偶看新闻广东林海集团:老中医石志超
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 06:48:14
石志超
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石志超
石志超，汉族，1954年生。毕业于长春中医药大学，获医学硕士学位。现任大连市中医医院副院长，主任医师，大连大学医学院、辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学教授，硕士研究生导师，辽宁省人大代表，大连市政协委员。
目录
个人简介研究方向个人作品成就及荣誉《石志超医谭》养生调补无小事中医保健可延年中医养生心得
《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》谈饮论食话寒温正确的服食以养生保健果菜谷肉等食品的性质分类
补肾填精话“添油”塞流止血方治本，补血充源可养颜以补为通能治本，增水行舟除便秘病因食疗方1、麦冬百合代茶饮（经验方）2、百合粥《本草纲目》3、麻仁苏子粥《本事方》4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
高血压病防治知识简介国际上推荐的五大类降压药物药酒方
石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
个人简介
研究方向
个人作品
成就及荣誉
《石志超医谭》养生调补无小事中医保健可延年中医养生心得
《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》谈饮论食话寒温正确的服食以养生保健果菜谷肉等食品的性质分类
补肾填精话“添油”
塞流止血方治本，补血充源可养颜
以补为通能治本，增水行舟除便秘病因
食疗方
1、麦冬百合代茶饮（经验方）
2、百合粥《本草纲目》
3、麻仁苏子粥《本事方》
4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
高血压病防治知识简介
国际上推荐的五大类降压药物
药酒方
石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃
石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
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编辑本段个人简介
石志超，师从当代著名中医学家任继学教授，及遥从朱良春教授，学验日进。现任大连市中医医院副院长，主任医师，兼中国中医老年病学会常务理事、中国性学会中医性学专业委员会理事，大连市中医学会常务副理事长。大连市中医内科学会会长，大连市中医肾病专业委员会主任委员，大连市中医风湿病专业委员会主任委员，大连市性学会理事长，大连大学医学院、辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学教授，硕士研究生导师，辽宁省中医高级职称评审委员会委员，大连市中医高级职称评审委员会主任委员，大连市科技进步奖评审委员会委员，辽宁省人大代表，大连市政协委员。
编辑本段研究方向
从事中医临床工作30余年，对肾病、肾衰、冠心病、心肌炎、糖尿病及并发症、脂肪肝、痛风、甲状腺疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等内科疑难重患，以及前列腺病、性功能障碍、不育症等男科顽症均有成熟治疗经验及满意疗效。临床上有首乌生精丸、乌蛇解毒丸、祛脂化瘀片、糖脂消胶囊、前列安丸、速效性复康、肾石丸、青兰素片等19首科研方获批产文号，广泛应用，获得满意疗效及较佳效益。主持及参加“前列安丸治疗慢性前列腺炎临床实验研究”、“祛脂化瘀丸治疗脂肪肝及高脂血症临床与实验研究”、“祛瘀固本法治疗慢性肾炎血尿临床与实验研究”等科研课题22项，获省、市级科技进步奖。
编辑本段个人作品
主编《中医性医学》、《阳痿论治》、《中医房事验方集成》、《伤寒论方证治准绳》、《中国药膳大辞典》、《全科医生试用教材·中国学概念论》、《虫类药证治拾遗》等医学著作25部。发表《前列安丸治疗慢性前列腺炎临床研究》、《论心衰及其证治规律的研究》、《肾炎蛋白尿辨治经验撷萃》等学术论文100余篇。
编辑本段成就及荣誉
卓越的业绩，使之多次荣获各级政府表彰，1993年享受国务院特殊津贴；1994年获大连市卫生系统十大科技标兵，大连市中医新秀榜首；1995年荣获中国首届百名杰出青年中医十大金奖，大连市先进科技工作者；1996年获辽宁省专业技术拔尖人才，大连市名医；1997年获大连市优秀专家；2004年获辽宁省名中医；2008年获第四批次国家级名中医师承导师等荣誉称号。
编辑本段《石志超医谭》
养生调补无小事中医保健可延年
——中医养生学杂谈
现今，是一个生活日益富裕，人们愈来愈注重保健养生的年代，人们已不满足于简单的温饱，而是在此基础上，如何生活的更健康，更长寿，而在养生调补，防病疗疾等方面，中医在几千年的医疗保健的实践中积累了极为丰富的经验，并有凡膳皆药，寓医于食的理论。做为现代医学之父的希波克拉底也指出：“我们应该以食物为药，饮食就是你首选的医疗方式”。笔者以中医养生观为基础并结合现代养生保健的极美内容，谈谈一点心得：中医养生心得
1、中医的养生观的根本基础是“中庸”，是以调节人体的内在的平衡和内与外界的协调为最高境界。
中医在养生保健，治病调养的过程中，其根本的手段就是“辨证论治”，其应用原则即是“谨查阴阳之所在而调之，以平为期”。人体如果在健康的状况下，体内的状况，人体与外界适应状况一定处于最佳的动态平衡，即阴阳平衡。反之则为阴阳逆乱，气血失衡，则为病患。此恰恰符合古代哲学的“中庸”之道，所谓“过犹不及”。过虚过耗不好，过盈过补亦不好。所以说中医界所说最高境界的补，决不是单纯吃补药、补品才可以养生。如果身体不虚，而盲目进补，或不恰当的峻补过补亦可导致一系列“误补益疾”的病患发生。又如身体不虚，反有实火瘀积，清热解毒，通腑泻浊，排除体内的垃圾亦是一种最好的补，所以中医还有“六腑以通为补”之说。对“补益”涵义的真正理解，才是我们日常进补的基础与原则。
2、调养进补要以辨证论治为根本，只有最适合自己的才是最好的。
只买对的，不买贵的，这与个人的经济状况没有必然联系。调养正确，粗茶淡饭可为仙丹；应用错误，美味珍馐亦为毒药。所以，决不应该盲目的跟风进补，跟着广告吃药。而是了解或掌握自身的健康状况或疾病性质，客观辩证的选择最符合自身状况的药物或保健食品。如果不能明了自身的健康状况，请医生帮助分析一下岂不更好。首先应考虑是否需要用补药，而后再考虑用什么补药。临床时常可听到“虚不受补”之说，中医不同意这种说法。治虚症，惟用补法，虚不受补，是因补之不当之故。任何一种虚症，因其体质、病程、病机、部位不同，其补法亦当有别。应当在辨证的基础上，因证、因时、因地、因人，用药或施膳。如果不加分析的赶潮流，只知补肾壮阳，当然会补之不当。一般说来，中医将人体虚弱的情况大致分为阳虚、阴虚两大范畴。阳虚者虚而兼寒，当温补；阴虚者，虚而兼热，当滋补；而具体辩证用药时，又大致分为气虚、血虚、阳虚、阴虚四类症型，因此在服补药时，应根据身体虚弱的不同症型，选购不同的药物及补品，这样既有利于充分发挥补药补品的疗效，又可避免盲目进补带来的不良后果。具体运用如下：
（一）气虚当补气：气虚主要反映人体的生理机能低下，表现为倦怠乏力、少气懒言、动则气短汗出、食少腹胀、大便稀溏，药补可选用补中益气丸，食补可选用人参、黄芪、山药等入药膳食用。
（二）血虚当养血：血虚主要反映人体的营养物质虚亏，表现为面色无华、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、头发脱落，药补可选用归脾丸、乌鸡白凤丸等，食补可选用桂圆肉、枸杞子、当归、阿胶等入药膳食用。
（三）阴虚当滋阴：阴虚主要反映人体的营养物质亏乏，兼见虚热征象者，表现除血虚征象外，尚见口燥咽干、午后潮热、五心烦热、消瘦盗汗等，药补可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等，食补可选用西洋参、生百合、麦冬、银耳、燕窝、甲鱼等入药膳食用。
（四）阳虚当温阳：阳虚主要反映人体的生理机能低下较甚，兼见虚寒征象者，表现除气虚征象外，尚见畏寒肢冷、形寒畏风、小便清长、大便清溏等，药补可选用龟龄集、金匮肾气丸等，食补可选用胡桃仁、冬虫夏草、鹿角、鹿茸、杜仲、牛鞭、狗鞭等入药膳食用。
3、提倡“天人相应”的养生观念。
所谓天人相应，概而论之，即顺应四时季气之变化，昼夜寒暑之更替，阴阳盛衰与转化。力求不做违背自然规律，扰乱自身生物钟，干扰食饮规律的事情。有一些人在生活上有很多不利于健康养生的坏习惯，比如不按时休息（熬夜看电视、打牌），饮食饥饱无度（早上不吃饭，晚上暴饮暴食，或不爱吃就不吃，碰到可口的就暴食），过于偏嗜（嗜食辛辣、肥甘、酗酒、嗜烟）等等，也自嘲为顺其自然。岂不知这只是一种对自身恶习的放纵，而不是一种真正顺应自然的天人相应的养生方式。
世界卫生组织通过多年的调查研究后宣布，每个人的健康和寿命，15%取决于遗传，60%取决于自己的生活方式，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响。近年来愈发愈多的由生活方式不良而引发的疾病，不正在不停的给我们敲着警钟吗！而近年来世界上盛行最佳养生法是“生物钟养生法”。即按生物钟规律办事：（1）按时作息，（2）有劳有逸，（3）按时就餐，（4）不暴饮暴食，（5）戒除不良嗜好（高脂、过咸、过辣、高糖、嗜烟、酗酒），（6）顺应自然。《内经》说：“阴阳四时者，万物之始终，死生之本，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”，又说：“圣人之养生，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视”。验之于我们的保健养生实践，有天人相应，顺其自然；春夏养阳，秋冬养阴；起居有常，饮食有节；谨和五味，怡养延年等等内容。
4、养生调补无近功，持之以恒自有益。
在对待养生保健的态度上，我最欣赏一位哲人的观点：即养生一如做人，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。这也告诉我们，爱护生命，养生保健应该从一点一滴做起。而养生之大忌就是自我放纵，明明知道过嗜辛辣肥甘，过度酗酒嗜烟，饮食无度，起居失节等等不良习惯对健康有害，但总是自我安慰，总觉得都是小节，一时半会不能怎样，虽然对身体有害，但无碍大局，所以小恶常为。也知道起居有常，饮食有节，生命在于运动等等好的生活习惯对健康的益处，但也总是自己不断的给自己找借口而不去身体力行，即所谓善小不为，日积月累，小疾终蕴大患。
编辑本段《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》
谈饮论食话寒温
中华民族自古就有“药食同源”的理论，《内经》：提出药以治病，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的学说。其实我们日常生活中所食用的诸多谷肉果菜皆可入药，也同样有寒热温凉等诸般属性。明代医家张景岳还说：“凡气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人邪气”的观点，都说明了中华民族自古就有药食合用治疗疾病，调补强身的经验。正确的服食以养生保健
