会出现或者掉单杠的时候。出现短暂10-15秒的身体不自由颤抖，意识是清楚的，但无法完成动作。后来的生活中也会出现，一般是我处于静止状态时，别人叫我的时候，我不能马上起来否则马上就会诱发。
主要症状：短暂的身体不自由的颤抖，脸部有时也会扭曲，意识清楚，出现频率不定。平时生活正常，完全正常人的。
就诊医院：
2010年5月在浙江省浙大第二医院得知是运动诱发的肌张力障碍，没有做任何检查，只是从我描述的症状上来判断。之前一直都没检查出来。
曾经治疗情况和效果：
给开了卡马西平，效果不明
想得到怎样的帮助：
回忆从第一发现到现在也差不多10年了，一直以来除了生活中有点小不便以外，其他都很正常。一直以来也没有接受什么治疗。在走进科学看到张大夫的报道，所以来咨询的。请问我的情况以后会恶化吗？要接受什么样的治疗才能根除？谢谢！
发表于 2010-07-20 18:52:42
张建国
回复：运动诱发的肌张力障碍
2#
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· 爱心：
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目前有一种DBS的手术效果不错，可以来我我门诊看看。
出诊时间每周二下午五楼特需门诊、每周四下午五楼特需门诊。北京天坛医院神经外科张建国
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京天坛医院神经外科张建国大夫发表于2010-07-20 19:52:32
ca***
3#
·
· 和他交流
谢谢你的回复。我现在还在杭州上学的，暂时还无法到北京去的。植入式电极是否能根治呢？我的状况跟视频中的算相当轻的。
发表于 2010-07-21 14:55:53
张建国
4#
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· 爱心：
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你可以暂时不考虑手术治疗，如果较轻，可以去神经内科看一下。北京天坛医院神经外科张建国
运动诱发肌张力障碍
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 运动诱发性肌张力障碍
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿子今年18岁，5年前发病，症状：在即要运动或紧张时，出现上身及上肢痉挛、略扭曲，持续数十秒，动作不能自主。曾经在乌鲁木齐医院做过脑电图，未显异常。
曾经治疗情况和效果：
曾在网上咨询，从去年开始服用卡马西平至今一年，每天服用半片，坚持服用，症状消失，如停药，症状又会出现。
想得到怎样的帮助：
如何能根治？在哪家医院就诊？哪位大夫能帮我？
请详细描述或拍照上传肌电图检查，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查报告用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像化验单照片”上传。
发表于 2010-06-22 20:46:08
张建国
回复：运动诱发肌张力障碍
2#
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· 爱心：
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你好，目前DBS（脑深部电刺激术）治疗肌张力障碍效果不错，可以来我门诊看看。
出诊时间每周二下午五楼特需门诊、每周四下午五楼特需门诊。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《迟发性肌张力障碍的DBS治疗》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《走近科学-不能没有你 肌张力障碍的DBS治疗》北京天坛医院神经外科张建国
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京天坛医院神经外科张建国大夫发表于2010-06-23 12:47:04
jx***
3#
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· 和他交流
张大夫：您好！非常感谢您的回复。
我在当地做不了肌电图，我儿子的病情在精神放松时能缓解很多，发作次数明显减少，而且有时能意识控制，但一旦遇到诸如考试之类有压力的事情，发作次数又会增多（发作时意识正常）。
您推荐的文章我都一一阅读了，但我儿子的病情如何治疗，还需要您面诊。
再次感谢张大夫！
寻求治疗肌张力障碍
1#
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：身体局部扭曲，无固定发病时间，在紧张时有可能发生。
曾经治疗情况和效果：现在一直在吃得理多（卡马西平片），
想得到怎样的帮助：能不能根治好？
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：南京军区总院
请详细补充病史及检查情况，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
发表于 2010-03-18 09:50:41
占世坤
回复：寻求治疗肌张力障碍
2#
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· 爱心：
· 加 号
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你这个病属于肌张力障碍，如果是从小就有的，相对难治。如果是后天有的，可以通过手术治疗，有较好的疗效。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-03-18 17:07:38
