湖南广夏置业有限公司:中医疾病望诊综合辨析

 循环系统疾病望诊综合辨析
一、心脏病综合辨析
    心脏病需要包括心律失常、心肌炎。冠心病和风湿性心脏病。将手诊、甲诊、耳诊和目诊配合使用，必要时辅以问诊和触诊（一）胸痛、胸闷和心慌、心烦望诊
    胸痛、胸闷和心慌、心烦，是心脏疾病的四大主要症状，其表现却可能由不同病因所致
    1、手诊
    胸痛和胸闷主要手诊部位在供血不足。胸痛表现为该区呈青色、青紫色或暗黄、暗红色，且纹理较乱，凹凸不平。供血不足区出现白色或青色斑点，甚至凸起，提示供血不足或心绞痛。愈后，这些白点或青色斑点，会逐渐变成褐色斑块，或呈暗色留于皮下。若供血不足区出现暗色鼓包，则提示有心绞痛史或长期心脏供血不足，往往感到胸部闷痛。胸闷手征，为供血不足区呈黄白色斑点。心慌和心烦的手征，分别在手掌心脏区、及大拇指平分线中段处左侧和双侧出现，心慌呈青色斑点、心烦呈红色斑点    2、甲诊
    心绞痛的甲征表现，分已发作和易发作型两种；已发作过的心绞痛，食指甲有逗号“，”或波浪变，食指甲增厚二层变，或斑块状黄斑变，皮缘角化，易发作型心绞痛，在食指甲中央白玉色变，周围红变，食指甲有粗细凸条变，食指甲稍弯曲。    3、耳诊
    胸痛、胸闷和心慌在耳部的反应，往往表现为耳廓心脏穴区和胸穴区压痛明显（二）心律失常望诊
    1、手诊
    心律失常分心动过速和心动过缓；若颜色发暗、发青，或有暗青色青筋凸起，为心动过缓；如果颜色很暗，且伴有胸闷、胸痛等手征表现，则提示已发展为心脏传导阻滞    2、甲诊
    （1）先天性心律失常，食指甲根方变，甲扁平或稍有弯曲度，甲皮粘连，皮带薄而宽，缘上稍有石灰样沉若物
    （2）窦性心律失常，以食指为主，其余四指有时也会同时出现甲根方变，食指甲上有细小纹变，甲皮粘连，甲质薄，甲色淡红，指头比较尖瘦
    （3）早搏，食指甲方变、圆变及曲变，中指甲根有大块红斑，无名指甲有大小凸条变、长条形红变；左中指甲中部近端和远端呈点状淡红色；左食指甲中毒近端和远端（少见）呈点状淡红色
    （4）阵发性心动过速，食指甲方变，甲皮分离，带白环，食指甲根红变，无名指整个指甲红变，中指也有轻度甲皮分离，食指、中指甲的皮囊带咖啡色。阵发性心动过速，左中指中部有斜长条形淡红块
    （5）心脏神经官能症，临床表现为患者能感到心脏搏动或心悸感，并常有心前区痛、气短和过度换气，但无器质性心脏病证据。食指甲有弯曲细小条纹，圆弯甲根方变，甲皮分离，皮带缩小消失，皮囊咖啡色变，倒刺，甲缘皮带撕裂    3、耳诊
    心律失常，耳廓心区呈皱折不扩大，皱折内伴有针尖大小白色小点，心区呈小片状圆形，色暗，边缘皱折或凹陷性皱折；心区呈点状白色，反应明显，少数凹陷或突出皮面    4、目诊
    白睛左侧11时处，有紫色血管向瞳孔方向延伸，末段有瘀点，提示心脏供血不足，心律不齐（三）心肌炎和心肌病望诊
    1、手诊
    心肌炎在心脏主要手诊部位，有较大一片白色或红白青紫相间斑点，并随各自症状不同，伴有胸痛、胸闷、心慌等手征表现    2、甲诊
    （1）无症状型心肌炎，食指甲有横行凹陷条变，甲色苍白，甲皮粘连，甲有光泽，甲前沿有明显红白线并存
    （2）有症状心肌炎，食指甲前缘有刀挖不整齐凹陷斑块，大小不等，甲色苍白，甲皮粘连，甲有光泽而薄。若某部分同时有红斑，则相应心肌部分有炎症
    （3）反复发作的风湿性心肌炎，有3-5年病史者，食指、无名指、中指和小指甲有明显凹陷粗条变，加薄色白或灰紫黑色，甲皮粘连；反复发作超过6-7年，特别是长期服用洋地黄药物控制症状者，甲薄而长，前宽厚窄，皮带增宽，无名指甲宽大，色紫或红斑
    （4）肥厚性心肌炎，食指甲稍有弯曲，甲侧有一条粗的凸起变化，甲稍增厚，甲皮分离，一般不带白环
    （5）局灶性炎症增生型心肌炎，食指甲上有独特的逗号状凸起变化
    （6）局灶性炎症充血型心肌病，一般在感染性疾病后发生，出现心慌、恐惧感。食指甲有独特的红斑，一边淡黄色变，带白环
    （7）心肌变性型心肌病，在心肌炎后期发生，心肌纤维细胞部分发生变性，左食指甲稍增厚，甲色土黄，中间色深，前缘色重，甲根色浅或无此颜色变化    3、耳诊
    耳廓心穴区呈点状大小不等红晕或暗红色，多见于病毒性心肌炎；心区呈丘疹白色或红晕，则多见于风湿性心肌炎。心肌炎患者心区呈指纹状皱折暗红色（四）冠心病望诊
    冠心病有不同临床特点，一般分为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化（包括心力衰竭和心律失常）和原发性心脏骤停五型
    1、手诊
    感情线紊乱，掌面呈红色或紫色，大鱼际出现暗红色色斑，拇指根中央有白色条索隆起，两侧色清暗，有青筋浮现。生命线扭曲、蜿蜒，有弯曲的健康线出现，直下与生命线合并。手形方正，手指短粗，指端粗大呈鼓槌状，手掌浮肿，触诊感觉麻木，指关节运动不灵活
    （1）心绞痛患者，在手诊胸痛区内呈红色、青色或紫色，且凹凸不平。若此区内不仅呈暗紫色，而且发青，提示患者正在出现心绞痛症状，即胸骨上段或中段之后疼痛，可放射至肩，上肢、颈或背部；若此区域内呈似老茧样黄色凸起，提示病程已久。
    （2）陈旧性心肌梗塞患者，在心脏手诊部位的左心室区内，有圆形或椭圆形枯黄色斑点；急性心肌梗塞患者，在此区内呈灰白色
    （3）心力衰竭患者的心衰，多发生在左心，其心脏手诊部位左心区内有似水肿，但较水肿色鲜亮（白色）的一片，上有散在红点    2、甲诊
    （1）隐性冠心病，食指甲比其他指甲稍有增厚黄色变，甲根色白、方变，甲皮粘连，甲周围软组织角化过度。冠心病患者，左中指指甲尺侧中、远端，有多呈三角形，亦见椭圆形的淡红、紫红块
    （2）心绞痛，分已发作和易发作型
    （3）心肌梗塞，食指甲黄、厚、宽变，二层变，大拇指加黄、厚、宽变，波浪变，拇指、食指甲周围软组织角化过度，角化组织游离，小块分离    3、耳诊
    （1）冠心病，心区呈圆形，边缘红晕，有光泽，呈半圆形红色；呈条状红晕；呈条状或半圆形鼓杵状红晕；呈海星状红晕。心区多色暗，耳垂出现供血不足沟
    （2）心肌梗塞，心区呈点状或小片状红晕，或充血；呈血管怒张增粗充血，或呈海星状；呈点片状暗红或边缘红晕，或凹陷    4、目诊
    多数患者表现为面色苍白或紫绀，劳累，活动后加重。严重的患者会出现浮肿，出下肢浮肿外，在面部尤以上下眼睑明显。由于浮肿压迫表达笑的神经，使之失去功能，患者不能表现愉快笑容，还会显出眼珠湿润，带有光泽。视物时眼睁得很大，发呆，眼睑活动迟钝，嘴唇紧闭，两眉间见到皱纹，多数三条（五）风湿性心脏病望诊
    风湿性心脏病多发于20-40岁青壮年，且女性多于男性，病变又多发生在心脏二尖瓣
    1、手诊
    心脏主要手诊部位在二尖瓣区，有暗红色或暗青色凸起斑点，风湿区呈暗青色
 
    2、甲诊
    风湿性心脏病患者，左中指甲尺侧中远端，有条形、三角形淡红、紫红块
    （1）心肌条
    （2）心内膜炎，早期心内膜炎，食指甲面前沿红带变，前端大小不等的数个凹陷变，甲色油光而粉红色。反复发作2-3年以上的心内膜炎，十指油亮苍白，有凹陷条纹，皮带增宽，多数甲皮分离；服药能控制部分症状者，出现甲皮粘连
    （3）二尖瓣脱垂，十指尖白，前端有一条约占甲长三分之一宽的红带变
    （4）瓣膜损害，皮囊肿胀，咖啡色变，皮囊皮肤毛孔增大如汗珠样，点点明显
    （5）风湿性心脏病所致心包积液，十指甲亮白，杵状指，食指甲圆弯变，中指甲圆方变，无名指指甲椭圆形变，小指甲特宽大    3、耳诊
    耳廓心区呈圆形皱折扩大（超过0.25x0.25厘米面积）；呈点状或片状白色，边缘红晕，呈点状凹陷或皱折反应。通常耳垂出现供血不足沟。    4、目诊
    （1）风湿性心脏瓣膜病变，双眼虹膜心脏区域（左眼3时近卷缩轮处，右眼9时近卷缩轮处）内，各有一凹陷小黑点，颜色稍暗，底部闭合
    （2）左、右心房、心室扩大，目诊特征见图
    （3）风湿性心脏病，眼睑往往水肿，以晨起明显，有时发生球结膜下出血
二、脑血管疾病综合辨析
    脑血管疾病主要包括脑动脉硬化、脑血栓和脑溢血等（一）脑动脉硬化望诊
    1、手诊
    脑血管疾病主要手诊部位，在中指左右两侧脑血管区。脑动脉硬化，在脑血管区有凸起的扭曲青色血管，尤其有此手征的老年人，应考虑脑动脉硬化，可伴有头痛、头晕、舌麻，有时失语，身体一侧肢体不适等症状。脑动脉硬化引起头痛的手征    2、甲诊
    食指甲上，有一条细小条纹组成的粗凸条变，若出血在右食指甲上，提示右脑血管硬化；出现在左食指甲，为左脑血管硬化；甲中央部位有此条纹者，则脑正中血管硬化，如果食指甲呈现四条成片凹陷条变，拇指甲上也有同样的变化，有的较宽大，提示硬化部位脑实质萎缩，血液供应障碍，会出现晕倒及癫痫样病证。若食指甲薄，弯曲且呈圆形甲，甲中部有红、淡紫，白色三种颜色混合在一起，呈条状分布者，提示脑血管分布不均匀。    3、目诊
    患者视力可有不同程度减退，有时发生偏盲，视野改变，甚至失明。也可发生单侧上眼睑下垂或皮下出血。球结膜或角膜缘部位常出现微小动脉瘤，呈红色小圆点状，有时也呈现棱形或囊状，境界清楚，表面光滑，数目1-3个不等（二）脑血管意外望诊
    脑血管意外分为缺血性和出血性两大类，前者为脑血栓形成的脑栓塞，后者为脑出血和蛛网膜下腔出血，属中医中风、卒中。望诊的主要意义，在于提起发出警示信号和前兆症状，引起足够重视，加强防治措施。其前兆症状有
    （1）高血压或心脏病患者，在太阳穴处见到弯弯曲曲的静脉怒张者，提示中风、偏瘫风险高
    （2）拇指甲无半月，常在喝水时易呛者，多发生脑血栓；拇指半月过大，喝水时宜呛者，易发生脑溢血
    （3）中风前后，舌根处呈灰黑色。当上下唇闭合时，呈现一个鼓包者，提示易患脑溢血；有中风前兆者，上唇内粘膜发青
   