在日常生活中，常常听到或受到一些科普宣传，说某水果、某蔬菜如何如何好，含有多种维生素、宏量元素及微量元素等等丰富的营养物质。其实，这些都是现代营养学的内容，值得我们在生活中了解和应用。但是如果在中医理论的指导下，正确的服食，以养生保健，防病治病可能就更好了。例如：我们常吃的荔枝、桂圆、大枣、橘子等水果，是含有多种维生素、矿物质、糖类、膳食纤维等丰富的营养物质，但是这几种水果按中医中药的理论其性质都偏温热，素体阳盛有热动火之人若服之就大有偏弊，而生口疮、咽痛、口干、痔痈之类病症。而根据食物的温凉属性，选用西瓜、苹果、梨、香蕉、草莓等性质偏凉的水果就非常适宜。既可以补充多种维生素、矿物质、纤维素等多种营养物质，又可以在品尝美味的同时调节身体的阴阳平衡，岂不一举多得。这些在生活中应该了解和掌握的常识，本是我们的中华民族在几千年的养生保健，防病疗疾的实践中积累出的宝贵经验，如果能随时应用在我们的生活中会对我们健康长寿大有裨益，这也是中医食疗学的真谛所在。果菜谷肉等食品的性质分类
下面将日常生活中常见的果菜谷肉等食品的性质分类列出，供大家参考：
凉性食物：
绿豆、黄豆、白菜、芹菜、黄花菜、菠菜、紫草、香椿（寒）、空心菜、菜花、茄子、马齿苋、仙人掌、海带、银耳、丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、菱角、西瓜、苹果、香蕉、梨（寒）、柿子（寒）、芒果、无花果、甘蔗、草莓、鸭、猪、泥鳅、螃蟹、鳖、酱油、盐、茶、蜜（生则凉，热则温）。
温性食物：
韭菜、香菜、南瓜、葱、姜、蒜、辣椒（热）、荔枝、山楂、枣、杏、桃、柑橘、板栗、胡桃、鸡、牛、羊、虾、黄鳝、诸多香料类（花椒、孜然、茴香等）。
平性食物：
胡萝卜、黑木耳、马铃薯、花生、西红柿、扁豆、蚕豆、山药、香菇、芋头、葡萄、蛋、奶。
编辑本段补肾填精话“添油”
近些年来，由于保健意识的增强和媒体的渲染，使补肾壮阳十分风行。但相当多的人对“肾虚”的概念比较模糊，以至于步入乱补的误区。
现代医学所说的“肾”，只是泌尿系统的一个脏器。而中医的“肾”涵义非常丰富；它是人的先天之本，主骨生髓，能藏五脏和生殖之精，主津液代谢和纳气，开窍于耳及前后二阴。这样一来，中医的肾的功能，就涉及了西医多个系统的生理和病理，不能简单的比照。
对于年老体弱、壮年早衰、慢性病的治疗及康复期等，通过补人体的先天之本来调和阴阳自然是对的。但诸多肾虚的人服了补肾的药后，却出现了口燥咽干、尿黄便燥、牙龈肿痛、烦躁失眠、目赤多眵的体症，这俗称“上火“的原因究竟何在？
其实道理很简单，这些人出现虚不受补的症状，是他们所服的药品和保健品都偏于壮阳的缘故，是阴阳不分盲目选择的结果。现代生活的快节奏、竞争的压力、过度的休闲，都会昼劳其心夜耗其神，每易伤人的精血。从中医脏腑辨证的角度来看，阴损者众而阳伤者少，且易致阴虚火旺的症侯，前人便有阳常有余而阴常不足之论。
养生学家常形象地把人的生命比喻成一盏油灯，阴精是灯油，阳气是灯光，阴精足而阳气旺。人至老年，精血逐渐耗损：或虽属壮年却久病劳伤，就如嗜燃灯油，生理机能逐渐低下。如果不经辨证单纯补肾壮阳，就如灯油耗尽不去添油，却拨灯心加灯捻，反而会进一步耗损阴精，油尽而灯枯，有如竭泽而渔，或可取效一时，最终还是对人大大有损。补肾添精滋阴却是治本之方，所谓油旺灯明，水火既济，中医把这种方法称之为“添油之法“。起代表药物有六味地黄丸、左归丸等等，我院据此理法研制了”首乌生精丸，获得满意疗效。古代养生家们还倡导“灯油小炷”的养生之道，意思是要人们节制自己的欲望，以免伤精耗神，影响健康长寿。生活中常听到有的人紧张工作或疲劳后需要休息，常说“需要加加油了”，大概也是缘于此理吧？
编辑本段塞流止血方治本，补血充源可养颜
现代许多女性由于工作、生活、学习压力大，思想负担重，加之一些不良习惯（如饮食不节、节食减肥、药物减肥、作息无规律等等），导致月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病，有的甚或数月断续不休。久而久之导致患者身体虚弱、面色萎黄、唇甲苍白、纳食减少、倦怠乏力、失眠多梦、焦虑烦躁等，常有不同程度的贫血，影响工作、学习、生活，长此以往形成恶性循环。发病后自行应用大量补血制品，以为这样就能将失去的血补回来，结果与她们期望的截然相反，中医把这种现象称为“漏壶难盈”。换句话解释大家就恍然大悟了“往漏了洞的水壶里注水，水壶是永远也注不满的”！
如果有人问：“正常月经如何？”据大学教材记载：正常月经周期为28-30天；每次经期约为3-5天；月经量30-80ml为适量，形象的说，即不足1两的白酒盅1-2盅， 超过100ml即为月经过多。经色多为暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。许多人讶然：“正常月经量这么少啊？我每次来200ml还感觉少呢！”
有人又问：“出现月经过多的原因都有哪些呢？”主要有脾虚、肾虚、血热、血瘀等几方面。大家最应关注的问题，首先要查找原因，针对病因治疗。如脾虚，以补脾为主，平时增加营养、增强体质、适当运动、可以经常吃一些山药，用人参、黄芪、当归、熟地煮水喝，也可以服人参归脾丸或归脾丸，益气补血、健脾养心；如果是由于精神、情志、压力方面的原因就应该自我调节、放松心情，使情志舒畅、肝气畅达，从精神心理上调节，也可以服用逍遥丸；如果是由于肾阴虚就服用六味地黄丸，如果是肾阳虚就服用金匮肾气丸，如果因为冒雨涉水、受寒引起的寒瘀，就应该避免受寒，注意保暖，严重者可以服用艾附暖宫丸；如果是由于血瘀内热导致的瘀血内停，新血不得归经，导致离经之血外溢，就应该用化瘀止血药调节，无论是哪种类型，只要我们通过中医辨证论治，选择恰当的治疗方法，正确的谴方用药，急性期以“塞流堵漏”为主，缓解期以“充源”为主，方能使“漏壶充盈”。而只想到“充源”是不够的。很多爱美的女士，非常关注自己的容颜，一看到自己憔悴、萎黄、干瘪无光泽、苍白无华的面容，就认为体内缺乏美容养颜的补品，因此服用大量美容养颜的补品，以为这样就能改善自己的面容，殊不知很多人可能是因为月经量过多，导致颜面失养所致。因为心主血脉，其华在面，心血亏虚，不能上荣则面白无华、唇舌色淡，所以追本溯源，应该先解决月经量过多的问题，颜面自然会红润有光泽。这就像一盆未施肥浇水的花一样，日久枝叶会干枯无光泽，只想到往枝叶上洒水，涂营养液，而不从花的根本上去培养它，是无济于事的。最后建议大家应该到正规医院看医生，而不应该去非正规医院检查治疗。
编辑本段以补为通能治本，增水行舟除便秘
病因
由于生活方式和膳食结构的改变，有的便秘患者常年大便燥结不通，整日脘腹胀满，口中秽气，头昏脑胀，舌苔厚腻，或面生皮疹，周身瘙痒，尤以老年人或女性为多见。他们经常服用牛黄解毒片、清胃丸、上清丸、清宁丸等中成药。或用大黄、番泻叶等单验方来泻下通便。初起可收到荡涤肠中宿便的功效，甚至会排几次稀便，舒畅几天。但随之而来的是便秘的症状更甚，有时再加大药量不仅无效，还会出现倦怠乏力、心悸气短、口鼻发干等气阴虚损的症状。
中医治疗讲究审症求因，从脏腑气血的角度来看，便秘除了实热聚结肠道，多数为津枯血燥，难以濡养润滑，使肠道干涩即致燥屎难行。反观常见的苦寒泻下剂，一门心思以苦寒苦燥泻火通下，常常会耗竭肠道津液，苦寒伤及阳气，影响大肠排泄糟粕的功能，造成便秘不解，迁延日久使病人痛苦不堪。
如果将人体的肠道想象成一条弯弯曲曲的河道的话，不妨把肠中燥屎看成是靠水而行的“小舟”。久旱无雨，河道干涸，舟船难行，此时用再大的力气去推去拖，也很难使之前行。中医常将此类津亏液少所致的便秘形象的称作“无水舟停”。若甘霖普降河水满溢，则舟船自然前行而无碍。因此，这种增益肠道津液治便秘之法又被描述成“增水行舟法”，并发明了由生地、麦冬、玄参等滋阴生津润肠药物组成的“增液汤”，治疗此类慢性便秘取得了极佳的疗效，真正体现了中医治病求本的形象思维观。食疗方
时下许多女性为求美容养颜，长期服用一些通腑泻下排毒的药物。岂不知屡用寒凉苦燥的药物耗伤气血阴阳，反致正气虚损，肌肤失去濡润而面容憔悴，步入缘木求鱼的美容误区，岂不哀哉？下面介绍几首润养肠道，治疗慢性便秘的食疗方：1、麦冬百合代茶饮（经验方）
麦冬30克，百合20克。制用：二药洗净后水煎约15分钟，即可将煎好的药汁代茶频频饮服，以后即可将二药放入保温杯或暖水瓶中，加开水泡约半时后，即可饮服，直至二药无味时，再更换新药。若加少许冰糖或蜂蜜亦可。功效：滋阴生津，益肺润肠。适用于血虚津亏，肠燥便秘者，或秋冬之季，肺胃津亏，口干咽燥，干咳心烦等症。2、百合粥《本草纲目》
百合30克，糯米（或大米）50克，冰糖适量。制用：百合切碎，与糯米同入砂锅内，煮至米烂汤稠，加冰糖即成。作早晚餐或点心，温热食，20日为一疗程。功效:滋阴宁神，养肺润肠。适用于津亏血燥，热病后期神志恍惚，心神不宁，口干咽燥，慢性便秘。亦可用于更年期综合征有上述症状者。如果便秘较重，煮粥时尚可加入适量黑芝麻及蜂蜜更好。3、麻仁苏子粥《本事方》
紫苏子50克，火麻仁50克，粳米250克。制用：将紫苏子和火麻仁反复淘洗，除去泥沙，再烘干水气，打成极细的末，倒入约200毫升的温水，用力搅拌均匀，然后静置待粗粒下沉时，滗出上层药汁待用。粳米淘洗干净后下入锅内，掺入药汁（如汁不够可再加清水），置中火上煮熬成粥。分两次服食。功效：润肠通便，下气宽肠。与米粥煮，药性平和，食之易化，且能益胃气、养胃阴。适用于老年津亏便秘或大便不爽，确有较好疗效。本方亦可供产后便秘、习惯性便秘患者食用。4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
制首乌15克，炒决明子15克（捣），蜂蜜15克。制用：制首乌，炒决明子（捣），水煎去渣取汁，调入蜂蜜，每日一剂。功效：滋阴养血，平肝润肠。适用于阴虚阳亢，血虚肠燥的慢性便秘，高血压，高脂血症者。
编辑本段高血压病防治知识
简介
高血压，表面看是一种独立的疾病，实际上是心、脑血管病变的一个重要危险因素。近年来我国高血压病的发生率逐渐升高，已接近成人的25%，约1.6亿人，而由高血压及相关疾病导致的死亡率已达疾病总死亡率的40%。而现在高血压病的防治现状极令人担忧，仍呈现明显的“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）现象。绝大多数人不知如何保护自己不患高血压，大多数高血压患者不知高血压引起心、脑、肾病变的重要性。明明已知自己患了高血压病，或患了多年高血压病，既不监测，更不服药，等到已经出现了明显的心、脑、肾的病变再去看医生，岂不知损害已成现实，只能亡羊补牢。例如：患高血压三、五年不吃药、不治疗，看是没什么，其实病人在此期间心、脑、肾的病变及周身血管的老化已经造成，虽然几年不吃药，但此期间，病人可能已经衰老（老化）十多年。一旦确诊了高血压病，病人应终生服用降压药。许多病人出于药物副作用的担忧或经济方面的考虑，自行停药或根本不治疗，是最得不偿失的错误。其实诸多的不利因素和高血压病不吃药、不治疗的后果相比，实在是小巫见大巫，高血压病如果不控制、不治疗，必将发展成中风、心梗、尿毒症，有的病人常抱怨自己的血压降不下来，称自己得的是“顽固性高血压”，其实医学界对顽固性高血压有非常明确的定义，即“服用一般常用最大剂量的三种或三种以上的不同作用机制（其中必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到低于140/90mmHg以下者，称为顽固性高血压。”这也可以给我们治疗控制高血压一个准则或参考，即血压降不下来，可以考虑在一种药足量的基础上，再加另外种类的一种药，血压降的还不满意时，可再加至三种、四种，总之，以把血压降下来（目的是保护自己不受损害）为原则、为目的。我们还要了解，降压药不能根治原发病，高血压病人的血压须终生服药进行调控。