天***
3#
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· 和他交流
患者不是从小就有，是在15岁后出现上叙症状的。
发表于 2010-03-18 17:41:24
占世坤
4#
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· 爱心：
· 加 号
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这种情况手术效果是不错的，可以通过深部电刺激手术来治疗这病，有比较良好的效果。有效率在90%以上。
上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2010-03-19 08:39:50
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：口腔不能张开，吃喝舌头不能正常嚅动，吞咽成问题，胫部出现僵梗，头部的后部出现感觉麻木，平躺在床上时，胫部僵梗有所缓解。座起来、站起来1-2小时后，胫部出现僵梗，发病时间
曾经治疗情况和效果：在重庆医科学院一院，住院到现在病情有一点点好转，
想得到怎样的帮助：想得到教授的指导，这是什么疾病。
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：化验、检查全是正常的
发表于 2009-10-13 15:32:42
占世坤
回复：想了解本人具体身串的是什么疾病，
2#
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· 爱心：
· 加 号
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肌张力障碍一般无特效药，如果药物无效，可考虑手术治疗。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-10-14 11:03:2
急问！肌张力障碍的最有效的治疗方法？
1#
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：说话时，嘴向左侧歪、右侧嘴角处抽动，面部肌肉发紧，有撅嘴、筋鼻、挤眼的表现，不能自主控制。吐字发音不清。发病时间有2年了，并且越来越严重！
曾经治疗情况和效果：针灸治疗和药物治疗（营养神经的维生素药物）皆无效！
想得到怎样的帮助：最有效的治疗方法及所需费用的详细情况？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
发表于 2009-10-10 10:06:33
占世坤
回复：急问！肌张力障碍的最有效的治疗方法？
2#
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· 爱心：
· 加 号
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肌张力障碍没有特效药，可以考虑手术治疗，手术总费用在20万元左右。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-10-10 11:42:0
帮助解决走路姿势不正确，行走困难问题
1#
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· 和他交流
所患疾病： 行走困难
一、 病情现状
1、 一名男子，44岁，进三年多来，从一个正常人逐步发展到走路困难。特别是几个月来，行走不成。原因是右腿上抬、踢出比较困难，走路时左腿向前力使用不出来，并且左脚单脚站立支撑身子不能很稳，且稍向左侧倾斜。当左腿挺直时，身子不是向前倾，而是向后仰。当右腿上抬时，整个右半身都较紧张，上半身子必后仰，脖子、头后仰最厉害，造成脖子发硬，脖子和腰很不舒服，并且右腿不能迅速支撑整个身子，造成行走不成。
2、平时整个右侧均没有左侧（右手、右腿）灵活，右手并伴有颤抖现象，但右手、右腿都有力。右腿上抬开始时，与身子很难分离，感到有张力，上抬非常困难，当右大腿抬到45度以上时，出现右腿上抬猛一轻松现象。
3、当 左腿 在前面时，身子很难越过左脚，形成身子不能及时跟着 左脚走（即左脚在前，身子在后）， 左腿支撑身子不稳并且向前没有动力， 此时的左腿 有力使不出来，感到没有支撑点，同时，整个右侧有张力，有点发僵，造成抬、踢比较困难。
4、 站立时间超不过10分钟，因为左脚站立姿势不正确，左脚一会就累了。 左腿挺直时，左腿和身子稍向左后侧倾斜，身子重心很难落到左脚趾上，此时左脚脖向前倾很难，并且左脚支撑身子不能向前移动。左脚和上身配合不协调。
5、双脚和单脚可以蹦跳，右脚可以单脚蹦，但左脚单脚站立支撑身子不能很稳，稍向左后侧倾斜，抬右腿必抬右胯。走路时，右腿是靠身子带起的，不是右腿自己抬起的。
6、下列情况下，明显好转。跑步、倒走、上、下楼梯时姿势比走平路姿势有明显好转。特别是在背着一个人行走，基本正常，身子不歪不斜，右腰部也不紧张，右腿抬起正常。蹲着走也基本正常。
7、自09年6月以来，嚼食物力量小，吃饭和睡眠均正常，其他方面无异常现象。
二、 发展过程
1、起因自从06年8月，因右脚无名指处，磨成脚膙子发疼，用液化氮冷冻，右脚无名脚指疼痛约一月后，冷冻处恢复正常，在右脚无名脚指疼痛时，不敢使用右脚用力，右脚在行走时姿势向左方倾斜。
2、 在06年8~11月，虽然行走时姿势有一点不正确，但对行走距离影响不大，大踏步行、跑步、倒走、上楼梯时姿势基本正常。
3、06年12月份，利用上下班和每天晚上时间，跑、走锻炼三周，每天连走带跑几十里，锻炼后走路姿势明显加重，行走路程明显下降，一次行走约
