偶看新闻垦丁温度:黄煌教授讲解经方 3
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 00:10:31
葛根汤
组成：葛根四两 麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两 生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
经典方证：
1、太阳病，项背强几几，无汗，恶风。（31）
2、太阳与阳明合病者，必自下利。（32）
3、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。（《金匮要略·第二篇?十二条》）
“项背强几几”，即为项背强痛的古代通俗说法。用现代语言描述，这是一种从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛，有时范围可达到腰部。同时多伴有头痛头昏头晕等证。患者有主诉头项强痛者，有主诉肩颈部酸重者，有主诉腰背酸痛者，也有但诉说头昏头重头痛者，甚至仅诉说全身困重者。另外，头面部的乃至五官的许多病症所出现的头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适感，背部皮肤的毛囊炎、痤疮等，也可以看作是项背强痛的延伸。项背强痛，既是葛根汤的重要指证，也是葛根的主治。
自下利，即没有使用泻下药，大便次数多，不成形，或腹泻。自下利，是葛根的主治。
无汗而小便少，提示患者有皮肤干燥，浮肿或浮肿貌，小便少以及困重等麻黄证。
经验用量：葛根30克、生麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、生姜15克、大枣20克。
体质要求：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。
主治疾病：
1、感冒；
2、颈椎病、落枕、肩周炎；
3、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损；
4、痤疮；
5、脑供血不足；
6、面神经麻痹；
7、暴聋；
8、慢性鼻炎、过敏性鼻炎；
9、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等；
10、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎；
11、急性肠炎、细菌性痢疾；
12、月经过期不至或闭经；
13、乳腺炎；
14、嗜睡、易疲劳等；
15、宿醉。
说明：本方发汗作用轻微，同时该方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定选择性。
组成：柴胡四两、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、大枣6枚、铅丹一两半。
经典方证：
1、胸满；
2、烦、惊；
3、一身尽重，不可转侧；
4、小便不利；
5、谵语。
胸满，是一种感觉，如胸闷，抑郁；烦，是一组症状，如烦躁，睡眠障碍，情绪不稳定，注意力不集中，工作效率下降等；惊，为惊恐不安，为多恶梦，或为惊悸，或脐腹部搏动感。一身尽重，不可转侧，为一种抑郁状态，如疲乏，身体不灵活，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝。患者常常诉说身体重，拖不动。小便不利，是躯体症状的一种，小便频数或失禁，但检查可无异常发现；
谵语，可看作是思维与语言障碍，也是一种精神障碍。
经验用量：柴胡10克、黄芩5克、姜半夏10克、党参10克、茯苓10克、肉桂5克、桂枝5克、制大黄5克、龙骨10克、牡蛎10克、生姜10克或干姜5克、红枣15克。
1、柴胡加龙骨牡蛎汤可能是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。这张处方能有效地改善睡眠，消除恐惧不安等症状。
2、本方有效以后，要间断性服用1月以上，以后可以改为一剂服两天。
3、方中大黄不是用于通便，而是用于清火下瘀血。用制大黄，小剂量。 大柴胡汤
组成：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。
经典方证：
1、呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103）
2、伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。(165)
3、按之心下满痛者，（《金匮要略·腹满寒疝宿食病·十二条》）
心下，是大柴胡汤方证的主治部位，心下急，指剑突下三角部位拘紧感或窒闷感；心下痞硬，指按压见腹肌紧张；心下按之满痛，是大柴胡汤证的重要客观指征。医生在按压上腹部以及右肋下，常常有比较明显的抵抗感和压痛。胆胰疾病多见此腹证。严重者，可见腹痛拒按；病情轻者，则可出现嗳气、腹胀等。
呕吐，是本方证的又一重要指证。这是胆道胰腺疾病的主要症状。
大柴胡汤方证的或然证较多，大多表现为发热、便秘或腹泻，或呕吐，或黄疸，或头痛等。这可能与所病变的系统不同有关。如呼吸道感染、胆道感染可见发热，消化不良可见便秘或腹泻，胰胆疾病可见呕吐、黄疸，高血压等可见头痛等。
经验用量：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、枳壳20克、白芍15克、制大黄10克、生姜15克或干姜5克、红枣15克。
主治疾病谱：
1、胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫；
2、胰腺炎；
3、胆汁反流性胃炎及食道炎；
4、肠梗阻；
5、高脂血症；
6、肥胖；
7、高血压、中风；
8、乳腺炎、乳腺小叶增生；
9、泌尿道结石患者急性发作；
10、支气管哮喘；
11、心律不齐。
体质要求：体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
说明：本方具有解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎、利胆等多种功效。 温经汤