    1、手掌
    脑血管意外手征
    （1）小鱼际部位深部发黑，智慧线较直，呈平行走向，提示易患脑溢血
    （2）月丘近掌根部凹陷且出现斑点者，提示易发生脑部出血性疾病
    （3）食指桡侧有紫红色线条，生命线突然中断，消失不见，或被障碍线切断，或中段处出现三角形、星形纹者，为中风，脑溢血征兆
    （4）大小鱼际色泽鲜红，浮于皮肤之上者，提示易患高血压，易发生中风、偏瘫，中指甲凹陷或呈紫暗色者尤有意义
    （5）感情线上有岛纹或呈链条状，智慧线和生命线清晰完整者，提示可能患脑血管瘤或脑血管畸形，而发生脑血管意外。
    （6）脑血栓患者，在手诊脑血管区有边缘规则、色泽较深暗青色瘀斑，有时甚至为青紫或青黑色瘀斑。若脑血栓已化解，则瘀斑转为棕色或咖啡色
    （7）脑溢血患者，在手诊脑血管区有边缘不规则，红色、暗红色或暗青色、暗棕色密集斑点。斑点颜色越红，提示出血时间离手诊时间越近；斑点呈暗青色者，提示出血时间已较久；脑溢血吸收期内，斑点呈棕色    2、甲诊
    短甲、宽甲、红斑甲及小指甲者，易患循环系统疾病，特别是50岁以上的中老年人，若甲色红或暗红，提示易患高血压、能脑动脉硬化。脑血栓和脑溢血等疾病    3、耳诊
    缘中和皮质下等穴区呈点状充血，界限不清，有光泽者，提示脑溢血，缘中和皮质下等穴区呈点状充血或红晕，界限清晰。呈鼓杵状血管怒张者，提示脑血栓形成。急性脑血管疾病患者，多在耳垂出现供血不足沟    4、目诊
    高血压患者一旦出现两眼瞳孔扩大，向内斜视见结膜充血，是近期内发生脑溢血的危险征兆。脑溢血发生后，出现一侧的眼向外斜视，对侧面颊部出现皱纹
 三、高血压和低血压综合辨析
（一）高血压望诊
    1、手诊
    高血压的主要手诊部位，在中指近掌节的桡侧线状区域，主要特征为此区有白点，暗红色或黄色凸起斑点。若有一个或数个白点，且白点之间不连续，表明已形成持续性高血压。出现白色斑点者，往往伴有头痛症状；暗红色斑点者，血压较高，病程相对较长，有较重头晕症状；黄色斑点，或似有不十分凸起的红色老茧，则表明为长期高血压。高血压患者若无心脏、肝脏、肾脏等疾病征象伴生，即可根据高血压手诊，认为是高血压病；否则，应考虑为症状性高血压。此为，高血压病还包括下列手诊征象
    （1）掌色鲜红，手掌肥厚多肉，各丘隆起，此时多伴有血脂高；掌色鲜红，尤其大小鱼际及中指呈鲜红色，手掌不肥厚，此时多伴有心律失常
    （2）智慧线纹理深刻，走向平直；感情线在无名指下线段上，有两条平行短线穿过
    （3）土星丘纹理散乱，有星形纹出现。若月丘也出现星纹，警示存在脑血管意外风险；若第二火星丘也出现星形纹，提示50-60岁时，可能出现偏瘫，但预后良好。    2、甲诊
    多呈短甲，尤其双手拇指为扁平宽甲，拇指短而坚硬。高血压患者的半月多偏大，超过或达到指甲的三分之一，成为明显的白环变。左食指甲中央部位，出现竖直方向条形或哑铃形淡红色    3、耳诊
    耳廓心穴区呈皱折，有光环；肾上腺穴区呈点状红晕，或点状白色边缘红晕；肝穴呈块状隆起，界线不清；肾穴呈片状白色或小血管怒张；耳背沟（降压沟）呈点状红晕，或点白边缘红晕，或小血管怒张。耳垂多有供血不足沟出现。    4、目诊
    左下眼浮肿，为左心肥大；双侧下眼眼睑皆浮肿者病重，多见心脏扩大，伴有结膜充血，眼睛干涩、发痒。重者可有眼底出血，视神经乳头水肿。当高血压患者出现眼珠不自主地向内斜视时，多发生脑溢血前兆。虹膜上有细血管瘀血者,多为高血压\动脉硬化
    此外,高血压者额中有抬头纹,印堂上有竖纹一条时,血压多升高.前额部有紫黑色斑时,是高血压病情严重,难于治愈的标示,此种高血压患者,常同时伴有便秘.(二)低血压望诊
    1  手诊    低血压手诊部位,在中指近掌节的尺侧线状区域,表现为此区有白点.若近中指第二节线下有白斑点,提示低血压引起的头痛.    2  耳诊
    升压点呈圆形凹陷,耳垂出现供血不足沟
                                              呼吸系统疾病望诊综合辨析一\感冒\咽喉炎\扁桃腺炎及鼻炎综合辨析
(一) 感冒望诊
    1  手诊 
    (1) 普通感冒,掌色苍白,掌面青筋浮现,指尖凉,腕部有青紫色血管浮现,金星丘呈青紫色.
    (2) 流感,手掌呈暗灰色,青筋浮现,光泽度差;沿掌背第三掌骨按压,酸甜感明显,肺区有压痛;掌心发热,入夜尤甚;中指根部头区呈灰蒙蒙一片,口,鼻部发青;气管部位微凸,色白或灰暗,肺经区淡暗或青脉隐隐可见;金星丘表面呈青黯,青筋浮现,触之不平
    (3）感冒或流感伴肺炎或支气管炎发作，感情线纹理明显增多，月丘可见纤细纹理，排列较乱。流感伴有消化系统症状时，木星丘隆起，色赤；若呕吐剧烈，可见第一火星丘凹陷、色苍白    2、甲诊
    易患呼吸系统疾病的甲诊特征包括：无名指甲比其他指甲稍大，尤其前缘增宽，翘变、缺变、薄变或增厚，甲根毛躁，无光泽，指头前沿肥大。此外尚有无名指指甲红变者，为肺热型，易患炎症，多由热性食物诱发；无名指甲色苍白者，为虚寒型，易患慢性气管炎，多由天气不好诱发，尤其对冷空气刺激敏感。    3、耳诊
    （1）感冒，耳廓气管、咽喉和扁桃体等穴区，呈点状或小片状红色或充血，有光环，呈网状血管怒张反应
    （2）流感，双耳色红。若伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道改变，则耳廓胃和腹部穴区青筋浮现。小儿流感，若双耳根发热，耳尖发冷者，体温多在38度以上    4、目诊
     流感患者双眼呈泪状，结膜上有红色血丝出现（二）咽喉炎和扁桃腺炎望诊
    1、手诊
    咽、喉、扁桃腺的主要手诊部位，在中指下方呈区内。急性咽喉炎，在该部位有白色或花白色斑点，较浮且散；慢性咽喉炎，在该部位有凸起的黄色或暗红色斑点；慢性咽喉炎急性发作，在该部位与黄色中又间有白色或红色斑点。扁桃腺炎手征与咽喉炎相同。急性扁桃腺炎化脓者，斑点多呈鲜红或潮红色。若该部位呈老茧色，表明很早以前曾患过咽喉炎或扁桃腺炎，现已痊愈；若该部分有一凹陷，提示扁桃腺已经摘除。
    咽喉炎手诊不单独出现，掌面上往往数处有散在白点；若感冒引起咽喉炎、鼻塞和头部不适，则会同时呈感冒、咽喉炎、鼻炎和头痛手征    2、甲诊
    （1）急性咽喉炎，无名指甲前端红线下，有一契形红斑变
    （2）慢性咽喉炎，无名指头稍有粗圆变，甲前宽，中指隆起，甲有细凸条变，甲前沿红变，皮囊咖啡色变，拇指甲桡侧近端，出现半圆形点状；慢性扁桃腺炎呈淡红色，急性扁桃腺炎呈鲜红色或紫红色
   
    3、耳诊
    咽喉炎和扁桃腺炎，分别在耳廓咽喉和扁桃腺穴区呈以下阳性反应
    （1）慢性咽喉炎，咽喉穴区呈点状或片状白色
    （2）慢性咽喉炎急性发作，咽喉穴区呈血管怒张，界线不清
    （3）急性扁桃腺炎，扁桃腺穴区呈圆形块状充血、水肿，或红晕
    （4）慢性或化脓性扁桃腺炎，扁桃体穴区呈圆形白色或暗红，或褐色斑点，界线清晰
    （5）扁桃腺手术摘除后，扁桃体穴区呈圆形、或半圆形皱折疤痕表现    4、目诊
    在白睛内侧稍上方，可见到鲜红血丝向瞳孔方向走向，提示咽喉炎（三）鼻炎望诊
    1、手诊
    鼻的主要手诊部位，在中指与手掌交界线中点略下方
    （1）急性鼻炎，手诊部位有较浅浮的淡白色斑点，或红白相间斑点，无明显凹凸变化，且患者大多在咽喉手诊部位有类似手征。
    （2）慢性鼻炎，手诊部位有暗黄色、暗棕色凸起斑点
    （3）明显鼻炎急性发作，手诊部位可存有白色或白红相间斑点，但在下方尚有暗黄色或暗棕色，呈明显凸起状。
    （4）过敏性鼻炎，手诊部位有青色斑点；季节性过敏性鼻炎，在青颜色上有白色或红色点；常年性过敏性鼻炎则青色偏暗    2、甲诊
    （1）慢性鼻炎，拇指甲中部中远端出现条状红色斑块，发作时为鲜红或紫红色
    （2）萎缩性鼻炎，无名指、小指甲根毛玻璃样变、皮带紧缩、翘变，色白如玉，甲根下半段有细凹条变
    （3）过敏性鼻炎，十指甲色淡白，无名指甲有紫色花纹，小指甲有斑块色变，甲根段毛玻璃样变
    （4）上颌窦炎，小指甲有4-6条凸条变及小凸条变。若炎症迁延，累及上呼吸道炎症，则无名指也有同样变化，甲红色，甲皮分离。急性发作期伴有倒刺。慢性上颌窦炎，拇指甲中部，出现点状、条状、三角形或锥形淡红色斑块
    （5）筛窦炎  小指甲根双链条凸变，无名指甲红变，中指甲红块变
    （6）额窦炎    小指甲有斜形条纹变化    3、耳诊
    耳离内鼻及肺等穴区分别呈如下阳性反应
    （1）急性鼻炎    呈点状红晕，有光泽，压痛明显
    （2）慢性鼻炎，呈点状或片状白色
    （3）慢性鼻炎急性发作，呈片状白色，边缘红晕
    （4）肥厚性鼻炎，呈块状白色或小结节
    （5）过敏性鼻炎，呈点状白色，风溪穴区有丘疹或糠皮样脱硝。注意；内鼻的阳性反应部位，在耳廓内鼻穴区内侧    4、目诊
    副鼻窦炎，患者眼皮往往突然肿胀充血，眼球轻度突出，运动受限制。眼科内侧或内上方常有压痛。慢性副鼻窦炎可见视力减退，结膜轻度充血。 二、支气管炎，支气管哮喘及支气管扩张综合辨析
（一）支气管炎望诊
    支气管炎分慢性和急性两种，慢性支气管炎又分单纯些和喘息型，包括急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期
    1、手诊
    气管、支气管的主要手诊部位，在无名指与小指间缝下方掌面，呈一条线状区域。一般手诊特征：感情线紊乱，有羽毛状细纹，第二火星丘可见纵纹，提示呼吸功能低下，易患感冒；小鱼际处皮肤粗糙，色枯白，凹陷，有青筋浮现；患者手指细长或呈圆锥形，又无名指两侧青暗无光，反复发作病人可见暗色斑点；土星丘舌质青暗，有黄褐色发亮如老茧样突起，伴有过敏体质者，可见金星环出现
    （1）急性支气管炎，手诊部位可见斑点脓白、发亮、红白相间、偏红或潮红，且往往与鼻、咽部浮浅白色斑点同时出现。
    （2）慢性支气管炎，手诊部位皮肤纹理增厚、变粗、变黄、有暗棕色凸起斑点，且凸起区域相对较大，有时甚至整个气管区凸起。
    （3）慢性支气管炎急性发作，手诊部位间杂有花白或潮红颜色，但不太重，易被黄色盖住    2、甲诊
    多见长甲、纵沟甲，尤以拇指和食指多见。病程久者，甲长而弯曲，甲壁厚，呈凸甲形
    （1）急性支气管炎，无名指甲前端变红，严重加重，则红色加深，面积增大。由卡他期转为化脓期，红色由淡红色转为紫红色。化脓期咳嗽加重，咳痰黄脓粘稠者，无名指甲前端紫红变，小指甲也出现红带
    （2）慢性支气管炎，进行性发展，临床症状不明显者，无名指指甲前端变宽，粗细凸条变，甲皮分离
    （3）慢性支气管炎急性发作    无名指甲粗细凸条变，链条状变，甲皮分离，皮囊肿胀，咖啡色变
    （4）支气管炎患者，右食指桡侧远端，出现斜条形淡红色斑块，发作时为鲜红色
    （5）喘息型慢性支气管炎    无名指甲前端增厚，有火无粗细凸条变，甲沿缺变、翘变、前沿不整齐，甲根光变，甲色红变；小指甲外侧沿缺变，前端紫色变
    （6）少数明显支气管炎患者，无临床症状，无名指甲无特征性变异，在拇指甲上，仍可见链条变、凸条变。    3、耳诊
    耳廓与气管穴区呈阳性反应
    （1）急性支气管炎    呈点状或小片状红色或充血，有光泽；呈丘疹红晕，或白色丘疹，边缘红晕
    （2）明显气管炎，呈点状或小片状白色，或散在小点成片    4、目诊
    （1）急性气管炎    咳嗽严重时，眼皮常出现轻度浮肿。有些患儿可见结膜充血、水肿，眼屎多，晨起尤甚。有的患者眼内发痒、发干，有干涩感觉。此外，结膜小血管可因咳嗽而破裂，发生明显球结膜出血，眼色鲜红，有时面积较大
    （2）慢性支气管炎    患者面部及眼皮常出现轻度浮肿，结膜血管轻度充血，出血多见于颞下方，颜色鲜红，但通常量较少，易吸收。（二）支气管哮喘望诊
    1、手诊
    气管、支气管主要手诊部位，线状带中心处呈暗青色，凹凸不明显。伴有严重感染时，可有与支气管炎类似的手诊征象
    2、甲诊
    持续发作，白天轻、夜间重的支气管哮喘，无名指大，苍白、灰白，甲皮滑无光泽；急性发作时，则为紫色变；轻度发作，甲中有紫色条纹，甲沿缺变、翘变，皮带宽大，甲皮粘连，皮囊咖啡色变。支气管哮喘患者，右食指甲桡侧近端，出现椭圆形淡红或淡灰色斑块    3、耳诊
    （1）成年人支气管哮喘，耳廓肺穴区呈暗紫色，对屏尖呈点状色素沉着。支气管哮喘发作期，肺穴区有密集成群的丘疹，色红；大肠穴区充血
    （2）小儿支气管哮喘，耳廓气管和肺穴区呈点片状白色，边缘红晕，往往肾区也有呈片状白色、有光泽的阳性反应；风溪穴区呈丘疹红晕，或呈点片状红晕，或糠皮样脱屑等阳性反应。    4、目诊
    左侧巩膜10时处，有血管弯曲鲜红，且旁边还有一中黑，边缘浅淡的圆斑（三）支气管扩张望诊
    1、手诊
    在气管、支气管主要手诊部位，呈暗红色凸起斑点者，有咳嗽、咳浓痰等症状；若斑点呈鲜红，则预示出现咳血症状    2、甲诊
    无名指指甲上、中、下段之一可出现点状、链条状，或不规则逗号变    3、耳诊
    耳廓肺和气管穴区呈网状血管怒张；呈点状血管怒张，或呈海星状反应三、肺气肿和肺炎综合辨析
（一）肺气肿望诊
    1、手诊
    肺主要手诊部位有一片黄色斑点，提示肺气肿或曾患过大叶性肺炎，若患者手部气管区，同时有慢性支气管炎手征表现，则为肺气肿。此外，肺气肿患者感情线上移，而智慧线下移，使火星平原明显增宽，且内有+和x形纹。有些患者，感情线在食指下方跳断，后段有多条竖线切过；月丘明显凹陷，色苍白    2、甲诊
    （1）肿大型    无名指甲增大，中央隆起，有链条状条纹，指头较软组织肥大，色灰白，甲周软组织角化过度，皮肤粗糙
    （2）下垂型    无名指甲灰白，指甲增大，轻度隆起，指头瘦小，甲皮粘连，甲周软组织松软，无角化过度表现，    3、目诊；   
    当肺气肿合并心肌损伤时，经常发生眼皮浮肿。晨起尤为明显。有的患者并发轻度结膜充血，球结膜血管怒张和弯曲，甚者可见胀痛，视力减退，结膜充血明显，以及瞳孔扩大（二）肺炎望诊
    1、手诊
    （1）大叶性肺炎    肺的主要手诊部位，有散在白色斑点或红白相间、棕色偏红斑点，周围界线清晰，区域轮廓鲜明，一般只在一侧出现，随着肺炎症状加重，患者肺手诊部位的白色斑点可相继变成浓白色、红白相间以致暗红色。大叶性肺炎痊愈后，大多在肺手诊部位留有黄棕色凹凸不平的大片斑点
    （3）小叶性肺炎（支气管炎）    肺主要手诊部位，有散在以白色为主、红白相间的斑点，且在气管、支气管主要手诊部位的下二分之一段处，有按气管“走向”分布的散在白色斑点，或花白斑点
    （3）肺炎球菌性肺炎（肺泡性肺炎）    是肺炎链球菌引起的急性肺泡性炎症，占细菌性肺炎发病数的90-95%。多发于冬春季，以青壮年最多见，约占60%。患者掌面灰暗无华，光泽不润；肺与气管主要手诊部位色红凸起，口、鼻手诊部位色泽青黯，肺与心区颜色鲜红，十指尖冷；感情线多见呈小羽毛状细纹交错    2、甲诊
    （1）节段性肺炎    这是按甲诊表现特点而定名的，将肺分为上、中、下三段，炎症表现在一侧肺叶的某一段，有局限性、单侧性特征，炎症不重，且临床症状不典型。一侧无名指甲有明显阶段性红变，前端红变代表上叶，中段代表中叶，甲根代表肺底
    （2）斑块状肺炎    也是按甲诊表现而定名的，系指肺部有大小各异、形状不同的斑块充血性病变。无名指甲上有相应的斑块红斑变
    （3）肺炎患者十指甲中部近端，出现半月形、锥形、片状鲜红或紫红色    3、耳诊
    大叶性肺炎发热期，耳廓肺穴区毛细血管充盈，色鲜红，界线清晰，有光泽    4、目诊
    小儿肺炎球菌性肺炎患者，巩膜上可见灰色斑块，患儿眼球多数呈青白色，高热不退时可出现赤丝。大叶性肺炎可有视力减退或视物疲劳感。身体较弱者往往结膜干燥。大叶性肺炎严重时，也可出现轻度或中度巩膜黄疸。
四、肺结核与肺心病综合辨析（一）肺结核望诊
    肺结核分五型；原发性肺结核（Ⅰ型）；血型播散型肺结核（Ⅱ型）浸润性肺结核（Ⅲ型）；慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）结核性胸膜炎（Ⅴ型）。
    1、手诊
    （1）一般手诊特征；肺区暗淡，感染初起颜色绯红，随着病情进展逐渐变暗、变淡，至病灶愈后，肺区大面积呈灰色，或颜色变为正常，有白色小结节散布；钙化后，这些部位可出现局部固定的青色斑点，掌面晦暗，或呈灰白相间点状分布；有些男性患者，手背及手指背部出现黄豆大小紫红色丘疹，按之质硬；无名指有僵硬、活动不利倾向，食指第二节辨析；感情线、智慧线和生命线始端紊乱，中间有障碍线切入    （2）各期手诊特征：早期，肺区有一个或数个白色、边缘清晰的圆形或椭圆形斑点。结核活动期，斑点呈灰色或红白色。空洞形成期，白色斑点中有一灰色圆形区域。钙化期，肺区有陈旧性的枯黄色老茧样圆形或椭圆形凸起。若肺区出现斑点中有鲜红色，则提示有咯血史。若肺区、气管区有粟粒样小结节，肺区按压有针尖样红色斑点，提示为粟粒样肺结核    2、甲诊
    （1）结核病多为凸甲，对光观察，甲面上有稍微的凹点。甲下色偏白，伴有色偏粉；病重时，甲根部有紫色。肺结核患者十指甲近端出现圆点状紫、红或鲜红斑点，有的偏桡侧，有的偏尺侧，有的位于甲中部。肺结核钙化点位置和形状与上述斑点相同，只是色泽淡灰
    （2）结核性渗出性胸膜炎    无名指和中指指甲薄而平变，甲色灰白或深红，皮缘呈微水肿状，甲缘毛躁，甲上有如粘胶样斑块或条纹变，形态不规则
   
