偶看新闻库尔滕球拍:牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 11:13:59
牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例
作者：牛振华 聂怀利 作者单位：泰山疗养院，山东 泰安 271000
笔者在2004年-2006年采用牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
54例均是我院门诊和住院患者。全部病例均根据临床症状、体征和腰椎CT或核磁共振(MRI)检查确诊。符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］关于腰椎间盘突出症诊断标准。其中男33例，女21例；年龄最小21岁，最大69岁，平均45岁；病程最长32年，最短2d，平均12年。
2 治疗方法
2.1 腰椎牵引
采用多功能牵引床进行牵引，患者取俯卧位，牵引力设定值依患者年龄、病情、体重情况而定，首次最大牵引力值为患者体重的30%(先轻后重)，牵引时轻时重，并左右摇摆及向下牵引。
2.2 推拿疗法
在解除牵引后用揉、滚、捏法使患者腰部肌肉放松，再依患者年龄、病情、体重情况及腰部活动受限的方向，灵活应用一种或几种手法进行治疗。常用手法:(1)牵抖法：患者俯卧位，双手握住床头或有助手固定患者肩部，术者双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，反复进行3-4次。(2)按揉点穴法：患者取俯卧位，术者立于患者一侧，用掌根、鱼际，双手交叉重叠，自第1胸椎开始，沿督脉向下按，直至腰骶部,可配合用揉、滚等手法作用于腰、臀部软组织，使紧张痉挛的软组织放松，然后沿膀胱经环跳、承扶、委中、承山等顺序点穴，按压时力度由轻到重。(3)侧位斜扳法:患者侧卧位，患侧在上，健侧的下肢自然伸直，患侧的下肢屈曲，术者面对患者站立，两肘分别扶按患者的肩前部及臀部，用力向相反方向缓缓扳动，旋转到有阻力时再做一个增大幅度的有控制的突发性扳动，此时可听到一声清脆的弹响，左右各扳1次。(4)压膝曲腰法：患者仰卧，双侧髋膝关节极度屈曲，术者一手臂放于其两膝关节前部用力往下压，使膝关节紧贴胸壁，另一手托住其尾骶部，迫使腰骶作极度屈曲，连续操作10次左右。(5)拔伸按压法:患者俯卧，术者一手掌紧压患者腰部病变部位，另一手前臂托住患者双下膝关节上部，双手协同用力，将双下肢向上方抬起，使腰部过伸，反复3-5次，用力由轻到重，推拿每d1次，每次30min，10次为1个疗程。
2.3 中药外洗
方药：伸筋草30g，透骨草20g，川椒10g，海桐皮10g，五加皮10g，羌活20g，红花10g，威灵仙20g，土茯苓20g，细辛10g，川芎20g，当归20g，白芷20g，姜黄20g。水煎30min用毛巾蘸中药液放到患者腰部，温度保持38-52℃，每d 1次，时间3min，10次为1疗程。
3 治疗结果
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定的疗效标准，临床治愈31例，显效15例，有效6例，无效2例，总有效率96.2%。
4 讨论
腰椎间盘突出症属于中医学的腰痛、痹证范畴，多由肝肾亏损，筋骨不健，加之长期受寒凉潮湿，或长期慢性劳损，外力损伤所致气血瘀滞，经脉阻滞而导致腰椎间盘突出。其病机是肝肾亏损，气滞血瘀，经络不通，不通则痛。治疗宜活血化瘀，祛风散寒除痹。因此，用伸筋草、透骨草、川椒、细辛、羌活、白芷温经散寒；红花、当归、川芎等活血化瘀。诸药合用，共奏温经通络、祛风散寒、活血化瘀之功效。牵引是治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。牵引可使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，扩大椎间孔及消除小关节半脱位，减轻对神经根刺激和压迫，推拿按揉能降低损伤的椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造有利条件，松解粘连，改变突出物的位置，解除和减轻对神经根的压迫，加强局部组织的血液循环，促使受伤的神经根尽快恢复功能。
【参考文献】
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994:201-202.