偶看新闻4399小游戏免费马上 玩:09经方医案研讨会系列报道之“经方医案研讨散记”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 21:08:18
09经方医案研讨会系列报道之“经方医案研讨散记”
zure、李小荣
A、温兴韬先生（woyunzhai）：
1、黄老师给我雅号“温桂枝”，下面我讲讲自己运用桂枝汤的体会，短期经验，需要大家的大量验证！我在当学生时听方剂学许（徐？）老师提到一老中医医案---顽固性紫癜用桂枝汤治愈。有人问为什么用桂枝汤，老中医说我也说不清楚，但我有一个理念，叫“反其道而行之”！既然清热凉血类无效，不妨用一下热性的药！1剂好转3剂而愈！这个对我启发很大！学《伤寒论》时我特别留意桂枝汤，第54条原文“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”后临床见习于合肥市第一医院有一典型病人，为一海军，肤白、舌偏淡嫩、脉弱、发热，当用桂枝汤，但没人注意！
皖南有一老中医，日诊病号七八十，而用桂枝汤的比例也达百分之七八十！后来我去拜访他，严格说这位老中医不属经方家，但在偶然间掌握了桂枝汤的方证！这位老先生非常了不起！好不保留地把经验传授给我：他认为是舌质偏淡黯、面色偏淡黯甚至面色萎黄、脉弱！很佩服他！他叫殷扶桑，下面讲我应用桂枝汤的几个医案：
（1）病毒性角膜炎案，先采用五苓散效微，据其头面部恶风，5剂桂枝汤愈。所以，《伤寒论》的每句话、每个字都不可忽视！桂枝汤我都用桂枝，只有腰痛时用肉桂！
（2）头痛案，夏天天热，上半身不敢吹风扇而下半身可吹，用桂枝汤愈。用桂枝汤，有些是全身性的恶风，有些是局部的恶风！
（3）胃部久病案，胃部不能吹风，用桂枝汤愈。所以经方治病不论病程多久，哪怕是二十年三十年，只要方证对应，就几副药！
（4）乳腺炎案，前年冬季下大雪，乳房红肿热痛，我太自信了，用经验方却无效！调整思路，“两个乳房像有冷风向里面吹”用桂枝汤愈。
（5）右脚跟痛案，诉脚跟有风往里吹用桂枝加附子汤愈。
（6）面瘫案，以往采用传统疗法，配合针灸、按摩治疗面瘫，效失参半。某院长面瘫，面部有恶风，用桂枝汤2剂愈。后有多例面瘫用桂枝汤治愈。
（7）桂枝汤治肩周炎，只要有恶风！有加葛根的，有加附子的，有加苍术的！
（8）痛风用桂枝加大黄汤速效！
请各位对桂枝汤治面瘫、肩周炎、痛风观察、验证！
1、我与高格非、黄波、小荣前天傍晚五点半到薛“师姐”那里，看了她看完十来个病号，我感觉薛“师姐”对经方技术的运用非常娴熟，真的不简单！特别是她跟病人的沟通方面令人敬佩！薛“师姐”、黄波、小荣运用黄老师的技术也就是经方医学方证、药证相应技术。我感觉学中医一定要像黄老师一样，要从临床实践中找出规律来。
学中医阴阳气血五行也不能排外的，但是一定要讲究实效，这就要从方证、药证找出规律来。我虽然搞中医、用经方这么多年，但感到差距还是很大。通过《经方沙龙》追到论坛，发现真是一个非常非常大的天地，我非常感谢经方沙龙论坛，给我们提供这样一个学习、交流的平台！
2、对脉的运用：脉诊方法非常重要！把脉把气！气机的升降、左升右降，左升即肝气升、肝气升则脾气升。右降即胆胃。先据关脉确定肝脾胃胆的气机：
如左关弦---少阳有关；
左关弱---脾虚；
右关往往关系到小肠、脾的吸收；
右关浮弦---丹栀逍遥散；
双关弦---柴胡陷胸汤；
双关脉似有似无很弱而细涩---原发性肝癌。
C、仆本恨人夏时炎先生：
我带来两个医案。案一为可疑带状疱疹，痛剧恨不得脱掉衣物，有微热有怕冷，局部皮肤无异常，根据是大柴胡汤体质开了大柴胡汤合桂枝茯苓丸。疗效非常好，当夜痛缓。
我觉得体质学说非常值得学习、探讨！桂枝体质者患胆囊炎该用什么方？近来碰到这样的病人，非大柴胡汤体质也用了大柴胡汤也有效！（黄教授评论：慢性病的调理应该
重视体质，从体！急性病的治疗从证不从体！）案二为肺小细胞癌伴颅内转移，根据黄老师的经验用柴苓汤治疗，7剂后效果非常好。我还用五苓散消除过色斑，有美容效果。
但对五苓散的利尿机制困惑不解！D、颜怀奇
我来自贵州遵义，于45年卫校医士专业毕业，当法医30年，法检约1500例。当初理解不了《伤寒论》、《金匮要略》就看张锡纯著作。后来有中医同道介绍我读《经方100首》，用现代医学观点用通俗的语言来表述，经方医学很容易接受！
我最先受益于大柴胡汤，3块6毛钱。
“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。” （将随身携带的2瓶自制乌头赤石脂丸展示给大家看）。仲景用附子有“炮令坼”，介绍炮附子和炮乌头的新经验：将附子置于微波炉中，用高温档2分钟后取出观察，并翻转使之受热均匀，连续2次，至附子呈现淡黄色为佳。经过以上微波炉炮制处理的附子，既是“炮令坼”。不仅毒性减低，借助微薄的热量，使得疗效提高。自制乌头赤石脂丸治疗胃痛验案。。。。。