另外，高血压病病人的“理想血压”水平是收缩压低于120mmHg，舒张压低于80 mmHg。最近一项对100万高血压病病人的调查（年龄40-70岁）发现，血压在115/75 mmHg以上，每增加20/10 mmHg，心血管疾病的发病率相应增加1倍，而保持在115/75 mmHg相对比较安全，但如果在105/65 mmHg可能更好。总之，世界上尚无公认的最低水平。当然，如果血压过高，不要急于立刻降的很低，可以在短期内逐步降下来。部分病人血压很高，降下来后可能反而难受起来，病人不清楚从高血压持续状态到明显下降应该有个逐步适应的过程，千万不要因此不服药。还有一种新观点：认为“一种药加倍，不如两种药搭配”，某些药物单纯应用可能有一些不良反应，但配合应用就可减少每种药的用量，由此可取长补短，减少每种药的副作用，增加降压效果。国际上推荐的五大类降压药物
1、血管紧张素转换酶抑制剂（又称“普利类”）
能有效的改善心力衰竭，特别适合伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏病变的患者。
短效：卡托普利（开博通）每日3次
中效：依那普利（依苏）每日2次
长效：贝那普利（洛丁新）每日1次；福辛普利（蒙诺）每日1次；雅施达、瑞秦、赖诺普利等等。
主要副作用：干咳、但停药后会消失。
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（又称“沙坦类”）
作用与“普利类”几乎相同，但无干咳等不良反应。
氯沙坦（科素亚）、依贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）、厄贝沙坦（格平），均为长效制剂，每日服药1次。
3、钙离子拮抗剂（又称“地平类”）
能有效降压，耐受性好，在老年收缩期高血压患者中有预防脑卒中的效益。长效的疗效更好。
短效：硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平每日3次。
中效：硝苯地平控释片（圣通平），每日2次。
长效：非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、拜心同每日1次。
主要副作用：下肢，主要是脚部水肿，或面红、心跳。
4、利尿剂
利尿剂特别适用于老年收缩期高血压的治疗。当两种降压药治疗效果不好时，第三种尽量选用利尿剂。
⑴排钾利尿：氢氯噻嗪（是珍菊降压片、复方降压0号、复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分），吲达帕胺（寿比山）等等。
⑵保钾利尿：三氨蝶啶、安体舒通等。
5、β受体阻断剂
能使心跳减缓，血管内血流压力减低而降低。可治疗冠心病和早期的心力衰竭。
短效：心得安
中效：倍他乐克
长效：阿替洛尔、博苏等等
主要副作用：心跳过慢，诱发哮喘，四肢乏力，血脂升高，影响糖代谢。
（现在更推荐应用α和β受体阻断剂：如“阿尔马尔”，降压效果更好，且对糖、脂代谢几乎无明显不良反应）
自己防治高血压的注意事项：虽然终身服药是治疗的根本，但健康的生活方式也很重要，也属于治疗方案的一部分。具体如下：
①低盐；②减肥；③限烟酒；④减轻精神压力；⑤有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳等）；⑥饮牛奶；⑦保持足够睡眠时间
大连市中医医院主任医师
石志超药酒方
壮阳酒方:
杜仲20克 肉苁蓉20克 淫羊藿10克 人参15克
补骨脂15克 鹿茸3克 枸杞子20克 熟地20克
当归15克 龟板15克 复盆子15克 山萸肉20克
桂枝6克 红花6克 （或加冬虫夏草5-10克）蜂蜜适量
制法：加入白酒（38°—60°）约2000-2500毫升，共浸泡约2-3周后即可饮服。每次10-25毫升，每日两次。
功效：温肾壮阳、补精益髓、强腰壮脊。适用于阳虚气弱，肾元虚惫，腰膝冷痛，形寒畏冷，大便稀或晨起泄泻，小便频数，夜尿频多，性欲减退，或肢体浮肿，关节痹痛等症。
滋阴酒：
熟地20克 生地20克 何首乌20克 龟板20克 石斛15克
白芍15克 女贞子15克 复盆子15克 麦冬15克 黄精15克
当归15克 山药15克 茯苓15克 枸杞子15克 太子参15克
红花5克 五味子5克 巴戟天10克 蜂蜜适量
制法：加入白酒（38°—60°）约2500-3000毫升，共浸泡约2-3周后即可饮服。每次10-25毫升，每日两次。
功效：滋阴补肾、养血生精、培元潜阳。适用于精血不足，阴虚阳无，肾元虚惫可致腰膝酸软、眩晕耳鸣、齿松发脱、须发早白，失眠健忘、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、小便频少、形体消瘦，性功能低下。
编辑本段石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃
李享辉1张奎军2
慢性肾炎是由多种病因、 多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。吾师石志超教授乃辽宁省名医 ,国务院特殊津贴享受者 ,辽宁省中医肾病专业委员会副主任委员 ,大连市中医内科学会会长 ,出身于五代中医世家 ,业医30 余年 ,以擅治疑难大症而著称。尤其是对肾炎蛋白尿的治疗 ,能发前人所未发 ,屡多新解 ,值得深刻地领悟 ,今撷其精粹而论之。
1 从肾论治 不唯温阳益气
肾主蛰藏 ,为五脏之本 ,主藏精 ,主司水液代谢。若肾之阳气不足 ,失于固摄封藏 ,则精微漏泄 ,随尿排出 ,而发肾炎蛋白尿之疾 ,以肾虚论治应贯彻慢性肾炎辨治过程的始终。而临床论治之时应分为补肾、 固肾两大范畴。古今医家治疗肾虚多遵崇温肾壮阳之法 ,尤其是治疗慢性肾炎重用温肾壮阳药。吾师认为慢性肾炎蛋白尿多为久病耗竭阴气而伤阴 ,即或损阳 ,亦多为气阴两伤 ,阴阳俱损。因此 ,治疗慢性肾炎最忌一味温补。否则 ,必重伤其阴 ,诸症复发。临床论治 ,多宜温阳、 滋阴并用 ,则更为贴切。因为蛋白的流失本身就属于人体精华的丧失 ,故阴虚为其本质;但流失过多 ,亦可阴损及阳 ,而见畏寒、 浮肿诸症 ,当阴阳并补。温阳利水之法亦不可久用 ,特别是证见湿热内蕴、 热重于湿者更宜谨慎。利水药使用过多过久 ,则必伤阴;而桂、 附类辛热刚燥温阳药物虽可振奋阳气 ,若久用则煎灼阴津 ,亦是弊多利少。肾主蛰藏脏腑精气 ,守而不泄 ,然肾炎患者 ,肾虚失摄 ,封藏失职 ,固摄无权 ,精微下注外泄可致蛋白尿。收涩固精法亦为治疗蛋白尿常用之法。临床代表方剂为水陆二仙丹、桑螵蛸散、 金锁固精丸。但单纯固精法仍属治标之法 ,吾师强调此法必待邪毒除尽之后方可运用 ,切不可专事补涩而致闭门留寇 ,必须在补益精气、 协调阴阳的基础上 ,配合收涩固精之法 ,则可相得益彰药半而功倍。吾师喜用的药物为:桑螵蛸、 山茱萸、 覆盆子、 芡实、 金樱子、 刺猬皮、 莲须、 益智仁等。并拟验方益肾固精汤:熟地 30g ,肉苁蓉 15g ,白芍 15g ,山茱萸 10g ,鱼鳔胶 15g ,桑螵蛸 15g ,山药 30g ,益母草 15g ,砂仁 5g。
2 从脾论治 健脾固摄助运
脾有统摄运化水谷精微的功能 ,故有脾能散精之说 ,若脾不散精 ,功能失常 ,气不摄精 ,则精微外泄 ,可发蛋白尿。另外 ,脾胃为后天之本 ,气血生化之源 ,脾胃强健 ,不但能固摄精微 ,亦能使气血精微生化有源 ,而且能促进药力的运化。从脾虚立论 ,以补脾摄精助运之法治疗肾炎蛋白尿 ,亦是临床常用有效治法。常用代表方剂为:参苓白术散、 补中益气汤、 归脾丸等。从脾虚立论问题必须强调:很多医生治肾炎 ,只知肾虚而不知脾虚 ,临床辨证认为 ,肾阳虚衰、 肾精不足 ,但实际上却大量应用白术、 山药、 黄芪、 党参等 ,实可谓只知其然而不知其所以然。同时临床辨证确属脾虚为主 ,而治疗单纯补肾者 ,疗效不会好 ,同时反因服用多量滋腻补益药和壅碍脾胃 ,反生它疾。故脾肾两脏兼病时 ,必有一脏是主要的 ,临床当分辨清楚 ,何使补脾 ,何时补肾。何时双补 ,运用之妙 ,存乎一心。古代医家如许叔微倡补脾不如补肾 ,孙思邈倡补肾不如补脾 ,只能说是见仁见智 ,各有千秋。实际临床上只要对两脏虚实皆有所了解 ,本着有是证则用是药的原则 ,必可事半功倍。临床辨证可参考王旭高所言:久病虚羸 ,胸无痞满者宜补肾 ,胸有痞满者宜补脾。验之临床意即为 ,有脾虚伤损证者重在治脾 ,而无脾虚伤损证者可着重治肾。常用药物为:白术、 山药、 黄芪、 党参、 黄精等 ,自拟益脾固精汤:黄芪50g ,山药 90g ,白术 15g ,人参 15g ,巴戟天 10g ,芡实 20g ,茯苓20g ,红花5g ,当归15g ,刺猬皮10g ,莲须5g ,炙甘草5g ,白
蔻仁 3g。
3 从肺论治 首倡风毒内蕴
古今诸多医家一提到从肺论治肾炎蛋白尿 ,往往注重肺为水之上源 ,主宣发肃降 ,使气血精液布散全身 ,通调水道 ,下输膀胱。以宣降肺气为法 ,使上焦开发 ,水道通调 ,小便通利 ,解除水肿诸症 ,的确对临证谴方用药有重要的指导意义。然而慢性肾炎有明显水肿者 ,有微肿者 ,还有根本不肿者 ,单纯以肺为水之上源立论就不能完全概括其病理实质。而吾师认为风邪侵袭肺表 ,因为正气虚弱不能逐邪于外 ,风邪内蕴久滞而成毒 ,风毒之邪侵袭人体 ,每可致肾风、风水之证。如 《素问• 奇病论篇》 所述: “有病庞然如水状 ,切其脉大紧 ,身无痛者 ,形不瘦 ,不能食 ,食少 , ……病生在肾 ,名为肾风。 ” 此论虽不能说确指肾病综合征以及肾小球肾炎类疾病 ,却可说明 “病生在肾” 由风邪外袭所致的病机。导致肾炎蛋白尿迁延难愈之本源在于风毒侵袭于肺经 ,从肺论治 ,当以疏散风毒为主 ,方能令水谷精微归其正道 ,从而使蛋白尿好转或消失。故在辨治过程中 ,从本上讲 ,肺经病变亦极重要 ,可与脾、 肾等同;在标上讲 , “风毒” 辨治亦当贯彻始终。而从中西医结合的角度上讲:肾炎多是感染后免疫反应性疾病 ,疏散风毒的中药大都具有调整免疫之功。故从风毒立论 ,选用宣畅肺气 ,疏散风毒的药物亦是必不可少的。常用的有浮萍、 金银花、 牛蒡子、 蝉蜕、 僵蚕等。自拟牛蝉肾风汤:牛蒡子 15g ,蝉蜕 15g ,浮萍 3g ,茯苓 15g ,石苇 15g ,连翘
15g ,白术 20g ,地肤子 10g ,益母草 15g。
4 从肝论治 化瘀贯穿始终
肝主疏泄 ,具有条达、 畅通气血运行之功。慢性肾炎蛋白尿久治不愈者 ,常见面色晦滞灰暗 ,或兼腹水、 女子经闭 ,舌紫黯瘀斑 ,乃风毒内蕴 ,久病入络 ,肝脉瘀阻之患 ,治宜畅达肝络 ,活血化瘀。临床治疗时 ,化瘀生新当贯穿肾炎辨治始终。血瘀可致水肿 ,其瘀滞为患每易被忽视 ,尤其是肾病型的低蛋白血症的水肿大多重用扶助脾肾 ,补益固摄 ,然而尿蛋白的流失 ,却是肾脏瘀浊之为害 ,不祛瘀则无以生新。西医学已经证实:在肾脏病中都存在有不同程度的高凝状态。近代大量动物实验证明:活血化瘀方药有改善肾血流、 增强肾小管的排泄、 增加纤维蛋白的溶解性、 减少血小板凝聚、 抗凝血等作用 ,有利于增生性病变的转化和吸收 ,促进已损组织的修复。治疗肾炎蛋白尿主用活血化瘀之法 ,也是辨证与辨病相结合的产物。常用方剂有:桃红四物汤、 少腹逐瘀汤、 小蓟饮子、 大黄 虫丸等。临床常用益母草、 红花、当归、 丹参、 桃仁、 赤芍、 水蛭等药 ,而吾师最喜欢用者为益母草 ,称本品可走水道而化瘀浊、 生新血 ,乃化瘀利水之神品 ,且价廉易得。并自拟验方肾风化瘀汤:益母草 30g ,红花10g ,当归 15g ,白蔻仁 3g ,山药 30g ,黄芪 15g ,蝉蜕 15g ,肉苁蓉 20g ,鸡内金 10g ,茯苓 15g ,石苇 15g ,鸡血藤 15g。活血化瘀利水之法 ,终属证治八法中之消法范畴 ,若肾炎晚期 ,终属本元大伤。正气衰惫之证 ,正治当以补法为主 ,故活血化瘀药可用 ,而不可作为主药用 ,只宜当作必不可少的辅佐药配用。使用时 ,当时刻应顾护正气为念。