    3、耳诊
    耳廓肺区呈点状或丘疹充血，结核点呈点状充血，呈点状暗红色或中心白色，边缘暗红，界线清晰，提示硬结期肺结核；凹陷或点片状暗灰色，界线清晰，提示钙化期肺结核    4、目诊
    眼结膜色苍白、发亮、睫毛长，是肺结核病人的特点。两非虹膜投影区均有大陷凹弯窿，底部已闭合，为陈旧性损伤表现，提示有肺结核史；左眼3时肺区有多个小陷凹弯窿，底部已闭合，提示左肺有结核史（二）肺心病望诊
    慢性肺源性心脏病，简称肺心病，系由肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，进而引起右心室肥厚，最后发展为右心室衰竭的心脏病    1、手诊
    感情线紊乱，断续不齐，掌面多呈红色或紫色；智慧线上有X形纹和岛纹；生命线上有障碍线切过；土星丘过于低陷，青筋浮现，舌质干枯不润，或有星形纹；心区呈绛红色，有时可见青筋浮现，横贯于左、右心之间；健康线上出现岛纹，并与感情线连接；月丘出现井字纹。患者手掌多呈四方形，棱角较为分明，晚期肺心病患者，手指呈鼓槌状    2、甲诊
    拇指方甲，其余指甲为长甲，半月白片高，指甲凸变，上弯呈鹰爪状，甲色黄暗无泽，甲厚且慥，甲面有棱或凹陷    3、目诊
    眼球明显发白色。球结膜血管往往高度扩张弯曲，并呈现特别充盈状，血管颜色也是显著呈深红或紫色。虹膜表面也出现血管扩张和过度充盈现象    4、其他望诊特征
    患者嘴唇、耳及面颊部位，明显呈青紫色或紫黑色，多见于心力衰竭。面部呈紫兰色或苍白色，提示病情严重。患者肩胛前倾，及肩胛骨的外缘靠向前方，两肩向前弯曲。肺心病患者的行走姿势，导致左小趾侧鞋底明显磨损。患者舌下筋脉曲张，紫暗，或似蚯蚓状团缩在一起。小筋脉象树枝样从大筋脉分出，向舌外侧伸展，色鲜红者表示病情稳定；若小筋脉色紫暗或有出血点，表示病情危重。 消化系统疾病望诊综合辨析
一、牙痛与口腔溃疡综合辨析
（一）牙痛望诊
    1、手诊
    牙的手诊部位，在鼻和眼手诊部位下方，咽手诊部位上方，即掌面上方与中指下方相对应的长方形区域内
    （1）龋齿    牙手诊部位有形状不规则白点。若白点似有似无，较小，患者一般无自觉症状；若白点较大，白中偏红，通常并发牙髓炎，有较重牙痛症状
    （2）牙髓炎    牙手诊部位有一片局部白点，且白中偏红，常有阵发性牙痛症状。
    （3）牙龈炎    手征类似于牙髓炎，皆为白点或红白相间点，但牙龈炎的点偏红，形态、轮廓的差异，是两者的主要区别白点多，为炎症期，牙龈正痛；点色偏黄，通常为慢性牙龈炎
    （4）拔牙后的手征，手诊部位间黄色凸起点
    2、甲诊
    牙齿或牙龈炎症的甲征表现，在大拇指前二分之一部分，出现大红斑，边缘不整齐。根据红斑位置，可确定牙齿或牙龈发炎部位。龋齿患者在拇指甲桡侧近端，出现调整淡红色
    有趣的是，从甲征观察看，龋齿的发生和发展与内脏病变关系密切，当某一脏气发生病变时，相应龋齿加重，炎症发作；内脏病变或转余，相应龋齿随之好转，得到控制。经验规则如下：门齿对应心脏，犬齿对应肺脏，第一磨牙对应胃，第二磨牙对应胆，第三磨牙对应肝，第四磨牙对应肾
    上消化道癌高发区居民龋齿与胃炎、肝炎和胆囊炎普遍相伴流行，长期难以解释，    3、耳诊
    耳诊部位，上牙疾患在耳垂四区，下压疾患在耳垂一区
    （1）急性炎症    呈点状红晕，界线清晰
    （2）慢性牙病    呈点状白色或圆形小皱折
    （3）慢性牙病急性发作，呈点状白色，边缘红晕（二）口腔溃疡望诊
    1、甲诊
    （1）单纯性口腔粘膜溃疡，食指皮囊皮色正常，具有4-5片倒刺
    （2）反复发作性口腔黏膜溃疡，绝大多数有胃窦炎、结肠炎引起，其次是胆囊炎、充血性心肌炎引起    2、耳诊
    耳廓口穴区有较多白色分泌物二、食管、胃和十二指肠疾病综合辨析
（一） 食管炎与食道憩室望诊
    1、手诊
    食道主要手诊部位在口咽区下方，掌面中指竖直平分线上，火星平原偏上部，其下方为贲门手诊区
    （1）返流性食管炎    初期在食管手诊部位有分布较疏，颜色较浅的白色斑点，伴有剑突下轻度烧灼感，疼痛、嗳气、呕吐等症状。进一步发作，增加吞咽困难、出血等较重症状时，该部位有红白相间或以为为主的斑点。若该部位底色微微发白，且有黄色凸起，提示食管炎病程较长；若呈黄色，且干枯状，则患者可能无自觉症状    2、甲诊
    食管炎和食道憩室往往同时存在，尤其是不典型憩室，组织先天性畸形易受损伤。左中指甲皮分离，皮囊部有明显皱折和部分肿胀或萎缩。食管炎患者亦见有食指甲中部，出现条、棒或哑铃形淡黄色形符号，发作时呈鲜红色    3、耳诊
    耳廓食管穴区呈片状红晕，界线不清（二）胃炎望诊
    1、手诊
    胃主要手诊部位，在掌面中心区，范围较大
    （1）急性胃炎    胃主要手诊部位有发亮白色或红白相间斑点，且稍凸起，似皮肤样水肿
    （2）慢性胃炎的一半手诊特征，明堂发暗；因先天发育不良引起长年胃弱者，生命线呈链条状，健康线中段不连续，并与金星丘和第一火星丘交界处的切迹相对应，提示消化道出血；金星丘呈青色、肉松弛，纹理散乱，皮肤粗糙，有椭圆形暗色呈现；胃区有固定局限性黑色斑块，按之可产生胀痛；木星丘与第一火星丘交界处附近凹陷，有井字纹或星形纹；左手木星丘纹理紊乱，多呈井字纹。手指长度明显长于手掌长度时，提示伴有胃下垂。有些患者，五指并拢时，整个手形如乌贼骨掌型。也有的患者十指并拢后，各指根部漏缝很大，如竹节状，也称竹节型掌
    （3）慢性浅表性胃炎    胃主要手诊部位有分布较为疏散的很淡白点，不清晰，需仔细观察才能辨别出来，无明显凹陷
    （4）慢性萎缩性胃炎    胃主要手诊部位呈一片暗青、暗黄色或暗紫色，皮肤干枯，有的还凹陷
    （5）慢性肥厚型胃炎    胃主要手诊部位有黄色凸起，似老茧新起，且皮肤纹理粗糙。也有的患者手征呈白色偏红，象稍微出过汗之脸色    2、甲诊
    （1）急性胃炎    中指甲根大块红变，甲前沿大红带变，红色深浅和炎症重轻程度相关。出血性胃炎，在红变指甲上尚可见到点线状变化。糜烂性胃炎，在红变处有小斑块出现。另一特征性指征为：在皮囊处红肿、倒刺、甲皮分离表现，出血后期，指甲颜色变为苍白、油亮如镜。
    （2）慢性浅表性胃炎    中指甲根有细小凸条变，毛玻璃样变，甲淡红、苍白、灰白轻重不同，甲周皮缘角化过度，皮肤毛糙，皮带变窄，甲皮分离，皮带撕裂。慢性胃炎患者，右中指甲桡侧远端，出现条状或椭圆形符，色淡红，发作时紫红
    （3）慢性萎缩性胃炎    中指甲根有细小凹陷条变，甲色苍白，皮缘角化过度，皮带撕裂。轻者无软组织改变，软组织显得干瘦
    （4）慢性肥厚型胃炎    中指甲根有粗细不等凸条变，出现白环，甲皮分离，皮囊咖啡色变    3、耳诊
    耳廓胃和脾穴区分别呈如下阳性反应
    （1）急性胃炎    呈点片状红晕，有光泽
    （2）慢性胃炎    呈片状白色，或块状增厚，多见于肥厚性胃炎
    （3）慢性胃炎急性发作，呈点片状白色，边缘红晕，界线不清，均匀光泽
    （4）胃穴区可触及结节，尤以左侧有意义，向面侧隆起者，多为胃炎。隆起面大小、硬度和压痛反应，有助于判断病变程度、病程长短和转归状况。胃区皮下组织增厚提示患病1-2年；若有隆起，患病3-5年，如果隆起有硬度，患病5-10年；若呈坚硬的软骨增生状，则病程10-20年以上。隆起面积越大，病变范围越大，迁延时间越长。若隆起部位无压痛，提示已愈；仍有压痛感，则未愈；压痛明显者，表明病情重，患者目前仍受胃病之苦    4、目诊
    出现巩膜胃征，提示急性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡。胃病患者的瞳孔偏小，眼球常不自主向外斜视；面色黄，尤其口唇周围，鼻梁旁边呈黄土色；双眼距离接近，眼内陷，下颌呈圆形，脸孔呈由字形     5、舌诊
    舌下小筋脉不明显，舌下筋脉不曲张之胃炎患者，病情稳定；若舌下小筋脉从舌下筋脉上分支，如从树干上分出的分支一般，向舌边伸延，提示浅表性胃炎已发展为萎缩性胃炎。分支越多，并在末梢有小出血点或褐色陈旧性出血点，提示萎缩性胃炎有肠化现象。若再出似乎见到一层白膜罩在血管上，则要考虑胃癌的的可能性 （三）消化性溃疡望诊
    1、手诊
    消化性溃疡一般发生在胃和十二指肠球部，在胃和十二指肠手诊部位，有一个或数个白色圆形斑点。若圆形斑点中有鲜红小点，提示可能出血，此时患者多有大便潜血；胃和十二指肠主要手诊部位呈暗红色，则患者有上腹部疼痛及胃酸症状。若手诊部位呈黄棕色或咖啡色，提示溃疡已久愈合。一般手诊特征如下：掌心区呈青黑色，温度下降，明堂中央有一淡黑色圆环，中腹部位颜色泛青，胃区出现一褐色小坑，按之质硬，胃和消化道区按之有酸痛感，十二指肠区压痛明显；第一火星丘平坦、松软、凹陷，生命线呈链条状，多数患者感情线较长，可一直延伸到木星丘内（出现在左手，比出现在右手的临床意义更大）；有中断健康线；第一火星丘内可见井字纹，并有较深的一条线纹，将第一火星丘与金星丘分开，此纹越深，提示消化道溃疡出现潜在风险越大，十二指肠溃疡患者的掌面长度，长于中指指根到指尖的长度，指短粗者临床意义更大    2、甲诊
    （1）胃体部溃疡，中指甲有粗细凹凸条变，其中有一不规则分叉凸条变，甲皮分离，带白环，皮带红色肿胀或呈咖啡色。甲色如肤者，胃慢性溃疡合并炎症；若中指甲中央红变处有明显红丝，提示胃溃疡与胃炎共存，合并出血；右手手征表现小弯曲部位炎症出血；左手手征表现大弯部位炎症出血。
    （2）十二指肠溃疡    中指甲皮囊红肿，甲皮分离，带白环。单纯右手中指甲出现以上形色变化为炎症。如果中指甲皮囊咖啡色肿胀，白环红变，有点块状红变，其他指甲皮囊呈咖啡色，则为溃疡。十二指肠溃疡患者，亦见中指甲中部远端出现圆形、椭圆形或三角形淡红色，发作时我鲜红色或紫色
    （3）食指甲明显小，拇指甲纵沟变，扁平和翘变甲多见，多无半月。指甲甲面凹陷，可根据凹陷部位判断发病时间的长短。例如凹陷在甲面中间部位，对青年人，约为三个月前患病；对老年人，约为四个月前患病。    3、耳诊
    耳廓和十二指肠穴区呈如下阳性反应
    （1）呈点状白色，边缘红晕，界线清晰，有光泽
    （2）呈点状白色或丘疹粟粒状，边缘红晕，界线清晰
    （3）溃疡出血时，耳诊区呈点状或丘疹粟粒状，边缘红晕，或界线不清，有光泽    （4）十二指肠球部溃疡活动期，十二指肠穴区有一粒米大小红色凹陷；十二指肠球部溃疡愈合期，十二指肠穴区有一米粒大小浅褐色凹陷。胃溃疡愈合期，胃穴区有绿豆大暗褐色凹陷，边缘清晰    4、目诊
    （1）出血巩膜胃征，提示胃及十二指肠溃疡
    （2）瞳孔间隔不宽不窄，而眼窝下陷为其明显特征    5、其他望诊特征
    （1）胃大弯溃疡者，多易在唇左角伴有溃疡，或左颊粘膜、舌左侧粘膜伴有溃疡；胃小弯溃疡者，则多易在唇右角或右颊部，舌右侧粘膜伴有溃疡
    （2）消化道溃疡患者，牙齿排列不整齐，牙床易发炎，红肿酸痛，牙根松动
    （3）溃疡患者鼻子、印堂部位发黑；青色明显，表明疼痛感明显。患者面部呈苍白或黄白夹杂色，缺乏光泽。
    （4）胃溃疡患者，胸椎第五节付脱臼，该部有压痛点
三、肝炎与肝硬化综合辨析
（一）肝炎望诊
    1、手诊
    肝主要手诊部位，在智慧线与生命线相交汇的三角地带。肝炎急性期，该部位有分布密集的红白相间或白色斑点；慢性肝炎，该部位有分布密集的暗红色、暗紫色斑点；有慢性肝炎史现已痊愈者，该部位为暗黄色或黄褐色。乏力、厌食、右肋下疼痛，为各期肝炎共同性表现。若该部位有凸起，提示肝大或脂肪肝；若凸起无明显色泽变化，为生理性肝大。病毒性肝炎的一部手诊特征如下
    （1）急性肝炎，健康线多浅淡不清或断断续续；慢性肝炎，健康线深长并与第一火星丘、金星丘之间的一条深横线相呼应，形成倒八字形纹理；有短而变色的健康线出现，则提示预后不良，多转为肝硬化。
    （2）生命线上有障碍线切入，感情线弯曲，包围的面积大于生命线所围金星丘面积。手指以中指为中心向拇指方向弯曲。
    （3）第一火星丘和木星丘紊乱，出现井字纹和方格纹。病毒侵犯初期，肝炎主要手诊部位三角区颜色青黯、凸起，按之产生酸痛感，掌面色泽晦暗。
    （4）掌心胃区背青暗色包围，中间色泽淡白，有食欲减退，厌油腻等症状
    （5）水星丘发黑，感情线、智慧线、生命线均呈黄褐色，提示病毒性肝炎传染期
    （6）掌心暗黄者，提示急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、慢性重型肝炎、急性重型肝炎，或亚急性重型肝炎和淤胆型肝炎。黄色有光泽者病轻，黄灰色、黄浊色者病重。黄色首先出现在智慧线区及木星丘和第一火星丘，若在第二火星丘、月丘和金星丘同时伴有朱绍色红点时，提示同时伴有转氨酶升高。在黄色区近智慧线中段，，合谷穴对侧部位，如能触及动脉搏动，提示如赭石色，或青白色，表示慢性肝炎或肝硬化已形成
    （7）小指第一指节及根部淡白无华，掌根正中央及地丘亦苍白干枯，表明机体抵抗力下降，全身乏力，易疲劳，多见于慢性迁延性肝炎患者
    （8）生命线和健康线中断，近掌心部位色泽偏白，略下方又呈萎黄色，而生命线上端及大拇指外缘青暗色枯槁，按之质硬凸起，提示肝脾肿大；左手生命线中段有较长岛纹形成时，则可认为脾肿大
    （9）拇指指端两侧或生命线中段位置，可见红色、紫红色丘凸，说明门脉高压引起筋脉曲张，易导致痔疮、上消化道出血等疾病
   
