偶看新闻百家讲坛赵常乐:益脑通脉汤治疗老年性痴呆症50例疗效观察 作者：高影等
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 13:34:00
【内容导读】观察结果表明，观察组全血黏度比高切、低切、全血高切还原黏度均有明显降低，证明益脑通脉汤在改善老年性痴呆症患者血液流变学指标具有一定优势。
【关键词】 益脑通脉汤；都可喜；老年性痴呆
作者采用自拟中药益脑通脉汤治疗老年性痴呆症病人取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据诊断标准〔1〕进行病例选择。2002年5月～2004年9月门诊和住院老年性痴呆96例，男76例，女20例；年龄61～84岁(平均675岁)；病程15～7年(平均39年)。临床表现为表情淡漠，记忆力减退，神情呆滞，思维、记忆、理解、判断、计算能力等出现全面衰退、迷路、不知饥饱，行动迟缓、骂人。全部病例经头部CT扫描检查，89例有脑萎缩，随机分为二组：观察组50例，男37例，女13例，对照组46例，男39例，女7例。
1.2 治疗方法 观察组口服中药自拟益脑通脉汤。处方组成：益智仁25g、丹参20g、黄芪20g、山茱萸15g、水蛭15g、地龙15g、川芎15g、核桃仁15g、石菖蒲10g，每日1剂，水煎两次，每次100 ml，分早、晚，饭后服用。对照组口服都可喜，每日2次，每次40 mg(法国施维雅药厂)。两组均治疗2个月(1个疗程)，治疗期间禁服其他脑血管扩张药、赋活剂及其他具有改善和增强智力的药物。
1.3 疗效观察 主要观察两组病人用药前后的神经心理量表积分改变，包括简短精神症状检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、精神症状量表(PRS)积分及部分血液流变学指标变化。疗效评定标准〔2〕：显效(智力、记忆力明显改善，能正确回答问题、判断力、计算能力恢复)，好转(智力、记忆力较前有改善，回答问题时有错误，行动较治疗前灵活，精神症状好转)，无效(症状体征与治疗前无改善)。
2 结果
CT检查 两组患者治疗后头部CT复查结果，观察组复查41例(83.7%)；对照组复查30例(75.0%)，两组头部CT结果显示脑形态学改变不明显。
3 讨论
中医一般认为老年性痴呆病以肾虚髓空为本，痰浊阻窍、瘀血内阻为标；肾与大脑的功能关系密切，髓少脑空而致神明失用是老年性痴呆症的病理基础〔1〕。另外，肾虚导致脏腑功能失调，变生痰浊瘀血，阻滞脑络，神明蒙敝，也是导致老年性痴呆的重要因素。因而，肾虚血瘀、痰浊蒙窍是老年性痴呆的重要因素。故治疗当补肾、益脑、通脉、辅以活血化瘀通络。本方中益智仁温脾、暖肾，因气涩精；山茱萸补肝肾、涩精气、固虚脱；丹参，活血化瘀；川芎、水蛭、地龙上达巅顶而通络代瘀醒神；黄芪、核桃仁益气补肾，填精补脑；石菖蒲健脾化痰，安神开窍，全方融益脑通脉与补益心脑为一体，使脑脉升，气血通畅，则髓海得充，元神得养，而神识自明，诸症减轻。川芎主要成分川芎嗪可抑制血小板聚集〔3〕，丹参中的丹参素有抗凝血、促进纤溶和抑制血栓形成的作用〔4〕。观察结果表明，观察组全血黏度比高切、低切、全血高切还原黏度均有明显降低，证明益脑通脉汤在改善老年性痴呆症患者血液流变学指标具有一定优势。
【参考文献】
〔1〕陈建宗，黄青松，杨万年，等脑力康治疗老年性痴呆症的临床观察〔J〕成都中医药大学学报，1999；22(1)：301
〔2〕王树炜，金秀梅益智醒脑汤治疗老年性痴呆55例〔J〕四川中医，2005；23(5)：49
〔3〕王 健，陈其维，白 丽健脑聪明口服液治疗血管性痴呆的临床研究〔J〕辽宁中医杂志，2005；32(1)：35
〔4〕王武军，向忠友自拟益智宁脑片治疗老年性痴呆31例〔J〕湖南中医杂志，1999；32(1)：35