onerepublic 2017中国:人总会生病，必须读医书

作者：万古仁    文章发于：乌有之乡    点击数：155    更新时间：2011-10-30            【字体：小 大】
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本人是一个老年病人，不是医务工作者，但常看点医学类书刋，原因起自几十年前的一次补牙。当时给我补牙的医生叫我拔牙，并说我的牙不久可能会掉光（语气肯定）。这使我大吃一惊，但我又不敢相信，觉得自己的牙并无大碍，怎么会掉光？就去找有关书看，看后未去拔牙。至今，本人只有三颗假牙，其余完好，花生米、糖酸排骨之类，仍能咬能啃。更可怕的教训，来自文革期间因乙肝病住院时。入院后，病情慢慢有所好转，接下来是停止不前，再以后是每况愈下，赿来赿差，终至生活无力自理，连下病床都困难，前后历时近四个月。中间虽多次向医生提过疑问，医生不是不答，就是含糊其词。因本人读过一点医学书刋，觉得情况不妙，要求出院，医生不答应（病人这样出院，对医生说来，是一种极大难看），在本人强烈要求下，医生要求书面留下“本人坚决要求出院，后果与医院无关”等词语，才让出院。出院后搞清，本人不仅患乙肝，还感染了伤寒（伤寒确诊后并不难治）。在“坚决要求出院，后果与医院无关”下，才找回了现在这条命。如果本人没有读过一点医书，迷信医生，早就命归西天，如今不会给病友们提这个建议了。
至今，本人认为，医生的话要听，终究医生是专业人士；但不能全听，更不要迷信医生，那怕是教授、博导之类。因为医生也是各式各样、真真假假的。
本人认识一位高校李姓老师。她在任副教授时写过一本“现代XX学”。后来发现，此书被一百多人剽窃，剽窃者中有大学校长、教授、博导、副教授等学者，还有副会长（全国性某学会）、副市长等高官。南京XX大学剽窃者还受到校方保护。副会长不知羞耻地在电话中对李老师说：“我的稿费全给你都不够（按判决，每字赔一元，赔偿费超过10万元）。”副市长（原是学校教师）在电话中要求不诉诸法院的同时，又声称自己不是贪官（是个贼官）。剽窃者纷纷升职、升官，而原作者直至退休仍是副教授。这就充分证明，有的所谓“教授”、“博导”，其实并没有多少真才实学，还不如副教授。为此，本人曾发文《谁该是教授？》。
还有，本人曾遇一位每次收50元挂号费的“名中医”，而这位“名中医”却不知临床使用超过二十年的中成药药名和用法。当时觉得不可理解，后来才知，此“名中医”有特殊政治背景，靠背景而“名”，并非医德高、医术好而“名”（详见《德高望重老中医与有名无实“名中医”》）。
再说，人生是有限的，医生也不例外。所以，作为个体生命有限的医生，他（她）的阅历、经历也是有限的，因而理论知识、实际经验也是有限的（不管多么高明、多么权威）。有时，说不定还会犯点低级错误。本人曾见一张不合常规的肝癌病人TACE术后复查验血单。一般此类肝癌病人复查，常规验AFP、CEA、CA19-9三项，但这张验血单上只验AFP一项，而AFP对该病人说一直是正常的，不正常的是CEA，CEA反而没有检验。只检验一项的话，应该跟踪检验已出现不正常的CEA，而不是检验一直正常的AFP。这张检验单的送检医生，既是教授又是博导，这不能不说是一个严重低级错误。当然，医生偶然犯点错，也是可以理解的。