     2、甲诊
    （1）肝炎    中指甲前沿白带呈灰色或干枯白带变，某一部分呈不规则变化。甲前沿由黄、白、红三带组成。另一种表现，十指甲根光变，色白少光泽，慢性肝炎，右无名指甲中部近端，尺侧中段，有圆形、三角形或云雾状淡红色或紫红色形符。病毒性肝炎，甲下色淡白，多为串珠甲、扁凹甲或软薄甲。久病患者，甲体两侧甲床青紫，枯黄，可出现蓝色、黑色、粗厚、腐蚀症瘕诸甲象
    （2）黄疸型肝炎    食指甲色黄染
    （3）胆汁性肝炎    中指外侧有一条辫状粗条凸变，甲根毛慥，色白。小指皮囊肿胀，甲皮分离
    （4）乙型肝炎    出拇指外，余八指甲根白环呈粉红色    3、耳诊
    耳廓肝、脾穴区呈如下阳性反应
    （1）急性肝炎，呈点片状红晕或血管怒张，有光泽，界线不清
    （2）慢性肝炎、迁延性肝炎，呈点片状白色，或片状隆起，或块状白色，边缘红晕，或暗红色
    （3）肝大    耳廓穴区呈圆形凸起，色白    4、目诊
    白睛内下方血管呈充盈、扩张，色呈淡青状态，即巩膜肝炎征图。急性肝炎多出现眼毗干燥、眼部胀痛，巩膜黄染。慢性肝炎多出现疲劳、视力模糊，夜盲、复视，巩膜上布有血丝，目喜向内视，瞳孔大；眼球上有时可见一条一字横贯血管，出现在右眼为肝脏有病，出现在左眼为胃有病，常饮酒者也易见此现象。有些慢性肝炎患者的眼部征象，随肝功能的波动而时轻时重。    5、其他望诊特征
    （1）肝炎患者上唇内粘膜区颜色暗淡，唇系带上可有白色如米粟大小颗粒，多为下腔静脉曲张，痔疮形成。若上唇内粘膜区有大片暗赭色斑片出现，提示肝病预后较差。上唇内粘膜淡白无华者，为慢性肝炎，伴有贫血症
    （2）肝炎患者多同时伴有右膝关节、左足踝关节痛，右足疼痛
    （3）肝炎患者常伴有第4颈椎，第8颈椎脱臼现象，可有压痛（二）肝硬化望诊
    1、手诊
    肝主要手诊部位呈凸起暗红色、暗紫色，颜色较重，并伴有凸起的微小血管显露。肝硬化患者主要伴有乏力、食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、嗳气、低热低热等症状。一般手诊特征如下
    （1）出现短而变色的健康线，纹深，并常与金星丘和第一火星丘交界处的横纹相呼应，形成倒八字，提示病情严重，预后不良
    （2）木星丘有星纹或井字纹，有静脉显露直冲食指
    （3）左手生命线中段，约占三分之一长度的岛纹，提示肝硬化时脾功能亢进；若双手同时出现，则为肝硬化代偿期，病情严重。
    （4）多数肝硬化患者，伴有直而长的金星环，提示与饮酒有关
    （5）生命线下端是否出现障碍线，对预后很有意义。若障碍线切断后，生命线无续接线，提示生命可能中止；切断处流年为死亡年龄；或生命线被障碍线横切不断，则提示在横切处的年龄段内，病情可能加重，但能得到缓解
    （6）早期   掌面发红，血管明显外露；晚期，掌面呈青黄色，大、小鱼际呈暗红色或紫色斑点，即出现肝掌，按压后褪色，常见于慢性肝炎患者
    （7）手部出现色素沉着，斑点呈黑色，且分布不均，也可在手部出现蜘蛛痣，即掌面上有红色小血管凸起，且呈星形状（蜘蛛形状），提示内分泌失调
    （8）在第一火星丘生命线上，按压可触及动脉搏动；拇指指端两侧胃区下部可见红色、紫红色血管丘凸，提示门脉高压引起筋脉曲张，易导致痔疮、上消化道出血。
    （9）胃区上部色泽偏白，下部为萎黄色，肝脾区暗枯槁，按之质硬凸起，提示胃纳差，肝脾肿大、    2、甲诊
    甲下色淡白，多为串珠甲、扁凹甲和薄软甲。右无名指指甲中部近端或尺侧远端，有圆形或三角形紫红色或紫黑色
    （1）隐性肝硬化，十指甲根白变，甲前沿灰黑变
    （2）症状性肝硬化，十指甲有不规则凸条变
    （3）肝硬化腹水，十指甲前沿灰黑，十指甲根白变，横弧行白条变
    （4）无症状肝硬化，十指甲圆弯变，甲色深红，皮囊咖啡色
    （5）肝脾肿大，无名指甲中部下端，有三角形或锥形紫红或淡红色，出现在右手无名指肝肿大，出现的左手无名指为脾肿大    3、耳诊
    耳廓肝、脾穴区呈片状白色或块状增厚，伴有结节状，界线清晰，提示肝硬化，肝肿大。肝脾穴区皆可见毛细管扩张，呈网状，为肝硬化
   
    4、目诊
    多数患者呈上三白眼或下三白眼，巩膜黄染，眼球颤动，右眼可见有红色血管横贯眼球。右眼虹膜睫状部8时处，有凹陷穹窿，双眼卷缩轮残缺不全；左眼睫状部虹膜4时处，亦有一陷凹穹窿，不如右侧明显，代谢环尚周全，为肝硬化伴少量腹水，脾肿大。双眼巩膜上方（左眼10时至11时处，右眼1时至2时处）血管紫兰色怒张迂曲，末段有极深瘀血点，周围包绕云雾状浅淡圆形斑，为肝硬化，脾肿大。    5、其他望诊特征
    舌紫暗，呈黑褐色者，为饮酒过度；边缘红，苔呈黄色或稍带白色者，肝硬化预后良好；若舌光红如镜面，则多伴有腹水症而预后不良。舌下筋脉扩大、曲张、色紫。若筋脉附近的舌下粘膜发黄，提示胆汁淤积。若有新的或陈旧性出血点，提示门筋脉高压火下腔静脉曲张，有消化道出血的危险。鼻梁两边皮肤有褐色斑块，呈蝴蝶状，呈蝴蝶斑。鼻孔干燥易出血。
四、肠炎、腹泻及便秘综合辨析
（一）肠炎和腹泻望诊
    1、手诊
    结肠主要手诊部位，在掌面上小鱼际三分之一区域，即第二火星丘上方
    （1）溃疡性结肠炎    结肠主要手诊部位，有呈连续状的白色斑点；患者主要有腹痛、腹泻等消化道症状。若该部位有红白相间的斑点，或呈红色，则提示腹痛症状较严重，大便中可能有潜血；若该部位呈暗红色，一般为溃疡性结肠炎的恢复期；若呈干枯的黄色，则提示溃疡性结肠炎已痊愈
    （2）过敏性结肠炎   结肠主要手诊部位，有呈暗青色斑点；患者主要对某种或数种食物过敏，食之即有反应，非常痛苦，通常体质较弱。
    （3）慢性腹泻 ，病程超过4个月者称慢性腹泻。手诊特征包括：障碍线呈弓形，横跨智慧线与生命线之间，提示饮食不节，导致胃肠消化吸收失常，可见嗳腐酸臭、泄泻肠鸣、完谷不化等症状。大鱼际金星丘青筋浮现，低陷无肉，木星丘纹理混乱，表明脾胃受纳及运化功能较差，大便时溏时泻。无名指根节苍白不润，明堂与少腹部位颜色较浅，按压后血色恢复期较慢，提示患者可能长期腹泻便溏。若兼见大、小鱼际黑气遍布，为感受寒邪，浸袭脾胃所致；若掌心发热，明堂潮红，则为宿食内停，积于肠胃所致；若掌心发热，小指根节及地丘淡白无华，多是肾阳衰微所致腹泻。如果出现感觉麻木，手部运动不灵活，说明腹泻后机体丢失水分过多，应及时补充    2、甲诊
    （1）小肠炎    常同时并发胃炎、结肠炎症状，少见单独存在。中指、食指、无名指甲前沿有红黑线带状变
    （2）慢性结肠炎    右中指桡侧近端，有条形、半圆形或云雾状淡红或鲜红色。十指甲沿有三天明显的红带、白带、灰白带变。以红带为主者大便稀薄；白带为主者胃纳不佳；灰白带为主者大便燥结。一般来说，红为炎症充血期，灰为失水期，由于发热，水分丧失过多造成
    （3）阿米巴肠病（阿米巴痢疾），有结肠炎的特征，又有其本身的特点。在结肠炎甲诊上增添了多量白点。十指前沿灰色带变，甲灰色、无光泽，甲厚、平整，甲上有多个大小不等的白色斑点变，皮缘稍有角化表现
    （4）乙状结肠炎    十指甲前缘灰黑条变，食指、中指、无名指甲前缘红带变，拇指甲根红斑变，白环出现，有条纹凸变。轻度胃部不适，胸腹胀满，肛门下垂，神昏乏力，常被误作冠心病处理，实则是胃肠积热造成的植物神经功能紊乱，需严格区分。
    （5）肠炎引起胃纳不佳，十指甲色灰红或灰白，甲前沿有黑带、白带出现    3、耳诊
    耳廓大肠和小肠穴区有如下阳性反应
    （1）急性肠炎，呈点状红晕，有光泽及脂溢脱屑
    （2）慢性肠炎或结肠炎，呈点片状白色，或丘疹，或点状凹陷，有脂溢脱屑
    （3）慢性结肠炎急性发作，呈点片状白色，边缘红晕，或丘疹暗红，有光泽和脂溢脱屑    4、目诊
    多瞳孔小，易外斜视，在结膜上可见血管末梢有浅蓝色斑点。右眼卷缩轮外缘6-0时段，明显膨胀突出，为典型慢性结肠炎的虹膜表现    5、舌诊
    舌质色紫暗。伤阴津者呈无苔状；肠有湿热者为黄苔；寒湿者白苔；体内盐分不足者苔黑；食盐过多者呈无苔状；伴低热者，舌边缘红色。凡舌苔黄腻者，为肠内有宿便，虽腹泻，亦可用通下法治疗。舌下筋脉呈青紫色，变粗或呈蚯蚓状者，均因长期腹泻引起肝肠静脉循环障碍，肠道炎症明显。若同时伴有细小赤色血管呈伞形状分布于舌下，则表明因慢性腹泻引起肠粘膜萎缩
（二）表明望诊
    1、手诊
    一般手诊特征如下
    （1）若手掌见青筋浮现，为盲肠部有粪便停滞；若右手指见青筋浮现，为降结肠有粪便停滞。
    （2）生命线上出现许多支线，同时便秘。若生命线上段出现分支，且伴有掌面颜色变化，提示便秘影响健康，引起多则疾病。有时尚见生命线旁有细小副线形成。
    （3）金星丘呈青蓝色，有静脉曲张，出现在左手，2-3日或更长时间排便一次；若出现在右手，虽每日排便，但粪质干燥，坚硬，排出困难。
    （4）无名指根节尺侧或桡侧色泽青暗，或感情线所围之水星丘颜色发黑，提示大肠传导失常，大便秘结，排泄不畅。
    （5）兼掌心发热，明堂潮红，小鱼际呈片状明亮红晕者，提示胃肠积热，耗伤津液之热秘
    （6）兼见爪甲淡白无华，半月少见或无半月，手部分区域颜色均较浅淡发白者，为气血虚弱，运化濡润失权之虚秘。
    （7）第二指掌关节下方木星丘色泽青暗，伴有隆起，胃区亦晦暗不泽，提示情态失和，肝脾郁结之气秘
    （8）小鱼际颜色发青，掌根肾、生殖区位置低陷，青筋隐隐，为阳气虚衰，寒自内生，运化无力之冷秘    2、甲诊
    甲色黄暗或苍白无华，拇指甲上有深的高低不平竖条，成纵沟甲，有的为黑黄色。右中指甲桡侧近端，出现云雾状淡灰色    3、耳诊
   耳廓大肠和小肠穴区呈如下阳性反应
五、胆囊炎和胆结石综合辨析
（一）胆囊炎望诊
    1、手诊
    胆囊炎主要手诊部位，在手掌大鱼际处外 生命线中点附近的近拇指一侧，该部位有发暗的白色或黄色斑点，有的出现沙砾状斑点，患者主要表现为上腹或右上腹不适，持续钝痛、腹胀、恶心、嗳气、吞酸等症状。胆囊炎的斑点，呈一种孤零零的特别状态，较易与肝炎斑点区别。一般手诊特征如下
    （1）掌胖而红，色红，各丘均隆起，尤其太阳丘和水星丘隆起明显；木星丘色红，有红色斑点，压在退色，特别当掌面朝上时，可见无名指明显瘦弱无力
    （2）感情线和生命线中段处出现障碍线，或岛纹形成，健康线深而短，金星丘呈青紫色
    （3）木星丘出现星形纹、井字纹和X纹（右手意义更大）时，提示胆囊功能减退；X形纹最轻，井字纹为炎症，星形纹为结石。这些异变纹被方格框住时，多为结石严重，或需要手术治疗，或手术后形成的纹理。这些纹理与消瘦的无名指并存时，意义更为明显。    2、甲诊
    （1）肿大型胆囊炎    分胃痛型、轻度肿痛型和无痛型。胃痛型患者有胃病史，中指甲呈波形浪变，带白环，甲质粗糙而厚，甲皮分离，皮缘粗糙。轻度肿痛型相当于慢性胆囊炎急性发作，中指甲有一凸条变或链条状变，无名指甲中上部有一明显的椭圆形红斑。无痛型相当于化学性胆囊炎，胆色素逐渐被吸收，刺激胆囊所发生的轻度慢性炎症。中指、无名指、食指甲有一弧形铅线样变
    （2）增厚型胆囊炎，相当于代谢性胆囊炎，炎症表现为轻度慢性，迁延不愈，多数无临床症状，易出现血小板减少，白血球减少，中指甲呈格子状变化
    （3）萎缩型胆囊炎，相当于感人型胆囊炎重者，中指甲有一链条状变化，无名指甲上有一层薄的灰黑色吸附层
    （4）胆管炎，指胆管部分由于先天性轻度畸形，或邻近器官影响，造成胆管部分炎症。中指、无名指甲上有火烧点样改变，点呈圆形，上大下小
    （5）混合型慢性胆囊炎，长期慢性胆囊炎，多由急性感染引起，转为慢性后又影响代谢和胆汁排泄，影响胃和十二指肠、胰腺，故称之混合型。中指、无名指甲有若干条大小不等，断裂状凸条变，甲质毛糙，皮带紧而出现分层变
    （6）胆囊炎静止好转期，中指甲琉璃瓦样变，部分患者无名指甲也有同样征象    3、耳诊
    耳廓胰胆及相关穴区呈如下阳性反应
    （1）急性胆囊炎，呈点状或片状红晕，有光泽，界线不清楚
    （2）慢性胆囊炎，呈点片状白色或边缘暗红，无光泽，部分患者阳性反应点在胰胆区的耳背面
    （3）慢性胆囊炎急性发作。呈点状或小片状白色，边缘红晕，有光泽    4、目诊
    右眼8时近卷缩轮处有黑色斑点沉着，边缘浅淡，提慢性胆囊炎    5、其他望诊特征
    胆囊炎患者，颈部都较丰满而短，颈部皮肤上有小粟米大小皮赘生成时，临床意义更大（二）胆结石望诊
    1、手诊
    胆结石手诊主要在图所标位置出现，有白色或黄色沙砾样斑点凸起，不规则，呈疏散状。胆结石患者常伴有慢性胆囊炎，因此在胆囊炎手诊部位也可能出现手征。胆结石一般手诊特征与胆囊炎相同    2、甲诊
    （1）胆固醇结石，代谢性胆囊炎合并结石，十指甲可见格子样变，横行为光滑条变，竖行为栅栏状，甲根红变，以中指和无名指甲最为明显
    （2）泥沙样结石，中指甲长大，色基本正常，微微淡黄，中指甲有中等大小的白环，油光雪亮。甲根有凹凸粗条变
    （3）单个型结石，右手中指甲有一条变，甲根色浅，白色毛糙。无名指甲根有亮斑或一平行的淡紫色斑变，甲上还有搽了铅笔样淡灰色斑变    3、耳诊
    耳廓胰胆和相关穴区有如下阳性反应
    （1）胆内结石，呈点状白色或丘疹或粟米粒状
    （2）胆总管结石，呈白色粟粒状或链珠状
    （3）肝内结石，呈点状白色，边缘红晕，界线清晰
    （4）结石，而背胰胆区呈点状白色或边缘红晕，界线清晰    4、舌诊
    舌淡红，苔薄白，多为胆囊炎；舌边红，苔白腻，或黄腻者，多为胆结石，尤以黄腻苔满布舌面者意义大。
六、阑尾炎及痔疮综合辨析
（一）阑尾炎望诊
    1、手诊
    阑尾炎手诊部位在手掌小鱼际处月丘内，智慧线末端下方长方形区域内
    （1）急性阑尾炎，该部位有白色或红白相间斑点，也可表现为局部纹理紊乱。白色较虚的斑点，通常为急性阑尾炎初期；红白相间斑点，表示阑尾炎已到中期；若斑点发红，甚至有一种全潮红感觉，提示阑尾炎可能已经开始化脓
    （2）慢性阑尾炎，阑尾炎手诊部位，有黄色凸起
    （3）阑尾炎手术后，阑尾炎手诊部位，常有一个与刀口相似的疤痕    2、甲诊
    （1）回盲部炎症    回盲不是大肠与小肠连接处。临床表现为消瘦，胃纳不佳，大便燥结，或便秘与腹泻交替出现，口干。口苦。易患牙龈炎，牙周炎，口腔溃疡。食指、中指、无名指前沿红带变；红带大小说明病变部位的轻重程度
    （2）阑尾炎，阑尾在盲部。阑尾炎发作，必定影响到回盲部炎症表现，同时又可反射性引起胃肠炎。十指甲前缘红带变，中指甲根大红变，无名指甲中央白斑，周围块状红斑。手指麻木，是阑尾炎严重程度的表现，这时用针扎手指也不会感到疼痛。    3、耳诊
    耳廓阑尾穴呈阳性反应。
    （1）急性阑尾炎，呈点状或丘疹充血或红晕，有光泽
    （2）慢性阑尾炎，呈点状白色或点状凹陷，或丘疹粟粒状，无光泽
    （3）慢性阑尾炎急性发作（亚急性），呈点状白色或点状凹陷，边缘红晕，有光泽
    （4）阑尾炎术后，呈圆形或半圆形皱折，或线状凹陷，疤痕棕色或灰白色，无光泽
    （5）耳廓腹部窝内有青色血管浮现，并可出现分支    4、其他望诊特征
    明显咽喉炎患者、圆溜溜肩者，走路时右脚尖用力者，易患阑尾炎。一旦换了阑尾炎，会出现右腿卷缩，此时用力伸右腿，有时无法忍受的疼痛感。慢性阑尾炎伴腹膜粘连者，上唇向上翻起时，其唇与齿龈之间有粘连（二）痔疮望诊
    1、手诊
    直肠、肛门的手诊部位，在拇指指腹面近指甲区域。肛门的最常见疾病便是痔疮，在此部位有暗青色凸起。炎症期，肿痛厉害；出血不多时，凸起为白色，有些发亮；出现多时，凸起呈红色或红白相间，以红色为主；若凸起为枯黄色，则直肠已愈。生命线内有向下的羽毛分支，在左手生命线上常见细长岛纹。同时手指根部呈淡黑色；左手指根部呈淡黑色，为左侧肛门有痔疮；右侧呈淡黑色，为右侧肛门有痔疮    2、甲诊
    从大量病例观察发现，有胆囊炎者，大多数有痔疮；有胃窦炎、慢性咽喉炎者，绝大多数有痔疮。单纯有痔疮者很少见。拇指、无名指皮囊红肿，咖啡色变，甲皮分离。痔疮发炎出血，则甲根呈半圆形红变，面积约为甲面的四分之一，中指甲上有一中等大小凸条变    3、耳诊
    耳廓肛门穴区阳性反应
    （1）痔疮，呈点白边红，或圆形红晕，或呈蝇屎状，压之退色
    （2）混合痔，呈大小不等的圆形红晕或棕色，压之退色
    （3）痔瘘术后，呈条索状皱折疤痕    4、目诊
    内痔者，白睛5-6时处出现巩膜痔征
 