黄老师大力推广经方我就是受益者。
黄老师是当代的陈修园！
介绍柴加龙牡汤原方用6克铅丹治愈11岁癫痫案。
（沙丘沙补充：铅丹有真假，把铅丹放在铁片上加热，冷却后观察铅丹颜色，能还原成黄色的为正品。）F、袁守槐
1、 小柴胡退烧3案；
2、 葛根芩连汤2案；
3、 真武汤治疗高血压案：七十多岁老人家，西药降不下，俩个儿子架着来诊（走不了，这也是“振振欲僻地”），脉沉缓，舌淡胖边有齿痕。E、咖啡猫猫毛科明
一、我的医案发在“经方实践版”里，《经方六案》。头痛案，男，42岁，2009-09-07初诊。体匀瘦，大眼，双眼皮，面色晦滞。三年前脑外伤史，遗留头痛，每天头部胀痛伴有晕，往往晨起痛醒，饮酒后加重。刷牙有恶心，睡眠可。舌胖大，苔薄，脉滑。处方：制半夏60克，茯苓60克，干姜15克。五贴。
复诊：头痛程度减轻。患者嫌药少，要求增加药味取得速效。上方合用半夏白术天麻汤。
处方：制半夏60克，茯苓60克，干姜15克，天麻15克，白术30克，陈皮20克，川芎15克，生甘草5克，大枣20克。五贴。
复诊：患者头痛加重，认为效果没有第一张方子好。仍用小半夏加茯苓汤原方。5贴。
复诊：头痛明显好转，晨起没有痛醒，头不晕，刷牙恶心消失，原方继服。
当时想到了小半夏加茯苓汤、吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、五苓散
体会：1、用小半夏加茯苓汤要用原方，不要加减；2、证明经方的严谨性。
二、补充下大柴胡汤体质：胖人多、体型矮胖、上腹部按之痞满充实；但发现瘦人、虚弱的人也有大柴胡汤证的时候，叫“大实有羸状”！有个70多岁的老年妇女，拉肚子拉了半年，怀疑肠癌，人瘦弱，怕做肠镜，来找我。餐后胀、嗳气，腹部按之充实痞满，大便7-8次每天，便前腹痛、便后舒服。以前吃过很多药，多为健脾类方药。我用大柴胡汤加3克黄连5贴好转，用原方再吃。后得知治愈！这是一个大柴胡汤证。
三、有一体型矮胖、有胆囊炎、胆囊结石，无餐后胀、痞满，每日大便2-3次，便前有腹痛，腹部按之充实无压痛，舌苔干腻的用大柴胡汤酒大黄6克，药后大便6-7次，拿掉大黄还是拉，该柴胡桂枝干姜汤3贴还是拉，以前吃中药都拉。（黄煌教授补充：可考虑五苓散证）
我体会用大柴胡汤的有餐后胀、心下按之痞满的效果明确！
四、归芍散服后拉肚子，白芍只用了10克，甚至改用赤芍，不明白归芍散服后拉肚子是属于归芍散的副作用还是属于排病反应？！G、郭其祥
黄老师的方证、药证好用、好推广。非常感谢黄老师。家中备着经方小方如麻黄汤、桂枝汤、苓桂术甘汤、麻黄附子细辛汤泡茶喝。
介绍我的俩位老师的验方:
一是陈源生老师（重庆中医药研究所）的柴芍龙蛎汤：柴胡12白芍24龙骨30牡蛎30玉竹15茯苓15甘草6.主治有胸闷烦惊这一主证的病症。（柴芍龙牡玉苓好，胸满烦惊效果好）。
二是江尔逊老师（四川乐山）加味温胆汤：半夏6茯苓10陈皮6竹茹6枳实3生龙骨、煅牡蛎。药引是每天大笑30次。治疗焦虑、惊恐、失眠等以精神神经症状表现为主的病症。郭其祥老先生参加经方研讨会有感：“
黄煌教授教经方，仲师学术大发扬。
全国同道齐学习，一代更比一代强！”H、肇永前（雍乾）
一、 关于姜宗瑞老师谈到颈椎病针太冲穴，原理可能是肝之枢在颈、肝主筋。针太冲穴可用1寸0、4快速扎入后浑身有电流感之后症状减轻。
二、 姜宗瑞老师谈到脉诊上取上下取下，我临床治疗鼻炎比较多，鼻炎在左右寸部上鱼际的部位有个小粒粒，浮得很厉害。
三、 肝郁证-柴胡体质-做关脉有黄河改道感，紧张有力、压之很厚（？）往往脾气浮燥！用柴胡类方机会大！加上浮像有表证的用柴胡桂枝汤；咽喉、鼻部有热证用小柴胡加连翘、荆芥；脉沉滑有力、按之心下痞用大柴胡汤。
四、 用桂枝加大黄汤治疗痛风有同感，痛风在发病前十天半个月往往有饮食较丰富史，我都用桂枝加大黄汤、大柴胡汤、桃核承气汤多取效！用的药虎杖较多，通利大小便。
五、 大黄附子细辛汤在痛风里用得较多。
六、 3剂麻黄附子细辛汤治白日瞌睡老妇案，面白。后查有脑萎缩。
七、 江厚万先生和缪青云先生提到的剂型改革在临床很有必要！
I、黄老师致开幕词，沙丘沙
黄老师：现在沙龙已经成为我每天必去的地方，因为我也希望从这里面学到东西。但我感觉到，光靠大家在论坛上交流还不够，还需要大家面对面地进行交流，其实我想见大家已经很长时间了。经方的东西是经验的东西，经验的东西就必须要交流、冲撞。我一直认为，中医的高手在民间，中医的饭碗在诊室，我们只要有开经方的机会，只要有病人，我们就能学好经方，用好经方。我希望大家能踊跃地发言，让我也能好好地学习大家的经验。
