偶看新闻两个犹太人发明的模式:预防高血压：警惕“无声的杀手”高血压—生活家—人民网·天津视窗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 01:34:52
2009-10-13 16:30:26 简要内容：高血压我们叫无声的杀手，就是没有症状，病人觉得自我感觉良好，没有测量血压，或者觉得麻烦，自己血压高了还不知道，这个是很危险的事。
刘力生教授：中国医学科学院阜外医院教授，世界高血压联盟主席，中华心血管病学会名誉主任委员。
刘力生 教授
主持人：目前您觉得在我们国家对高血压的防控过程当中公众有没有存在一些误区，就是他们觉得可能跟实际情况有一些差异的地方，可以提醒他们一下？
刘力生：高血压我们叫无声的杀手，就是没有症状，病人觉得自我感觉良好，没有测量血压，或者觉得麻烦，自己血压高了还不知道，这个是很危险的事。除此以外我觉得误区当然还有，比如说病人总觉得干吗要吃药，是药三分毒，有的时候跟出租车司机聊天，他总是问我要不要吃药、吃药是不是有副作用，类似这样的问题有时候阻碍病人合理用药。还有，他认为血压降下来就好了，因此就停了，这是几个主要误区。
我们注意到这样一个问题，就算你在门诊的时候测量血压是正常的，但是仍然可能你在门诊之外，在医院的24小时之外仍然是高血压患者，所以我们叫做隐蔽性的高血压，并不是说门诊量了正常就保险了，所以这要怎么样呢，要在家里自测血压。
主持人：我们之前听说过有一种白大衣高血压，就是去了门诊精神紧张血压就上去了，现在反而出现了这样一个情况。
刘力生：白大衣高血压倒不是一个新的名词，在诊室精神紧张或者周围环境不一样血压会稍微高一些，但是现在这几年证明这种白大衣高血压并不危险，长期愈后是好的。但是有一种情况，在诊室不高，在家里反倒高了，这种情况反而麻烦，实际上他是危险的高危的病人，所以我们现在鼓励到社区去查，或者自己自备一个血压计，了解一下在家里的血压情况。
主持人：但是医生得好好教他们到底怎么查，如果查的不好或者细节没有注意到的话跟实际情况也会有一些冲突。
刘力生：对，2003年欧洲就有一个关于血压计的要求，用了一系列指标，血压计要满足这些指标，比如说不能老充电，一会儿电池没电了，最好电池能管一年的，特别是对非洲这些很困难的国家来说，提出这些要求，也是希望一些厂家能够生产符合这些要求的自测血压的血压计，还有要简便易行，病人容易操作。
主持人：您觉得目前我们国家对高血压病人的治疗方面有没有存在依从性，就是病人依从性怎么达到理想的状态，如果没有什么造成的呢？
刘力生：病人依从性当然是医患关系，我们现在对社区医生提出了五项要求，也是全世界好多学会和组织都支持的，就是执行这样一个行动的主旨应该是社区医生，具体有哪五点呢？
第一，要知道管区里面高血压病人有那些。
第二，高血压病人的情况要了解。
第三，建立良好的医患关系。
第四，把血压治疗达标。
第五，建立一个支撑性的环境。就是说我要解决不了可以绿色通道，往下送、往上送，这样得到病人的信任。
我想这五点实际上主角应该是社区医生，如果这五点做好了可能社区医生就会在这个阶段扮演一个重要的角色，扭转高血压的患病趋势，这是很大的贡献。所以我觉得依从性和医患关系有关，除此之外跟药物也有关。还有，你要要求这个病人一天吃三四次，太麻烦了，因此我们现在要求一天吃一次就能解决问题。
主持人：这样的药多吗？
刘力生：这样的药其实也不少，国内外都有，当然也在更新换代。特别是低剂量，虽然剂量减低了，但是因为是复方药，各种药物有相辅相成的作用，反而疗效更加好。
主持人：就是说我们的患者看来还是前景很好的，因为有这么好的保障给他们，应该说控制高血压不是一个特别困难的事情。
刘力生：对，因为现在全世界都拿高血压做一个切入点，把血压管好的话可以避免很多其他的心血管病，如果不管它第一个大家知道有中风，还有心力衰竭、还有肾功能的衰竭，当然还有大血管的病，所以后果是很厉害的。另外，高血压病人合并糖尿病的患者也多，我们在36000的高血压门诊调查发现，高血压的病人里面22%是合并糖尿病，另外22%是合并糖代谢不正常的，还有22%是空腹血糖正常的。可是高血压比较容易检查出来，量量血压就行了，比较简单，容易入手。