    5、唇诊
   易患痔疮者，嘴唇平时紧闭，呈一字形，很少呈松动口形。最紧者肛门也紧，有痔者嘴唇发紫或有紫色斑点，或歪斜；提起口唇，可在上唇系带上见到白色或黄色赘生物   泌尿、生殖系统疾病望诊综合辨析
一、肾炎和膀胱炎综合辨析
（一）肾小球肾炎望诊
    1、手诊
    肾的主要手诊部位，在手掌下三分之一处，中指竖直平分线中点左右两侧；水肿手诊位置，在手掌大鱼际金星丘下方偏桡侧
    慢性肾小球肾炎初患或症状较轻者，肾手诊部位有较淡白色 斑点；病程较长或症状较重者，该部位色泽暗黄，或有老茧样凸起，往往伴有水肿手征。红白相间，色泽偏红者，往往尿成分不好。白色明显，预示患者身体素质且虚；斑点呈红紫色者，通常为尿毒症手诊征兆。除肾手诊部位有慢性肾炎手征外，高血压手诊部位有白点者，提示为高血压型慢性肾炎，患者一般有持久性高血压；高血压手诊部位有白点，头部手诊部位色泽偏暗红带黄色，手掌色暗青，一般为肾病性慢性肾炎，通常症状较重，预后不良。慢性肾炎的一般手诊特征如下
    （1）手面多浮肿，水星丘常见较深纵纹，排列整齐。久病者，生命线尾端有小岛纹或弯曲，消失，深度变浅。生命线所围金星丘面积较大，而感情线所包围的面积较小，手以中指为中心向拇指方向弯曲，无名指下有二条竖纹穿过感情线者，提示为高血压型慢性肾炎
    （2）掌肥胖白嫩，小鱼际尤其显得丰满隆起，各丘均高出掌面，掌上皮肤发亮、细腻，金星丘呈青暗色。小指、水星丘、地丘，以及食指与中指缝下方木星丘与土星丘交界处，多呈红润或苍白色，这些区域可看到静脉血管显露。初病者，这些部位呈红色；久病者则为苍白色    2、甲诊
    甲色苍白，多半无月，常见扁凹甲、横沟甲和翘变甲甲质粗糙，无光泽，易断折。
    （1）急性肾炎，食指、中指甲根深红变，甲皮粘连，皮带明显无任何损害，皮囊高度肿胀呈咖啡色，还伴有倒刺
    （2）慢性肾炎，十指甲皮分离，皮囊肿胀；肾炎，无名指甲尺侧近端，出现三角形、月牙形或云雾状淡红或紫红色    3、耳诊
    耳廓肾、脾和膀胱等穴区呈阳性反应
    （1）急性肾炎，呈点状片状红晕，有光泽
    （2）慢性肾炎，呈点片状白色，或白色丘疹，无光泽
    （3）慢性肾炎急性发作，呈点片状白色，边缘红晕，或丘疹伴有红晕，或丘疹边缘红晕    4、目诊
    （1）急性肾炎    眼睑明显水肿，且往往迅速延及局部或全身，同时可见结膜水肿、出现、视力障碍
    （2）慢性肾炎    眼睑常明显水肿，晨起尤甚。球结膜有时也出现水肿，但一般不伴有充血。严重时球结膜水肿，呈泡状突出于睑裂部位，贫血严重时可发生球结膜下出血，睑结膜颜色变淡，也可出现血斑。此外，视力可减退，视物模糊，眼前似有云雾，瞳孔也出现不同程度扩大，对光反射趋迟钝。眼向内斜视，泪道肿胀并伴有静脉怒张。    5、其他望诊特征
    多数患者为灰白色薄苔，多个脏器损伤时舌质较红；久病有尿毒症时，舌紫绀无苔少泽。舌面苔青紫发黑者，病多难愈。肾病患者，若左脚外侧鞋底明显磨损，提示右肾有病；右脚后外侧鞋底明显磨损，则提示左肾有病。同时，左肾有病者，左脚腕粗；右肾有病者，右脚腕粗。
（二）肾盂肾炎望诊
    1、手诊
    肾盂肾炎的手诊特征与慢性肾炎大体相同，但以暗色、暗青色为主，而且肾盂肾炎患者大多是女性，尤以已婚 妇女及女婴多见；患者自觉症状与慢性肾炎有所不同，肾盂肾炎急性期主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿脓，此类患者大多可望治愈，少数病程迁延，反复发作转为慢性。一般手诊特征如下
    （1）小指及水星丘可见排列整齐的平行状纹，或井形、米字形纹。感情线在无名指及小指下方段上，可见细乱条纹或链条状纹，并常见一条特别长的性线，直伸向无名指下太阳丘内，线上多有井字纹。若同时出现金星环，提示泌尿系统薄弱。有时可见生命线上有障碍线切入，若月丘出现十字纹、星纹，提示慢性肾盂肾炎或膀胱炎。
     （2）掌上有片状红晕，多见于月丘下端和金星丘下部。地丘色白发青，手腕上可见青筋浮现。小指细弱，色慢性较其余四指更红，或更白。水星丘或隆起，或凹陷，提示易患膀胱或泌尿系统疾病。急性肾盂肾炎发病并伴有全身症状时，手心温度升高，掌上青筋呈网状浮现，肾区及小指更为明显。 2、甲诊
    甲灰白色，半月混浊，枯涩无泽，可有斑点，或有黑色纵纹
    （1）慢性肾盂肾炎    甲色灰白有光泽，皮带小，十指甲皮分离，不出现白环。此型多有临床症状，反复发作多次。指带白环，白环由大到小排列；食指最大，中指甲较小，小指甲最小。隐约期：甲皮粘连，皮囊无色素沉着；发作期：甲皮分离，或皮带双层变，皮囊色素沉着。此型多合并肾位置松动和下垂，贫血，血小板减少等症状。
    （2）慢性肾盂肾炎合并症，血尿：小指甲根红变，皮囊咖啡色、肿胀，左手无名指甲根有一占指甲三分之一大小，边缘模糊的红色斑块。腰痛：小指甲根苍白、灰色变，或有斑块红色变；右手无名指甲根有一占三分之一大小，边缘模糊的红色斑块；其余指甲呈土黄色。肾功能衰竭，甲色如皮肤，或淡黄色，或如尸体色；小指甲宽大扁平，上有栅栏样变化，甲皮粘连，手指肿胀    3、耳诊
    耳廓肾穴区呈阳性反应
    （1）急性肾盂肾炎，呈丘疹红晕或点状红晕，有光泽
    （2）慢性肾盂肾炎，呈白色丘疹，或指纹皱折，或条索状皱折。在耳廓腹舟内，有赤色或青色血管浮现
    （3）慢性肾盂肾炎急性发作，呈丘疹或点片状白色，边缘红晕
  
    4、其他望诊特征
    （1）印堂部位有一层灰暗色，看有污浊感。脸多长而窄，瞳孔间隔宽，尤其眼球间隔宽。
    （2）鼻端以下至上唇鼻缘之间部位呈赤色者，为急性肾盂肾炎发热期；青色为急性期，伴有肾区痛，尿频、尿急、尿痛症状；黄色表示慢性肾盂肾炎；若为白色，提示慢性肾盂肾炎会反复发作。
    （3）脚后跟部鞋底明显易磨损者，为输卵管、膀胱壁有病，患者不能仰卧，总想侧着睡。右脚后内侧鞋底明显磨损者，右侧输卵管和膀胱壁有病。左脚后内侧鞋底明显磨损者，提示左肾有病；右脚后外侧鞋底明显磨损者，提示右肾有病。（三）膀胱炎望诊
    1、手诊
    膀胱的手诊位置在大鱼际处，拇指平分线与生命线交点上方。膀胱炎很少单独存在，往往具有急性泌尿系统感染的合并症。初患膀胱炎或小便特别黄的人，该部位有较淡的白色凸起斑点；急性膀胱炎，一般症状较重，该部位白点密集，且发亮，形成圆形或椭圆形区域；明显膀胱炎，一般症状较轻，该部位有网状、较大凸起斑点，且色偏黄或暗红色。老年人小便不畅，前列腺肥大者，该部位凹陷状态    2、甲诊
    小指甲链条变   表明膀胱炎反复发作，小指甲根部有一圆形红斑，甲周围有淡红色变，皮囊棕黑色变
 