4、07年6月，出去旅游三天，走路过度，走路姿势有所加重，行走路程明显下降，一次行走约
5、07年9~08年6月，几次住院治疗，效果不明显。
6、08年7~8月，吃药、按摩、针灸、针对性站立、放松性锻炼，站立姿势明显好转，行走时上身向左方稍微倾斜，并且右腰胯上部肌肉紧张。
7、08年9月17日-
8、08年11月至今，不能行走。
9、三次大的严重。第一次是在06年12月份，利用上下班和每天晚上时间，跑、走锻炼三周，每天连走带跑几十里，锻炼后走路姿势和路程明显下降。第二次是07年6月，出去旅游三天，走路过度，走路姿势加重，路程明显下降。第三次是
10、三次明显好转。第一次是07年4月口服德立新药一周后不见效，改为口服多美芭等其它药，刚开始1~3天，有明显好转效果，但第4~14天，又恢复到服药前的状态。第二次是08年6月在郑州市精神卫生医院第一次做电休克治疗，出现4天的明显好转现象。第三次是
三、 医珍情况
1、 06年9~10月，右膝关节正左下方
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、 以上所作的片经过省、市医院神经内科多名主任医师和一名知名专家、神经外科多名主任医师、骨外科多名主任医师，磁共振会诊室两名主任医师诊断过，结论是大家都没发现异常现象。
9、 以上所作的片经过上海华山医院、瑞金医院神经内科几名主任医师诊断过，结论是没发现异常现象。
10、 07年10~11月，在许昌市万荣心脑血管医院康复科，按摩康复两个月，效果不明显。
11、 07年12月~08年9月两个月和08年5~6月两个月，在郑州第八人民医院（精神卫生医院）按癔症住院治疗两次，累计近4个月，口服氯西订片、丁螺环酮片、阿普唑仑片、奋乃静片、氨酪酸片、苯海索片、含曲林、劳拉西半等药，并作电针、脑循环、电休克治疗，效果反反复复，不明显。
11、 08年7~8月，吃药、按摩、针灸、针对性锻炼，站立姿势明显好转，行走时上身向左方稍微倾斜，右腰胯上部肌肉紧张没有完全消除。
12、
13，
14、 08年12月口服多美芭等其它药三周，效果不明显。
15、 09年2月初，在河南中医一附院门诊按神经官能症治疗，口服黛立新等西药和中草药两周，效果不明显。
16、 09年3月-4月，在河南中医一附院康复中心门诊治疗一个月，作理疗、针灸和运动疗法，效果不明显。
发表于 2009-10-04 22:59:28
占世坤
回复：帮助解决走路姿势不正确，行走困难问题
2#
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· 爱心：
· 加 号
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该患者可能属于严重的焦虑症或是肌张力障碍，可以来门诊看看。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-10-09 09:41:58
占大夫你好我是一个窜有（张肌力障碍）的患者
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 张肌力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：04年发病（很突然）刚开始时舌头经常在外边，收不回去。（在这之前和同事吵了场架。不知道有否关系。 发病已经五年了。主要是舌头发病比较厉害，嘴紧。（主要的症状在嘴和舌头上）现在可以正常吃饭，但是口齿不清，有的时候吃点药的话会有点点效果，但都未曾治愈。很困惑。
曾经治疗情况和效果：北京·天津都去过了，没有什么好的疗效，无非都是打针吃药。
想得到怎样的帮助：彻底治愈（谢谢）
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
发表于 2009-09-18 21:43:52
占世坤
回复：占大夫你好我是一个窜有（张肌力障碍）的患者
2#
·
· 爱心：
· 加 号
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可以考虑手术治疗，做深部电刺激手术。我们医院成功治疗肌张力障碍病人数十例。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-09-21 13:11:10
胡***
3#
·
· 和他交流
象我这种病例，主要病症在舌头上我想了解下大概的费用和时间。
发表于 2009-09-21 16:27:09
胡***
4#
·
· 和他交流
你好占大夫，我想知道我的主要病情是在舌头上根治的几率有多高费用是多少需要多长时间。谢谢您
发表于 2009-09-21 16:38:06
胡***
5#
·
· 和他交流
咀嚼肌肉
两侧太阳穴经常处于紧张状态。吃东西的时候张不开嘴，说话口齿不清晰。曾经用过肉毒素缓解了一段时间。药效过了以后还是越来越严重。 想请问您治愈的几率和费用是多少还有需要多长时间。谢谢您占大夫 （一个被病痛折磨5年之久的患者，期待您的结果）
大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复，给大家就医提供建议，大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！
发表于 2009-09-21 22:50:51
占世坤
6#
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· 爱心：
· 加 号
·
·
手术的有效率在80-90%。手术可以分两部走，先植入深部刺激电极，外接临时刺激器，观察刺激效果，这部手术总费用在4万元左右。如果第一步治疗有效，第二步再植入永久刺激器，第一，二步总的费用在20万元左右。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-09-22 09:04:50