组成：吴茱萸三两 当归 川芎 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升，去心 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）
经典方证：
1、妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，曾经半产；
2、少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥；
3、妇人少腹寒，久不受胎；
4、或崩中去血，或月水来过多，及至期不来。（以上均见《金匮要略·第二十二篇·九条》）
指证的第一、第二点提示温经汤方证的体质要求：女性，曾经小产，现已经处于更年期，又出现久泻，十分憔悴。午后发热、少腹痛，手掌热，口唇干燥。第三第四点提示本方主治女性不孕、闭经、子宫出血或月经过多。
经验用量：吴茱萸6克、当归、川芎6克、芍药6克、人参6克、肉桂6克、阿胶6克、干姜3克、牡丹皮6克、甘草6克、姜半夏6、麦门冬12克。
主治疾病：
1、闭经；
2、不孕症；
3、习惯性流产；
4、功能性子宫出血；
5、黄褐斑、皱纹；
6、口唇炎；
7、脱发；
8、指掌角化症、手足皲裂；
9、更年期综合症；
10、失眠；
11、反复腹泻。
体质要求：体型中等或偏瘦或消瘦，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红；口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥，无毛。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒，白带少。月经周期紊乱或闭经，不规则阴道出血，或多或少，色淡或黑色。或有痛经，或难以怀孕，或易于流产。性欲低下，容易疲劳，容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感，容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育、或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。
组成：葛根四两 麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两 生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
经典方证：
1、太阳病，项背强几几，无汗，恶风。（31）
2、太阳与阳明合病者，必自下利。（32）
3、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。（《金匮要略·第二篇?十二条》）
“项背强几几”，即为项背强痛的古代通俗说法。用现代语言描述，这是一种从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛，有时范围可达到腰部。同时多伴有头痛头昏头晕等证。患者有主诉头项强痛者，有主诉肩颈部酸重者，有主诉腰背酸痛者，也有但诉说头昏头重头痛者，甚至仅诉说全身困重者。另外，头面部的乃至五官的许多病症所出现的头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适感，背部皮肤的毛囊炎、痤疮等，也可以看作是项背强痛的延伸。项背强痛，既是葛根汤的重要指证，也是葛根的主治。
自下利，即没有使用泻下药，大便次数多，不成形，或腹泻。自下利，是葛根的主治。
无汗而小便少，提示患者有皮肤干燥，浮肿或浮肿貌，小便少以及困重等麻黄证。
经验用量：葛根30克、生麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、生姜15克、大枣20克。
体质要求：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。
主治疾病：
1、感冒；
2、颈椎病、落枕、肩周炎；
3、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损；
4、痤疮；
5、脑供血不足；
6、面神经麻痹；
7、暴聋；
8、慢性鼻炎、过敏性鼻炎；
9、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等；
10、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎；
11、急性肠炎、细菌性痢疾；
12、月经过期不至或闭经；
13、乳腺炎；
14、嗜睡、易疲劳等；
15、宿醉。
说明：本方发汗作用轻微，同时该方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定选择性。
柴胡加龙骨牡蛎汤
组成：柴胡四两、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、大枣6枚、铅丹一两半。
经典方证：
1、胸满；
2、烦、惊；
3、一身尽重，不可转侧；
4、小便不利；
5、谵语。
胸满，是一种感觉，如胸闷，抑郁；烦，是一组症状，如烦躁，睡眠障碍，情绪不稳定，注意力不集中，工作效率下降等；惊，为惊恐不安，为多恶梦，或为惊悸，或脐腹部搏动感。一身尽重，不可转侧，为一种抑郁状态，如疲乏，身体不灵活，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝。患者常常诉说身体重，拖不动。小便不利，是躯体症状的一种，小便频数或失禁，但检查可无异常发现；
谵语，可看作是思维与语言障碍，也是一种精神障碍。
经验用量：柴胡10克、黄芩5克、姜半夏10克、党参10克、茯苓10克、肉桂5克、桂枝5克、制大黄5克、龙骨10克、牡蛎10克、生姜10克或干姜5克、红枣15克。
主治疾病谱：
1、抑郁症、焦虑症等；
2、躁狂症、精神分裂症；
3、高血压、脑动脉硬化；
4、脑萎缩、老年性痴呆；
5、慢性前列腺炎、性功能障碍；
6、癫痫；
7、慢性疲劳综合征。