沙丘沙（姜宗瑞）：谢谢黄老师。其实我严格说，应该是个农民，中医是我的第二职业。从现在一直到过去的二十多年，我基本上是边务农，边行医，并不是专门的医生。但有对经方的这种爱好，我的初衷是，学医就想弄明白，比较单纯，没有考虑其它过多的事情。对于经方的应用我想谈下关于针灸方面。针灸的见效按照内经的讲法，可以针下立起。我讲几个小经验。大家可以试用。颈椎病，颈肩痛：用太冲。腰腿痛，急性腰扭伤：用尺泽。面瘫：用劳宫。咳嗽肺部疾病：用昆仑。我的原则是只用一个穴。面瘫这样的单侧病，取对侧。腰痛可以按照男左女右的原则，一般不需要取第二次。如果取可以取剩下的那个穴位。
现在的针灸针较细，可用二至三根一起扎进去，不需要行针，不超过一分钟。针完后马上起针。
我谈一下癌症的治疗，诊断后没有经过任何处理的效果相对比较好，经过放疗化疗后比较困难。没有经过放疗化疗治疗的癌症，用辛温药比较多。因为癌症属于燥邪，燥除了热燥，还有凉燥。经验，特别冷的时候特别干燥。这是燥邪用温药的机理。方有理中汤，青龙汤，真武汤，乌头桂枝汤，寒热并见可以用乌梅丸。
剂量：经方一两大剂量按10克算，中剂量按6-8克算，小剂量按3克算。我用中、大剂量比较多，一剂药分三次服，小孩子不拘时服。
大黄蟅虫丸是自己做的，因为有些虫药如蛴螬自己买不到。用于胃癌的指征：从瘀血的角度考虑，用后病人贫血改善，缓中补虚，以攻代补。病人比较湿，舌质较紫，腹部比较结实，有点抵抗。黄师：胃癌许多人经过化疗，食欲不振，贫血，我用炙甘草汤比较多。对于消瘦，贫血，大便干结效果比较好。后来发现有人大量使用炙甘草不大舒服，所以现在使用薯蓣丸比较多。薯蓣丸基本按照张仲景原方，一副药吃两天。所以我的病人瘀血证的不多。沙丘沙：您的病人经过化疗，我的病人很多是原发病，症状完全不一样。
吴宣祥：用膈下逐瘀汤治疗消化道肿瘤。
黄老师：经过手术，放化疗的患者虚证多。肺动脉高压，肺动脉血栓患者，两目暗黑的可用大黄蟅虫丸。
沙丘沙：关于薯蓣丸我还有一个经验，就是对阳萎效果很好，大家可以试用。安徽芜湖中西医结合研究所江厚万老师（江边日月，jhw）：
制药怎样跟临床结合起来，哪些药临床上比较广，效果比较好，一个制药的老总希望我谈一些体会。第一点：对制剂的看法问题。经方的结构、比例、加工工艺都是先辈精心的总结。比如半夏泻心汤治疗胃炎，有80%的效果。药物能达到70-80%的效果，就是好药。现在我临床上用的比较多，慢性胃病，特别是溃疡病，多数都是HP感染引起的。03年我特地来南京向黄煌老师讨教，黄老师毫不保留地给了我这个方子。此方用制剂能不能行得通？我认为此方是可行的。黄老师：我补充一下，这个方子夏奕钧先生常用，临床上治疗胃病基本是泻心法和补心法，代号“凉胃茶”。
经方开发给病人方便。这样，中医的方子可以定下来开，不会随便加减。中医的方剂针对的是证，还是病？在1840年后西学东渐，临床上争论不休。中医的方药就是证。中医的病跟证有什么关系？中医的病因有点玄，不太透彻。比如太阳病，就是太阳证。症状和脉是相并列关系。比如桂枝汤，就是桂枝汤证。可能包括感冒，肿瘤，免疫紊乱，植物神经紊乱等西医的病，都可以用桂枝汤。
把半夏泻心汤制成丸剂，我观察有80%效果。（病案介绍略）
虚寒性用良附丸合附子理中汤。
黄老师：虚寒性胃病往往是寒热夹杂，只是寒多点，虚多点，实少点，热小点，我的经验是用四逆汤加少量三黄泻心汤，效果不错，黄连2克，大黄3-5克，黄芩6克，再加附子干姜甘草。消化道疾病在中国高发。
缪青云：基本方用半夏泻心汤加肉桂。现在的胃病跟营养状况，情绪有关，所以半夏泻心汤应用越来越广，特别是经济发展地区。
何运强：运用半夏泻心汤要注意体质。本方是治疗胃炎专方，临床用于治疗痞证。我一般是根据黄老师经验：体质强健，有饮酒，舌质红，苔黄，用此方效好。如舌淡体瘦，面色苍白不可用，我发现黄连用到6克时，有些病人感觉不太好，我一般用3克。痞证虚寒表现：脘腹胀满，畏寒喜暖，可用枳术汤合四逆汤，治疗虚寒痞满。对于寒热错杂的，脘腹胀满，口干口苦，中等体质，面色偏暗，我一般选择柴胡桂枝干姜汤。它温药多一些，适用寒证多，热证少的痞证。我用的比较多的就是半夏泻心汤、枳术汤、柴胡桂枝干姜汤。我有一个反面教训是：有一个HP感染的胃炎，舌苔不黄，舌质不红，用半夏泻心汤，病人吃了后疼痛，胀满更加厉害。
K、柴程芝