    3、耳诊
    耳廓膀胱穴区呈片状斑块，色暗    4、目诊
    双眼白睛内下方有散乱鲜红血丝，其中右眼有一支向瞳孔方向向内侧延伸的血管，提示膀胱炎，尿路感染
二、尿石症综合辨析
（一）肾结石望诊
    1、手诊
    肾结石多发于20-50岁青壮年，且男性多于女性。可无症状，但常常合并感染和进行性肾功能损害。在肾区手诊部位有沙砾状、不规则色暗或发亮的凸起斑点；主要有腰部钝痛或隐痛，血尿等症状    2、甲诊
    有以下特征之一者，便有形成肾结石条件，符合多项者，有肾结石
    （1）小指甲曲变
    （2）小指甲大变
    （3）小指甲小凹点变
    （4）小指甲不规则凸变
    （5）小指甲根部毛糙变
    （6）小指甲灰色变    3、耳诊
    耳廓肾穴区呈阳性反应
    （1）呈点状白色，边缘红晕，界线清晰
    （2）呈丘疹1-3个小结节，边缘红晕，质地坚硬，压痛明显
    （3）呈丘疹样小结节，边缘红晕    4、目诊
    双眼肾区（右眼5时，左眼7时）处，各有一凹陷，周围似有晕状光团，且有白色绞痛环存在，提示双侧肾均有结石，且结石疼痛正在发作（二）膀胱结石望诊
    1、手诊
    膀胱结石多发于幼年和老年男性，女性及少见。膀胱结石较小患者，膀胱手诊部位有沙砾样斑点；膀胱结石较大者，膀胱手诊部位有圆形或放射状的凸起斑点，且根部清楚；膀胱结石病程较长者，膀胱手诊部位斑点通常色泽发黄。    2、耳诊
    耳廓膀胱穴区呈阳性反应，反应特征与肾结石相同（三）输尿管结石望诊
    1、手诊
    输尿管手诊部位 ，在肾与膀胱手诊部位中间区域，呈水平线条状。输尿管结石多见于20-40岁男性患者，输尿管手诊部位有一或二个圆形沙砾样凸起斑点，或不规则沙砾样斑点，且四周有一个较大的白色或红色圆形围绕，凸起的斑点似硬节状，颜色发暗，有时呈暗黄色，有时呈暗棕色    2、甲诊
    （1）小指弯曲，甲皮分离。皮囊呈咖啡色，小指甲中部有明显的红色斑块出现，斑块大小和结石大小有关，色泽深浅和血尿轻重程度有关
    （2）小指甲前缘红带变，铅黑色变，除前沿部颜色不同外，小指甲色呈玉白色，小指甲中段稍突起    3、耳诊
    耳廓输尿管穴区呈阳性反应，反应特征与肾结石相同
三、痛经、带下病和更年期综合症综合辨析
（一）痛经望诊
    1、手诊
    一般手诊特征如下
    （1）小鱼际月丘有紫黑色斑点，固定不移，按之不易退色，提示少腹部位有瘀血，行经时刺痛拒按，且经色紫暗有块。
    （2）大小鱼际处颜色发青，水星丘枯白不润，经期小腹冷痛
    （3）若小鱼际见片状红晕，并杂以鲜红色斑点，属湿热蕴于下焦，灼热疼痛，缠绵难愈
    （4）肝区青暗，地丘低陷凹下，青筋浮现，多为肝肾虚损，经行后绵绵作痛。
    （5）爪甲淡白，无血色，小鱼际呈红白相间斑点者，为气血不足，冲任虚损，少腹空坠而痛，且伴神疲乏力。纳少便溏。    2、耳诊
    耳廓内生殖器穴区呈阳性反应
    （1）呈点状或片状红晕，有光泽
    （2）呈血管扩张或海星状（二）带下病望诊
    1、手诊
    一般手诊特征如下
    （1）小鱼际颜色发黑，生命线上有岛纹，提示身体虚弱，冲任不固，带脉失约，为带下病的先兆征象
    （2）生命线未完整环绕大鱼际，而是斜形延伸到大鱼际近拇指侧者，多出现妇科疾病
    （3）金星丘下部和地丘色泽淡白，明堂区暗淡萎黄，掌色偏白，掌温较低者，多脾、肾阳虚，温化失权，水湿不运，故带下量多，淋漓不绝。
    （4）若大小鱼际近掌根处色泽鲜红，生殖区青筋浮现，为温热蕴结，损伤冲任，带下色黄，粘稠异味。
    （5）如全手呈灰黑色，各处青筋网状浮现，唯生殖区颜色鲜红，伴掌心温度较高者，提示生殖器官新起病变，或病变转移至此，带下多伴脓血    2、耳诊 
    （1）白带过多，三角窝有较多密集成片的脱屑
    （2）月经不调，内生殖器穴区充血，毛细血管扩张    3、目诊
    若下睫毛边缘与下眼皮之间有条线状、浅黑色的明亮带存在，有弯曲怒张血丝向瞳孔方向稍偏内侧延伸，末端有瘀点，提示月经不调，主要是气滞血瘀所致（三）更年期综合症望诊
    1、手诊
    一般手诊特征如下
    （1）生命线下端外侧有三角形纹。智慧线末端有很多细小紊乱横纹，形成一个大三角形纹，或末端出现岛纹。玉柱线易变为弯曲状。健康线细长，与感情线相交后伸向水星丘。食指第二出现星形纹
    （2）掌面多汗，或过于干燥，掌红赤，手易抖动，木星丘红赤明显，地丘凹陷，小鱼际松软，金星丘呈青色    2、耳诊
    对耳轮上部和三角窝内血管浮现    3、目诊
    绝大多数患者感觉视力疲劳，视物模糊，并有疼痛、眼胀症状。绝经期眼睑可出现痉挛症状，或眼睑水肿、发红、上睑下垂、流泪和羞明，且泪液明显减少，自觉眼睛干燥。    4、其他望诊特征
    多数患者足后跟痛，重责不能行走。面部有色素沉着斑的女性，更年期症状明显，斑越大，色越深，症状也越显著。人中上有一条纵线，从上唇向鼻延伸，人中变浅，变平坦，并有青色泛起。 四、前列腺炎、子宫颈炎和附件炎综合辨析
（一）前列腺炎望诊
    1、手诊
    前列腺手诊部位，在手掌根部中间区域，初患前列腺炎者，该部位有颜色较淡、发亮、分布比较疏散凸起白点；前列腺炎症较重者，该部位的凸起白点，分布比较密集；慢性前列腺炎患者，该部位有圆形凸起斑点。前列腺肥大与慢性前列腺炎手诊大体相同，通常前列腺炎多见于中青年男性，而前列腺肥大多见于老年男性。
 
    2、甲诊
    （1）慢性前列腺炎，左无名指甲中部远端和近端，出现哑铃形或条形淡红或紫红色
    （2）前列腺肥大，左无名指甲中部和近端，出现三角形淡红色    3、耳诊
    前列腺炎，艇角（前列腺）和内分泌穴区呈阳性反应
    （1）呈点状或片状红晕，或暗红色
    （2）呈点状或片状红晕，或点状凹陷（二）子宫颈炎望诊
    1、手诊
    子宫手诊部位，在手掌根部中间区域（同男性前列腺位置）。子宫颈有轻度炎症者，该部位有淡白色斑点；子宫颈糜烂患者，该部位象长了一块湿疹似的，一般为明显环形状斑点，色偏白。急性子宫颈未经彻底治疗，而转慢性子宫颈炎患者，该部位为暗红和黄色。
    妇女带避孕环后，子宫手诊部位常有一规则环形凸起，有的人在其环形凸起四周，还有红白相间斑点。    2、甲诊
    （1）急性子宫颈炎，食指前缘红带变，甲缘部到甲根部红色逐渐变淡。若宫颈糜烂，红带缺变；若坏死，则呈紫红色变
    （2）慢性子宫颈炎，食指甲前沿缺变，暗糜烂面大小和轻重，缺变的形态也是多样的（三）附件炎位置
    1、手诊
    卵巢和输卵管手诊部位，在手掌根部子宫手诊部位的两侧
    （1）卵巢和输卵管炎，炎症较轻者，该部位有白色点；急性炎症期，则为白色偏红，或潮红点，腹痛厉害；炎症较重者，该部位有凸起或凸起黄点。患者下腹部及下腰部疼痛。
    （2）卵巢囊肿，该部位出现亮白色点，有时呈凸起状，这种亮白色，与水肿的亮白色相似。    2、甲诊
    （1）输卵管炎症阻塞，可导致女子不育症，食指甲外侧沿有黑条变，甲皮分离；一侧食指甲变化无名指甲桡侧近端，出现云雾状淡红色，发作时为鲜红色。慢性输卵管炎，，代表同侧输卵管炎症阻塞；甲周皮肤粗糙。输卵管炎，食指甲外侧红变，边缘内藏污垢。
    （2）卵巢周围炎，食指甲内侧毛糙，有粗细不等的凹凸变化，边缘红变
    （3）卵巢囊肿、功能障碍，食指甲内侧沿有粗细凹凸条变，甲弯曲，毛糙变，甲沿皮肤粗糙变。    3、目诊
    双侧眼巩膜6时处，有血管青紫弯曲或鲜红血丝，向瞳孔稍偏内侧延伸，末端带有瘀点，为双侧附件炎五、盆腔炎与不育症综合辨析
（一）盆腔炎望诊
    1、手诊
    （1）急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎，十指皮囊肿胀，甲根红变，食指根周围明显红变，油光可鉴。
    （2）子宫内膜肥厚症，十指皮囊皮肤紧缩，光滑，缺少毛囊孔和正常皮肤的皮纹，十指甲多为扇形、短形甲
    （3）慢性盆腔炎结缔组织炎，食指甲沿的甲皮分离，边缘黒变，无名指、小指甲黑色缺变，十指甲色灰白    2、耳诊
    子宫内膜炎，内生殖器穴区呈阳性反应
    （1）呈点状充血，或丘疹红晕，脂溢脱屑增多
    （2）呈血管怒张，或指纹状皱折红晕，有脂溢脱屑
    （3）呈点片状白色丘疹，或糠皮样脱硝，干枯而无光泽者，为月经量过少或短期闭经
    （4）慢性盆腔炎，耳廓盆腔炎穴区（三角窝）有褐色斑块
    （5）子宫、输卵管手术后，呈条索状或月牙形，或疤痕样反应
    耳廓三角窝内的生殖区，阳性反应范围小，为子宫颈炎或子宫内膜炎；若阳性反应范围较广，占三角窝的三分之二，则提示为附件炎或盆腔炎（二）不育症望诊
    1、手诊
    （1）水星丘低陷，筋浮骨露，肤色枯白无华，提示生殖机能低下，宫寒不孕。地丘纹理散乱不完整，皮肤干枯不润。性线表浅，隐而不显，形短色淡，多属性机能减退，妇女性冷漠
    （2）小指细瘦。末端指节向内或向外侧弯，提示先天禀赋不足，肾气不充，不足以受孕
    （3）肾及生殖区皮肤枯白，青筋浮现，近掌根处有羽毛样细纹，或出现横向金星丘的横断线，多属器质性病变引起的不孕症
    （4）脘横纹中央上翘入掌根生殖区，生殖区凹下，腕部有几条青筋，亦属不孕倾向    2、甲诊
    （1）男子少精虫、无精虫症，先天性少精虫症，小指皮带紧缩，指节薄，甲根小；后天性少精虫、无精虫症。八个指甲宽大而短厚，小指甲宽大而长，甲周皮缘粗糙，皮囊红变，大拇指甲皮分离，脾缘明显裂变，皮囊色素沉着，咖啡色样变；炎症性少精虫症，小指甲扁平而薄，甲色淡，红色斑块变
    （2）女子不孕症，输卵管炎症阻塞；卵巢囊肿功能障碍，食指甲较其他指甲比例偏小，甲根紧缩，带小圆形白环，甲质薄或稍有弯曲；子宫组织血液供应不良，食指甲薄或厚而无光泽，甲色苍白，皮囊薄而呈干瘪状，皮带小而紧，甲缘不圆滑呈锯形。    3、耳诊
    耳廓内生殖器穴区呈白色小点，界线清晰，有光泽者，为输卵管阻塞，不育症  神经系统与内分泌系统疾病望诊综合辨析一、神经衰弱和头痛综合辨析
（一）神经衰弱和失眠望诊
    1、手诊
    神经衰弱主要症状为失眠、多梦、疲劳、困乏，手诊部位在食指近掌节的线状区段下方。阳性反应该部位有白色或花白色斑点。失眠症状较重者，斑点偏红、偏暗；长期顽固性失眠、多梦者，该部位有黄色似老茧样皮纹呈现。
    （1）失眠的一般手诊特征，食指掌关节附近出现片状白色，伴爪甲淡白者，为心脾两虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒、健忘、心悸、头晕。木星丘有一条紫色青筋直冲食指者，提示神态失和，肝经郁结，性急善怒，烦躁不易入寐。土星丘纹理散乱，或位置过于低陷，青筋浮现，表明心火旺盛、扰乱心神而不寐。玉柱线呈波浪形，提示心里状态不稳定，易受外界刺激和干扰，情绪波动大，入寐易醒。掌心纹理杂乱，多有障碍线介入智慧线及玉柱线，提示性情多疑，精神不集中，卧则时寐时醒。
    （2）神经衰弱的一部手诊特征：生命线上有较多障碍线切过。掌色白，土星丘纹理紊乱，或凹陷、松软，青筋浮现。玉柱线弯曲、断续，有横行障碍线切过。智慧线末端形成三角形或岛纹。    2、甲诊
    睡眠障碍，包括入睡困难，早醒、多梦等，多为细长甲，无半月，甲色苍白
    （1）脑组织部分退行性萎缩所致睡眠障碍，食指甲皮分离，有中或大白环出现，还可看到从甲根长出小的条变
    （2）脑组织细胞功能改变所致失眠障碍，多由长期思虑过度，或其他慢性疾病造成，食指甲皮分离，甲周皮缘毛糙，白环出现    3、耳诊
    神经衰弱和失眠在心、肾、皮质下和枕穴区呈阳性反应。
    （1）呈点状或片状白色，有光泽
    （2）心区呈圆圈小皱折，有光泽；肾区呈小片白色
    （3）枕、颧区呈点片状白色，边缘红晕；心区呈圆形小皱折    4、目诊
    眼睑缘呈青紫色为神经衰弱征象。两眼虹膜12时处外侧，均有黑线刻痕，呈放射状，提示患者精神紧张、头晕、失眠、健忘    5、其他望诊特征
    舌淡白无华，白苔，或红赤无苔、干燥，有些患者伸出舌时抖动，是神经衰弱的特点。若印堂呈青白色，表示过度疲劳，严重神经衰弱（二）头痛和头晕望诊
    1、手诊
    头痛的手诊部位，在手掌中指近掌节上端及两侧线状区域内；头晕手诊部位在手掌中指近掌节上端中点处。头痛在手诊部位有白色或暗红色斑点呈现。若斑点呈浅白色，形态浮而淡，鼻部或咽部手诊部位也有类似征象，为外感性头痛；若斑点呈白色，且有点发青，常为脑血管受到压迫或牵引起的头痛；如果眼手诊部位发青、发暗，则可能是青光眼引起的头痛。头晕手征，在头晕手诊部位出现似老茧样黄色或白色凸起斑点。头痛的一般手诊特征如下
    （1）智慧线末端上翘，横贯手掌者，为脾气急躁，易激动，头痛。
    （2）出现两条平行的健康线，向小指方向直上而去，提示多因生活不规律、嗜烟酒，而影响头颅血管，使之舒缩不稳而导致偏头痛。
    （3）智慧线微弱、浅淡，附着生命线向下而行，提示精力不足，有头晕、头痛现象
    （4）智慧线上出现斜向小指方向的障碍线，且食指第二指节处有星纹者，提示心里不稳定，多疑、无主见，平素抑郁寡欢，稍受刺激便紧张不安，导致紧张性头痛。
    （5）头部反应区偏左或偏右见青筋浮现，为血管性头痛，此时常见肝区伴有青暗色，或食指桡侧肝经部位出现红线；若头区呈一片灰暗，肾区等部位色泽淡白，则为紧张性头痛，有些人可能因疼痛放射，在肩区亦可见青筋浮现。    2、甲诊
    （1）脑实质点状炎症引起的头痛，呈发作性，常表现一侧头痛。食指甲上有凹陷小点变，食指甲面弯变，一侧食指出现甲诊特征，同侧头痛。但有20%的人相反，为对侧头痛
    （2）脑实质局部充血引起的头痛，多为剧痛，有时间性。食指甲有一块明显的红斑变，形态多变，但边界清晰
    （3）风湿性头痛，与天气变化关系密切，但轻者天气变化时只觉得头部不适、昏昏沉沉。食指甲有1-2条横行凹陷条变
    （4）偏头痛，右侧拇指甲尺侧远端，出现斜条形淡红色，发作时呈鲜红或紫红色
    （5）头胀，食指甲前沿不规则红带变
    （6）头晕，拇指甲全部或部分呈云雾状淡灰色    3、耳诊
    头痛、枕、颧等呈阳性反应
    （1）呈点状红晕，界线不清，有光泽
    （2）呈点片状白色，边缘红晕或片状隆起
    （3）呈血管怒张，或网状扩张
    阳性反应点在枕区，为后头痛；在额区，为前头痛；在颞区，为偏头痛
    （4）枕、额区触及条索状结节，为头晕的阳性反应    4、目诊
    偏头痛，表现出先兆期视觉紊乱，开始在视野中央出现一闪光点，每秒闪耀十余次，有时眼前出现彩色光点围绕一暗点，但更多的是先出现闪光后伴以暗点，并可有一侧瞳孔扩大，一般对光反射尚保存。二、甲状腺功能亢进、乳腺小叶增生及糖尿病综合辨析（一）甲状腺功能亢进望诊
    1、手诊
    一般手诊特征如下
    （1）有较明显的健康线，并出现金星环，环上有小岛纹。智慧线与生命线靠近部位出现大岛纹。智慧线较细淡，末端有细而凌乱的+形纹和星纹。土星丘隆起，色红，而地丘凹陷，苍白或青暗，土星丘与地丘内有遥相对应的星纹出现，小鱼际、玉柱线上出现许多细小横纹
    （2）掌伸出后抖动，掌心发热，皮肤潮湿有汗。掌色红赤分布不均匀，明堂色泽鲜红，中指根部、大小鱼际上有朱砂点。食指根部有紫黑色青筋浮现，小指肾区青暗或淡白无华。头区可见褐色斑块，眼区有青色或黑色凸起。    2、甲诊
    患者大拇指头呈圆球状，拇指甲呈扁平形，甲色黄暗，无半月    3、耳诊
    内分泌和颈区呈阳性反应，颈椎穴区可触到软骨增生。
    （1）呈点片状白色，边缘淡红
    （2）呈一个白色丘疹或小结节，界线清晰，稍有移动感    4、目诊
    眼球明显突出，有时单侧突出，或一眼先突出，另一只眼随后突出。眼睑裂隙增厚，闪闪有光，眼球呈直向前看的凝视状，似受了惊吓，出现恐惧表情。瞬目运动减少，眼睑肿胀增厚及运动迟缓    5、其他望诊特征
    颈部可触摸到肿大的甲状腺，不随吞咽动作而活动，喉头显得较大。鼻梁窄，与突出的眼相比，明显不协调。舌下静脉粗而色暗紫，舌暗紫，苔薄白或黄腻苔。患者多呈消瘦体型（二）乳腺小叶增生望诊
    1、手诊
     （1）无名指下方的感情线上有岛纹。生命线中段有岛纹
     （2）感情线和智慧线间，有叶轮状岛纹将两线相连。    2、甲诊
    无名指甲链条状变，甲色苍白，甲皮粘连    3、耳诊
    一般在同侧耳廓胸区有阳性反应，部分患者内分泌穴区也呈阳性反应
    （1）呈点状白色，症状明显者，有边缘红晕
    （2）呈一个小丘疹，或伴有边缘红晕
 