5 验 案
吴某 ,女 ,38 岁。半年前不明原因双下肢轻度浮肿 ,检查尿常规:尿蛋白( + + + ) ,而于中心医院住院治疗 ,多次化验尿蛋白( + +～ + + + ) ,诊断为慢性肾小球肾炎 ,采用西医常规治疗无效。来诊时 ,倦怠乏力 ,手足心热 ,口干不欲饮 ,纳可 ,便调 ,月经量少色暗 ,双下肢轻度浮肿 ,舌红苔白 ,脉沉细涩。辨证气阴两虚 ,风毒瘀滞。治宜益气养阴 ,祛风通络。药用熟地 15g ,生地 15g ,山茱萸 6g ,山药 20g ,茯苓20g ,泽泻 10g ,丹参 15g ,白术 15g ,茜草 15g ,鸡内金 15g ,僵蚕 15g ,蝉蜕 15g ,益母草 30g。半月后复诊:水肿明显消退 , 仍觉乏力 ,尿蛋白( + + ) ,加太子参 20g ,当归 15g。1 月后 ,水肿痊愈 ,全身症状也不明显 ,尿蛋白( + ) 。前方去泽泻 ,余药不变。两个月后 ,诸症均好 ,其间化验尿蛋白( - ～ + ) 。又以前方治疗 1 个月 ,尿蛋白完全转阴。继以六味地黄丸巩固治疗 ,随访 1 年 ,未再反复。
6 体 会
综上言之 ,吾师认为慢性肾炎顽固性蛋白尿乃属临证痼疾 ,临床当辨证论治 ,最忌拘泥治肾一法而忽弃诸法。同时 ,邪实者不可峻补;正虚者不可一味克伐 ,伤及正气。于脏腑求之 ,脾肾为本 ,且多虚证;肺肝为标 ,以风毒、 瘀浊实为主;其它如三焦之疏泄、 膀胱之气化亦与水液代谢 ,与肾炎之治疗密切相关 ,论治之时皆应综合考虑 ,更当嘱患者慎起居 ,调情志 ,节劳欲 ,避风寒 ,严格限制食盐的摄入量。如是 ,则顽疾可望治愈矣。
编辑本段石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
顽固性皮肤病是指临床皮损严重 ,缠绵不愈 ,反复发作 ,极难调治的一类皮肤病 。包括银屑病、慢性湿疹、结节性痒疹 、神经性皮炎、天疙疮等等。
石志超教授乃辽宁省名医 ,国务院特殊津贴享受者 ,大连市中医内科学会会长 ,出身于 五代中医世家,从医30余年 ,以擅治疑难杂症而著称 ,尤其是对从 “毒 ”立论治疗顽固性皮肤病更是积累了丰富的经验 ,值得我们深刻地领悟 ,今撷精粹其精粹而论之。
从毒立论 顽疾皆由毒作祟
“毒 ”的概念非常广泛 ,从病名、病因、病机、治疗等方面都程度不同地与 “毒 ”有着密切的联系 ,而“毒 ”作为一种特殊的致病因素则格外引起古今医家的高度重视 。就皮肤
病而言 ,其病 因除病毒 如丹毒 、梅毒 直接侵袭外 ,大多数是由六淫等外邪侵袭 ,留恋肌表所致。因此治疗一般性皮肤病多采用疏风解表等方法使病邪从表散而解。但是对一些顽固
性皮肤病 ,这种表散的方法往往很难奏效。
石教授认为 这些顽固性皮肤病是 由于诸邪反复侵袭、蕴结、久滞内变而成 “毒 ” ,如 《素问 五常政大论 》王冰注 “夫毒者 皆五行标盛暴烈之气所为也 ” ,顽毒深遏肌肤膝理之间,伤人肌表 ,为害酷烈 ,致病缠绵 ,难化难除。这类顽固性皮肤病虽然各 自有不同的病机特点 ,临床表现也各不相同 ,但是他们却有一个共同的病理本质 ,就是 “邪毒内蕴 ” 。因此治疗此等顽疾 ,表散之法无异于隔靴搔痒 ,应当着重从 “毒 ”立论 ,以解毒、搜毒、剔之法治之 ,方可切中病机,镯除顽疾。
以虫为君 攻毒剔毒可收功
既然 “毒 ”是导致顽固性皮肤疾病的根本原因 ,那么 治疗上就要针对毒邪而选方用药。石教授认为 治疗此等顽疾 ,草木之品虽然确有一定的疗效 ,但总觉不尽人意 根据本病顽
毒深遏肌滕 ,为害酷烈 ,难散难除的病机特点,重点选用虫类药物为君 ,以虫药毒性之偏以毒攻毒 ,取虫药善行之性入络剔毒 ,即所谓 “辄仗蠕动之物 以松透病根 《临证指南医
案 》 ,方能切中病机 ,直捣病所 ,逐邪于外 ,以建全功。其临床常用的虫类药主要有乌梢蛇 、白花蛇 、蛇蜕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房、地龙、穿山甲等。石教授认为 ,应用虫类药物还须注意以下几点 ①某些药力比较峻猛的虫类 药 如水蛙 、娱蛤 、白花 蛇等 多须从小量服起,逐渐递增至正常用量 ,甚则大剂量 。②虫类药既可 以入汤剂 ,又可以入丸散剂 ,但使用之时以入散剂装胶囊吞服为佳 。一则虫类药味多腥秽 ,入汤剂往往难 以入口 ,
且容易败伤胃气 二则虫类药入汤剂较之散剂药力三不及一 ,既浪费药源 ,又大损药效 。③虫类药虽然也属血 肉有情之品 ,但大多数以祛风攻毒见长 ,所谓风药多燥 ,每有耗伤津血之虞。临证还须在辨证论治的基础上 ,适当选用。
验 案
慢性湿疹 患 者 ,女 , 20岁 , 1997年8月20日初诊。
主诉 周身起红疹、痛痒、渗出 个月余。病史 患者于 个月前 ,
因为变换水土及饮食习惯改变 ,胸腹部及双下肢出现散发红色皮疹 ,逐渐泛发全身 ,皮疹渗出、糜烂 、痰痒无度 ,入夜尤甚 ,不 能安卧 ,伴口苦咽干 ,心烦胸闷 ,尿黄便燥 ,经行量少 ,
色暗。多家医院诊断为 “慢性湿疹 ” ,经 中西 医多方治疗 ,终未能愈 ,迁延至今 。查体 周身泛发红色粟粒样皮疹 ,多数皮疹渗出 ,轻度糜烂 ,局部皮肤增厚 ,呈轻度苔醉样变 ,夹有抓痕、血痴及少量白色脱屑 。舌质红 ,苔 白少津 ,脉弦细数 。四诊合参 ,证属察赋不足 ,
邪毒内伏 ,复感湿热之毒 ,治宜解毒疏风 ,利湿清热 。方药 乌蛇10g研粉吞 服 ,全 蝎3g研 粉 吞 服 ,僵 蚕,苦参 ,苍术 ,惹米 ,鸡血藤 ,当归 ,丹皮 ,地肤子 ,生甘草 。每 日 剂 ,水煎服。
8月30日二诊,痞痒时轻时重,局部渗出减少 ,夜寐欠安 ,口干渴 ,便秘 ,舌红少津 ,脉细数 。
前方去苍术 ,加生 白术 ,生地一 ,生百合,乌蛇改为 。
9月10日三诊 ,痉痒缓解 ,皮损逐渐消退 ,夜寐 已安 ,二便己趋正常 ,改乌蛇 。前方加减,
共治疗 个月余 ,诸症全愈,随访1年未复发。
体会
湿疹是皮肤科常见病、多发病之一 ,以 红斑、丘疹、水疙、渗出、疹痒和反复发作为主要特点。其病机关键是由于饮食伤脾或外感湿热之邪 ,导致湿热 内蕴,搏结肌肤。病情轻浅者一般草木之品 利湿清热 、祛风止痒多能奏效 病情严重者由于湿热之那 内蕴 ,久滞而成 “毒” ,邪毒留恋肌肤、揍理之间而致顽 疾缠绵难愈。此时单纯应用草木之品就显得病重药轻 ,每有药不胜 “毒”之虞,必须在辫证论治 的基础上选用 虫类之大力者 ,如乌蛇 、僵蚕、全蝎等,疏透肌揍 深搜细别 方能使邪毒得解顽疾得愈。
银屑病
患者 ,女 ,工 人 ,2006年2月4日初诊。
患者于5年前不明原因头身突发红疹 ,伴痰痒 ,上覆多量 白屑 ,经皮肤科诊断为银屑病 ,
间断服用迪银 片、昆明 山海棠片等药物 ,病情时轻时重 ,终未能治愈。近1个月来不明原因持续加重 ,再次服用迪银片、昆明山海棠片等药物无效。现症见 皮疹痉痒较重 ,伴见 口渴心烦 ,便秘漫赤,夜寐欠佳 。查体 皮损泛发周身 ,头部较重 ,皮疹色红 ,上覆盖大量银 白色鳞屑,皮屑容易脱落 ,搔抓剥离后 ,皮损基底色红并见筛状 出血点 ,舌红苔黄白而腻 ,脉细数 ,内科检查无异常。辨证属毒热内蕴 ,生风化燥 ,血热风毒 ,搏结肌肤 , 内不得疏泄 , 外不得透达 , 伤人肌肤 , 而发白沱 。治宜清热润燥 , 搜风剔毒。
方药 乌蛇15g研粉冲服 , 蜈蚣2条 研粉冲服 , 苦参30g, 丹皮, 赤芍 , 首乌 , 麦冬 ,玄参 , 百合巧 , 丹参 , 白醉皮 , 生 白术 , 秦芜 , 生甘草, 夜交藤 。每日1剂, 水煎服。5月7日二诊 自诉服药 剂时皮疹多发 , 但痞痒减轻 , 因有医 嘱在先 , 故继服前药 。现诸症均见好转 , 皮损明显减轻 , 已无新发皮疹 , 仍见咽干便燥 , 脉细略数。继宗前法 , 加生地 , 以增凉血养阴润燥之力, 乌蛇粉加量至30g 。前后调治个月余 , 共用乌蛇粉近2kg , 皮损全消, 临床治愈,随访1年未见复发。
体会 银屑病乃 临床沉痛难医疾病之一 ,远较一般皮肤疾患为重 , 且顽 固难愈。根据其发病过程及局部皮损 特点详论之 , 应 着重从 “毒”立论 ,其病 因病机多由素体血热蕴毒,
或复感外邪 ,袭人肌表, 内外合邪 , 搏结肌肤 ,久蕴成毒。治疗本病应在辫证的基础 上 , 突 出从 “剔毒”论之。根据本病顽毒深遏肌膝 , 为害酷烈 ,难散难除的病机特点 , 精选重用乌蛇 、埃蛤等虫类药入络别毒 , 攻克顽疾。
天疱疮
患者 , 男 , 50岁。患者于4个月前口腔粘膜发生疱疹 , 破溃糜烂 ,继而躯干部又发水状疮疹 , 经某医 院 皮 肤 科 诊 断 为 “寻 常 性 天 疙疮 ” , 曾用多种中西药治疗周效。来诊时皮损泛发 , 痛苦不 堪 , 烦躁焦虑 , 夜寐不安 , 没黄便秘 。查皮损遍发周身 , 疤疹呈褐色 , 周围红晕 , 疙壁薄 , 上有皱折 , 部 分疤 疹破溃糜烂 ,不易愈合 , 尼氏征阳性 , 舌红苔白黄而腻 , 脉弦滑数 。证属毒火内盛 , 湿热蕴蒸 , 复感外邪 ,伤人肌肤 ,发为疙疮。治宜剔毒疏风 , 利湿清热。药用蜈蚣2条研粉冲服 , 蛇蜕5g研粉冲服 , 乌蛇10g研粉冲服 , 苦 参 , 白鲜 皮 , 黄 柏 , 地 肤 子 , 薏米 ,苍 术 ,生 百合’ 牡丹皮, 赤芍药15g , 生甘草 。
二诊 诸症均 见好转 , 疱疹皱缩 、结痴 ,自觉周身倦怠乏力 , 畏寒 , 口 干 , 便秘 , 舌淡红 , 苔 白而干 , 脉弦细数而无力 。此乃毒火、湿热渐清 , 病久而耗气伤津 , 阴阳俱损之象已显 。前方去黄柏、苍术 , 加生白术 , 生地 , 玄参 , 肉从蓉。
三诊 疙疹结痴脱落 , 精神转佳, 大便通畅, 体力渐增, 舌淡红,苔白, 脉弦细而无力。继宗前法 , 加党参 , 麦冬 。共调治 个月余 , 临床治愈, 年后随访 , 未再复发。
体会 天疙疮乃皮肤科顽重难医之疾 , 西 医治 疗多依赖于激素, 不良反应较多, 停药后 又容易出现反跳。石 教授认为 本病乃风湿热邪 内滞 , 久蕴而成毒 , 风湿热毒蕴蒸胶结 , 搏结肌肤揍理 , 难散难除。非虫类之大力者, 搜别攻毒之品不能治之。因此方 中以娱蛤、蛇蜕、乌蛇三 虫为君 , 祛风解毒, 既达皮凑 ,又入经络 , 搜剔邪毒, 随症配合清热解毒 , 顾护 气阴之品 , 邪毒得清, 正气得复, 终令顽疾痊愈。
石志超 医学硕士、教授。1954年1月出生，民盟盟员。毕业于长春中医学院。现任大连市中医医院副院长、主任医师。是中国性学会中医性学专业委员会理事，大连市性学会理事长，大连市中医学会常务理事，大连中医性学会主任委员，大连大学医学院教授，大连市医科所研究员，辽宁省人大代表。从事中医临床工作20余年，对糖尿病并发症、肾病、肾衰、冠心病、心肌炎、脂肪肝、痛风等内科重患及前列腺病、性功能障碍、不育症等男科顽症均有成熟治疗经验及满意疗效。临床上有前列安丸、糖脂消、速效性复康、肾石丸、青兰素片、脂肝康等15首科研方获批产文号，广泛应用，获得满意疗效及较佳效益，主持及参加科研课题12项，其中7项获省、市级科研成果奖，另外3项通过成果鉴定。主编《中医性医学》、《阳痿论治》、《中医房事验方集成》、《伤寒论方证证治准绳》、《中国药膳大辞典》、《全科医生试用教材·中医学概论》等医学著作20余部。发表《前列安丸治疗慢性前列腺炎临床研究》、《论心衰及其证治规律的研究》、《肾炎蛋白尿辨治经验撷粹》等论文80余篇。卓越的业绩，使之多次荣获各级政府表彰；1994年获大连市卫生系统十大科技标兵，大连市中医新秀榜首；1995年荣获中国首届百名杰出青年中医十大金奖，大连市先进科技工作者；1996年获辽宁省专业技术拔尖人才，大连市十小名医榜首；1997年获大连市优秀专家等荣誉称号。1993年享受国务院政府特殊津贴。