非常感谢黄煌老师，康弘药业，南京传统中医门诊部，和我们经方团队的成员。下面我把我临床上体会比较深的医案和大家交流。有两个是痛经的医案。06年底，有一个学生，痤疮满脸都是。心想黄老师用葛根汤治疗这种类型痤疮效果很好，这女孩是偏麻黄体质。就给用了葛根汤两个星期，月经来了，她本来有严重的痛经，自初潮以来一直痛，吃芬必得。这次就不痛了。后来我经过反复的试验，发现麻黄体质的用这个方子痛经能改善。一些桂枝体质的，皮肤白的比较瘦弱的，也想试试这个方子，一开始不敢加麻黄，但也有效果。偶然在查文献的时候，发现东北有一个老中医，说葛根治疗痛经效果非常好，任何证型加葛根效果都好，但量要大。山西有一个中医也报道了桂枝加葛根汤治疗痛经多少例，说有效率100%。一般是在月经周期之前7天开始用，最多三个周期，就可以完全好。如果三个周期不好，可能是用得不太准。我亲戚家小孩，一痛经就痤疮，用葛根汤后来就好了。又介绍给同学用，很多同学也好了。葛根我最多用到４０克。
曾做实验，当归芍药散对特发性水肿效果好，可以重复。对于脸泡泡的，体瘦的人可以用。可以理解为水液代谢异常，体质偏弱，月经周期不准，忽前忽后。有偏头痛病史。月经象水一样。手脚有发麻的感觉。可以用当归芍药散。
黄老师：最近我治疗一个60岁女性，胆性返流性胃炎，始用大柴胡，病人诉服后不舒服。后来发现病人瘦了很多，皮肤发黄，没有当年滋润，遂用温经汤，很快体重回升，脸色滋润。由此发现，对于五十多岁六十多岁妇女，昔肥今瘦，本来滋润现在枯黄，无论胃不舒服，还是腹泻，还是失眠，还是这里痛那里痛，都用温经汤。这是温经汤体质。
葛根治疗痛经，葛根可解肌，治项背强几几，现在延伸到腹痛，那么其它腹腔平滑肌，肠道能不能用？这是一个很好的课题。
问：如果痛经的病人腹泻怎么用？柴：我观察过，痛经的病人，用这个方子的，不大容易泻，便秘比较多见。如果容易腹泻的我用当归芍药散，会加桂枝或肉桂，红枣。感觉葛根汤起效比较快。当归芍药散用时要长一点。
黄教授／黄波：张玲玲用桂枝茯苓丸、温经汤较多。柴程芝一般开当归芍药散。都会有效。
李淑萍：不管胖瘦，月经来肚子觉得凉，有点痛，会腹泻的，甚至恶心呕吐的，我都用温经汤。一般经前开始用或月经来时用效果都很好。偏热的话丹皮，麦冬，赤芍量大些，偏凉的话就用原方。
L、任玉玺（Andy）
我研究最多的就是葛根素促进记忆，黄老师介绍葛根汤用来提神。根据我们的结果，用了200只老鼠，都证实了葛根素促进学习记忆能力，减少大脑细胞的凋亡。下一步研究葛根汤能不能促进学习记忆能力，估计效果更好。
（病案介绍略）
一、对于中药疗效的看法：早期的医案，某人，服了某些方，好了，几副痊愈等等，但没有西医的检查结果。也许这是不真实的。有些病人是四处求医的，他很可能也同时在其它医生处看。他开了中药方，最后好了，但同时可能在使用西医的治疗手段，比如点滴，但他没有讲。所以疗效的评价，是要打折扣的。所以对于病人经过的治疗，无论中医、西医、手术都要完整记录下来，然后再衡量中药的疗效大致是多少。这是求实，求真。
二、某些功能失调的疾病，随着情绪、营养情况的改善，有可能会缓解，甚至表现为一段时期痊愈了。那好了是不是我们药在起效？要打个问号。也可能病到了这个阶段，就自己痊愈了。人自身有强大的自我疗能。就好象感冒第六天了，开三副药，结果第一副就好了。因为感冒的病程就是一周左右。所以我们要随访，一年之后复发没有？二年之后复发没有。所以要留病人的联系方式。问一下吃了我的药结果好没有，如果没好，问一下人家怎么给你看好的。这也是为了求得一个系统的、真实的经验。
三、我个人认为，西医、中医都是一把刀，我们干什么活，要是西医这把刀顺利就用西医，中医顺利就用中医。一种东西越好，越有局限性。这也是黄老师总结方证、药证的意义所在，这样才有重复性。南昌大学一附院消化内科做镜下治疗，很多病人治疗后不大便，腹胀，他们不辨证，直接用大承气汤，胃管直接灌入，灌到拉肚子为止。肝硬化腹水也是很常见的，也用大承气汤，使水从谷道而出。有时用大承气汤冲服50克芒硝，到拉肚子为止。所以西医不排斥中医，中医更不要排斥西医。毕竟西医已经占据了大多数的医疗市场。比如肝硬化腹水，不一定要用十枣丸。
我有一点体会，一、要想真正学好中医，首先要把经方学好；二、要想真正用好经方，必须同时学好西医。有些病不适合用中医来治，我们一定要规避。最后我引用两句话：一是王付老师说的：“大家如果真正想做一个好中医，一定要学好经方。”二、陈瑞春老的话：“现在很多中医院校的毕业生找不到工作，没饭吃，我们要比别人吃得还好，中医怎么能捧着金碗找不到饭吃呢？中医、经方就是我们的金碗！”
黄老师：温经汤是女性的抗衰老方，金匮肾气丸是中老年男性的抗衰老方。
问：大蜜丸和浓缩丸用起来有什么区别吗？
答：只要辨证正确，都是有效的，只是疗程的长短，比如日本汉方，量小，疗程常几个月至半年。在辨证正确的前提下，量和疗程成反比关系。
黄老师：大冡敬节用八味丸用得非常好。老年人肾功能、性机能下降、脑动脉硬化，高血压，都可以用肾气丸。
沙丘沙：六味地黄丸是钱乙发明的，用于小儿科比较多。小儿生机旺盛，不需要温阳。成人建议用肾气丸。
黄：要看小肚子，关元下面，小肚子板滞，硬，冷，还有一种，就是小肚子软软的，肚子上面大，下面小，小便无力，性功能下降。在体质方面，胖瘦如何，体貌如何，还需要把握。