肌张力障碍——丘脑底核慢性电刺激治疗费用
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：十年
曾经治疗情况和效果：注射肉毒素颈部无明显病症
想得到怎样的帮助：彻底治疗的可能性 和费用
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
目前提供信息过于简单，大夫没办法了解具体病情，请提供病史以及必要的检查、治疗情况！
发表于 2009-09-15 12:06:58
占世坤
回复：肌张力障碍——丘脑底核慢性电刺激治疗费用
2#
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· 爱心：
· 加 号
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瑞金医院在世界上首创丘脑底核慢性电刺激治疗肌张力障碍，现已在世界范围推广。瑞金医院以人为本，技术超一流，收费却在低位，总费用在18万到19万，比某些医院要低5到6万元。上海瑞金医院功能神经外科占世坤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海瑞金医院功能神经外科占世坤大夫发表于2009-09-15 17:29:39
帕金森肌张力障碍
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 帕金森肌张力障碍
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病已有10年多，现在比较严重，整个人僵硬不能自理，感觉很痛苦。以前都到早上8点左右好1个多小时，到中午好1个多小时，下午5点左右好1~2个小时。去过南京军区医院，上海华山医院。
曾经治疗情况和效果：
一直都在吃美多芭和息宁还有维生素B6（美多芭24小时4颗，息宁24小时2颗，维生素B6 24小时8颗）。
想得到怎样的帮助：
能够他每天也有好起来的时候，不要整天都躺在床上。
发表于 2010-07-25 09:39:01
王坚
回复：帕金森肌张力障碍
2#
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· 爱心：
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需要增加些其他药物，如泰舒达、珂丹、森福罗等。如果仍然达不到期望的改善，脑部深部电刺激手术也是可选方法。上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2010-07-25 20:17:46
a4***
3#
·
· 和他交流
那要是服用泰舒达、珂丹、森福罗的话？
美多芭，息宁，维生素B6是否继续服用
泰舒达、珂丹、森福罗这几种药怎么服用？
发表于 2010-07-25 20:34:11
a4***
4#
·
· 和他交流
是否需要到医院进一步了解。。。？
发表于 2010-07-25 21:07:24
请教王博士
1#
·
· 和他交流
所患疾病： 发作性运动障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
王博士你好：孩子现在服用“得理多”两个星期了，现在手 腿抽筋的现象已经完全消失了。我们家人万分感激你!请问王博士：孩子的服药量要调整吗?（原来每天两次每次1/2片）要服多长时间？ 谢谢！！！
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。
发表于 2009-09-05 20:08:23
王坚
回复：请教王博士
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· 爱心：
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治疗不调整，先用一年再根据情况定是否逐渐减药。上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2009-09-05 21:43:28
js***
3#
·
· 和他交流
王博士你好：
孩子现在服用“得理多”快一年了.(去年8月份你诊断为：发作性运动障碍）一直没有发作过。
想再找你复诊，怎样能挂到你的号 谢谢！
发表于 2010-07-20 20:38:41
王坚
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· 爱心：
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目前王坚的门诊时间如下：每周二上午7楼特需专家门诊，如何预约可电52887733询问。另外，请关注本网站的临时停诊通知，如果有事不出诊的话，会提前在本网站有停诊通知。上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2010-07-20 22:17:19
v
右手握笔写字时，显得很笨拙，字迹潦草，速度慢，手指经常抖动。
1#
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· 和他交流
所患疾病： 有点像帕金斯症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已有数年，现在感觉症状越来越厉害，主要症状是：只要一握笔写字时，笔似乎不听使唤，显得很笨拙，字迹潦草，速度慢，手指经常抖动。越是着急，越是不听使唤，特别是做记录。在合肥的几大医院就诊过，没有好的方法。
曾经治疗情况和效果：
无效果
想得到怎样的帮助：
