水蛭活血方的应用心得
水蛭活血方（主要由水蛭、川芎、大黄、三七等组成）是笔者治疗脑梗塞的自拟方，笔者曾在《脑梗塞证治心得》（《上海中医药杂志》2001年第6期）、《水蛭活血方应用心得》（《山西中医》2006年第5期）两文中作过介绍，临床用于治疗脑梗塞、脑出血后遗症、高血压病、心脏病等，取得了明显疗效。这也是笔者从医20余年来创制的比较满意的效方。笔者还将本方用于治疗脑萎缩、老年痴呆症、脑动脉硬化、高脂血症、脑栓塞、帕金森综合征、脉管炎、静脉炎、静脉栓塞、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肝硬化肝脾肿大、小儿多动症、布卡氏综合征、脑震荡后遗症、干燥综合征等亦取得了良好效果，今简介如下：
1、脑萎缩、老年痴呆症
脑萎缩、老年痴呆症在中医辨证多属肾虚（以阳气虚多见）血瘀，或挟痰浊，可用水蛭活血方加益气之人参、辽五味，补肾之紫河车、鹿角霜、鹿茸、山萸肉、龟板、黑附子、巴戟天、肉桂，化痰开窍之川贝、节菖蒲、珍珠、麝香、僵虫、远志、白芥子、白附子，通络驱风之全虫、蜈蚣、乌蛇、天麻、炮山甲等。坚持服药半年以上，即可取得明显效果。如鹤煤集团公司四矿田黄太，女，70岁，患脑萎缩、老年痴呆症3年，平时沉默寡言，面容呆滞，健忘，大小便失禁，行动迟缓，查舌质淡白，脉沉细无力。坚持服用上方半年，小便失禁改善，坚持服药1年多，症状消失，形如常人。又如鹤煤集团公司四矿退休干部王天保，患高血压心脏病、脑梗塞、脑萎缩多年，症见心悸气短，头晕，健忘，沉默寡言，步履蹒跚，双下肢水肿，治以活血温阳，药用水蛭活血方加天麻、黑附子、肉桂、鹿角霜、紫河车、冰片、全虫、沉香、炮山甲，停用西药，坚持治疗半年，血压恢复正常，症状减轻，形如常人，谈笑风生。患者受益，不愿停药，为健康长寿，到目前已经坚持服用8年余。
2、静脉炎
临床观察发现，下肢静脉炎多属湿热血瘀为患，下肢肿胀，或局部红肿热痛，治以活血化瘀，清热解毒，药用水蛭活血方加人参、炮山甲、蚤休、土元、全虫、乌蛇、蜈蚣、黄连、蜂房等。如鹤煤集团公司四矿退休工人孙起富，患下肢静脉炎1年，服西药输液无效，症见双下肢肿胀疼痛，局部皮色紫暗，头脑眩晕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，方用水蛭活血方加炮山甲、海藻、三棱、莪术、蚤休、蜂房、土元、全虫、血竭、黄连、丹皮等，研末冲服，1次15克，1天2次。另配汤剂板蓝根、连翘、菊花、金银花、丹皮、苍术、黄柏、黄芪、炮山甲、蜂房、丹参、乌蛇、莪术、薏苡仁、桂枝、当归、生姜5片，隔日1剂。其中水蛭活血方、土元、丹参、丹皮、莪术活血化瘀，黄芪、炮山甲、金银花、蚤休、蜂房扶正托毒（取透脓散方义），黄连、黄柏、大黄清热解毒燥湿，全虫、乌蛇、蜈蚣驱风通络止痛。汤剂服用10付，末药连续服用3个月，下肢肿痛消除，行走自如。
3、下肢静脉栓塞
赵白，男，70岁，鹤煤集团公司二矿退休工人。患者于2004年1月出现双下肢水肿憋胀难忍，到新乡医学院一附院确诊为双下肢静脉栓塞，曾进行过两次介入治疗无效，遂来诊。诊见：双下肢深度指凹性水肿，肿至腹股沟，下肢无力，行走困难，自诉两腿憋胀难忍，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，瘀血阻络。方用水蛭活血方加土元、黑附子、肉桂、鹿角霜、沉香、全虫、蜈蚣、炮山甲。另配济生肾气丸合防己黄芪汤加减方汤剂（熟地、山药、丹皮、泽泻、牛膝、茯苓皮、山萸肉、黄芪、防己、益母草、丹参、黑附子、车前子、桂枝、苏木、桃仁、红花、赤小豆、猪苓等），间断服用。坚持治疗3个多月，下肢肿胀酸困明显减轻，可扶杖行走，效不更方，汤剂有时加土元、刘寄奴、白芥子、郁金、三棱、莪术等，水蛭活血方持续服用，继续治疗2年半，双下肢肿胀全消，行走自如，临床治愈。本例双下肢静脉栓塞，不属湿热为患，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻络，所谓“血不利则病水”，治以温补肾阳，活血利水。方用水蛭活血方加味活血温阳，济生肾气丸、防己黄芪汤温补脾肾，化气利水，合而奏功。其中虫类药如水蛭、地龙、全虫、蜈蚣、炮山甲、土元、蜂房活血通络驱风作用甚强，此类药水煎服有效成分不易溶解于水，只有研末冲服才能达到良好的治疗作用。
4、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎
类风湿、强直性脊椎炎多属瘀血阻滞经络，风邪留着关节，治以活血化瘀，驱风通络，方用水蛭活血方加蜈蚣、蜂房、土元、全虫、炮山甲、秦艽、独活、防己等。如鹤煤集团公司四矿女退休职工王瑞花，患类风湿关节炎多年，双手指关节肿痛变形，用上方治疗3个月，手指肿痛明显减轻，又坚持服用3年，症状消失，手指关节形态恢复正常。鹤壁集魏庆子，患强直性脊椎炎多年，颈项疼痛，活动不利，用上方治疗1年，症状消失。
5、肝硬化脾肿大
肝硬化脾肿大在中医辨证多属肝郁脾虚，瘀血阻滞肝脾，此类患者多有乙肝病史，治以疏肝健脾，活血化瘀，软坚散结，兼以清热解毒，方用水蛭活血方加人参、白芍、炮山甲、制鳖甲、鸡内金、土元、蚤休、青黛、白术、丹皮、黄连、吴茱萸、乌贼骨、三棱、莪术等，久服收功。如鹤煤集团公司二矿职工刘文平，鹤煤集团公司四矿职工白连合，皆患乙肝肝脾肿大10余年，脾厚45厘米以上，诊断为早期肝硬化，用上法治疗3年多，脾厚缩小为37厘米以下，肝脏弥漫性回声改变消失，肝功能正常，肝硬化趋势得到了逆转。
6、腰椎间盘突出、颈椎病
腰椎间盘突出、颈椎病皆属中医痹症范畴，在病机上都有瘀血证的存在，笔者治疗腰椎间盘突出常用水蛭活血方加全虫、乌蛇、沉香、血竭、栀子、黄芩、黄连等。如为颈椎病，则用水蛭活血方加黄连、黄芩、栀子、乌蛇、全虫、天麻、葛根、蜈蚣等。如鹤煤集团公司救护队队员曹俊岭患颈椎病多年，头晕，双上肢麻木，颈项疼痛，转动不利，拟用上方治疗3个多月，症状消失，临床治愈。
临床发现怪病多瘀，顽症也多瘀，活血化瘀能改变及修复人体处于病理状态组织的形质，从而达到病愈的目的，故活血化瘀法临床应用十分广泛。笔者自拟水蛭活血方由于其突出的临床效果，通过适当加减，辨证论治，广泛用于治疗凡有血瘀证存在的一些病症，正所谓成竹在胸，知犯何逆，随证治之，举一反三，执一法而治百病也。
三谈水蛭活血方的应用体会
水蛭活血方主要由水蛭、三七、大黄等组成。笔者先后写了《水蛭活血方应用心得》（发表于《山西中医》2006年第5期上）、《再谈水蛭活血方的应用心得》两文，在长期的临床实践中对本方的应用有了更新的认识，认为凡有淤血存在的一些病症，都可以根据病情，使用水蛭活血方加减治疗。笔者将该方用于治疗眩晕症、顽固性失眠、顽固性头痛、妇女黄褐斑子宫肌瘤等疾病也取得了明显疗效，今简介如下：
1、眩晕症
眩晕症发病机理甚多，临床上常见一种眩晕症是由瘀血肝热或肝阳导致，可用水蛭活血方加黄连、黄芩、黄柏、天麻等。如毕九莲，女，50岁，鹤壁集人。患眩晕症多年，血压正常，长期服用眩晕停、氟桂嗪等中西药物无效。诊见眩晕，头胀，舌苔薄黄，脉弦滑，证属血瘀肝热，方用水蛭活血方加黄芩、黄连、黄柏、决明子、牛膝、羚羊角、珍珠粉。服用7天眩晕明显减轻，坚持服用1个月痊愈。
2、顽固性失眠
李保昌，男70岁，鹤壁市一矿退休工人。患顽固性失眠10年，每天靠安眠药帮助睡眠，每晚仅能睡3~4个小时，整日昏昏沉沉。头晕耳鸣，健忘，心烦急躁，有冠心病史，有时感到胸闷气短，查舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细数，证属血瘀阻络，心肾不交，治以活血化瘀，交通心肾，方用水蛭活血方加黄连、肉桂、人参，服用5天，不用西药安眠药即可入眠，且睡眠质量良好，患者坚持服用2年多，睡眠正常，胸闷也消失了，心电图示：心肌供血改善。笔者认为，活血化瘀法可以改善心脑等脏器的供血状况，且能延缓衰老，患者为保健长寿计，仍坚持服用本方，并说：“不吃郝大夫的药，心里不塌实”。
3、顽固性头痛
张玉连，女，38岁，患顽固性头痛多年，脑CT未发现异常，长期服用中西药物无效。诊见：头痛如刺，一日数发，头胀眼胀，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑数，证属淤血阻络，肝风上扰清空。治以活血化瘀，平肝息风，方用水蛭活血方合选奇汤加羚羊角粉、天麻、白芍、钩藤、全虫、蜈蚣、黄连、白芷、细辛，坚持治疗2个月头痛消失，至今7年未犯。
4、黄褐斑子宫肌瘤
李艳芳，女36岁。二矿工人，患黄褐斑并多发性子宫肌瘤多年，月经色黑有块，量少，面色紫暗，颧额黄褐斑显著，患者惧怕手术，故求余用中药治疗。查舌质紫暗，脉沉细涩，辨证属瘀血阻络，气血不和。治以活血化瘀，软坚散结，调和气血。方用水蛭活血方加人参、制鳖甲、炮山甲、土元、黑附子、肉桂、三棱、莪术等，坚持治疗半年，黄褐斑消退，面色红润，B超检查子宫肌瘤数量减少，原有的子宫肌瘤也明显缩小。
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