某医生：金匮肾气丸作为男性的保健药，我用于肾结石，小便清的，多的，腰酸背痛的用金匮肾气丸。
zure、李小荣
A、温兴韬先生（woyunzhai）：
1、黄老师给我雅号“温桂枝”，下面我讲讲自己运用桂枝汤的体会，短期经验，需要大家的大量验证！我在当学生时听方剂学许（徐？）老师提到一老中医医案---顽固性紫癜用桂枝汤治愈。有人问为什么用桂枝汤，老中医说我也说不清楚，但我有一个理念，叫“反其道而行之”！既然清热凉血类无效，不妨用一下热性的药！1剂好转3剂而愈！这个对我启发很大！学《伤寒论》时我特别留意桂枝汤，第54条原文“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”后临床见习于合肥市第一医院有一典型病人，为一海军，肤白、舌偏淡嫩、脉弱、发热，当用桂枝汤，但没人注意！
皖南有一老中医，日诊病号七八十，而用桂枝汤的比例也达百分之七八十！后来我去拜访他，严格说这位老中医不属经方家，但在偶然间掌握了桂枝汤的方证！这位老先生非常了不起！好不保留地把经验传授给我：他认为是舌质偏淡黯、面色偏淡黯甚至面色萎黄、脉弱！很佩服他！他叫殷扶桑，下面讲我应用桂枝汤的几个医案：
（1）病毒性角膜炎案，先采用五苓散效微，据其头面部恶风，5剂桂枝汤愈。所以，《伤寒论》的每句话、每个字都不可忽视！桂枝汤我都用桂枝，只有腰痛时用肉桂！
（2）头痛案，夏天天热，上半身不敢吹风扇而下半身可吹，用桂枝汤愈。用桂枝汤，有些是全身性的恶风，有些是局部的恶风！
（3）胃部久病案，胃部不能吹风，用桂枝汤愈。所以经方治病不论病程多久，哪怕是二十年三十年，只要方证对应，就几副药！
（4）乳腺炎案，前年冬季下大雪，乳房红肿热痛，我太自信了，用经验方却无效！调整思路，“两个乳房像有冷风向里面吹”用桂枝汤愈。
（5）右脚跟痛案，诉脚跟有风往里吹用桂枝加附子汤愈。
（6）面瘫案，以往采用传统疗法，配合针灸、按摩治疗面瘫，效失参半。某院长面瘫，面部有恶风，用桂枝汤2剂愈。后有多例面瘫用桂枝汤治愈。
（7）桂枝汤治肩周炎，只要有恶风！有加葛根的，有加附子的，有加苍术的！
（8）痛风用桂枝加大黄汤速效！
请各位对桂枝汤治面瘫、肩周炎、痛风观察、验证！
1、我与高格非、黄波、小荣前天傍晚五点半到薛“师姐”那里，看了她看完十来个病号，我感觉薛“师姐”对经方技术的运用非常娴熟，真的不简单！特别是她跟病人的沟通方面令人敬佩！薛“师姐”、黄波、小荣运用黄老师的技术也就是经方医学方证、药证相应技术。我感觉学中医一定要像黄老师一样，要从临床实践中找出规律来。
学中医阴阳气血五行也不能排外的，但是一定要讲究实效，这就要从方证、药证找出规律来。我虽然搞中医、用经方这么多年，但感到差距还是很大。通过《经方沙龙》追到论坛，发现真是一个非常非常大的天地，我非常感谢经方沙龙论坛，给我们提供这样一个学习、交流的平台！
2、对脉的运用：脉诊方法非常重要！把脉把气！气机的升降、左升右降，左升即肝气升、肝气升则脾气升。右降即胆胃。先据关脉确定肝脾胃胆的气机：
如左关弦---少阳有关；
左关弱---脾虚；
右关往往关系到小肠、脾的吸收；
右关浮弦---丹栀逍遥散；
双关弦---柴胡陷胸汤；
双关脉似有似无很弱而细涩---原发性肝癌。
C、仆本恨人夏时炎先生：
我带来两个医案。案一为可疑带状疱疹，痛剧恨不得脱掉衣物，有微热有怕冷，局部皮肤无异常，根据是大柴胡汤体质开了大柴胡汤合桂枝茯苓丸。疗效非常好，当夜痛缓。
我觉得体质学说非常值得学习、探讨！桂枝体质者患胆囊炎该用什么方？近来碰到这样的病人，非大柴胡汤体质也用了大柴胡汤也有效！（黄教授评论：慢性病的调理应该
重视体质，从体！急性病的治疗从证不从体！）案二为肺小细胞癌伴颅内转移，根据黄老师的经验用柴苓汤治疗，7剂后效果非常好。我还用五苓散消除过色斑，有美容效果。
但对五苓散的利尿机制困惑不解！D、颜怀奇
我来自贵州遵义，于45年卫校医士专业毕业，当法医30年，法检约1500例。当初理解不了《伤寒论》、《金匮要略》就看张锡纯著作。后来有中医同道介绍我读《经方100首》，用现代医学观点用通俗的语言来表述，经方医学很容易接受！
我最先受益于大柴胡汤，3块6毛钱。
“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。” （将随身携带的2瓶自制乌头赤石脂丸展示给大家看）。仲景用附子有“炮令坼”，介绍炮附子和炮乌头的新经验：将附子置于微波炉中，用高温档2分钟后取出观察，并翻转使之受热均匀，连续2次，至附子呈现淡黄色为佳。经过以上微波炉炮制处理的附子，既是“炮令坼”。不仅毒性减低，借助微薄的热量，使得疗效提高。自制乌头赤石脂丸治疗胃痛验案。。。。。
