汉密顿焦虑量表评分30:ACEI及ARB类降压药有
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/04 19:30:26
临床常用降压药的选择(ARB,ACEI类)
ACEI及ARB
■代表药物:ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写,ARB是血管紧张素II受体阻滞剂的英文缩写。ACEI类药物包括,开博通、雅施达、一平苏、悦宁定、洛丁新等。以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等均为ACEI类药物。ARB类药物包括,科素亚、代文等。这类药物的化学名多以沙坦结尾,如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦等。
■推荐人群:越来越多的证据表明,明确患有动脉粥样硬化性疾病的人,有蛋白尿的糖尿病人,患心、肾疾病中的一种或同时患其中一种以上病的患者,应首选ACEI或ARB。ARB类药物科素亚有一定的降尿酸作用,对于合并轻度尿酸升高的患者可选用。此类药物较贵,因此没有并发症,非糖尿病的高血压患者,可选用其他类较便宜的药物。
■不适宜人群:怀孕妇女,高血钾患者,双肾动脉狭窄的患者。
■常见副作用:刺激性干咳是ACEI常见的一个并发症,其发生率估计在0%~44%。多数情况下,干咳会在停药两周以内逐渐消失。如果出现顽固性干咳,可换用ARB类药物。ARB很少引起咳嗽。对于单纯使用ACEI或ARB类药物降压效果仍不满意的患者,可考虑加用利尿剂或钙拮抗剂。ACEI可以引起味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失,绝大多数见于服用卡托普利的患者。目前为止还没有观察到ARB类有特异性的副作用。ACEI还可引起肠道的血管性水肿。典型者可出现急腹症症状,伴或不伴颜面和口咽部水肿,好发于女性。ARB也可引起血管性水肿,所以并非绝对安全的替代用药。既往有血管性水肿的患者,当具有非常强的适应症时,如患有进行性充血性心力衰竭、蛋白尿性肾病等疾病时,可以在大夫的指导下慎重服用ARB。
■注意事项:第一次服用ACEI或ARB类药物有可能引起“首剂低血压”反应,因此应注意。老年患者服药后最好坐着或躺一段时间。ACEI或ARB类药物均应从小剂量开始,逐渐增加剂量。
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