安定区内官营镇大庄村:毛泽东对医疗制度的批评

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/27 16:53:20
    近几年来,大众对于医疗卫生的现状有诸多不满。这不禁使我想到当年毛泽东对于卫生部和医疗卫生制度的批评。我们现在讲的医疗卫生制度,基本上都是学习西方现代医学的成果。这种医疗体系,从一开始就存在隐含的难题。当今中国人面对的医疗现象,其实很早就存在。最关键的就是,西方医疗体系,医治成本较高,不是每个人都能负担的。

    毛泽东曾经把卫生部称为“城市卫生部”。言下之意,当时的医疗卫生只能覆盖占人口15%的城市居民。这一现象与户籍制度有关。自从二元户籍制度建立后,公费医疗的覆盖范围,只针对城市居民,农村则长期缺医少药。即便在城市,由于新中国成立后,医疗资源配置不尽合理,也出现不公平的现象。在毛泽东看来,当时的医疗系统更主要的是为少数有特权的人服务的,因此,毛泽东还给卫生部取了另一个名字,“老爷卫生部”。

    应该说,毛泽东对于医疗制度的不合理现象,看得还是很准的。但是,这一问题的本质,并不一定是医疗系统工作人员的态度,也不完全在于他们见利忘义的价值取向,而是现代医学本身带来的必然现象。现代医学从诊断到治疗,成本都很高,经常需要借助各种大型、特殊的设备。以至于现在的很多医生,离开了大型、专用设备,似乎已经无法诊断、治疗了。同中医的“望闻问切”相比,现代医疗高消耗、高成本的特点,从一开始就决定了它只能为少数人服务。

    现代医疗的高成本还体现在医生的培养上。医学院培养合格毕业生的时间,比一般大学都要长。对此,毛泽东说:华佗读的是几年制大学?李时珍又是几年制?毛泽东认为,培养高精尖的医疗人才的确需要,但是,应该把更多的财力、人力、物力,放到广大群众急需的基本医疗上。毛泽东提出,基层的医生,不需要太高的学历,主要应该从实践中学习提高。毛泽东也考虑到这样的基层医生,有可能水平不够高,但是他说,这至少比没医生好,至少比“巫医”、“神医”好。

    我们可以看出,毛泽东对于医疗事业的一个基本看法是,医疗事业首先应该实现公平和普及。从这个角度看,毛泽东的这一观念与西方发达国家是完全一致的,只不过在实现这一目标上,解决的手段与西方发达国家不同。在医疗资源的公平覆盖问题上,西方发达国家经过长期的摸索、总结,最后形成了现在的解决方式:提高全社会的财富总量,从而能够分出相当大的一部分,相对公平地分配到每个公民的头上,以应对现代医疗的高成本。由于中国的现实与西方国家有很大不同,因此,提高财富总量的方式,在中国不是一朝一日就能实现的,这也就是后来赤脚医生在中国农村普及的原因。

    近几年来中国医疗出现的问题,首先就是违背了公平和普及的原则,以为靠市场化就能解决医疗资源的公平配置问题。却没有充分考虑到,由于现代医疗高成本、高消耗的特点,
靠市场化几乎是无法实现公平和普及的。再加上市场化中出现的趋利性,使得医疗卫生的现状更加不能令人满意。从中国的现实出发,未来的长远目标是不是靠提高社会财富总量能够达到,是另一个话题。就当前来说,如何在过渡阶段保障大多数人的基本医疗卫生水平,才是最重要的。让每个人都能享受现代化成果的要求,其中就包括公平、普及的医疗保障。因此,中医在今后将发挥更大的作用,是一个必然的选择。

    再说一件毛泽东对于医生的看法。毛泽东对于大夫看病总是戴口罩很看不惯,他认为,这是医生怕病人传染,于是,不管病人得什么病,医生都要戴口罩。毛泽东说,这种习惯容易造成医生和病人的隔阂。事实上,不管中国还是外国,以前,医生治病都没有戴口罩的习惯。戴口罩的确是欧洲以肺结核为主的传染病肆虐后才形成的制度。现在,不论在国内还是国外,医生一般都是区分不同的对象和场合,决定是否戴口罩,这与毛泽东的意见是一致的。