黄老师大力推广经方我就是受益者。
黄老师是当代的陈修园！
介绍柴加龙牡汤原方用6克铅丹治愈11岁癫痫案。
（沙丘沙补充：铅丹有真假，把铅丹放在铁片上加热，冷却后观察铅丹颜色，能还原成黄色的为正品。）F、袁守槐
1、 小柴胡退烧3案；
2、 葛根芩连汤2案；
3、 真武汤治疗高血压案：七十多岁老人家，西药降不下，俩个儿子架着来诊（走不了，这也是“振振欲僻地”），脉沉缓，舌淡胖边有齿痕。E、咖啡猫猫毛科明
一、我的医案发在“经方实践版”里，《经方六案》。头痛案，男，42岁，2009-09-07初诊。体匀瘦，大眼，双眼皮，面色晦滞。三年前脑外伤史，遗留头痛，每天头部胀痛伴有晕，往往晨起痛醒，饮酒后加重。刷牙有恶心，睡眠可。舌胖大，苔薄，脉滑。处方：制半夏60克，茯苓60克，干姜15克。五贴。
复诊：头痛程度减轻。患者嫌药少，要求增加药味取得速效。上方合用半夏白术天麻汤。
处方：制半夏60克，茯苓60克，干姜15克，天麻15克，白术30克，陈皮20克，川芎15克，生甘草5克，大枣20克。五贴。
复诊：患者头痛加重，认为效果没有第一张方子好。仍用小半夏加茯苓汤原方。5贴。
复诊：头痛明显好转，晨起没有痛醒，头不晕，刷牙恶心消失，原方继服。
当时想到了小半夏加茯苓汤、吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、五苓散
体会：1、用小半夏加茯苓汤要用原方，不要加减；2、证明经方的严谨性。
二、补充下大柴胡汤体质：胖人多、体型矮胖、上腹部按之痞满充实；但发现瘦人、虚弱的人也有大柴胡汤证的时候，叫“大实有羸状”！有个70多岁的老年妇女，拉肚子拉了半年，怀疑肠癌，人瘦弱，怕做肠镜，来找我。餐后胀、嗳气，腹部按之充实痞满，大便7-8次每天，便前腹痛、便后舒服。以前吃过很多药，多为健脾类方药。我用大柴胡汤加3克黄连5贴好转，用原方再吃。后得知治愈！这是一个大柴胡汤证。
三、有一体型矮胖、有胆囊炎、胆囊结石，无餐后胀、痞满，每日大便2-3次，便前有腹痛，腹部按之充实无压痛，舌苔干腻的用大柴胡汤酒大黄6克，药后大便6-7次，拿掉大黄还是拉，该柴胡桂枝干姜汤3贴还是拉，以前吃中药都拉。（黄煌教授补充：可考虑五苓散证）
我体会用大柴胡汤的有餐后胀、心下按之痞满的效果明确！
四、归芍散服后拉肚子，白芍只用了10克，甚至改用赤芍，不明白归芍散服后拉肚子是属于归芍散的副作用还是属于排病反应？！G、郭其祥
黄老师的方证、药证好用、好推广。非常感谢黄老师。家中备着经方小方如麻黄汤、桂枝汤、苓桂术甘汤、麻黄附子细辛汤泡茶喝。
介绍我的俩位老师的验方:
一是陈源生老师（重庆中医药研究所）的柴芍龙蛎汤：柴胡12白芍24龙骨30牡蛎30玉竹15茯苓15甘草6.主治有胸闷烦惊这一主证的病症。（柴芍龙牡玉苓好，胸满烦惊效果好）。
二是江尔逊老师（四川乐山）加味温胆汤：半夏6茯苓10陈皮6竹茹6枳实3生龙骨、煅牡蛎。药引是每天大笑30次。治疗焦虑、惊恐、失眠等以精神神经症状表现为主的病症。郭其祥老先生参加经方研讨会有感：“
黄煌教授教经方，仲师学术大发扬。
全国同道齐学习，一代更比一代强！”H、肇永前（雍乾）
一、 关于姜宗瑞老师谈到颈椎病针太冲穴，原理可能是肝之枢在颈、肝主筋。针太冲穴可用1寸0、4快速扎入后浑身有电流感之后症状减轻。
二、 姜宗瑞老师谈到脉诊上取上下取下，我临床治疗鼻炎比较多，鼻炎在左右寸部上鱼际的部位有个小粒粒，浮得很厉害。
三、 肝郁证-柴胡体质-做关脉有黄河改道感，紧张有力、压之很厚（？）往往脾气浮燥！用柴胡类方机会大！加上浮像有表证的用柴胡桂枝汤；咽喉、鼻部有热证用小柴胡加连翘、荆芥；脉沉滑有力、按之心下痞用大柴胡汤。
四、 用桂枝加大黄汤治疗痛风有同感，痛风在发病前十天半个月往往有饮食较丰富史，我都用桂枝加大黄汤、大柴胡汤、桃核承气汤多取效！用的药虎杖较多，通利大小便。
五、 大黄附子细辛汤在痛风里用得较多。
六、 3剂麻黄附子细辛汤治白日瞌睡老妇案，面白。后查有脑萎缩。
七、 江厚万先生和缪青云先生提到的剂型改革在临床很有必要！
I、黄老师致开幕词，沙丘沙
黄老师：现在沙龙已经成为我每天必去的地方，因为我也希望从这里面学到东西。但我感觉到，光靠大家在论坛上交流还不够，还需要大家面对面地进行交流，其实我想见大家已经很长时间了。经方的东西是经验的东西，经验的东西就必须要交流、冲撞。我一直认为，中医的高手在民间，中医的饭碗在诊室，我们只要有开经方的机会，只要有病人，我们就能学好经方，用好经方。我希望大家能踊跃地发言，让我也能好好地学习大家的经验。
