十枣汤

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科技名词定义

中文名称：

十枣汤

英文名称：

shizao decoction

定义：

同名方约有3首，现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治方。组成：芫花（熬）、甘遂、大戟，等分。上各为散。以水一升半，先煮大枣肥者十个，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱, 得快下利后，糜粥自养。

应用学科：

中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）

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十枣汤，中药方剂，出自《伤寒论》，主治：（1）悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。（2）一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。本方主要用于渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸虫病腹及肾炎水肿等证属水饮内结，形气俱实者。

目录

基本信息

1. 主治
2. 方义
3. 变化方

临床应用

1. 悬饮
2. 胸膜腔积液
3. 肾炎水肿
4. 肝硬化腹水
5. 胃酸过多症

不良反应

各家论述

1. 《内台方议》
2. 《伤寒附翼》

基本信息

1. 主治
2. 方义
3. 变化方

临床应用

1. 悬饮
2. 胸膜腔积液
3. 肾炎水肿
4. 肝硬化腹水
5. 胃酸过多症

不良反应

各家论述

1. 《内台方议》
2. 《伤寒附翼》

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编辑本段基本信息

　　总结：伏饮积痰　　编号：007　　组成：芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大枣10枚

主治

　　1.治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。　　2.其人??汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解而里未和。　　3.邪热内蓄，有伏饮者。　　归经：此足太阳药也。　　歌诀：十枣汤水效堪夸,甘遂大戟与芜花,悬饮潴留胸胁痛,大腹肿胀服之佳.

方义

　　(1)芫花﹑大戟性辛苦以逐水饮。甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。　　(2)三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。

变化方

　　(1)本方除大枣，加大黄﹑黑丑﹑轻粉，水丸，名三花神佑丸，治壮实人风痰郁热，支体麻痹，走注疼痛湿热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃。服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。　　(2)本方各五钱，加黄柏，大黄，粥丸，名小胃丹，治胸膈肠胃热痰湿痰。　　炮制：芫花炒黑。　　煎服法：先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸。病人不除者，再服，得快下后，糜粥自养。　　来源：仲景

编辑本段临床应用

悬饮

　　唐杲，字德明，善医。太仓武指挥妻，起立如常，卧则气绝欲死，杲言是为悬饮，饮在喉间，坐之则坠，故无害；卧则壅塞诸窍，不得出入而欲死也。投以十枣汤而平。”

胸膜腔积液

　　治疗渗出性胸膜炎51例，胸水在11天内改善达96%，20天内完全消失者达88.2%，积液平均消失时间为16.2天。结果表明，十枣汤治疗本病较单用西药可提高疗效40%，较单用抗痨疗法的效果好一倍左右。《中医药学报》（1984；1：53)；王某，男，19岁，发烧以午后为重，盗汗咳嗽，吐少量白痰，右侧胸痛半月，体温39℃，脉搏123次/分，呼吸32次/分，血压100/70mmHg。右侧胸廓饱满，呼吸明显受限，心尖搏动于左锁骨中线第五胁间外0.5cm处，心界左移，右肺呼吸音消失，叩呈浊音，X线胸片所见：右肺前二肋以下呈致密阴影，肋膈角消失，上界呈反抛物线样，胸水常规，李凡他氏反应阳性，血沉第一小时50mm，第二小时75mm。经用十枣汤二次，48小时体温恢复正常，胸不痛，呼吸平稳。X胸片胸水全部吸收.有胸膜肥厚征象。血沉复查：第一小时为5mm。第二小时10mm，告愈出院，随访6个月良好。上方治疗结核性胸膜炎28例，男17例，女11例，最小者15岁，最大者45岁，胸水量，经X线检查，胸水在2-3前肋以下18例，3-4前肋以下6例，4-5前肋以下4例。治疗结果：24小时内吸收者13例；48小时内吸收者9例；72小时以上吸收者6例。

肾炎水肿

　　南宗景先生曰：舍妹患腹胀病，初起之时，面目两足皆微肿，继则腹大如鼓，漉漉有声，渴喜热饮，小溲不利，呼吸迫促，夜不成寐，愚本《内经》开鬼门，洁净府之旨，投以麻黄、附子、细辛合胃苓散加减，服后虽得微汗，而未见何效。西医诊为肾脏炎症，与以他药及朴消等下利，便泻数次，腹胀依然，盖以朴消仅能下积，不得下水也。翌日，忽头痛如劈，呕吐痰水则痛稍缓。愚曰，此乃水毒上攻之头痛，即西医所谓自家中毒。乃拟方用甘遂三分（此药须煨透，服后始未致作呕，否则吐泻并作)，大戟、芫花炒，各一钱半。因体质素不壮盛，改用枣膏和丸，欲其缓下，并令侍役先煮红米粥以备不时之需。药后四五小时，腹中雷鸣，连泻粪水十余次，腹皮弛缓，头痛也除，惟神昏似厥，呼之不应，进已冷之红米粥一杯，即泻止神清；次日腹中微有水气，因复投十枣丸一钱半，下其余水，亦祛疾务尽之意。嗣以六君子汤补助脾元，调理旬日，即获痊愈。

肝硬化腹水

　　殷氏用逐水法为主治疗25例肝硬化腹水，从逐水效果看，十枣汤较好。

胃酸过多症

　　林氏用十枣汤治愈14例胃酸过多症，无一例复发。服法是将大戟、芫花、甘遂各7.5g研细末，大枣十个，先将大枣煎汤两碗，早晨空腹服一碗，一小时后，将药末投入另一碗中服下。服后可有胸中呕恶，腹内嘈杂感，二小时后开始泻下二至三次，泻后自觉疲倦，可用大枣煮粥食之，再用党参、茯苓、橘红、半夏、大枣煎服善后。

编辑本段不良反应

　　临床常有恶心，胃肠不适感。本药经醋制毒性降低。

编辑本段各家论述

《内台方议》

　　下利呕逆者，里受邪也。若其人？？汗出，发作有时者，义不恶寒，此表邪己解，但里未和。若心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气者，非为结胸，乃伏饮所结于里也。若无表证，亦必烈快之剂泄之乃已，故用芫花为君，破饮逐水；甘遂、大戟为臣；佐之以大枣，以益脾而胜水为使。经曰：辛以散之者，芫花之辛，散其伏饮。苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水，甘以缓之者，以大枣之甘，益脾而缓其中也。

《伤寒附翼》

　　仲景利水之剂种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或利或吐，或吐或利而无汗，病一处而已。此则外走皮毛而汗出，内走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利。水邪之泛溢者，既浩浩莫御矣，且头痛短气，心腹胁下皆痞硬满痈，是水邪尚留结于中；三焦升降之气，拒隔而难通也。表邪已罢，非汗散所宜；里邪充斥，又非渗泄之品所能治，非选利水之至锐者以直折之，中气不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦气寒，而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可平矣。然邪之所凑，其气己虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽，故选枣之大肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。用者拘于甘能缓中之说，岂知五行承制之理乎？

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开放分类：

食疗，中药，方剂，方剂学，中医药学

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