偶看新闻重庆市两江酒店:慢性胆囊炎
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/08 12:24:28
【概述】
本病多见于成年肥胖女性。因胆囊出口梗阻，细菌感染，胆汁瘀积，胆石形成而引起。在临床上胆囊炎和胆石症常互为因果，相互伴发。胆囊炎常诱发胆结石，胆结石嵌顿又常促发胆囊炎。
【临床表现】
患者常自觉右侧季肋部胀痛不适，轻者如针刺，重者可如刀割样绞痛，并可向右肩肿放射，易为饱餐或高脂肪饮食后诱发。同时伴有消化不良、恶心、呕吐。
右上腹肌紧张压痛、叩击痛，根据炎症的轻重可出现有不同程度的肌卫。
慢性胆囊炎发作时白细胞数升高，X线检查可发现阴性结石，胆囊壁强直，口胆或静胆造影可显示胆囊收缩功能不佳。B超检查胆囊壁粗糙、增厚。
【诊断和鉴别】
右上腹疼痛、压痛、肌卫，炎症越明显，其症状亦越严重。X线及B超检查有助于对本病的诊断。
临床上注意与以下疾疾鉴别：
1.胃炎及溃疡病 胃炎常在餐后半小时左右疼痛发作，其程度多数并不剧烈。溃疡病呈节律性疼痛，一般持续时间较长，往往在一周以上。
2.急性胰腺炎 疼痛、压痛多在左上腹，血清淀粉酶增高。但胆道疾病，常可同时诱发急性胰腺炎，须加注意。
3.急性阑尾炎 高位急性阑尾炎可误为胆囊炎。但阑尾炎发病年龄一般较轻，过去无类似慢性发作史，可资鉴别。
【治疗】
1. 治疗原则 舒肝利胆，解郁止痛。
2.常用穴位及部位 日月（右）、章门（右）、隔俞、肝俞、胆俞、阳陵泉、胆囊穴、丘墟等穴，及右季肋部、上腹部。
3.常用手法 按法、摩法、揉法、分推法、擦法、搓法等。
4.操作方法
（1）基本操作：患者取左侧卧位，医生坐于其背部，在右侧季肋部用轻快的摩法3～5分钟，并分别对日月、章门、期门诸穴用指揉法各1分钟。
患者取仰卧位，医生坐其右侧对上腹部及右侧季肋部用鱼际揉法或全掌揉法各1分钟。并对下胸及上腹部施以分推法20～30次。再按揉阳陵泉、胆囊、丘墟诸穴各1分钟以有酸胀得气感为度。
患者取俯卧位或坐位均可，用食、中指或拇指对膈俞、肝俞、胆俞等背穴施以指揉法，每穴约1分钟。
最后擦胆囊部，以热为度，搓两肋结束治疗。
（2）辨证治疗：对胆囊炎疼痛甚者，先在肢体远端阳陵泉、胆囊穴附近寻找敏感的压痛点，找到痛点后以相对重而揉的按压或按揉法予以刺激，可达缓急止痛之功效。
对消化道症状明显者可加强揉中脘和按揉足三里穴。
【自我保健】
1.推摩右季肋 以全掌在右季肋部作由内向外的推摩动作3～5分钟。若一手疲劳后，可自然更换另一手继续操作。
2.指揉腹穴 可对中院、章门（右）、期门（右）作指揉法，每穴约1分钟。
3.指揉肢体穴 指揉阳陵泉、胆囊穴各1分钟。
【注意事项】
1.调节饮食，不食油腻和不易消化的食物。
2.对疾病较重，影响生活和工作者可考虑手术治疗。
本病多见于成年肥胖女性。因胆囊出口梗阻，细菌感染，胆汁瘀积，胆石形成而引起。在临床上胆囊炎和胆石症常互为因果，相互伴发。胆囊炎常诱发胆结石，胆结石嵌顿又常促发胆囊炎。
【临床表现】
患者常自觉右侧季肋部胀痛不适，轻者如针刺，重者可如刀割样绞痛，并可向右肩肿放射，易为饱餐或高脂肪饮食后诱发。同时伴有消化不良、恶心、呕吐。
右上腹肌紧张压痛、叩击痛，根据炎症的轻重可出现有不同程度的肌卫。
慢性胆囊炎发作时白细胞数升高，X线检查可发现阴性结石，胆囊壁强直，口胆或静胆造影可显示胆囊收缩功能不佳。B超检查胆囊壁粗糙、增厚。
【诊断和鉴别】
右上腹疼痛、压痛、肌卫，炎症越明显，其症状亦越严重。X线及B超检查有助于对本病的诊断。
临床上注意与以下疾疾鉴别：
1.胃炎及溃疡病 胃炎常在餐后半小时左右疼痛发作，其程度多数并不剧烈。溃疡病呈节律性疼痛，一般持续时间较长，往往在一周以上。
2.急性胰腺炎 疼痛、压痛多在左上腹，血清淀粉酶增高。但胆道疾病，常可同时诱发急性胰腺炎，须加注意。
3.急性阑尾炎 高位急性阑尾炎可误为胆囊炎。但阑尾炎发病年龄一般较轻，过去无类似慢性发作史，可资鉴别。
【治疗】
1. 治疗原则 舒肝利胆，解郁止痛。
2.常用穴位及部位 日月（右）、章门（右）、隔俞、肝俞、胆俞、阳陵泉、胆囊穴、丘墟等穴，及右季肋部、上腹部。
3.常用手法 按法、摩法、揉法、分推法、擦法、搓法等。
4.操作方法
（1）基本操作：患者取左侧卧位，医生坐于其背部，在右侧季肋部用轻快的摩法3～5分钟，并分别对日月、章门、期门诸穴用指揉法各1分钟。
患者取仰卧位，医生坐其右侧对上腹部及右侧季肋部用鱼际揉法或全掌揉法各1分钟。并对下胸及上腹部施以分推法20～30次。再按揉阳陵泉、胆囊、丘墟诸穴各1分钟以有酸胀得气感为度。
患者取俯卧位或坐位均可，用食、中指或拇指对膈俞、肝俞、胆俞等背穴施以指揉法，每穴约1分钟。
最后擦胆囊部，以热为度，搓两肋结束治疗。
（2）辨证治疗：对胆囊炎疼痛甚者，先在肢体远端阳陵泉、胆囊穴附近寻找敏感的压痛点，找到痛点后以相对重而揉的按压或按揉法予以刺激，可达缓急止痛之功效。
对消化道症状明显者可加强揉中脘和按揉足三里穴。
【自我保健】
1.推摩右季肋 以全掌在右季肋部作由内向外的推摩动作3～5分钟。若一手疲劳后，可自然更换另一手继续操作。
2.指揉腹穴 可对中院、章门（右）、期门（右）作指揉法，每穴约1分钟。
3.指揉肢体穴 指揉阳陵泉、胆囊穴各1分钟。
【注意事项】
1.调节饮食，不食油腻和不易消化的食物。
2.对疾病较重，影响生活和工作者可考虑手术治疗。
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