沙丘沙（姜宗瑞）：谢谢黄老师。其实我严格说，应该是个农民，中医是我的第二职业。从现在一直到过去的二十多年，我基本上是边务农，边行医，并不是专门的医生。但有对经方的这种爱好，我的初衷是，学医就想弄明白，比较单纯，没有考虑其它过多的事情。对于经方的应用我想谈下关于针灸方面。针灸的见效按照内经的讲法，可以针下立起。我讲几个小经验。大家可以试用。颈椎病，颈肩痛：用太冲。腰腿痛，急性腰扭伤：用尺泽。面瘫：用劳宫。咳嗽肺部疾病：用昆仑。我的原则是只用一个穴。面瘫这样的单侧病，取对侧。腰痛可以按照男左女右的原则，一般不需要取第二次。如果取可以取剩下的那个穴位。
现在的针灸针较细，可用二至三根一起扎进去，不需要行针，不超过一分钟。针完后马上起针。
我谈一下癌症的治疗，诊断后没有经过任何处理的效果相对比较好，经过放疗化疗后比较困难。没有经过放疗化疗治疗的癌症，用辛温药比较多。因为癌症属于燥邪，燥除了热燥，还有凉燥。经验，特别冷的时候特别干燥。这是燥邪用温药的机理。方有理中汤，青龙汤，真武汤，乌头桂枝汤，寒热并见可以用乌梅丸。
剂量：经方一两大剂量按10克算，中剂量按6-8克算，小剂量按3克算。我用中、大剂量比较多，一剂药分三次服，小孩子不拘时服。
大黄蟅虫丸是自己做的，因为有些虫药如蛴螬自己买不到。用于胃癌的指征：从瘀血的角度考虑，用后病人贫血改善，缓中补虚，以攻代补。病人比较湿，舌质较紫，腹部比较结实，有点抵抗。黄师：胃癌许多人经过化疗，食欲不振，贫血，我用炙甘草汤比较多。对于消瘦，贫血，大便干结效果比较好。后来发现有人大量使用炙甘草不大舒服，所以现在使用薯蓣丸比较多。薯蓣丸基本按照张仲景原方，一副药吃两天。所以我的病人瘀血证的不多。沙丘沙：您的病人经过化疗，我的病人很多是原发病，症状完全不一样。
吴宣祥：用膈下逐瘀汤治疗消化道肿瘤。
黄老师：经过手术，放化疗的患者虚证多。肺动脉高压，肺动脉血栓患者，两目暗黑的可用大黄蟅虫丸。
沙丘沙：关于薯蓣丸我还有一个经验，就是对阳萎效果很好，大家可以试用。安徽芜湖中西医结合研究所江厚万老师（江边日月，jhw）：
制药怎样跟临床结合起来，哪些药临床上比较广，效果比较好，一个制药的老总希望我谈一些体会。第一点：对制剂的看法问题。经方的结构、比例、加工工艺都是先辈精心的总结。比如半夏泻心汤治疗胃炎，有80%的效果。药物能达到70-80%的效果，就是好药。现在我临床上用的比较多，慢性胃病，特别是溃疡病，多数都是HP感染引起的。03年我特地来南京向黄煌老师讨教，黄老师毫不保留地给了我这个方子。此方用制剂能不能行得通？我认为此方是可行的。黄老师：我补充一下，这个方子夏奕钧先生常用，临床上治疗胃病基本是泻心法和补心法，代号“凉胃茶”。
经方开发给病人方便。这样，中医的方子可以定下来开，不会随便加减。中医的方剂针对的是证，还是病？在1840年后西学东渐，临床上争论不休。中医的方药就是证。中医的病跟证有什么关系？中医的病因有点玄，不太透彻。比如太阳病，就是太阳证。症状和脉是相并列关系。比如桂枝汤，就是桂枝汤证。可能包括感冒，肿瘤，免疫紊乱，植物神经紊乱等西医的病，都可以用桂枝汤。
把半夏泻心汤制成丸剂，我观察有80%效果。（病案介绍略）
虚寒性用良附丸合附子理中汤。
黄老师：虚寒性胃病往往是寒热夹杂，只是寒多点，虚多点，实少点，热小点，我的经验是用四逆汤加少量三黄泻心汤，效果不错，黄连2克，大黄3-5克，黄芩6克，再加附子干姜甘草。消化道疾病在中国高发。
缪青云：基本方用半夏泻心汤加肉桂。现在的胃病跟营养状况，情绪有关，所以半夏泻心汤应用越来越广，特别是经济发展地区。
何运强：运用半夏泻心汤要注意体质。本方是治疗胃炎专方，临床用于治疗痞证。我一般是根据黄老师经验：体质强健，有饮酒，舌质红，苔黄，用此方效好。如舌淡体瘦，面色苍白不可用，我发现黄连用到6克时，有些病人感觉不太好，我一般用3克。痞证虚寒表现：脘腹胀满，畏寒喜暖，可用枳术汤合四逆汤，治疗虚寒痞满。对于寒热错杂的，脘腹胀满，口干口苦，中等体质，面色偏暗，我一般选择柴胡桂枝干姜汤。它温药多一些，适用寒证多，热证少的痞证。我用的比较多的就是半夏泻心汤、枳术汤、柴胡桂枝干姜汤。我有一个反面教训是：有一个HP感染的胃炎，舌苔不黄，舌质不红，用半夏泻心汤，病人吃了后疼痛，胀满更加厉害。
K、柴程芝
非常感谢黄煌老师，康弘药业，南京传统中医门诊部，和我们经方团队的成员。下面我把我临床上体会比较深的医案和大家交流。有两个是痛经的医案。06年底，有一个学生，痤疮满脸都是。心想黄老师用葛根汤治疗这种类型痤疮效果很好，这女孩是偏麻黄体质。就给用了葛根汤两个星期，月经来了，她本来有严重的痛经，自初潮以来一直痛，吃芬必得。这次就不痛了。后来我经过反复的试验，发现麻黄体质的用这个方子痛经能改善。一些桂枝体质的，皮肤白的比较瘦弱的，也想试试这个方子，一开始不敢加麻黄，但也有效果。偶然在查文献的时候，发现东北有一个老中医，说葛根治疗痛经效果非常好，任何证型加葛根效果都好，但量要大。山西有一个中医也报道了桂枝加葛根汤治疗痛经多少例，说有效率100%。一般是在月经周期之前7天开始用，最多三个周期，就可以完全好。如果三个周期不好，可能是用得不太准。我亲戚家小孩，一痛经就痤疮，用葛根汤后来就好了。又介绍给同学用，很多同学也好了。葛根我最多用到４０克。