百科名片
石志超石志超，汉族，1954年生。毕业于长春中医药大学，获医学硕士学位。现任大连市中医医院副院长，主任医师，大连大学医学院、辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学教授，硕士研究生导师，辽宁省人大代表，大连市政协委员。
目录
个人简介研究方向个人作品成就及荣誉《石志超医谭》养生调补无小事中医保健可延年中医养生心得
《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》谈饮论食话寒温正确的服食以养生保健果菜谷肉等食品的性质分类
补肾填精话“添油”塞流止血方治本，补血充源可养颜以补为通能治本，增水行舟除便秘病因食疗方1、麦冬百合代茶饮（经验方）2、百合粥《本草纲目》3、麻仁苏子粥《本事方》4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
高血压病防治知识简介国际上推荐的五大类降压药物药酒方
石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
个人简介
研究方向
个人作品
成就及荣誉
《石志超医谭》养生调补无小事中医保健可延年中医养生心得
《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》谈饮论食话寒温正确的服食以养生保健果菜谷肉等食品的性质分类
补肾填精话“添油”
塞流止血方治本，补血充源可养颜
以补为通能治本，增水行舟除便秘病因
食疗方
1、麦冬百合代茶饮（经验方）
2、百合粥《本草纲目》
3、麻仁苏子粥《本事方》
4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
高血压病防治知识简介
国际上推荐的五大类降压药物
药酒方
石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃
石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
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编辑本段个人简介
石志超，师从当代著名中医学家任继学教授，及遥从朱良春教授，学验日进。现任大连市中医医院副院长，主任医师，兼中国中医老年病学会常务理事、中国性学会中医性学专业委员会理事，大连市中医学会常务副理事长。大连市中医内科学会会长，大连市中医肾病专业委员会主任委员，大连市中医风湿病专业委员会主任委员，大连市性学会理事长，大连大学医学院、辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学教授，硕士研究生导师，辽宁省中医高级职称评审委员会委员，大连市中医高级职称评审委员会主任委员，大连市科技进步奖评审委员会委员，辽宁省人大代表，大连市政协委员。
编辑本段研究方向
从事中医临床工作30余年，对肾病、肾衰、冠心病、心肌炎、糖尿病及并发症、脂肪肝、痛风、甲状腺疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等内科疑难重患，以及前列腺病、性功能障碍、不育症等男科顽症均有成熟治疗经验及满意疗效。临床上有首乌生精丸、乌蛇解毒丸、祛脂化瘀片、糖脂消胶囊、前列安丸、速效性复康、肾石丸、青兰素片等19首科研方获批产文号，广泛应用，获得满意疗效及较佳效益。主持及参加“前列安丸治疗慢性前列腺炎临床实验研究”、“祛脂化瘀丸治疗脂肪肝及高脂血症临床与实验研究”、“祛瘀固本法治疗慢性肾炎血尿临床与实验研究”等科研课题22项，获省、市级科技进步奖。
编辑本段个人作品
主编《中医性医学》、《阳痿论治》、《中医房事验方集成》、《伤寒论方证治准绳》、《中国药膳大辞典》、《全科医生试用教材·中国学概念论》、《虫类药证治拾遗》等医学著作25部。发表《前列安丸治疗慢性前列腺炎临床研究》、《论心衰及其证治规律的研究》、《肾炎蛋白尿辨治经验撷萃》等学术论文100余篇。
编辑本段成就及荣誉
卓越的业绩，使之多次荣获各级政府表彰，1993年享受国务院特殊津贴；1994年获大连市卫生系统十大科技标兵，大连市中医新秀榜首；1995年荣获中国首届百名杰出青年中医十大金奖，大连市先进科技工作者；1996年获辽宁省专业技术拔尖人才，大连市名医；1997年获大连市优秀专家；2004年获辽宁省名中医；2008年获第四批次国家级名中医师承导师等荣誉称号。
编辑本段《石志超医谭》
养生调补无小事中医保健可延年
——中医养生学杂谈
现今，是一个生活日益富裕，人们愈来愈注重保健养生的年代，人们已不满足于简单的温饱，而是在此基础上，如何生活的更健康，更长寿，而在养生调补，防病疗疾等方面，中医在几千年的医疗保健的实践中积累了极为丰富的经验，并有凡膳皆药，寓医于食的理论。做为现代医学之父的希波克拉底也指出：“我们应该以食物为药，饮食就是你首选的医疗方式”。笔者以中医养生观为基础并结合现代养生保健的极美内容，谈谈一点心得：中医养生心得
1、中医的养生观的根本基础是“中庸”，是以调节人体的内在的平衡和内与外界的协调为最高境界。
中医在养生保健，治病调养的过程中，其根本的手段就是“辨证论治”，其应用原则即是“谨查阴阳之所在而调之，以平为期”。人体如果在健康的状况下，体内的状况，人体与外界适应状况一定处于最佳的动态平衡，即阴阳平衡。反之则为阴阳逆乱，气血失衡，则为病患。此恰恰符合古代哲学的“中庸”之道，所谓“过犹不及”。过虚过耗不好，过盈过补亦不好。所以说中医界所说最高境界的补，决不是单纯吃补药、补品才可以养生。如果身体不虚，而盲目进补，或不恰当的峻补过补亦可导致一系列“误补益疾”的病患发生。又如身体不虚，反有实火瘀积，清热解毒，通腑泻浊，排除体内的垃圾亦是一种最好的补，所以中医还有“六腑以通为补”之说。对“补益”涵义的真正理解，才是我们日常进补的基础与原则。
2、调养进补要以辨证论治为根本，只有最适合自己的才是最好的。
只买对的，不买贵的，这与个人的经济状况没有必然联系。调养正确，粗茶淡饭可为仙丹；应用错误，美味珍馐亦为毒药。所以，决不应该盲目的跟风进补，跟着广告吃药。而是了解或掌握自身的健康状况或疾病性质，客观辩证的选择最符合自身状况的药物或保健食品。如果不能明了自身的健康状况，请医生帮助分析一下岂不更好。首先应考虑是否需要用补药，而后再考虑用什么补药。临床时常可听到“虚不受补”之说，中医不同意这种说法。治虚症，惟用补法，虚不受补，是因补之不当之故。任何一种虚症，因其体质、病程、病机、部位不同，其补法亦当有别。应当在辨证的基础上，因证、因时、因地、因人，用药或施膳。如果不加分析的赶潮流，只知补肾壮阳，当然会补之不当。一般说来，中医将人体虚弱的情况大致分为阳虚、阴虚两大范畴。阳虚者虚而兼寒，当温补；阴虚者，虚而兼热，当滋补；而具体辩证用药时，又大致分为气虚、血虚、阳虚、阴虚四类症型，因此在服补药时，应根据身体虚弱的不同症型，选购不同的药物及补品，这样既有利于充分发挥补药补品的疗效，又可避免盲目进补带来的不良后果。具体运用如下：
（一）气虚当补气：气虚主要反映人体的生理机能低下，表现为倦怠乏力、少气懒言、动则气短汗出、食少腹胀、大便稀溏，药补可选用补中益气丸，食补可选用人参、黄芪、山药等入药膳食用。
（二）血虚当养血：血虚主要反映人体的营养物质虚亏，表现为面色无华、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、头发脱落，药补可选用归脾丸、乌鸡白凤丸等，食补可选用桂圆肉、枸杞子、当归、阿胶等入药膳食用。
（三）阴虚当滋阴：阴虚主要反映人体的营养物质亏乏，兼见虚热征象者，表现除血虚征象外，尚见口燥咽干、午后潮热、五心烦热、消瘦盗汗等，药补可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等，食补可选用西洋参、生百合、麦冬、银耳、燕窝、甲鱼等入药膳食用。
（四）阳虚当温阳：阳虚主要反映人体的生理机能低下较甚，兼见虚寒征象者，表现除气虚征象外，尚见畏寒肢冷、形寒畏风、小便清长、大便清溏等，药补可选用龟龄集、金匮肾气丸等，食补可选用胡桃仁、冬虫夏草、鹿角、鹿茸、杜仲、牛鞭、狗鞭等入药膳食用。
3、提倡“天人相应”的养生观念。
所谓天人相应，概而论之，即顺应四时季气之变化，昼夜寒暑之更替，阴阳盛衰与转化。力求不做违背自然规律，扰乱自身生物钟，干扰食饮规律的事情。有一些人在生活上有很多不利于健康养生的坏习惯，比如不按时休息（熬夜看电视、打牌），饮食饥饱无度（早上不吃饭，晚上暴饮暴食，或不爱吃就不吃，碰到可口的就暴食），过于偏嗜（嗜食辛辣、肥甘、酗酒、嗜烟）等等，也自嘲为顺其自然。岂不知这只是一种对自身恶习的放纵，而不是一种真正顺应自然的天人相应的养生方式。
世界卫生组织通过多年的调查研究后宣布，每个人的健康和寿命，15%取决于遗传，60%取决于自己的生活方式，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响。近年来愈发愈多的由生活方式不良而引发的疾病，不正在不停的给我们敲着警钟吗！而近年来世界上盛行最佳养生法是“生物钟养生法”。即按生物钟规律办事：（1）按时作息，（2）有劳有逸，（3）按时就餐，（4）不暴饮暴食，（5）戒除不良嗜好（高脂、过咸、过辣、高糖、嗜烟、酗酒），（6）顺应自然。《内经》说：“阴阳四时者，万物之始终，死生之本，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”，又说：“圣人之养生，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视”。验之于我们的保健养生实践，有天人相应，顺其自然；春夏养阳，秋冬养阴；起居有常，饮食有节；谨和五味，怡养延年等等内容。
4、养生调补无近功，持之以恒自有益。
在对待养生保健的态度上，我最欣赏一位哲人的观点：即养生一如做人，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。这也告诉我们，爱护生命，养生保健应该从一点一滴做起。而养生之大忌就是自我放纵，明明知道过嗜辛辣肥甘，过度酗酒嗜烟，饮食无度，起居失节等等不良习惯对健康有害，但总是自我安慰，总觉得都是小节，一时半会不能怎样，虽然对身体有害，但无碍大局，所以小恶常为。也知道起居有常，饮食有节，生命在于运动等等好的生活习惯对健康的益处，但也总是自己不断的给自己找借口而不去身体力行，即所谓善小不为，日积月累，小疾终蕴大患。
编辑本段《谷肉果菜皆入药，谈饮论食话寒温》
谈饮论食话寒温
中华民族自古就有“药食同源”的理论，《内经》：提出药以治病，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的学说。其实我们日常生活中所食用的诸多谷肉果菜皆可入药，也同样有寒热温凉等诸般属性。明代医家张景岳还说：“凡气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人邪气”的观点，都说明了中华民族自古就有药食合用治疗疾病，调补强身的经验。正确的服食以养生保健
