大同到北京商务车电话:飞龙心语---面瘫的治疗心得 - 骨伤痹证 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛）——传中医...

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 06:05:50

[原创首发] 飞龙心语---面瘫的治疗心得
面瘫，即现今医学的面神经麻痹又称之为面神经炎。一般认为此病与病毒感染和寒冷刺激有关，此病冬季多发。大多急性起病，多在清晨洗漱或与他人交谈时发现，临床中有很多病人述面部曾经被一股风吹后即感口眼歪斜。此病数小时或1-2天内症状即可达到高峰。主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角低垂。皱额、抬眉不能，眼不能闭合或闭合不全，甚或闭眼时病侧眼球转上外方，露出白色巩膜。示牙时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨从病侧漏气。此病只是一侧的面部表情肌瘫痪，其全身情况良好，无其他神经体征。       此病中医称之为“口眼喎斜”俗称“吊线风”。临床医家大多认为此病多由正气不足，风邪入中经络，气血痹阻所致。此病不同年龄均可发病，不过我临床发现青壮年最为多见。在古今医家中，论述此病的太多，各诉不一。现今也有很多人在此病的治疗中用不同的方法治疗，有内服中药者，有针灸治疗者。       从医自今接触此类疾病也不知有多少例了，近5年接触此病最多，每月均有3--8个面瘫的病人，大多在他处医治无效前来我处治疗的，效果均比较满意。对于此病的治疗我感触颇多，刚从医时基本按教材上的针灸处方治疗，效果不是很好，也查阅了不少此方面的资料。也曾经地仓透颊车治疗，均有效有不效者。有提倡电针治疗的，亦用之。对于发病一周内的病人，有两例我用患侧用电针后症状更为严重，此后我一周以内不敢再用电针治疗了。后观书治疗面瘫的方子，很多提及牵正散，亦用之，也不全如书上所言。至此方觉为医之渺茫，不知路在何方。        后查阅大量关于这方面的书籍，对面瘫有了自己的一些认识，逐渐形成了一些自己的风格，现在治疗此病也算是得心应手了。此病我认为主要有三点：虚、风、痰。正气不足，兼夹痰饮是主因，外感风邪多客观存在。        面部为诸阳之会，手足三阳均在头面交接，各经引起的面瘫治疗有异，故古今治疗此病之方颇多。面部足阳明胃经所过之处最广，故多责之于此经。阳明为多气多血之经，又为宗筋之府，气血生化之源。此经一虚，人何而不虚，痰饮随之而起。风邪犯人，上先受之，故面部首当其冲也，此面瘫之由来也。 此病临床很多医生只是注意患侧瘫痪的治疗，而从事临床者均不难发现，患侧肌肉瘫痪则健侧的面部肌肉亦明显痉挛。人体本是动态平衡的，一侧虚则相对的一侧则实矣。由此可见此病虚实夹杂。古语云：“诸风掉眩，皆属于肝。”风证均与肝有关矣。个人认为此病患者本虚（肝虚，此乃胃气虚所致），外风引动内风（肝风），肝风与痰相夹，痰浊随之上逆，痹阻面部经络，故口眼喎斜而面瘫作矣。“外风致痉，内风致瘫。”我认为患侧为虚，健侧为实。治疗此病亦内外、虚实并治。“实则泻之，虚则补之。”电针乃强度刺激，属于泻法。这也就是我以前治疗用电针致患者病情加重的原因。          临床中我常常针药并施，有时也在健侧外敷解痉挛的敷药，迎风流泪者兼用中药煎蛋熨眼部。         内服方：临床我常常以玉真散、镇静散加兔耳风合用化裁，自取其名曰面瘫康复汤。        天麻          制南星        制白附子         白芷             羌活            防风      (此六味乃玉真散）        全虫          蜈蚣          僵蚕  （此三味为镇静散）          兔耳风         上方镇静散烘干打细粉冲服，其它药加生姜煎服。        药解：白附子，辛甘有毒，性燥而升。为风药中之阳草，能引药上行于面，为阳明经要药。善治头面游风。天麻，辛平微温，性升属阳，为肝家气分定风药，能于肝经通脉强筋，疏痰升气。又名定风草。其茎名赤箭，有风不动，无风反摇。为风家之要药也。白芷，味辛气温。通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药，能治阳明一切头面诸疾。天南星，味辛而麻，气温而燥，性紧而毒。专走经络，善祛经络之风痰，解痉止痛。全虫，味辛而甘，气温有毒，色青属木，专入肝祛风。蜈蚣，味辛性温，能散风化结。羌活，味甘性温，味薄气雄，功专上升，善祛太阳之风。防风，辛苦性温，如太阳膀胱，以治上焦风邪。僵蚕，辛寒微温，能祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉，散结行经。兔耳风，味涩，能祛风散寒，善治面部游风。生姜，气味辛串，走而不守，发表散寒，开郁散气。       以上诸药并用，则二风并出，经络中之痰效，健侧之痉挛即解矣。 
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