扬州天长地久:旋覆代赭汤的运用思路与方法

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旋覆代赭汤的运用思路与方法

(2009-07-04 19:19:05)

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分类：经方运用

旋覆代赭汤的运用思路与方法

【方药歌诀】旋覆代赭人参同，半夏姜甘大枣正，

　　　　　　　心下痞硬有噫气，主治中虚痰饮证。

【学用导读】旋覆代赭汤主治中虚痰饮痞证，若病久不愈者，用代赭石为3g，以避免药物损伤脾胃；若欲加大代赭石用量，最好也加大人参甘草大枣用量，以使方药用量调配能切中病变证机。

【中医辨证】中虚痰饮痞证：心下痞硬，或疼痛，噫气不除，或呕吐，或便溏，四肢困重，乏力，舌淡，苔薄白或腻，脉虚弱或滑。

用方思路：正确使用旋覆代赭汤，以主治中虚痰饮痞证为基础方，以主治肝气上逆证（胁肋胀满或疼痛，胃脘痞闷或疼痛，呕吐，头晕，耳鸣，情志不快，善太息，或心烦，或干噫，苔薄，脉弦）为临床扩大应用。

病变证机：脾胃虚弱，痰饮内生，气机壅滞，浊气不降，以此而演变为中虚痰饮痞病理病证。

审证要点：根据心下痞硬，噫气不除，舌淡，苔白略腻，脉弱或滑为用方审证要点。

【西医辨病】浅表性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，幽门不全梗阻，神经性呕吐，慢性肝炎，高血压，梅尼埃病，咽神经紧张综合征，梅核气等。

【衷中参西】合理运用旋覆代赭汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗心肾疾病等，都必须符合旋覆代赭汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用旋覆代赭汤治疗西医疾病还可用于：心肌炎，肋间神经痛，心肌缺血，慢性肾炎等。

【中医治法】补中降逆，化痰下气。

　　【方药西用】具有显著促进胃排空、促进胃动力、促进小肠推进、降低全血比黏度、血浆比黏度、改善微循环、促进血流等作用。

【处方用药】旋覆花三两（9ｇ）代赭石一两（3ｇ）人参二两（6ｇ）生姜五两（15ｇ）甘草炙，三两（9ｇ）半夏洗，半升（12ｇ）大枣擘，十二枚

随证加减用药：若气滞者，加紫苏、柴胡，以行气解郁；若气逆明显者，加竹茹、柿蒂，以降逆下气；若咽喉不利者，加桔梗、牛蒡子，以利咽宣畅气机；若胃痛者，加延胡索、川楝子，以行气活血止痛等。

【煎服方法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升。温服一升，日三服。

【方证研究】脾胃虚弱，痰饮内生，痰气胶结，阻塞心下，则心下痞硬；痰饮阻滞胃气不降而上逆，则噫气不除，或呕吐；脾虚不运，则便溏；脾胃虚弱，生化气血不足，则四肢困重，乏力；舌淡，苔白略腻，脉弱或滑均为中虚痰饮之征。其治当补中降逆，化痰下气。

方中旋复花下气降逆，化痰散结，能升能降，升则调气，降则泄浊，疏肝利肺和和。代赭石重镇降逆，下气平肝和胃。半夏燥湿化痰，宣降气机。生姜温胃暖肝，和中化痰。人参、大枣、甘草，健脾和胃，补益中气。

方药配伍特点：旋覆花与代赭石相配，一轻泄一重镇，降逆而不戕伐；半夏与人参相配，既醒脾又健脾，标本兼治；生姜与半夏相配，既增强降逆作用，又减弱半夏毒性。

【使用禁忌】　脾胃湿热证，脾胃阴虚证，慎用本方。

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