体质要求：体格中等或偏瘦，营养状况中等。面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠。主诉以自觉症状为多，但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍，多恶梦，易惊，不安感，食欲不振，意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹泻，或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦，胸胁苦满，两胁下按之有抵抗感。
说明1、柴胡加龙骨牡蛎汤可能是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。这张处方能有效地改善睡眠，消除恐惧不安等症状。
2、本方有效以后，要间断性服用1月以上，以后可以改为一剂服两天。
3、方中大黄不是用于通便，而是用于清火下瘀血。用制大黄，小剂量。 大柴胡汤
组成：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。
经典方证：
1、呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103）
2、伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。(165)
3、按之心下满痛者，（《金匮要略·腹满寒疝宿食病·十二条》）
心下，是大柴胡汤方证的主治部位，心下急，指剑突下三角部位拘紧感或窒闷感；心下痞硬，指按压见腹肌紧张；心下按之满痛，是大柴胡汤证的重要客观指征。医生在按压上腹部以及右肋下，常常有比较明显的抵抗感和压痛。胆胰疾病多见此腹证。严重者，可见腹痛拒按；病情轻者，则可出现嗳气、腹胀等。
呕吐，是本方证的又一重要指证。这是胆道胰腺疾病的主要症状。
大柴胡汤方证的或然证较多，大多表现为发热、便秘或腹泻，或呕吐，或黄疸，或头痛等。这可能与所病变的系统不同有关。如呼吸道感染、胆道感染可见发热，消化不良可见便秘或腹泻，胰胆疾病可见呕吐、黄疸，高血压等可见头痛等。
经验用量：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、枳壳20克、白芍15克、制大黄10克、生姜15克或干姜5克、红枣15克。
主治疾病谱：
1、胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫；
2、胰腺炎；
3、胆汁反流性胃炎及食道炎；
4、肠梗阻；
5、高脂血症；
6、肥胖；
7、高血压、中风；
8、乳腺炎、乳腺小叶增生；
9、泌尿道结石患者急性发作；
10、支气管哮喘；
11、心律不齐。
体质要求：体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
说明：本方具有解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎、利胆等多种功效。 温经汤
组成：吴茱萸三两 当归 川芎 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升，去心 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）
经典方证：
1、妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，曾经半产；
2、少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥；
3、妇人少腹寒，久不受胎；
4、或崩中去血，或月水来过多，及至期不来。（以上均见《金匮要略·第二十二篇·九条》）
指证的第一、第二点提示温经汤方证的体质要求：女性，曾经小产，现已经处于更年期，又出现久泻，十分憔悴。午后发热、少腹痛，手掌热，口唇干燥。第三第四点提示本方主治女性不孕、闭经、子宫出血或月经过多。
经验用量：吴茱萸6克、当归、川芎6克、芍药6克、人参6克、肉桂6克、阿胶6克、干姜3克、牡丹皮6克、甘草6克、姜半夏6、麦门冬12克。
主治疾病：
1、闭经；
2、不孕症；
3、习惯性流产；
4、功能性子宫出血；
5、黄褐斑、皱纹；
6、口唇炎；
7、脱发；
8、指掌角化症、手足皲裂；
9、更年期综合症；
10、失眠；
11、反复腹泻。
体质要求：体型中等或偏瘦或消瘦，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红；口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥，无毛。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒，白带少。月经周期紊乱或闭经，不规则阴道出血，或多或少，色淡或黑色。或有痛经，或难以怀孕，或易于流产。性欲低下，容易疲劳，容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感，容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育、或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。
说明：
1、现代药理研究表明：温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌，具有调节性激素、改善子宫及周围组织的生理效应、促进新陈代谢等药理作用。可以看作是天然的雌激素。
2、本方中的药量可以调节。腹痛明显，加大当归、白芍、丹皮、川芎的用量；出血者，加大阿胶用量，还可以加入生地黄。头痛者，关节疼痛者，可加大吴茱萸、桂枝、生姜用量；大便干结、皮肤如鳞甲者，可加桃仁。如闭经基础体温低的，可加鹿角胶、制附子。另外，为使药味可口，可加入红枣。
3、为方便服用，可加进鹿角胶、红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品。平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等。
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