偶看新闻超级风流学生 宁倩儿:引用 浅谈中医脉诊 - coolyun的日志 - 网易博客
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 17:46:38
引用 浅谈中医脉诊
专著研究 2009-06-02 20:27:01 阅读28 评论0 字号：大中小 订阅
学脉诊，有难度。但恐怕非学不可，否则，继承传统中医药的理、法、方、药，就可能成为一句空话、一场梦幻。
千万、亿万人，包括健康人、病人，脉象都是不同的。
不同，不只是寸口六脉的基本脉象，而是这六脉，即：左寸、左关、左尺、右寸、右关、右尺的不同脉象，及其间的联系和转化。
喉痹的“木火刑金”证，主脉象是“左弦出于寸口”。弦脉主痛，为肝胆脉，,而且应该是浮、中、沉三取皆弦实。右寸主肺，应为滑实，而反映脾胃的右关脉，则应为濡或虚，脾虚才能生痰。刘渡舟的医案说，有别的医生以病人“口干咽痛，激动时言语不能发声”，而“以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰”，此乃苦寒伤脾胃，进而生痰犯肺，所以桑杏汤合黛蛤散加减治“肝火刑金”，正是从“脉证合参”而“随证治之”的对症方剂。
其处方是：青黛（布包）10克，海蛤壳20克，鲜芦根30克，竹茹15克，枇杷叶14克，菊花10克，桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，浙贝母14克，藏青果10克，梨皮2个。
连服15剂。病愈以后，要用小剂补中益气汤或加减桂附地黄汤，杜绝痰火犯肺。其基础和要点，仍是“脉证合参”。
《濒湖脉学》这本书，列举了二十八种脉象，有点难学，更难实用。我的建议，初学乍练脉诊者，首先是辨识脉的虚、实、寒、热。
三手指轻触寸口的寸关尺三部，叫“浮取”；三指略用力得其中，却不到底，叫做“中取”;三指按脉到几乎可触及骨的深度，叫做“沉取”。浮、中、沉三取，诊脉者是要常练苦练，经年累月，才能由入门到熟练，才能从指感到心悟，从心悟而入“脉证合参”之坦途，否则，是很难踏传统中医药之门槛的。
虚脉，浮、中取都软濡无力；沉取，则几乎没有脉跳的感觉。实脉则相反，三取都有力博指。虚实两脉的重点、定性，在沉取。
病人、或亚健康人、或正常人，六脉很可能有虚有实。各脉的虚、实，却是极重要的。下药是泄、是补、是清、是和，都要看脉的虚实。否则，“虚虚实实”，即对有实证者，下补药；对有虚脉者，却吃泻药或清热或去火或解毒，就成了误治。苦寒药到了病人肚子里，就成了毒药。庸医杀人，常常就是用反了药。这个“反”，不是什么“十八反”、“十九畏”，而是药与脉证相反。
寒、热之脉证，就比较复杂一些。男脉跳80次/分、女脉跳85次/分以上，主热；男脉跳65次/分、女脉跳70次/分以下，主寒，这是常例。脉跳次数，六脉相同，如此诊寒热，岂不很容易。何况钟表现成。然而，假热真寒、假寒真热、表热里寒、表寒里热、上热下寒、上寒下热，那又怎么说、怎么办？区区在下还遇到过左热右寒、左寒右热，竞还有四分之一热、四分之三寒的古怪病例，那岂不是难上难么？
所以张仲景说过的“脉证合参”，实在是缺其一端亦不可也。
主表之脉，是浮取实而有力，沉取仍然可摸得近乎正常的脉搏，这是浮脉与虚脉最重要的区别，或曰：本质区别。
主里之脉正相反，浮取无，或极微，沉取则得。
还有两种脉象是比较重要，也是不能不学、不能不用的。那就是：滑脉和弦脉。
这两种脉，并不常见，恐怕要碰到机缘，要言传身教，要潜思默识，否则，很难理解，很难学会。
绝大部分的亚健康人（医院查不出任何不正常指标、查不出病，却又有自觉症状，甚以为苦者）都有痰，右寸脉反映肺的状态与趋势，故多右寸脉独滑。古医书说过“怪病治痰”，一般的高血压、气管炎、哮喘……都有痰，所以，我们对滑脉岂可不知、不会、不用？
书店、图书馆的中医书，讲到脉诊，大抵都是列出脉象之解释，有时则以形象化语言释之，什么“如水漂木”之类，读者有时就未免丈二和尚摸不着头脑。脉诊得要“求实”。浅见如此，敢以此就正于方家，拳拳之心耳。