在日常生活中，常常听到或受到一些科普宣传，说某水果、某蔬菜如何如何好，含有多种维生素、宏量元素及微量元素等等丰富的营养物质。其实，这些都是现代营养学的内容，值得我们在生活中了解和应用。但是如果在中医理论的指导下，正确的服食，以养生保健，防病治病可能就更好了。例如：我们常吃的荔枝、桂圆、大枣、橘子等水果，是含有多种维生素、矿物质、糖类、膳食纤维等丰富的营养物质，但是这几种水果按中医中药的理论其性质都偏温热，素体阳盛有热动火之人若服之就大有偏弊，而生口疮、咽痛、口干、痔痈之类病症。而根据食物的温凉属性，选用西瓜、苹果、梨、香蕉、草莓等性质偏凉的水果就非常适宜。既可以补充多种维生素、矿物质、纤维素等多种营养物质，又可以在品尝美味的同时调节身体的阴阳平衡，岂不一举多得。这些在生活中应该了解和掌握的常识，本是我们的中华民族在几千年的养生保健，防病疗疾的实践中积累出的宝贵经验，如果能随时应用在我们的生活中会对我们健康长寿大有裨益，这也是中医食疗学的真谛所在。果菜谷肉等食品的性质分类
下面将日常生活中常见的果菜谷肉等食品的性质分类列出，供大家参考：
凉性食物：
绿豆、黄豆、白菜、芹菜、黄花菜、菠菜、紫草、香椿（寒）、空心菜、菜花、茄子、马齿苋、仙人掌、海带、银耳、丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、菱角、西瓜、苹果、香蕉、梨（寒）、柿子（寒）、芒果、无花果、甘蔗、草莓、鸭、猪、泥鳅、螃蟹、鳖、酱油、盐、茶、蜜（生则凉，热则温）。
温性食物：
韭菜、香菜、南瓜、葱、姜、蒜、辣椒（热）、荔枝、山楂、枣、杏、桃、柑橘、板栗、胡桃、鸡、牛、羊、虾、黄鳝、诸多香料类（花椒、孜然、茴香等）。
平性食物：
胡萝卜、黑木耳、马铃薯、花生、西红柿、扁豆、蚕豆、山药、香菇、芋头、葡萄、蛋、奶。
编辑本段补肾填精话“添油”
近些年来，由于保健意识的增强和媒体的渲染，使补肾壮阳十分风行。但相当多的人对“肾虚”的概念比较模糊，以至于步入乱补的误区。
现代医学所说的“肾”，只是泌尿系统的一个脏器。而中医的“肾”涵义非常丰富；它是人的先天之本，主骨生髓，能藏五脏和生殖之精，主津液代谢和纳气，开窍于耳及前后二阴。这样一来，中医的肾的功能，就涉及了西医多个系统的生理和病理，不能简单的比照。
对于年老体弱、壮年早衰、慢性病的治疗及康复期等，通过补人体的先天之本来调和阴阳自然是对的。但诸多肾虚的人服了补肾的药后，却出现了口燥咽干、尿黄便燥、牙龈肿痛、烦躁失眠、目赤多眵的体症，这俗称“上火“的原因究竟何在？
其实道理很简单，这些人出现虚不受补的症状，是他们所服的药品和保健品都偏于壮阳的缘故，是阴阳不分盲目选择的结果。现代生活的快节奏、竞争的压力、过度的休闲，都会昼劳其心夜耗其神，每易伤人的精血。从中医脏腑辨证的角度来看，阴损者众而阳伤者少，且易致阴虚火旺的症侯，前人便有阳常有余而阴常不足之论。
养生学家常形象地把人的生命比喻成一盏油灯，阴精是灯油，阳气是灯光，阴精足而阳气旺。人至老年，精血逐渐耗损：或虽属壮年却久病劳伤，就如嗜燃灯油，生理机能逐渐低下。如果不经辨证单纯补肾壮阳，就如灯油耗尽不去添油，却拨灯心加灯捻，反而会进一步耗损阴精，油尽而灯枯，有如竭泽而渔，或可取效一时，最终还是对人大大有损。补肾添精滋阴却是治本之方，所谓油旺灯明，水火既济，中医把这种方法称之为“添油之法“。起代表药物有六味地黄丸、左归丸等等，我院据此理法研制了”首乌生精丸，获得满意疗效。古代养生家们还倡导“灯油小炷”的养生之道，意思是要人们节制自己的欲望，以免伤精耗神，影响健康长寿。生活中常听到有的人紧张工作或疲劳后需要休息，常说“需要加加油了”，大概也是缘于此理吧？
编辑本段塞流止血方治本，补血充源可养颜
现代许多女性由于工作、生活、学习压力大，思想负担重，加之一些不良习惯（如饮食不节、节食减肥、药物减肥、作息无规律等等），导致月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病，有的甚或数月断续不休。久而久之导致患者身体虚弱、面色萎黄、唇甲苍白、纳食减少、倦怠乏力、失眠多梦、焦虑烦躁等，常有不同程度的贫血，影响工作、学习、生活，长此以往形成恶性循环。发病后自行应用大量补血制品，以为这样就能将失去的血补回来，结果与她们期望的截然相反，中医把这种现象称为“漏壶难盈”。换句话解释大家就恍然大悟了“往漏了洞的水壶里注水，水壶是永远也注不满的”！
如果有人问：“正常月经如何？”据大学教材记载：正常月经周期为28-30天；每次经期约为3-5天；月经量30-80ml为适量，形象的说，即不足1两的白酒盅1-2盅， 超过100ml即为月经过多。经色多为暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。许多人讶然：“正常月经量这么少啊？我每次来200ml还感觉少呢！”
有人又问：“出现月经过多的原因都有哪些呢？”主要有脾虚、肾虚、血热、血瘀等几方面。大家最应关注的问题，首先要查找原因，针对病因治疗。如脾虚，以补脾为主，平时增加营养、增强体质、适当运动、可以经常吃一些山药，用人参、黄芪、当归、熟地煮水喝，也可以服人参归脾丸或归脾丸，益气补血、健脾养心；如果是由于精神、情志、压力方面的原因就应该自我调节、放松心情，使情志舒畅、肝气畅达，从精神心理上调节，也可以服用逍遥丸；如果是由于肾阴虚就服用六味地黄丸，如果是肾阳虚就服用金匮肾气丸，如果因为冒雨涉水、受寒引起的寒瘀，就应该避免受寒，注意保暖，严重者可以服用艾附暖宫丸；如果是由于血瘀内热导致的瘀血内停，新血不得归经，导致离经之血外溢，就应该用化瘀止血药调节，无论是哪种类型，只要我们通过中医辨证论治，选择恰当的治疗方法，正确的谴方用药，急性期以“塞流堵漏”为主，缓解期以“充源”为主，方能使“漏壶充盈”。而只想到“充源”是不够的。很多爱美的女士，非常关注自己的容颜，一看到自己憔悴、萎黄、干瘪无光泽、苍白无华的面容，就认为体内缺乏美容养颜的补品，因此服用大量美容养颜的补品，以为这样就能改善自己的面容，殊不知很多人可能是因为月经量过多，导致颜面失养所致。因为心主血脉，其华在面，心血亏虚，不能上荣则面白无华、唇舌色淡，所以追本溯源，应该先解决月经量过多的问题，颜面自然会红润有光泽。这就像一盆未施肥浇水的花一样，日久枝叶会干枯无光泽，只想到往枝叶上洒水，涂营养液，而不从花的根本上去培养它，是无济于事的。最后建议大家应该到正规医院看医生，而不应该去非正规医院检查治疗。
编辑本段以补为通能治本，增水行舟除便秘
病因
由于生活方式和膳食结构的改变，有的便秘患者常年大便燥结不通，整日脘腹胀满，口中秽气，头昏脑胀，舌苔厚腻，或面生皮疹，周身瘙痒，尤以老年人或女性为多见。他们经常服用牛黄解毒片、清胃丸、上清丸、清宁丸等中成药。或用大黄、番泻叶等单验方来泻下通便。初起可收到荡涤肠中宿便的功效，甚至会排几次稀便，舒畅几天。但随之而来的是便秘的症状更甚，有时再加大药量不仅无效，还会出现倦怠乏力、心悸气短、口鼻发干等气阴虚损的症状。
中医治疗讲究审症求因，从脏腑气血的角度来看，便秘除了实热聚结肠道，多数为津枯血燥，难以濡养润滑，使肠道干涩即致燥屎难行。反观常见的苦寒泻下剂，一门心思以苦寒苦燥泻火通下，常常会耗竭肠道津液，苦寒伤及阳气，影响大肠排泄糟粕的功能，造成便秘不解，迁延日久使病人痛苦不堪。
如果将人体的肠道想象成一条弯弯曲曲的河道的话，不妨把肠中燥屎看成是靠水而行的“小舟”。久旱无雨，河道干涸，舟船难行，此时用再大的力气去推去拖，也很难使之前行。中医常将此类津亏液少所致的便秘形象的称作“无水舟停”。若甘霖普降河水满溢，则舟船自然前行而无碍。因此，这种增益肠道津液治便秘之法又被描述成“增水行舟法”，并发明了由生地、麦冬、玄参等滋阴生津润肠药物组成的“增液汤”，治疗此类慢性便秘取得了极佳的疗效，真正体现了中医治病求本的形象思维观。食疗方
时下许多女性为求美容养颜，长期服用一些通腑泻下排毒的药物。岂不知屡用寒凉苦燥的药物耗伤气血阴阳，反致正气虚损，肌肤失去濡润而面容憔悴，步入缘木求鱼的美容误区，岂不哀哉？下面介绍几首润养肠道，治疗慢性便秘的食疗方：1、麦冬百合代茶饮（经验方）
麦冬30克，百合20克。制用：二药洗净后水煎约15分钟，即可将煎好的药汁代茶频频饮服，以后即可将二药放入保温杯或暖水瓶中，加开水泡约半时后，即可饮服，直至二药无味时，再更换新药。若加少许冰糖或蜂蜜亦可。功效：滋阴生津，益肺润肠。适用于血虚津亏，肠燥便秘者，或秋冬之季，肺胃津亏，口干咽燥，干咳心烦等症。2、百合粥《本草纲目》
百合30克，糯米（或大米）50克，冰糖适量。制用：百合切碎，与糯米同入砂锅内，煮至米烂汤稠，加冰糖即成。作早晚餐或点心，温热食，20日为一疗程。功效:滋阴宁神，养肺润肠。适用于津亏血燥，热病后期神志恍惚，心神不宁，口干咽燥，慢性便秘。亦可用于更年期综合征有上述症状者。如果便秘较重，煮粥时尚可加入适量黑芝麻及蜂蜜更好。3、麻仁苏子粥《本事方》
紫苏子50克，火麻仁50克，粳米250克。制用：将紫苏子和火麻仁反复淘洗，除去泥沙，再烘干水气，打成极细的末，倒入约200毫升的温水，用力搅拌均匀，然后静置待粗粒下沉时，滗出上层药汁待用。粳米淘洗干净后下入锅内，掺入药汁（如汁不够可再加清水），置中火上煮熬成粥。分两次服食。功效：润肠通便，下气宽肠。与米粥煮，药性平和，食之易化，且能益胃气、养胃阴。适用于老年津亏便秘或大便不爽，确有较好疗效。本方亦可供产后便秘、习惯性便秘患者食用。4、首乌决明子蜂蜜汁（经验方）
制首乌15克，炒决明子15克（捣），蜂蜜15克。制用：制首乌，炒决明子（捣），水煎去渣取汁，调入蜂蜜，每日一剂。功效：滋阴养血，平肝润肠。适用于阴虚阳亢，血虚肠燥的慢性便秘，高血压，高脂血症者。
编辑本段高血压病防治知识
简介
高血压，表面看是一种独立的疾病，实际上是心、脑血管病变的一个重要危险因素。近年来我国高血压病的发生率逐渐升高，已接近成人的25%，约1.6亿人，而由高血压及相关疾病导致的死亡率已达疾病总死亡率的40%。而现在高血压病的防治现状极令人担忧，仍呈现明显的“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）现象。绝大多数人不知如何保护自己不患高血压，大多数高血压患者不知高血压引起心、脑、肾病变的重要性。明明已知自己患了高血压病，或患了多年高血压病，既不监测，更不服药，等到已经出现了明显的心、脑、肾的病变再去看医生，岂不知损害已成现实，只能亡羊补牢。例如：患高血压三、五年不吃药、不治疗，看是没什么，其实病人在此期间心、脑、肾的病变及周身血管的老化已经造成，虽然几年不吃药，但此期间，病人可能已经衰老（老化）十多年。一旦确诊了高血压病，病人应终生服用降压药。许多病人出于药物副作用的担忧或经济方面的考虑，自行停药或根本不治疗，是最得不偿失的错误。其实诸多的不利因素和高血压病不吃药、不治疗的后果相比，实在是小巫见大巫，高血压病如果不控制、不治疗，必将发展成中风、心梗、尿毒症，有的病人常抱怨自己的血压降不下来，称自己得的是“顽固性高血压”，其实医学界对顽固性高血压有非常明确的定义，即“服用一般常用最大剂量的三种或三种以上的不同作用机制（其中必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然降不到低于140/90mmHg以下者，称为顽固性高血压。”这也可以给我们治疗控制高血压一个准则或参考，即血压降不下来，可以考虑在一种药足量的基础上，再加另外种类的一种药，血压降的还不满意时，可再加至三种、四种，总之，以把血压降下来（目的是保护自己不受损害）为原则、为目的。我们还要了解，降压药不能根治原发病，高血压病人的血压须终生服药进行调控。