曾做实验，当归芍药散对特发性水肿效果好，可以重复。对于脸泡泡的，体瘦的人可以用。可以理解为水液代谢异常，体质偏弱，月经周期不准，忽前忽后。有偏头痛病史。月经象水一样。手脚有发麻的感觉。可以用当归芍药散。
黄老师：最近我治疗一个60岁女性，胆性返流性胃炎，始用大柴胡，病人诉服后不舒服。后来发现病人瘦了很多，皮肤发黄，没有当年滋润，遂用温经汤，很快体重回升，脸色滋润。由此发现，对于五十多岁六十多岁妇女，昔肥今瘦，本来滋润现在枯黄，无论胃不舒服，还是腹泻，还是失眠，还是这里痛那里痛，都用温经汤。这是温经汤体质。
葛根治疗痛经，葛根可解肌，治项背强几几，现在延伸到腹痛，那么其它腹腔平滑肌，肠道能不能用？这是一个很好的课题。
问：如果痛经的病人腹泻怎么用？柴：我观察过，痛经的病人，用这个方子的，不大容易泻，便秘比较多见。如果容易腹泻的我用当归芍药散，会加桂枝或肉桂，红枣。感觉葛根汤起效比较快。当归芍药散用时要长一点。
黄教授／黄波：张玲玲用桂枝茯苓丸、温经汤较多。柴程芝一般开当归芍药散。都会有效。
李淑萍：不管胖瘦，月经来肚子觉得凉，有点痛，会腹泻的，甚至恶心呕吐的，我都用温经汤。一般经前开始用或月经来时用效果都很好。偏热的话丹皮，麦冬，赤芍量大些，偏凉的话就用原方。
L、任玉玺（Andy）
我研究最多的就是葛根素促进记忆，黄老师介绍葛根汤用来提神。根据我们的结果，用了200只老鼠，都证实了葛根素促进学习记忆能力，减少大脑细胞的凋亡。下一步研究葛根汤能不能促进学习记忆能力，估计效果更好。
（病案介绍略）
一、对于中药疗效的看法：早期的医案，某人，服了某些方，好了，几副痊愈等等，但没有西医的检查结果。也许这是不真实的。有些病人是四处求医的，他很可能也同时在其它医生处看。他开了中药方，最后好了，但同时可能在使用西医的治疗手段，比如点滴，但他没有讲。所以疗效的评价，是要打折扣的。所以对于病人经过的治疗，无论中医、西医、手术都要完整记录下来，然后再衡量中药的疗效大致是多少。这是求实，求真。
二、某些功能失调的疾病，随着情绪、营养情况的改善，有可能会缓解，甚至表现为一段时期痊愈了。那好了是不是我们药在起效？要打个问号。也可能病到了这个阶段，就自己痊愈了。人自身有强大的自我疗能。就好象感冒第六天了，开三副药，结果第一副就好了。因为感冒的病程就是一周左右。所以我们要随访，一年之后复发没有？二年之后复发没有。所以要留病人的联系方式。问一下吃了我的药结果好没有，如果没好，问一下人家怎么给你看好的。这也是为了求得一个系统的、真实的经验。
三、我个人认为，西医、中医都是一把刀，我们干什么活，要是西医这把刀顺利就用西医，中医顺利就用中医。一种东西越好，越有局限性。这也是黄老师总结方证、药证的意义所在，这样才有重复性。南昌大学一附院消化内科做镜下治疗，很多病人治疗后不大便，腹胀，他们不辨证，直接用大承气汤，胃管直接灌入，灌到拉肚子为止。肝硬化腹水也是很常见的，也用大承气汤，使水从谷道而出。有时用大承气汤冲服50克芒硝，到拉肚子为止。所以西医不排斥中医，中医更不要排斥西医。毕竟西医已经占据了大多数的医疗市场。比如肝硬化腹水，不一定要用十枣丸。
我有一点体会，一、要想真正学好中医，首先要把经方学好；二、要想真正用好经方，必须同时学好西医。有些病不适合用中医来治，我们一定要规避。最后我引用两句话：一是王付老师说的：“大家如果真正想做一个好中医，一定要学好经方。”二、陈瑞春老的话：“现在很多中医院校的毕业生找不到工作，没饭吃，我们要比别人吃得还好，中医怎么能捧着金碗找不到饭吃呢？中医、经方就是我们的金碗！”
黄老师：温经汤是女性的抗衰老方，金匮肾气丸是中老年男性的抗衰老方。
问：大蜜丸和浓缩丸用起来有什么区别吗？
答：只要辨证正确，都是有效的，只是疗程的长短，比如日本汉方，量小，疗程常几个月至半年。在辨证正确的前提下，量和疗程成反比关系。
黄老师：大冡敬节用八味丸用得非常好。老年人肾功能、性机能下降、脑动脉硬化，高血压，都可以用肾气丸。
沙丘沙：六味地黄丸是钱乙发明的，用于小儿科比较多。小儿生机旺盛，不需要温阳。成人建议用肾气丸。
黄：要看小肚子，关元下面，小肚子板滞，硬，冷，还有一种，就是小肚子软软的，肚子上面大，下面小，小便无力，性功能下降。在体质方面，胖瘦如何，体貌如何，还需要把握。
某医生：金匮肾气丸作为男性的保健药，我用于肾结石，小便清的，多的，腰酸背痛的用金匮肾气丸。