总起来说，在现实生活中，确实有具真才实学、淡泊名利、德高望重的名医、名医学教授、名主任医师；但也有只会花拳绣腿的医生（见〈流氓知识分子〉）；不过，最多的还是既有点真本事，也会玩玩花拳绣腿的医生。这就是对单个医生不能轻易全信，更不能迷信的原因所在。尤其对那些只会居高临下向病人说话，而不肯正面回答病人问题的医生。
更值得注意的是，医生中常用的“再观察”。“再观察”是医生常用语，其内涵，可从最近二实例中看清楚。几个月前，某公司一老职工，因血尿在公司职工医院（相当于县级医院）作B超检查，检查结果说右肾有占位性病变，怀疑是癌；接着再作CT检查，检查结果是右肾有积水、结石，没有发现癌变。病人家属有疑，经批准到外面一家综合性三甲医院作MR检查，诊断结论是“再观察”。无奈，家属送CT、MR片到异地另一家综合性三甲医院，付300元会诊，会诊结论是癌。手术切除后，证实是癌。这说明，前两家医院医生看片子水平不高，不是看不出，就是看不准。看不准，就用“再观察”拖延时间，掩盖医生自身水平不高。本人遇到的情况，正好与上述相反。今年8月，本人在某三甲医院做CT检查，说肝S4有一小小癌病灶，门诊医生（副教授）叫本人住院治疗；入院后，又做超声造影，结论说S4是一个良性肿瘤。一个说恶性，又一个说良性，临床医生在无可奈何下，只得不做任何治疗又叫本人出院，一个月后再复查，等待“再观察”。同一医院，同一部门（影像中心），对同一病人，做出绝然相反的两种检查结论，推给临床医生和病人，这既反映出有关医生医德、医术有问题，也表明医院管理存在严重制度缺陷。 “再观察”，虽是医生常用语，但据本人看来，“再观察”，其实只有少数情况下，由于客观条件限制，无法做出明确诊断，只得“再观察”，以待条件成熟，再作结论；此时“再观察”是正确的，确实需要“再观察”。除此之外（也就是多数情况下），“再观察”是一句托词，是用来掩盖医院制度缺陷，或医生医德、医术水平不高的巫术，或者说只是一种骗人噱头，应说属花拳绣腿之例，常使病人受不必要伤害。病人要有所警惕。
还有一点值得注意的是，医生个人对重大疾病的自由判定权。这相当于法官的自由裁量权。大家知道，法官自由裁量权过大，容易导致判决失误，以致司法腐败。医生个人对重大疾病的自由判定权，同样有可能导致诊断失误及医疗腐败。譬如对肿瘤疾病，如果同时出现恶性与良性两种检查结果（如前述），一个比较重视个人名利的医生（这是目前医生中的多数，淡泊名利的是少数），可能会不假思索地选择恶性说。因为，如果选择良性说，万一失误，会失去治疗良机，遭致病人不满，影响医生名声，甚至利益。如果选择恶性说，不管良性恶性，都当恶性肿瘤治疗，病人不知是良性，不仅不会产生不满情绪，相反还可能感谢医生，认为医生帮他（她）治好了恶性肿瘤。医生由此可能名利双收。选择恶性说，不管选对还是选错，对医生自身，没有风险，只有好处。对此，病人本身要有所防备，必须坚持有明确检查结论；当遇到绝然相反检查结论时，不能同意无根据地随意否定或肯定其中任一个。
病人看医书，与医生看医书有所不同。不是为了提高医技水平，帮人治病；主要是了解自身患的某种病的症状，这有利于配合医生诊断。另外，每一种病，往往有多种治疗方法、手段，作为病人本身，最好能了解每种治疗方法的适应征及其优缺点、实施过程及其副作用，还应了解治疗的预后，这使病人自己心中有数，更好理解治疗进程，也有利于与医生配合。病人有点医疗常识，还能识破少数医生使花拳绣腿，这既有利于向医生正面提出问题，又可防止中花拳绣腿的招。万一遇上花拳绣腿，切不可动粗，当然也不是送红包讨好，应以法对之，用法律保护自身合法权益。
总之，害人之心不可有，防人之心不可无。要防，必须读点书，有常识