另外，高血压病病人的“理想血压”水平是收缩压低于120mmHg，舒张压低于80 mmHg。最近一项对100万高血压病病人的调查（年龄40-70岁）发现，血压在115/75 mmHg以上，每增加20/10 mmHg，心血管疾病的发病率相应增加1倍，而保持在115/75 mmHg相对比较安全，但如果在105/65 mmHg可能更好。总之，世界上尚无公认的最低水平。当然，如果血压过高，不要急于立刻降的很低，可以在短期内逐步降下来。部分病人血压很高，降下来后可能反而难受起来，病人不清楚从高血压持续状态到明显下降应该有个逐步适应的过程，千万不要因此不服药。还有一种新观点：认为“一种药加倍，不如两种药搭配”，某些药物单纯应用可能有一些不良反应，但配合应用就可减少每种药的用量，由此可取长补短，减少每种药的副作用，增加降压效果。国际上推荐的五大类降压药物
1、血管紧张素转换酶抑制剂（又称“普利类”）
能有效的改善心力衰竭，特别适合伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏病变的患者。
短效：卡托普利（开博通）每日3次
中效：依那普利（依苏）每日2次
长效：贝那普利（洛丁新）每日1次；福辛普利（蒙诺）每日1次；雅施达、瑞秦、赖诺普利等等。
主要副作用：干咳、但停药后会消失。
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（又称“沙坦类”）
作用与“普利类”几乎相同，但无干咳等不良反应。
氯沙坦（科素亚）、依贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）、厄贝沙坦（格平），均为长效制剂，每日服药1次。
3、钙离子拮抗剂（又称“地平类”）
能有效降压，耐受性好，在老年收缩期高血压患者中有预防脑卒中的效益。长效的疗效更好。
短效：硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平每日3次。
中效：硝苯地平控释片（圣通平），每日2次。
长效：非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、拜心同每日1次。
主要副作用：下肢，主要是脚部水肿，或面红、心跳。
4、利尿剂
利尿剂特别适用于老年收缩期高血压的治疗。当两种降压药治疗效果不好时，第三种尽量选用利尿剂。
⑴排钾利尿：氢氯噻嗪（是珍菊降压片、复方降压0号、复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分），吲达帕胺（寿比山）等等。
⑵保钾利尿：三氨蝶啶、安体舒通等。
5、β受体阻断剂
能使心跳减缓，血管内血流压力减低而降低。可治疗冠心病和早期的心力衰竭。
短效：心得安
中效：倍他乐克
长效：阿替洛尔、博苏等等
主要副作用：心跳过慢，诱发哮喘，四肢乏力，血脂升高，影响糖代谢。
（现在更推荐应用α和β受体阻断剂：如“阿尔马尔”，降压效果更好，且对糖、脂代谢几乎无明显不良反应）
自己防治高血压的注意事项：虽然终身服药是治疗的根本，但健康的生活方式也很重要，也属于治疗方案的一部分。具体如下：
①低盐；②减肥；③限烟酒；④减轻精神压力；⑤有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳等）；⑥饮牛奶；⑦保持足够睡眠时间
大连市中医医院主任医师
石志超药酒方
壮阳酒方:
杜仲20克 肉苁蓉20克 淫羊藿10克 人参15克
补骨脂15克 鹿茸3克 枸杞子20克 熟地20克
当归15克 龟板15克 复盆子15克 山萸肉20克
桂枝6克 红花6克 （或加冬虫夏草5-10克）蜂蜜适量
制法：加入白酒（38°—60°）约2000-2500毫升，共浸泡约2-3周后即可饮服。每次10-25毫升，每日两次。
功效：温肾壮阳、补精益髓、强腰壮脊。适用于阳虚气弱，肾元虚惫，腰膝冷痛，形寒畏冷，大便稀或晨起泄泻，小便频数，夜尿频多，性欲减退，或肢体浮肿，关节痹痛等症。
滋阴酒：
熟地20克 生地20克 何首乌20克 龟板20克 石斛15克
白芍15克 女贞子15克 复盆子15克 麦冬15克 黄精15克
当归15克 山药15克 茯苓15克 枸杞子15克 太子参15克
红花5克 五味子5克 巴戟天10克 蜂蜜适量
制法：加入白酒（38°—60°）约2500-3000毫升，共浸泡约2-3周后即可饮服。每次10-25毫升，每日两次。
功效：滋阴补肾、养血生精、培元潜阳。适用于精血不足，阴虚阳无，肾元虚惫可致腰膝酸软、眩晕耳鸣、齿松发脱、须发早白，失眠健忘、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、小便频少、形体消瘦，性功能低下。
编辑本段石志超教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验拾萃
李享辉1张奎军2
慢性肾炎是由多种病因、 多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。吾师石志超教授乃辽宁省名医 ,国务院特殊津贴享受者 ,辽宁省中医肾病专业委员会副主任委员 ,大连市中医内科学会会长 ,出身于五代中医世家 ,业医30 余年 ,以擅治疑难大症而著称。尤其是对肾炎蛋白尿的治疗 ,能发前人所未发 ,屡多新解 ,值得深刻地领悟 ,今撷其精粹而论之。
1 从肾论治 不唯温阳益气
肾主蛰藏 ,为五脏之本 ,主藏精 ,主司水液代谢。若肾之阳气不足 ,失于固摄封藏 ,则精微漏泄 ,随尿排出 ,而发肾炎蛋白尿之疾 ,以肾虚论治应贯彻慢性肾炎辨治过程的始终。而临床论治之时应分为补肾、 固肾两大范畴。古今医家治疗肾虚多遵崇温肾壮阳之法 ,尤其是治疗慢性肾炎重用温肾壮阳药。吾师认为慢性肾炎蛋白尿多为久病耗竭阴气而伤阴 ,即或损阳 ,亦多为气阴两伤 ,阴阳俱损。因此 ,治疗慢性肾炎最忌一味温补。否则 ,必重伤其阴 ,诸症复发。临床论治 ,多宜温阳、 滋阴并用 ,则更为贴切。因为蛋白的流失本身就属于人体精华的丧失 ,故阴虚为其本质;但流失过多 ,亦可阴损及阳 ,而见畏寒、 浮肿诸症 ,当阴阳并补。温阳利水之法亦不可久用 ,特别是证见湿热内蕴、 热重于湿者更宜谨慎。利水药使用过多过久 ,则必伤阴;而桂、 附类辛热刚燥温阳药物虽可振奋阳气 ,若久用则煎灼阴津 ,亦是弊多利少。肾主蛰藏脏腑精气 ,守而不泄 ,然肾炎患者 ,肾虚失摄 ,封藏失职 ,固摄无权 ,精微下注外泄可致蛋白尿。收涩固精法亦为治疗蛋白尿常用之法。临床代表方剂为水陆二仙丹、桑螵蛸散、 金锁固精丸。但单纯固精法仍属治标之法 ,吾师强调此法必待邪毒除尽之后方可运用 ,切不可专事补涩而致闭门留寇 ,必须在补益精气、 协调阴阳的基础上 ,配合收涩固精之法 ,则可相得益彰药半而功倍。吾师喜用的药物为:桑螵蛸、 山茱萸、 覆盆子、 芡实、 金樱子、 刺猬皮、 莲须、 益智仁等。并拟验方益肾固精汤:熟地 30g ,肉苁蓉 15g ,白芍 15g ,山茱萸 10g ,鱼鳔胶 15g ,桑螵蛸 15g ,山药 30g ,益母草 15g ,砂仁 5g。
2 从脾论治 健脾固摄助运
脾有统摄运化水谷精微的功能 ,故有脾能散精之说 ,若脾不散精 ,功能失常 ,气不摄精 ,则精微外泄 ,可发蛋白尿。另外 ,脾胃为后天之本 ,气血生化之源 ,脾胃强健 ,不但能固摄精微 ,亦能使气血精微生化有源 ,而且能促进药力的运化。从脾虚立论 ,以补脾摄精助运之法治疗肾炎蛋白尿 ,亦是临床常用有效治法。常用代表方剂为:参苓白术散、 补中益气汤、 归脾丸等。从脾虚立论问题必须强调:很多医生治肾炎 ,只知肾虚而不知脾虚 ,临床辨证认为 ,肾阳虚衰、 肾精不足 ,但实际上却大量应用白术、 山药、 黄芪、 党参等 ,实可谓只知其然而不知其所以然。同时临床辨证确属脾虚为主 ,而治疗单纯补肾者 ,疗效不会好 ,同时反因服用多量滋腻补益药和壅碍脾胃 ,反生它疾。故脾肾两脏兼病时 ,必有一脏是主要的 ,临床当分辨清楚 ,何使补脾 ,何时补肾。何时双补 ,运用之妙 ,存乎一心。古代医家如许叔微倡补脾不如补肾 ,孙思邈倡补肾不如补脾 ,只能说是见仁见智 ,各有千秋。实际临床上只要对两脏虚实皆有所了解 ,本着有是证则用是药的原则 ,必可事半功倍。临床辨证可参考王旭高所言:久病虚羸 ,胸无痞满者宜补肾 ,胸有痞满者宜补脾。验之临床意即为 ,有脾虚伤损证者重在治脾 ,而无脾虚伤损证者可着重治肾。常用药物为:白术、 山药、 黄芪、 党参、 黄精等 ,自拟益脾固精汤:黄芪50g ,山药 90g ,白术 15g ,人参 15g ,巴戟天 10g ,芡实 20g ,茯苓20g ,红花5g ,当归15g ,刺猬皮10g ,莲须5g ,炙甘草5g ,白
蔻仁 3g。
3 从肺论治 首倡风毒内蕴
古今诸多医家一提到从肺论治肾炎蛋白尿 ,往往注重肺为水之上源 ,主宣发肃降 ,使气血精液布散全身 ,通调水道 ,下输膀胱。以宣降肺气为法 ,使上焦开发 ,水道通调 ,小便通利 ,解除水肿诸症 ,的确对临证谴方用药有重要的指导意义。然而慢性肾炎有明显水肿者 ,有微肿者 ,还有根本不肿者 ,单纯以肺为水之上源立论就不能完全概括其病理实质。而吾师认为风邪侵袭肺表 ,因为正气虚弱不能逐邪于外 ,风邪内蕴久滞而成毒 ,风毒之邪侵袭人体 ,每可致肾风、风水之证。如 《素问• 奇病论篇》 所述: “有病庞然如水状 ,切其脉大紧 ,身无痛者 ,形不瘦 ,不能食 ,食少 , ……病生在肾 ,名为肾风。 ” 此论虽不能说确指肾病综合征以及肾小球肾炎类疾病 ,却可说明 “病生在肾” 由风邪外袭所致的病机。导致肾炎蛋白尿迁延难愈之本源在于风毒侵袭于肺经 ,从肺论治 ,当以疏散风毒为主 ,方能令水谷精微归其正道 ,从而使蛋白尿好转或消失。故在辨治过程中 ,从本上讲 ,肺经病变亦极重要 ,可与脾、 肾等同;在标上讲 , “风毒” 辨治亦当贯彻始终。而从中西医结合的角度上讲:肾炎多是感染后免疫反应性疾病 ,疏散风毒的中药大都具有调整免疫之功。故从风毒立论 ,选用宣畅肺气 ,疏散风毒的药物亦是必不可少的。常用的有浮萍、 金银花、 牛蒡子、 蝉蜕、 僵蚕等。自拟牛蝉肾风汤:牛蒡子 15g ,蝉蜕 15g ,浮萍 3g ,茯苓 15g ,石苇 15g ,连翘
15g ,白术 20g ,地肤子 10g ,益母草 15g。
4 从肝论治 化瘀贯穿始终
肝主疏泄 ,具有条达、 畅通气血运行之功。慢性肾炎蛋白尿久治不愈者 ,常见面色晦滞灰暗 ,或兼腹水、 女子经闭 ,舌紫黯瘀斑 ,乃风毒内蕴 ,久病入络 ,肝脉瘀阻之患 ,治宜畅达肝络 ,活血化瘀。临床治疗时 ,化瘀生新当贯穿肾炎辨治始终。血瘀可致水肿 ,其瘀滞为患每易被忽视 ,尤其是肾病型的低蛋白血症的水肿大多重用扶助脾肾 ,补益固摄 ,然而尿蛋白的流失 ,却是肾脏瘀浊之为害 ,不祛瘀则无以生新。西医学已经证实:在肾脏病中都存在有不同程度的高凝状态。近代大量动物实验证明:活血化瘀方药有改善肾血流、 增强肾小管的排泄、 增加纤维蛋白的溶解性、 减少血小板凝聚、 抗凝血等作用 ,有利于增生性病变的转化和吸收 ,促进已损组织的修复。治疗肾炎蛋白尿主用活血化瘀之法 ,也是辨证与辨病相结合的产物。常用方剂有:桃红四物汤、 少腹逐瘀汤、 小蓟饮子、 大黄 虫丸等。临床常用益母草、 红花、当归、 丹参、 桃仁、 赤芍、 水蛭等药 ,而吾师最喜欢用者为益母草 ,称本品可走水道而化瘀浊、 生新血 ,乃化瘀利水之神品 ,且价廉易得。并自拟验方肾风化瘀汤:益母草 30g ,红花10g ,当归 15g ,白蔻仁 3g ,山药 30g ,黄芪 15g ,蝉蜕 15g ,肉苁蓉 20g ,鸡内金 10g ,茯苓 15g ,石苇 15g ,鸡血藤 15g。活血化瘀利水之法 ,终属证治八法中之消法范畴 ,若肾炎晚期 ,终属本元大伤。正气衰惫之证 ,正治当以补法为主 ,故活血化瘀药可用 ,而不可作为主药用 ,只宜当作必不可少的辅佐药配用。使用时 ,当时刻应顾护正气为念。
