杨坤座驾:师从高老师,偶治一闭经患者治疗心得
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师从高老师,偶治一闭经患者治疗心得
本帖最后由 灵魂-剃刀 于 2010-7-2 15:54 编辑此案为笔者治疗的一个闭经病案。患者陈某,女,34岁,学校教工。主诉:闭经两年余。辩证无证可辨,问诊一切正常,告知曾过服避孕药,后期导致闭经。舌诊脉诊正常。大小便正常,吃饭睡觉正常,就是没有月经,余无证可辨之剂,处方补中益气汤加减。按照李东垣的服药方式,煮散服用。一来遵循古人的用药法度;二来确实可以给病人节约很大的经济负担。当时接诊时考虑到此病病程较长,这样的服药方法可能容易被病人所坚持,所以就一直采用这个形式服药。
第一个方子吃了一周,后来笔者多方学习,查阅书籍。感觉张锡纯的闭经方子不错,后来又看了门纯德门老的书籍,高建忠老师未出版的书稿,从中整理出来一点思路。二诊是辨证,患者依旧是这么个情况,但是这个时候注意到患者的面色暗黑。也实在是经验不足,这个问题应该在首诊时候就应该注意到的。这个时候方才恍悟,此患者若非沉寒便是淤血。经仔细问诊既往对寒冷的惧怕程度,生活饮食习惯。排除了沉寒的可能性。最终辨证立足于淤血。后法门老用桃核承气汤的味道,里面加用土鳖虫,蜈蚣等活血猛药。合用了张锡纯的理冲汤,其中重用白术和鸡内金,此处是受高建中老师的影响,高老师认为,此二味药合用,有滋生中焦,中焦化源充足,则可以化生血液。淤血不去,则新血不生。虽然笔者不知道结果如何,但是从唯一可辨的面色来看,不妨一试。于是处方: 桃仁 18 红花18 大黄15 芒硝15 怀牛膝18 桂枝15 蜈蚣3大条 18 鸡内金30 白术24 全蝎18 黄芪24 三棱9 莪术9 炙甘草6 一剂,粉碎,嘱其从同仁堂购买药。
此方服用21天,每次15克,服到10天左右的时候,告知有白带了。前日患者告知,月经来了。我比她还高兴。今天又问患者,告诉我量还不少。呵呵 欣喜之情,实在难以言语。
这个病案让我懂得了,只要有病,就一定会露出马脚,也许它就藏在我们平时忽视的地方,从色诊来看,这并不起眼,但是临床上只有细细品味,从蛛丝马迹中寻找p***疾病的办法。方可做到见微知著。后续报道会在以后的日志中更新......先秀一下!
后来,通过高老师的教导,我认为这种病人不该用这种活血化瘀的药。防止伤了患者的根本,怕下次不来了。所以我再开药的时候以辅助脾胃运化血液为主。兼以活血化瘀。之所以这样,高老师说:肯定是有的地方不通了。
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