    4、目诊
    左眼巩膜外上方2时处，有云雾状圆形斑，颜色暗淡，无明显血管与之连缀，提示左侧气滞型乳腺小叶增生（三）糖尿病望诊
    1、手诊
    （1）生命线上有障碍线介入或出现岛纹，月丘上更可见一条较深横纹，向大鱼际方向平行伸出，若有2条，则意义更大；有家族遗传史的患者，可见3条这样的平行伸出线。
    （2）月丘色泽鲜红，中有白色环形斑块，或色暗，伴有格子纹
    （3）无名指根太阳丘色鲜红，压之不退。地丘纹理紊乱，金星丘有网状血管出现，第一火星丘和月丘内出现小红点
    （4）掌面整体色泽欠润，枯槁不荣，呈边缘不清的暗灰色片状。十指指端明显呈红色。肾区温热、潮红    2、甲诊
    多为宽甲或扁凹甲，有些患者指甲窍变，甲根有浅蓝色，并以中指为中心，手指向拇指方向弯曲。手平伸时可见颤抖。左中指甲桡侧近端，出现圆白色点    3、耳诊
    胰胆和内分泌穴区呈阳性反应
    （1）呈点状白色，界线不清
    （2）呈指纹状皱折，或呈条索状皱折，暗灰色或白色
    （3）呈结节小白点或粟粒状，稍隆起，压痛明显
    （4）胰胆穴区与十二指肠穴区之间，有淡红色粟粒状圆形隆起，胰胆穴区可见白点
    （5）耳垂肉搏呈咖啡色，或经常潮红，一旦受寒则变为紫红色，易肿起，溃疡，是糖尿病患者的一个特征    4、目诊
    糖尿病发病之际，一侧瞳孔向外斜视，多数为左眼，常常双眼短期内出现远视、近视、散光。常见到眼睑黄色瘤或黄疣，多位于眼睑结膜内侧，两边往往对称，呈黄色斑状隆起。也可见上眼睑下垂。结膜动脉瘤也最易发生，呈囊状或不规则形状，其境界清晰，表面光滑，呈鲜红或紫红色，位于近角膜缘或靠近穹窿部结构的浅层或深层。角膜明显混浊，虹膜呈蔷薇疹样。此外，常有并发性白内障，视网膜变化也非常明显。例如，双眼虹膜卷缩轮有典型念珠样刻痕，状如蔷薇疹，为糖尿病    5、其他望诊特征
    糖尿病患者头发较少，甚则秃头，后头部发际处出现红点，近其旁可溴到异常酸臭体味。爱睡眠，皮肤易患疖肿，并难以治愈。 运动系统疾病望诊综合辨析
一、脊椎病综合辨析
（一）颈椎病望诊
    1、手诊
    颈椎的手诊 部位，在掌背中指根及其稍下方区域。颈椎增生在该部位有3个凸起，局部皮肤色泽发暗，或有老年斑样暗黄色、黄褐色色素沉着，患者主要有头痛、头晕、耳鸣、视物不清、上肢麻木，颈项沉重等症状    2、甲诊
    颈椎骨质增生，食指有粗凸条变，又有横纹小条变，成格子状。食指甲尺侧远端，出现条形淡红色或紫红色，为颈椎增生、肥大    3、耳诊
    颈椎穴区呈阳性反应
    （1）呈点状或片状红晕，有光泽
    （2）呈点状或片状增厚，边缘红晕
    （3）呈结节状或粟粒状隆起，边缘红晕
    （4）呈条索状隆起，伴有血管怒张
    （5）呈串珠状隆起，伴有红晕或暗红色
    （6）椎基底动脉供血不足，屏见前穴至内穴区出现皱折，形成耳垂供血不足够，颈椎穴区呈结节状隆起    4、目诊
    双眼巩膜12时处，球结膜与巩膜间血管弯曲，颜色浅紫，向瞳孔方向延伸，末端有时可见瘀点，提示颈椎增生（二）胸椎和腰椎病望诊
    1、手诊
    胸椎、腰椎在掌背的手诊部位，图。判断胸椎、腰椎增生，可用手触摸掌背手诊区，若有凸起（非静脉血管凸起），局部皮肤色泽加深，或有深黄，黄褐色斑点，即提示有增生。若腰部在掌面手诊部位有黑色斑点，掌背腰椎手诊区有棕黄色斑点，手触摸凸起，则为腰椎增生。若腰椎受过伤，例如压缩性骨折，掌背腰椎区便有一个很明显凹陷。脊柱侧弯患者，从掌背中指根部到腕部区域的一根筋，出现弯曲，弯曲部位即为脊柱弯曲处；此筋弯曲方向，即为脊椎弯曲方向。患者表现双肩不等高，若触及脊椎曲凸处，腰背部会有不适感    2、甲诊
    （1）腰骶骨骨质增生，小指甲有一不规则粗条变
    （2）腰骶骨关节炎，多为损伤性炎性变，和一般关节炎有所不同。右无名指甲根有一红斑变
    （3）胸椎增生、肥大，右中指尺侧远端，出现三角形、椭圆形或条形淡红色或紫红色
    （4）腰椎增生、肥大，有无名指尺侧远端，出现椭圆形或条形淡红色、鲜红或紫红色    3、耳诊
    耳廓腰椎穴区呈阳性反应
    （1）腰椎病，呈串珠状结节状隆起；呈结节隆起或凹陷
    （2）腰椎手术或截瘫，呈条段状白色，纵横不一
    （3）椎管狭窄，颈椎至腰骶椎区软骨增厚，皮肤粗糙，色暗    4、目诊
    （1）腰椎增生，白睛6时处，有鲜红色向瞳孔方向延伸，末端有时可见瘀点，提示腰椎增生
    （2）强直性脊柱炎，双眼12时处有一条粗大怒张青紫血管，垂直指向瞳孔，末端有明显深黑瘀血点，周围也有浅暗云斑，提示强直性脊柱炎二、腰腿扭伤、劳损和肩周炎综合辨析
（一）腰腿扭伤、劳损望诊
    1、手诊
    腰手诊部位在无名指和小指下方，太阳丘和水星丘内，感情线之上方，无名指下方为左腰，小指下方为右腰
    （1）腰肌劳损，腰手诊部位通常有白色斑点。斑点颜色发黄、发暗，提示腰肌劳损时间已很长，腰痛也较重。有时，某些腰肌劳损患者，在掌背脊椎手诊部位，沿中指背，亦有褐色的色素沉着
    （2）腰痛：腰手诊部位有白色斑点，腰痛症状较轻；斑点为暗红色，提示腰痛症状较重；斑点呈黄色，提示腰痛症状已出现很长时间。腰痛原因复杂，主要包括；腰椎增生，若掌背腰椎区有手征表现，掌面腰区手征呈白色斑点，提示腰椎增生初起，症状较轻；2 黄色斑点，则增生已久，腰痛由腰椎增生引起。腰肌纤维炎，若患者掌面腰区有一白点，而掌背腰椎区无手征表现，手掌其他部位也无反应点，提示可能为急性腰肌纤维炎；若斑点为黄色，除考虑腰肌纤维炎外，还应考虑是否是腰肌劳损引起腰痛。肾炎，若在掌面腰区有白色或黄色斑点，肾手诊部位亦有手征表现，提示腰痛为肾炎引起。妇科炎症，若掌面腰区出现手征，妇科手诊部位也有手征表现，则提示可能是妇科疾病引起的反射性腰痛
 