5 验 案
吴某 ,女 ,38 岁。半年前不明原因双下肢轻度浮肿 ,检查尿常规:尿蛋白( + + + ) ,而于中心医院住院治疗 ,多次化验尿蛋白( + +～ + + + ) ,诊断为慢性肾小球肾炎 ,采用西医常规治疗无效。来诊时 ,倦怠乏力 ,手足心热 ,口干不欲饮 ,纳可 ,便调 ,月经量少色暗 ,双下肢轻度浮肿 ,舌红苔白 ,脉沉细涩。辨证气阴两虚 ,风毒瘀滞。治宜益气养阴 ,祛风通络。药用熟地 15g ,生地 15g ,山茱萸 6g ,山药 20g ,茯苓20g ,泽泻 10g ,丹参 15g ,白术 15g ,茜草 15g ,鸡内金 15g ,僵蚕 15g ,蝉蜕 15g ,益母草 30g。半月后复诊:水肿明显消退 , 仍觉乏力 ,尿蛋白( + + ) ,加太子参 20g ,当归 15g。1 月后 ,水肿痊愈 ,全身症状也不明显 ,尿蛋白( + ) 。前方去泽泻 ,余药不变。两个月后 ,诸症均好 ,其间化验尿蛋白( - ～ + ) 。又以前方治疗 1 个月 ,尿蛋白完全转阴。继以六味地黄丸巩固治疗 ,随访 1 年 ,未再反复。
6 体 会
综上言之 ,吾师认为慢性肾炎顽固性蛋白尿乃属临证痼疾 ,临床当辨证论治 ,最忌拘泥治肾一法而忽弃诸法。同时 ,邪实者不可峻补;正虚者不可一味克伐 ,伤及正气。于脏腑求之 ,脾肾为本 ,且多虚证;肺肝为标 ,以风毒、 瘀浊实为主;其它如三焦之疏泄、 膀胱之气化亦与水液代谢 ,与肾炎之治疗密切相关 ,论治之时皆应综合考虑 ,更当嘱患者慎起居 ,调情志 ,节劳欲 ,避风寒 ,严格限制食盐的摄入量。如是 ,则顽疾可望治愈矣。
编辑本段石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
顽固性皮肤病是指临床皮损严重 ,缠绵不愈 ,反复发作 ,极难调治的一类皮肤病 。包括银屑病、慢性湿疹、结节性痒疹 、神经性皮炎、天疙疮等等。
石志超教授乃辽宁省名医 ,国务院特殊津贴享受者 ,大连市中医内科学会会长 ,出身于 五代中医世家,从医30余年 ,以擅治疑难杂症而著称 ,尤其是对从 “毒 ”立论治疗顽固性皮肤病更是积累了丰富的经验 ,值得我们深刻地领悟 ,今撷精粹其精粹而论之。
从毒立论 顽疾皆由毒作祟
“毒 ”的概念非常广泛 ,从病名、病因、病机、治疗等方面都程度不同地与 “毒 ”有着密切的联系 ,而“毒 ”作为一种特殊的致病因素则格外引起古今医家的高度重视 。就皮肤
病而言 ,其病 因除病毒 如丹毒 、梅毒 直接侵袭外 ,大多数是由六淫等外邪侵袭 ,留恋肌表所致。因此治疗一般性皮肤病多采用疏风解表等方法使病邪从表散而解。但是对一些顽固
性皮肤病 ,这种表散的方法往往很难奏效。
石教授认为 这些顽固性皮肤病是 由于诸邪反复侵袭、蕴结、久滞内变而成 “毒 ” ,如 《素问 五常政大论 》王冰注 “夫毒者 皆五行标盛暴烈之气所为也 ” ,顽毒深遏肌肤膝理之间,伤人肌表 ,为害酷烈 ,致病缠绵 ,难化难除。这类顽固性皮肤病虽然各 自有不同的病机特点 ,临床表现也各不相同 ,但是他们却有一个共同的病理本质 ,就是 “邪毒内蕴 ” 。因此治疗此等顽疾 ,表散之法无异于隔靴搔痒 ,应当着重从 “毒 ”立论 ,以解毒、搜毒、剔之法治之 ,方可切中病机,镯除顽疾。
以虫为君 攻毒剔毒可收功
既然 “毒 ”是导致顽固性皮肤疾病的根本原因 ,那么 治疗上就要针对毒邪而选方用药。石教授认为 治疗此等顽疾 ,草木之品虽然确有一定的疗效 ,但总觉不尽人意 根据本病顽
毒深遏肌滕 ,为害酷烈 ,难散难除的病机特点,重点选用虫类药物为君 ,以虫药毒性之偏以毒攻毒 ,取虫药善行之性入络剔毒 ,即所谓 “辄仗蠕动之物 以松透病根 《临证指南医
案 》 ,方能切中病机 ,直捣病所 ,逐邪于外 ,以建全功。其临床常用的虫类药主要有乌梢蛇 、白花蛇 、蛇蜕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房、地龙、穿山甲等。石教授认为 ,应用虫类药物还须注意以下几点 ①某些药力比较峻猛的虫类 药 如水蛙 、娱蛤 、白花 蛇等 多须从小量服起,逐渐递增至正常用量 ,甚则大剂量 。②虫类药既可 以入汤剂 ,又可以入丸散剂 ,但使用之时以入散剂装胶囊吞服为佳 。一则虫类药味多腥秽 ,入汤剂往往难 以入口 ,
且容易败伤胃气 二则虫类药入汤剂较之散剂药力三不及一 ,既浪费药源 ,又大损药效 。③虫类药虽然也属血 肉有情之品 ,但大多数以祛风攻毒见长 ,所谓风药多燥 ,每有耗伤津血之虞。临证还须在辨证论治的基础上 ,适当选用。
验 案
慢性湿疹 患 者 ,女 , 20岁 , 1997年8月20日初诊。
主诉 周身起红疹、痛痒、渗出 个月余。病史 患者于 个月前 ,
因为变换水土及饮食习惯改变 ,胸腹部及双下肢出现散发红色皮疹 ,逐渐泛发全身 ,皮疹渗出、糜烂 、痰痒无度 ,入夜尤甚 ,不 能安卧 ,伴口苦咽干 ,心烦胸闷 ,尿黄便燥 ,经行量少 ,
色暗。多家医院诊断为 “慢性湿疹 ” ,经 中西 医多方治疗 ,终未能愈 ,迁延至今 。查体 周身泛发红色粟粒样皮疹 ,多数皮疹渗出 ,轻度糜烂 ,局部皮肤增厚 ,呈轻度苔醉样变 ,夹有抓痕、血痴及少量白色脱屑 。舌质红 ,苔 白少津 ,脉弦细数 。四诊合参 ,证属察赋不足 ,
邪毒内伏 ,复感湿热之毒 ,治宜解毒疏风 ,利湿清热 。方药 乌蛇10g研粉吞 服 ,全 蝎3g研 粉 吞 服 ,僵 蚕,苦参 ,苍术 ,惹米 ,鸡血藤 ,当归 ,丹皮 ,地肤子 ,生甘草 。每 日 剂 ,水煎服。
8月30日二诊,痞痒时轻时重,局部渗出减少 ,夜寐欠安 ,口干渴 ,便秘 ,舌红少津 ,脉细数 。
前方去苍术 ,加生 白术 ,生地一 ,生百合,乌蛇改为 。
9月10日三诊 ,痉痒缓解 ,皮损逐渐消退 ,夜寐 已安 ,二便己趋正常 ,改乌蛇 。前方加减,
共治疗 个月余 ,诸症全愈,随访1年未复发。
体会
湿疹是皮肤科常见病、多发病之一 ,以 红斑、丘疹、水疙、渗出、疹痒和反复发作为主要特点。其病机关键是由于饮食伤脾或外感湿热之邪 ,导致湿热 内蕴,搏结肌肤。病情轻浅者一般草木之品 利湿清热 、祛风止痒多能奏效 病情严重者由于湿热之那 内蕴 ,久滞而成 “毒” ,邪毒留恋肌肤、揍理之间而致顽 疾缠绵难愈。此时单纯应用草木之品就显得病重药轻 ,每有药不胜 “毒”之虞,必须在辫证论治 的基础上选用 虫类之大力者 ,如乌蛇 、僵蚕、全蝎等,疏透肌揍 深搜细别 方能使邪毒得解顽疾得愈。
银屑病
患者 ,女 ,工 人 ,2006年2月4日初诊。
患者于5年前不明原因头身突发红疹 ,伴痰痒 ,上覆多量 白屑 ,经皮肤科诊断为银屑病 ,
间断服用迪银 片、昆明 山海棠片等药物 ,病情时轻时重 ,终未能治愈。近1个月来不明原因持续加重 ,再次服用迪银片、昆明山海棠片等药物无效。现症见 皮疹痉痒较重 ,伴见 口渴心烦 ,便秘漫赤,夜寐欠佳 。查体 皮损泛发周身 ,头部较重 ,皮疹色红 ,上覆盖大量银 白色鳞屑,皮屑容易脱落 ,搔抓剥离后 ,皮损基底色红并见筛状 出血点 ,舌红苔黄白而腻 ,脉细数 ,内科检查无异常。辨证属毒热内蕴 ,生风化燥 ,血热风毒 ,搏结肌肤 , 内不得疏泄 , 外不得透达 , 伤人肌肤 , 而发白沱 。治宜清热润燥 , 搜风剔毒。
方药 乌蛇15g研粉冲服 , 蜈蚣2条 研粉冲服 , 苦参30g, 丹皮, 赤芍 , 首乌 , 麦冬 ,玄参 , 百合巧 , 丹参 , 白醉皮 , 生 白术 , 秦芜 , 生甘草, 夜交藤 。每日1剂, 水煎服。5月7日二诊 自诉服药 剂时皮疹多发 , 但痞痒减轻 , 因有医 嘱在先 , 故继服前药 。现诸症均见好转 , 皮损明显减轻 , 已无新发皮疹 , 仍见咽干便燥 , 脉细略数。继宗前法 , 加生地 , 以增凉血养阴润燥之力, 乌蛇粉加量至30g 。前后调治个月余 , 共用乌蛇粉近2kg , 皮损全消, 临床治愈,随访1年未见复发。
体会 银屑病乃 临床沉痛难医疾病之一 ,远较一般皮肤疾患为重 , 且顽 固难愈。根据其发病过程及局部皮损 特点详论之 , 应 着重从 “毒”立论 ,其病 因病机多由素体血热蕴毒,
或复感外邪 ,袭人肌表, 内外合邪 , 搏结肌肤 ,久蕴成毒。治疗本病应在辫证的基础 上 , 突 出从 “剔毒”论之。根据本病顽毒深遏肌膝 , 为害酷烈 ,难散难除的病机特点 , 精选重用乌蛇 、埃蛤等虫类药入络别毒 , 攻克顽疾。
天疱疮
患者 , 男 , 50岁。患者于4个月前口腔粘膜发生疱疹 , 破溃糜烂 ,继而躯干部又发水状疮疹 , 经某医 院 皮 肤 科 诊 断 为 “寻 常 性 天 疙疮 ” , 曾用多种中西药治疗周效。来诊时皮损泛发 , 痛苦不 堪 , 烦躁焦虑 , 夜寐不安 , 没黄便秘 。查皮损遍发周身 , 疤疹呈褐色 , 周围红晕 , 疙壁薄 , 上有皱折 , 部 分疤 疹破溃糜烂 ,不易愈合 , 尼氏征阳性 , 舌红苔白黄而腻 , 脉弦滑数 。证属毒火内盛 , 湿热蕴蒸 , 复感外邪 ,伤人肌肤 ,发为疙疮。治宜剔毒疏风 , 利湿清热。药用蜈蚣2条研粉冲服 , 蛇蜕5g研粉冲服 , 乌蛇10g研粉冲服 , 苦 参 , 白鲜 皮 , 黄 柏 , 地 肤 子 , 薏米 ,苍 术 ,生 百合’ 牡丹皮, 赤芍药15g , 生甘草 。
二诊 诸症均 见好转 , 疱疹皱缩 、结痴 ,自觉周身倦怠乏力 , 畏寒 , 口 干 , 便秘 , 舌淡红 , 苔 白而干 , 脉弦细数而无力 。此乃毒火、湿热渐清 , 病久而耗气伤津 , 阴阳俱损之象已显 。前方去黄柏、苍术 , 加生白术 , 生地 , 玄参 , 肉从蓉。
三诊 疙疹结痴脱落 , 精神转佳, 大便通畅, 体力渐增, 舌淡红,苔白, 脉弦细而无力。继宗前法 , 加党参 , 麦冬 。共调治 个月余 , 临床治愈, 年后随访 , 未再复发。
体会 天疙疮乃皮肤科顽重难医之疾 , 西 医治 疗多依赖于激素, 不良反应较多, 停药后 又容易出现反跳。石 教授认为 本病乃风湿热邪 内滞 , 久蕴而成毒 , 风湿热毒蕴蒸胶结 , 搏结肌肤揍理 , 难散难除。非虫类之大力者, 搜别攻毒之品不能治之。因此方 中以娱蛤、蛇蜕、乌蛇三 虫为君 , 祛风解毒, 既达皮凑 ,又入经络 , 搜剔邪毒, 随症配合清热解毒 , 顾护 气阴之品 , 邪毒得清, 正气得复, 终令顽疾痊愈。
石志超 医学硕士、教授。1954年1月出生，民盟盟员。毕业于长春中医学院。现任大连市中医医院副院长、主任医师。是中国性学会中医性学专业委员会理事，大连市性学会理事长，大连市中医学会常务理事，大连中医性学会主任委员，大连大学医学院教授，大连市医科所研究员，辽宁省人大代表。从事中医临床工作20余年，对糖尿病并发症、肾病、肾衰、冠心病、心肌炎、脂肪肝、痛风等内科重患及前列腺病、性功能障碍、不育症等男科顽症均有成熟治疗经验及满意疗效。临床上有前列安丸、糖脂消、速效性复康、肾石丸、青兰素片、脂肝康等15首科研方获批产文号，广泛应用，获得满意疗效及较佳效益，主持及参加科研课题12项，其中7项获省、市级科研成果奖，另外3项通过成果鉴定。主编《中医性医学》、《阳痿论治》、《中医房事验方集成》、《伤寒论方证证治准绳》、《中国药膳大辞典》、《全科医生试用教材·中医学概论》等医学著作20余部。发表《前列安丸治疗慢性前列腺炎临床研究》、《论心衰及其证治规律的研究》、《肾炎蛋白尿辨治经验撷粹》等论文80余篇。卓越的业绩，使之多次荣获各级政府表彰；1994年获大连市卫生系统十大科技标兵，大连市中医新秀榜首；1995年荣获中国首届百名杰出青年中医十大金奖，大连市先进科技工作者；1996年获辽宁省专业技术拔尖人才，大连市十小名医榜首；1997年获大连市优秀专家等荣誉称号。1993年享受国务院政府特殊津贴。