偶看新闻罗马2大汉西征243dm:系统性红斑狼疮咳喘案
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 09:46:48
系统性红斑狼疮咳喘案
一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
个人博客：http://yinzhouan1982.blog.163.com/blog/
黄某某 女 20岁 衡阳市 2010-2-22
确诊系统性红斑狼疮6年，开始起病则是肾功能受损出现低蛋白下肢浮肿。长期服用激素（泼尼松龙12毫克 qd），症状尚稳定。近日来因为受凉出现咳嗽喘促，服用小柴胡汤加味方无效，点滴青霉素三天症状加重。点滴“阿奇霉素+炎琥宁”症状缓解不明显，强烈建议停用抗生素，改用中药治疗。
现在症见：胸闷，咳喘，躺下则咳喘加重，汗出，咳白色泡沫痰，口干，颜面轻度浮肿（满月脸），颜面发红，瘙痒（过敏体质，对多种药物过敏），舌淡红，苔白腻，脉滑数（激素脉）。
阳虚之人，风寒诱发咳喘，几经失治，肺气上逆，故见喘咳阵作，发则胸口憋闷，甚至满脸潮红。当以厚朴麻黄汤平之。
厚朴15 炙麻黄8 生石膏12 细辛5 杏仁10 法夏10 五味子10 炮姜5 地龙20 僵蚕10
2剂，服用头煎。
第二天：告知咳喘大减。本欲前方再进一剂。但患者出现动则汗出，摸之乃冷汗，故改桂枝杏仁厚朴汤加龙骨牡蛎汤。
桂枝10 白芍15 炙甘草10 杏仁10 厚朴15
煅龙骨20 煅牡蛎20 生姜10片 大枣12粒
1剂
2010年2月25日 服用药后症状缓解，汗出明显减少。鼻塞，畏寒显减。但喉中咔痰不爽。口干。
卫阳已复，痰浊内阻。半夏厚朴汤加味。
茯苓25 杏仁10 厚朴15 苏子15（包） 法夏15
地龙15 麦冬20 生姜6片 大枣10粒
1剂
2010年2月26日 ：今日其母亲告知服用上方后基本未咳嗽，睡眠颇佳，喉中痰减，前方去地龙再进2剂。
茯苓25 杏仁10 厚朴15 苏子15（包） 法夏15
麦冬20 生姜6片 大枣10粒
目前还在进一步治疗之中。。。。
自按：该案患者年仅二十，即患系统性红斑狼疮之疾数年，服用激素及免疫抑制剂数年，令我感到欣慰的是患者脸上时常挂着微笑，这是难得一见的微笑，呵呵，就凭这乐观的人生态度就是我学习的榜样，就凭这积极的处事态度就值得我“出手相助”，要知道，要改变其患者及家人对中医的看法，唯独的就是疗效，让她们在最短的时间内感受到中医的效果，于是乎，我竭力劝阻患者不再输液治疗（不是细菌感染，血常规正常），况且阳虚之人多痰饮，强行补液岂不是更助痰饮？
一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
个人博客：http://yinzhouan1982.blog.163.com/blog/
黄某某 女 20岁 衡阳市 2010-2-22
确诊系统性红斑狼疮6年，开始起病则是肾功能受损出现低蛋白下肢浮肿。长期服用激素（泼尼松龙12毫克 qd），症状尚稳定。近日来因为受凉出现咳嗽喘促，服用小柴胡汤加味方无效，点滴青霉素三天症状加重。点滴“阿奇霉素+炎琥宁”症状缓解不明显，强烈建议停用抗生素，改用中药治疗。
现在症见：胸闷，咳喘，躺下则咳喘加重，汗出，咳白色泡沫痰，口干，颜面轻度浮肿（满月脸），颜面发红，瘙痒（过敏体质，对多种药物过敏），舌淡红，苔白腻，脉滑数（激素脉）。
阳虚之人，风寒诱发咳喘，几经失治，肺气上逆，故见喘咳阵作，发则胸口憋闷，甚至满脸潮红。当以厚朴麻黄汤平之。
厚朴15 炙麻黄8 生石膏12 细辛5 杏仁10 法夏10 五味子10 炮姜5 地龙20 僵蚕10
2剂，服用头煎。
第二天：告知咳喘大减。本欲前方再进一剂。但患者出现动则汗出，摸之乃冷汗，故改桂枝杏仁厚朴汤加龙骨牡蛎汤。
桂枝10 白芍15 炙甘草10 杏仁10 厚朴15
煅龙骨20 煅牡蛎20 生姜10片 大枣12粒
1剂
2010年2月25日 服用药后症状缓解，汗出明显减少。鼻塞，畏寒显减。但喉中咔痰不爽。口干。
卫阳已复，痰浊内阻。半夏厚朴汤加味。
茯苓25 杏仁10 厚朴15 苏子15（包） 法夏15
地龙15 麦冬20 生姜6片 大枣10粒
1剂
2010年2月26日 ：今日其母亲告知服用上方后基本未咳嗽，睡眠颇佳，喉中痰减，前方去地龙再进2剂。
茯苓25 杏仁10 厚朴15 苏子15（包） 法夏15
麦冬20 生姜6片 大枣10粒
目前还在进一步治疗之中。。。。
自按：该案患者年仅二十，即患系统性红斑狼疮之疾数年，服用激素及免疫抑制剂数年，令我感到欣慰的是患者脸上时常挂着微笑，这是难得一见的微笑，呵呵，就凭这乐观的人生态度就是我学习的榜样，就凭这积极的处事态度就值得我“出手相助”，要知道，要改变其患者及家人对中医的看法，唯独的就是疗效，让她们在最短的时间内感受到中医的效果，于是乎，我竭力劝阻患者不再输液治疗（不是细菌感染，血常规正常），况且阳虚之人多痰饮，强行补液岂不是更助痰饮？
终于患者母亲被我“说服”，我深知，这种给中医“唱主角”的机会不会太多，必须一次获效，深思熟虑之后决定以“厚朴麻黄汤”打前阵，果然仲景之方不负众望，投之即效。。。
但愿患者有仲景经方之佑，有其母悉心的呵护，有那自信的微笑相随，系统性红斑狼疮这个恶疾有向愈之望。。。
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