    2、耳诊
    耳廓相应部位穴区呈阳性反应
    （1）腰肌劳损，腰椎穴区呈点状或片状白色，边缘红晕，腰骶椎穴区毛细血管扩张，呈暗红色
    （2）急性踝关节扭伤，踝穴区呈点状或片状红晕，有光泽，压痛明显
    （3）急性踝关节扭伤，腕穴区呈点状或片状红晕，有光泽，压痛明显
    （4）急性腰扭伤，腰椎穴区呈点状或片状红晕，有光泽，压痛明显
    （5）急性膝关节扭伤，膝关节穴区毛细血管充盈，色鲜红
    （6）慢性软组织损伤，相应部位穴区呈点状或片状红色，少数患者呈小块状增厚或小结节状。肾穴呈片状白色，均匀光泽。疼痛正在明显时，有边缘红晕或暗红色，触诊可发现有结节等阳性反应    3、目诊
    右眼5时处，有一条黑线刻痕，提示右侧腰部（肾）疼痛（二）肩周炎望诊
    1、手诊
    肩周炎手诊部位，掌面在掌上部两侧；木星丘左侧为左肩，水星丘右侧为右肩。掌背在食指部稍下方（右肩），无名指根部稍下方（左肩）。肩周炎手诊部位若有白色斑点，肩周疼痛较轻；若为红色、暗红色斑点，肩部疼痛较重；若有皱纹状黄色斑点，或黄的发暗、发紫斑点，则提示病程较久，患者整个上肢功能受限，膜头、膜颈后和背部，或穿衣等都很困难    2、甲诊
    有食指甲桡侧、尺侧远端，出现圆点状淡红、鲜红或紫红色    3、耳诊
    肩等穴区呈阳性反应，除形色变化外，压痛即为明显。
    （1）呈点状或片状红晕，有光泽
    （2）呈点状白色，边缘红晕，或暗红色
    （3）呈血管怒张或海星状
    （4）呈小结节或条索隆起
    （5）对耳轮下端外侧呈片状隆起、色暗，为肩周纤维组织炎    4、目诊
    双眼白睛下方（左眼1时，右眼11时）有血管弯曲，呈紫红色向外下方延伸，末端有瘀点，为双肩周炎  三、风湿与类风湿关节炎综合辨析
（一）风湿性关节炎望诊
    1、手诊
    风湿性关节炎在掌面风湿区呈暗色，在掌背脊椎的手诊部位，有深色色素沉着，整个手诊区段触诊，可感到凹凸不平    2、甲诊
    指甲上有一横形凹陷变，似长方形，若出现在食指上，提示肩关节有炎症；出现在中指上，表明髋关节炎症；出现在无名指甲上，表明膝关节、踝关节炎症。例如、膝关节炎、无名指甲远端，出现条形或点状，或两者兼有的淡红色，发作时为鲜红或紫红色    3、耳诊
    耳廓相应部位穴区呈阳性反应。相应部位系指各关节在耳廓的耳诊部位。一般呈圆形皱折，中心有光泽，腕至锁骨穴区有一条红色线条（即风湿线）出现
    （1）急性关节炎，呈点状或片状红晕，界线不清，有光泽
    （2）明显关节炎，呈点状或片状白色，或块状增厚
    （3）慢性关节炎急性发作，呈点状，片状或块状白色，边缘红晕（二）类风湿性关节炎
    1、手诊
    （1）手诊色泽灰暗，肝区色泽晦暗，小指根部淡而无华，提示自身免疫力低下。
    （2）生命线淡细不清晰，中间有断续或细短障碍线切入。
    （3）大小鱼际松软平坦，在生命线下端形成伞盖状纹理
    （4）近端指间关节呈棱形状肿大，小指指间关节屈曲畸形。掌指关节尺侧偏向畸形，指间关节固定在屈位，手指关节活动受限。关节附近皮肤感觉降低，病变关节僵硬屈曲，不能达到正常生理活动度    2、甲诊
    十指甲色苍白，十指有三条凸变，指头瘦瘪，指关节肿大    3、耳诊
    指、腕穴区毛细血管充盈，呈条段状。耳廓脊椎穴区有明显高低不平结节，耳廓硬而不易揉动。    4、其他望诊特征
    鼻骨弯曲，触摸时手感不平整，向哪侧弯曲，该侧的关节畸变明星。面色青白，尤其唇四周青色更为明显。
                                  肿瘤望诊综合辨析    癌症的确诊，必须有病理学或细胞学诊断依据。肿瘤望诊并无独立诊断意义，其真实价值和潜在优势，是篩查和监察作用，即为实现癌症的早诊、早治，提供早期警示信息；以及识别癌前病变特征，在癌症预防研究中筛查和监测高危人群一、恶性肿瘤一般望诊特征
（一）癌症的一般手诊特征
    1、色重，掌色青暗、枯黄，有咖啡色、深紫色斑点，或白色、暗红色点。
    2、凸起，有的象硬疖，孤零零出现在手掌上，非常明显，边缘不清晰，有锯齿状或放射状形态。
    3、手诊癌疑点，凸出皮肤表层，呈浅黄色、咖啡色、或暗紫色带尖的小凸起，并形成硬结节，而皮下深处，有咖啡色，向四周散射的絮状物，似星形或蜘蛛痣形成
    4、掌面纹理较少，只有三条主线，并伴有较深的健康线，和第一火星丘与金星丘的分界线，形成五纹掌，此多为消化系统肿瘤的表征，且多有家族史
    5、双侧手诊有悉尼线者，多易患血液系统恶性疾病
    6、生命线中断，或尾部形成大岛纹
    7、智慧线中部和尾部有大岛纹
    8、感情线中部有岛纹
    9、健康线上有岛纹，或健康线与生命线相接处有岛纹。凡岛纹在中端，多为中腹部脏器肿瘤；下端岛纹，提示下腹部病变。（二）癌症的一部甲诊特征
    1、无半月、甲根色萎黄，甲脱或呈筒状甲
    2、呈甲缘包裹指端肉的甲形。若为小甲，多为消化系统肿瘤。若为长甲，多呼吸系统肿瘤；甲面多凹凸不平，甲下色不均匀，暗白相间，这些均为肿瘤患者特有的指甲类型。
    3、甲面出现的形符位置和形状有一定特征，以黑色、暗黑色或紫黑色最多见，亦有呈紫色，黄或淡黄色者。良性多呈紫红或淡红色。
    4、2-3个指甲同时出现大块不规则凹变，提示慢性病已经恶变；甲面凹凸不平，呈各种无规则形状变化，甲色干黄厚，夹杂多种不同颜色，为癌变早期表现，可于临床发现癌症前1年出现；压之不变的红变，表明相应脏器有严重炎症充血性病变；指甲黑变，尤其是多条黑变和黑块白，提示癌症警示信息，可作为重要参考（三）癌症的一般耳诊
    1、阳性反应穴区一般呈结节状隆起，或有粟粒状（有时不突出皮面），有的呈点片状、菜花状反应，有的呈点片状暗红、棕灰色或黑灰色，有的呈蝇屎状，界线不清，凹凸不平，质硬无移动等几种，通常压痛明显。
    2、耳诊癌疑点，污秽的蝇屎色或棕褐色小点，大似米粒，小似针尖，大多呈圆形。
    3、肿瘤特异区辨析
    4、肿瘤特异区在耳廓的定位
    5、癌症患者的一般耳廓表现案例（四）癌症的一部目诊特征
二、呼吸系统肿瘤望诊综合辨析
（一）手诊
    1、鼻及鼻窦肿瘤手征
    （1）良性瘤：鼻及鼻窦良性肿瘤，主要包括血管瘤、骨瘤、乳头状瘤、纤维瘤、鼻及鼻窦囊肿。在鼻手诊部位有白色、白黄相间或红色的、圆形或椭圆形结节状凸起，且边缘清晰。观察时应注意的是，此凸起并非很大一片，而仅是一个点
    （2）恶心瘤：鼻及鼻窦恶性肿瘤，主要包括外鼻、鼻腔和鼻窦不恶性肿瘤。鼻手诊部位有咖啡色，暗青色或暗紫色的、且边缘不清凸起。鼻腔恶性肿瘤有早期症状，即患者一侧鼻塞伴有血性鼻涕    2、咽喉癌的手征
    咽喉手诊部位有黄棕色、深咖啡色、深紫色或暗青色凸起，且凸起边缘呈锯齿状，不清晰。仔细观察，凸起下方似乎还有一个根    3、支气管肺癌的手征
    肺的手诊部位有黄棕色、咖啡色、暗青色或紫黑色凸起斑点，即凸起的边缘不清。望诊时要注意与肺结核手征鉴别（二）甲诊
    1、鼻咽癌的甲诊
    右拇指甲中部，出现条形、钩形、点棒状黑色或紫黑色
   
    2、肺癌的甲诊
    右食指甲近端，出现点状、条形、棒形、椭圆形或哑铃形黑色、紫黑、紫红或黄色（三）耳诊
    1、肺癌的耳诊
    耳廓肺穴区色素沉着，呈深褐色；肿瘤特异区I色暗，污秽    2、肺癌转移至颈部的耳征
    耳廓颈区色素沉着；锁骨穴区呈椭圆形隆起；肿瘤特异区I色暗、污秽（四）目诊
    1、鼻咽腔癌的目征
    40%的鼻炎腔癌患者，第一个早期症为复视和偏视。此系肿物直接侵犯眼外肌的运动神经所致，也常见肿瘤首先侵犯外展神经而出现外直肌麻痹，造成眼球偏视、复视和视力减退。    2、肺癌的目征
    （1）整个虹膜色彩浅淡，有散在浅黄色斑点，提示有长期慢性炎症刺激si；代谢环呈点线状，残缺不圆滑，提示有严重代谢紊乱；右眼瞳孔向3时处移位，9时处纹理稀疏，颜色苍白，提示肺区有占位性病变；为瞳孔左右不等圆，右侧偏小，对光反射迟钝，为肺癌案例
    （2）左右虹膜睫状部肺区，明显有凹陷穹窿，深触底层，颜色深暗，左肺比右肺明显，且代谢坏消失，卷缩轮不完整，无另一肺癌案例
    （3）当肺癌通过血运转移到眼球、眼眶和脑部时，转移后可见视力减退，甚则发生黑蒙、眼痛、眼突、瞳孔扩大或缩小等症状，也有的巩膜上出现凹凸不平的污秽暗紫色斑
三、消化系统肿瘤望诊
（一）手诊
    1、食管癌的手征
    在食管手诊部位有棕色、深咖啡色、暗红或青紫色的，边缘不清晰呈放射状凸起斑点，
    2、胃癌的手征
    在胃手诊部位有一个或数个棕黄色、暗青色、边缘不清晰的凸起斑点
    3、肝良性肿瘤包括血管瘤、良性腺瘤等，在肝手诊部位有白色的，边缘清晰凸起斑点，且仔细观察时，此白色凸起斑点，看似无根
    4、肝恶性肿瘤的手征：
    肝恶性肿瘤包括肉瘤和肝瘤，在肝手诊部位有暗青色或青紫色、黑色、深咖啡色的，边缘不清晰凸起斑点，且整个肝手诊部位颜色发青，细看凸起斑点，好像有根
    5、结肠癌的手征：
    在结肠手诊部位有棕黄色、暗紫色，呈放射状，边缘如锯齿状的凸起
    6、直肠癌的手征
    在直肠、肛门手诊部位有紫黑色的，呈放射状、边缘不清晰凸起（二）甲诊
    1、食管癌的甲诊
    右食指甲中部，出现点状黑色，或紫黑或淡黄色
    2、胃癌的甲诊
    （1）胃癌变前期，十指甲色如肤色，甚至比肤色更加晦暗，指甲圆变前曲变，甲皮分离，皮缘粗糙
    （2）临床早期胃癌：中指、食指甲有大块横形、类似长方形的凹陷变化，甲皮分离，甲色灰白。大拇指加也有横形凹变，无名指、小指甲也有一些高低变化，中指甲有黑条变
    （3）临床期胃癌，拇指、食指、中指甲前端黑斑变，甲前端弯曲曲白，指甲毛糙，整个指甲如烂铁皮高低不平，甲根黑条白，甲皮分离，甲色浅白，或白，淡黄块状多变
    （4）胃癌，右中指甲桡侧中段，出现三角形、椭圆形或云雾状暗黑或紫红色    3、肝癌的甲诊
    （1）明显肝炎所致的肝癌，十指甲薄有光泽，呈圆筒长形，指甲上的纹理细小不易分辨，甲根稍有白变，甲色鲜淡紫红色，十指甲色泽如一，皮囊无特征性变化，而拇指静脉怒张
    （2）精神刺激所致肝癌食指、中指、无名指和小指甲中间有一凹陷，前大根小，如铁钉状，有光泽，中指甲根有一小紫斑，无名指甲根紫红斑稍大，甲皮稍有分离，皮带缘上有石灰样沉着
    （3）中毒性肝癌，中指甲前缘白带不整齐，甲色紫黑。食指、无名指、小指甲前缘白带不整齐，甲色苍白
    （4）青少年肝癌，每年多发于9-10月份，开始症状为；腹泻、胃纳不佳、消瘦、疲劳等非特征性表现。甲诊特点：无名指甲明显红变，食指、中指、小指前沿有深红色断条变，手指苍白、瘦弱，肿瘤有鸡蛋大小，肿瘤继续发展，食指、中指、无名指、小指甲根深红变，前沿红带变，中央白玉色变，手指瘦弱苍白，静脉怒张。从甲诊推断，此型肝癌与回盲部的肠道菌群失调，引起体内代谢紊乱，自身中毒，诱发干细胞癌变
    （5）肝癌，右无名指甲中部近端，出现圆形或椭圆形黑色
   
    4、肛管、直肠癌的甲诊
    右食指甲大块横行凹变，食指甲缘疏松变，甲色灰暗，无光泽，呈恶病灰色，皮缘粗糙，甲皮分离（三）耳诊
    1、食管癌的耳诊
    （1）耳廓食道、贲门和肿瘤特异区I等穴呈阳性反应。将食管分为上、中、下三段；阳性反应在上段，提示上段食管癌；阳性反应出现在中段，提示中段食管癌；；阳性反应出现下段，提示下段食管癌，阳性反应出现在贲门穴，则提示贲门癌 。耳诊特征如下；呈点片状棕灰色或暗红色界线不清，无光泽；呈蝇屎状，压之退色；呈点状凹陷；呈结节状，界线不清；呈结节状，界线不清，有的在皮内，结节的大小不等    2、胃癌的耳诊
    （1）耳廓胃区呈点状或小片状暗灰色或暗褐色，界线不清。部分患者呈暗灰色结节隆起，界线不清。伴肿瘤特异区I呈片状或点状暗灰色或棕褐色，压之退色；肿瘤特异区II压痛敏感    3、肝癌的耳诊
    （1）耳廓肝区和肿瘤特异区压痛明显，或有皱折样反应，并有下列阳性反应；呈片状隆起，伴有结节，界线不清。呈菜花状暗灰色。呈点片状暗灰色或蝇屎状，压之退色    4、胰头癌的耳诊
    胰胆区呈结节状隆起，对耳轮变形塌陷     5、直肠癌的耳诊
    大肠穴区呈点状或片状或呈结节状隆起，并可在耳廓背面相应部位出现点、片状暗灰色或棕黄色；伴肿瘤特异区I点、片状暗灰色或棕褐色，压之退色；肿瘤特异区II压痛明显（四）目诊
    1、食管癌的目诊
    患者视力多数减弱，出现夜盲。当食管肿瘤压迫交感神经节时，患侧出现上眼睑下垂，眼球后退，瞳孔缩小等现象。食管癌患者常伴有慢性结膜炎，及角膜浸润和溃疡，睑结膜颜色苍白，视力严重减退，甚至失明 四、泌尿、生殖系肿瘤望诊综合辨析
（一）手诊
    1、膀胱癌的手征
    膀胱癌手诊部位有边缘不清、形状不整、色呈暗青或暗紫色，似有光泽的凸起
    2、子宫肌瘤手征
    子宫手诊部位有一白色或黄色凸起斑点，有时呈圆形，且边界清晰。对黄色的凸起斑点，应引起注意，因为子宫肌瘤癌变的可能性较大
    3、子宫颈癌的手征
    子宫手诊部位有暗青色、棕黄色或青紫色不规则凸起斑点
    4、乳腺癌的手征
    患者手迟钝，并以迟钝侧的鼻唇沟变深为特点。感情线在无名指下方，形成一轮叶状岛纹，向智慧线方向伸展，岛纹中可有星纹或横纹，并在生命线中段出现岛纹，有时可在太阳丘见到枯叶色
    5、卵巢癌的手征
    卵巢手诊部位，有暗紫色或黑色的不规则凸起斑点
    6、前列腺癌的手诊
    前列腺手诊部位有黄棕色、青紫色或黑色、形状不规则的凸起斑点（二）甲诊
    1、子宫肌瘤的甲征
    大拇指甲根紫红色，白环大而边界不清，甲皮分离，皮缘粗糙，指甲上有大小不等的粗细条纹。病重或久病之后指甲弯曲，甲色由紫红变为紫黑色。左无名指甲桡侧近端，出现椭圆形、月牙形及条形淡红色或紫红色
    2、子宫癌的甲征
    大拇指、食指、中指甲白环黑条变，条纹向前沿伸展，部分患者无名指甲白环也有少量黑变
    3、输卵管肿瘤的甲征
    食指甲侧缘甲皮分离，甲内藏有乌黑色物质；大拇指侧缘也甲皮分离，藏有乌黑物质；乌黑色条变，边缘不整齐
    4、乳房纤维腺瘤的甲征
    食指甲上有辨条状变
    5、管内或多个近乳头的扩张乳管中，或生长在乳头附近与乳管通连的囊肿中。病人多无疼痛，主要症状是乳头流血性液体，有恶变可能。食指甲有三块以上凹陷变，色苍白而光亮（三）  耳诊
    1、膀胱癌的耳征
    耳廓膀胱穴区呈点状或小片状暗灰色或结节状隆起，界线不清，结节质硬不移动。伴肿瘤特异区I点、片状棕褐色或暗灰色，压之退色；肿瘤特异区II压痛明显
    2、子宫肌瘤耳诊
    耳廓内生殖器穴区呈阳性反应；呈结节状或小块状暗红色，界线清晰。呈点片状白色，边缘红晕或圆形皱折
    3、子宫癌的耳征
    （1）宫颈鳞癌，耳廓三角窝区内有淡褐色斑块
    （2）子宫内膜低分化腺癌，耳廓内生殖器穴区有深褐色斑块
    （3）子宫内膜癌转移，耳廓三角窝内和耳甲艇中央，色素沉着，呈深褐色
    4、前列腺癌的耳征
    耳廓内生殖器穴区呈青黑色；肿瘤特异区I色素沉着、污秽（四）目诊
    子宫癌目诊
    患者眼外斜，眼下睑青黑色，人中不平整，多见梯形；梯形的两边棱变厚、变粗，高低不平，有斑块，明显粗的一侧便是子宫中长肿块的一侧。癌肿长在子宫左侧时，患者左侧嘴唇上翘；癌肿长在子宫右侧时，者右侧嘴唇上翘；癌肿长在子宫正中者，则嘴唇正中上翘。