想请专家看一下到底是什么毛病，有没有治疗的方法。
目前提供信息过于简单，大夫没办法了解具体病情，请提供病史以及必要的检查、治疗情况！
发表于 2010-07-05 15:07:07
王坚
回复：右手握笔写字时，显得很笨拙，字迹潦草，速度慢，手指经常抖动。
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· 爱心：
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您的病情无法从您反映的情况判断，需要就诊判断。
到华山医院网站 www.huashan.org.cn, 点击左下方“网上预约”，可预约挂号。如何预约门诊也可咨询021-96567591。
上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2010-07-05 20:02:48
想在网上挂王教授的号可以吗
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· 和他交流
所患疾病： 不知道是不是帕金森
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
请问王教授在网上怎么才能挂你的门诊呢？因为家比较远我想挂好号再坐车去可以吗？有什么方法？
预约挂号请致电 电 话：021-52889999(总机)
发表于 2010-02-21 18:54:59
王坚
回复：想在网上挂王教授的号可以吗
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· 爱心：
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到华山医院网站 www.huashan.org.cn, 点击左下方“网上预约”，可预约挂号。
也可咨询021-96567591。
上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2010-02-21 21:40:52
肌张力障碍药物治疗需要随时换药吗
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：头颈不自主向左后摆动，已经一年。
曾经治疗情况和效果：今年八月到你那里看，开药吃后有所好转。药名为；盐酸硫必利，氟派叮醇，巴录芬，喹硫平，苯海索片。
想得到怎样的帮助：我是贵州的，药吃完了，贵州没有这些药，能否给我寄药并告知你的帐号和电话。急需，谢谢。
化验、检查结果：
发表于 2009-09-05 17:51:04
王坚
回复：肌张力障碍药物治疗需要随时换药吗
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· 爱心：
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很抱歉，医生无法帮助你购买药物和邮寄。
你可以问问我们医院门口的华氏药房 021-62485674,他们可能能够帮你邮购你所需的药物上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2009-09-05 21:46:18
我女儿的症状
1#
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· 和他交流
所患疾病： 肌张力障碍
病情描述（主要症状、发病时间）：是2005年发现的,,我女儿是1996年11月份出生的,今年13岁.
曾经治疗情况和效果：我是今年一月份到上海华山医院找吴志英教授给看的,她说我女儿是肌张力障碍,她要求我女儿是每天服用1/4片美多芭,当时效果特好.因为这种药得长期服用,担心有副作用,所以后来回家我给女儿每天服用1/12片美多芭,效果也挺好的,可目前这个月开始用这种剂量不行了,所以现在每天服用1/8片,担心这种剂量到后期又不怎么管用了.
想得到怎样的帮助：想知道象我女儿这种状况,是否需要手术治疗?手术治疗能否根治?上海的华山医院能做这种手术吗?费用大致得多少?十分感谢!
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
发表于 2009-08-31 22:20:56
王坚
回复：我女儿的症状
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· 爱心：
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要先判断是多巴敏感性肌张力障碍 还是少年性帕金森病。
如果是前者，根本不需要手术。药效会一直很好。
后者有可能需要手术，但应先药物调整。上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2009-09-01 21:39:17
怎样才能得到王大夫的门诊诊治
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· 爱心：
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每周二上午在华山医院（总部）七楼特需门诊。
每周四下午在华山东院有专家门诊（上海医保不可用），可电021-50309919预约。上海华山医院神经内科王坚
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海华山医院神经内科王坚大夫发表于2009-08-21 22:12:5
上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
肉毒毒素治疗门诊
周五下午
A型肉毒毒素局部注射治疗肌张力障碍。
A型肉毒毒素局部注射治疗肌张力障碍。