南充中虹国际最新图片:老年痴呆症Demenza,阿爾茨海默氏症morbo di'alzheimer

老年痴呆症 Dementia,Demenza,

阿爾茨海默氏症  morbo di'alzheimer,  Alzheimer's Disease

 

　  老年痴呆症(Dementia, Demenza,与阿兹海默症(Alzheimer's Disease)的区别　老年痴呆症不是一种疾病，而是若干种神经紊乱病症的总称。其中，阿兹海默症是知晓最多，也是最普遍的一种老年痴呆症。老年痴呆症有多重亚型，而发生病理学变化的器官也不一定是患者的大脑，有可能是其他器官，比如肝脏。

 

Alzheimer's disease（ＡＤ）

　　是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑 （SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。

　　1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864~1915）首先对其进行描述。只有当阿尔茨海默病患者死亡之后才能诊断出他们患有此病，因为只有对大脑中中神经细胞的损失情况和衰退情况（脑组织的减少情况或者萎缩情况）进行 检查后才能对这种病做出诊断。我们可以在阿尔茨海默病患者的大脑中发现衰老的色斑（神经细胞丧失或者蜡状的沉淀物，学名为淀粉状蛋白）。它们通常位于靠近大脑中被认为是控制记忆和更高的认知过程（比如自我感知，解决问题和推理能力） 神经原纤维结的区域。

　　在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.3年。

症状体征

　　AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者认知功能减退症状病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。

 

轻度

　　近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日。计算能力减退很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算。思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，例如经常作记录，避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响，例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或常务。患者的个人生活基本能自理。

　　人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。

 

中度

　　到此阶段，患者不能独立生活。表现为日益严重的记忆障碍，用过的物品随手即忘，日常用品丢三落四，甚至贵重物品。刚发生的事情也遗忘。忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，但尚能记住自己的名字。有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不知道自己的出生年月。除有时间定向障碍外，地点定向也出现障碍，容易迷路走失。甚至不能分辨地点，如学校或医院。言语功能障碍明显，讲话无序，内容空洞，不能列出同类物品的名称；继之，出现命名不能，在命名检测中对少见物品的命名能力丧失，随后对常见物品的命名亦困难。失认以面容认识不能最常见，不认识自己的亲人和朋友，甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达，无法作出连续的动作，如刷牙动作。患者已不能工作，难以完成家务劳动，甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较突出，情绪波动不稳；或因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷窃，或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片断的幻觉；睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，常捡拾破烂、藏污纳垢；乱拿他人之物；亦可表现为本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。

 

重度

　　记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等。

　　最为明显的神经系统体征是肌张力增高，肌体屈曲。病程呈进行性，一般经历8－10年左右，罕见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。

 

疾病病因

　　是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。

　　阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常情况下，基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%。

　　经解剖发现，患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白，阿尔茨海默病患者脑内β –淀粉样蛋白过度积聚。

　　目前公认的发病机制主要有两种：

    1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21号染色体。

　　2.与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，APO-E4的增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高。

 

病理生理

病理

　　AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性，称为三联病理改变。

 

AD的神经病理

　　脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。老年斑 （SP），神经原纤维结（NFT）大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据。

　　（1）大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的SP形成。SP的中心是β淀粉样蛋白前体的一个片断。正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD质患者明显为少。

　　（2）大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量NFT。NFT由双股螺旋丝构成的。主要成分是高度磷酸化的tau蛋白。

 

神经化学

　　AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱一酰转移酶活性降低，特别是海马和颞叶皮质部位。此外，AD患者脑中亦有其他神经递质的减少，包括去家甲肾上腺素、5－羟色胺、谷氨酸等。

 

AD的分子遗传学

　　已发现AD发病与遗传因素有关。有痴呆家族史者，其患病率为普通人群的3倍。近年发现，三种早发型家族性常染色体显著性遗传（FAD）的AD致病基因，分别位于21号染色体、14号染色体和1号染色体，包括21号染色体上的APP基因，14号染色体上的早老素1恩基因及1号染色体上的早老素2基因。但需注意，此类FAD的痴呆病人，只占所有AD患者的2％左右。此外，载脂蛋白E（apoE）基因是老年型AD的重要危险基因。APOE基因位于19号染色体，在人群中有3种常见亚型，即ε2、ε4和ε5、ε5最普遍，ε4次之，而ε2则最少。有apoEε4等位基因者，患AD的风险增加，并可使发病年龄提前。但并非所谓带apoEε4等位基因的人都会患上AD，亦有许多AD患者是没有ε4等位基因的，国内亦有多个报道证实apoEε4是晚发型AD的危险因素之一。

诊断鉴别

西医诊断

　　1．根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征。

　　2．起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

　　3．病程在四个月以上。

　　4．通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

 

中医诊断

　　（1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。

　　（2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

实验室诊断

　　脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。\r\n脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。

诊断所需检查

　　AD患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查

 

　老年痴呆的治疗:

　　1、中医治疗　

（1）中药治疗　人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。英国研究者发现，补充叶酸和维生素B12可能有助于阻止和延缓老年痴呆病情恶化。最近，美国又报道了一种治疗老年痴呆的新药，是从姜黄咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素，动物实验证明，本品具有强大的抗氧化和抗炎症作用，与布洛芬联用有望用于预防和治疗老年痴呆症药物。目前国内已有企业利用姜黄素为主要原料开发出了老年痴呆防治产品“开可敏”。　

 

（2）针灸治疗　中医对阿尔茨海默病强调综合治疗，除药物外，针灸也常用于治疗，特别是运用电针，许多研究都认为有一定的效疗。常用的针灸方法有：

 

　体针　有报道多针透刺(如百会透四神聪; 神庭透当阳，再透上星;首面透鼻交;定神透水沟; 足三里透丰隆;风府透哑门;大椎透身柱;命门透肾俞;内关透神门;复溜透太溪)治疗阿尔茨海默病效果显著。另有临床研究取中脘、丰隆、内关及涌泉、人迎、风池2组穴位，以益智化浊针法治疗取得满意效果。

　穴位注射　临床观察用人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果显著。

　针药并用　交替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎、命门、肝俞、肾俞2组穴位，配合口服中药复元汤，结果针药并用组疗效明显优于单纯针刺组。　需注意，针灸治疗一定要在正规的医疗机构，经过医生的诊断处方后进行。

 

　（3）食疗　中医学认为，阿尔茨海默病（老年痴呆症）的发病与心肝脾肾肺的功能失调相关，故可通过适当的食物调理来滋补，以达到安神健脑的目的。科学调查还发现在地中海地区以蔬菜水果及鱼类为主的居民较少患此病，所以饮食的调节可能有助于预防或减缓阿尔茨海默病的发生。

 

中医学家们常推荐食用以下食物：

  　富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦，另外蔬菜中芹菜，大蒜，黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。

  　富含卵磷脂的食物：如大豆类制品，蛋黄，磨菇及鱼类。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。

  　各类坚果：花生，核桃，芝麻，松子，榛子，葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。　日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。

    另外，有些药膳被认为一定防治作用的药膳：　核桃芝麻莲子粥：核桃仁30克，黑芝麻30克，莲子15克，加大米适量煮粥。　天麻猪脑粥：天麻10克，猪脑一个，粳米250克，加水煮粥，每日晨起服1次。等。

 

　（4）情志治疗　这点和西医的治疗观点近，鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。　然而无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病的发展方面有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。但无论选择何种治疗，都应该在医生的指导下进行，切不可擅自滥用，即使有些认为可以长期服用中成药，对老年患者也可带来各种各样的副作用。

　　2、常用西药治疗

　　改善胆碱神经传递药物

　　老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏（另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。

　　改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物

　　老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。钙拮抗剂此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。

　　激素类药物

　　使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经验。

　　非甾体抗炎药物

　　经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。

　　自由基清除剂和抗氧剂

　　有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。

　　毒蕈碱受体激动剂

　　高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。

　　

　　其他治疗

 

　　智力训练

　　勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。

　　精神调养

　　人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。

　　注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。

　　体育锻炼

　　许多人都知道，运动可降低中风几率。事实上，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。

　　起居饮食

　　起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。在膳食上，一般要注意以下几点： ① 强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。②避免使用铝制饮具。③ 补充有益的矿物质。

用药安全。

　　据中国医药报2010年01月讯一项大规模的临床研究显示，治疗高血压和心脏病常见的处方药血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）能降低患阿尔茨海默氏症和其他种类痴呆症的风险。

　　由美国波士顿大学医学院教授班杰明·伍洛辛带领的研究小组于2002~2006年期间，对81.9万名65岁以上的心血管疾病患者进行了跟踪调查研究，其中大多为男性患者。病患资料来源为美国退伍军人事务局。

　　该研究依照患者是否服用ARBs或其他心脏病药物进行评估。患者服用的ARBs是一种名为赖诺普利的药物。

　　研究人员发现，服用赖诺普利的患者，在4年研究期间患痴呆症的比例，要比服用其他药物的同龄人降低19%~24%。

　　发表在最近出版的《英国医学期刊》在线版上的这项研究称，在研究初期被诊断出患有阿尔茨海默氏症的患者当中，服用ARBs者，4年后必须住进疗养院的几率降低近50%。

　　ARBs能够阻断血管紧张素与受体结合，血管紧张素是一种会让血管肌肉收缩的物质。患者服用ARBs后，血管会扩张，从而使血压下降。

　　以前的研究已经发现，与其他药物相比，ARBs更能有效预防糖尿病的发生，对卒中也有某种程度的预防功效。但研究人员指出，这项研究是首次发现ARBs能有效预防痴呆症的研究。

　　研究结果还显示，在男性患者中，同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）者，ARBs预防痴呆症的功效更加明显。

　　不过，同样发表在《英国医学期刊》上的一篇评论认为，这项研究有其局限性。该评论指出，这项研究并未考虑痴呆症家族病史，研究期间相对而言过短，也没有探究对女性痴呆症的疗效。因此，未来需要进行进一步的研究，以验证这项发现。

治疗用药

　　罂粟碱 ; 环扁桃酯 ;异舒普林; 氢化麦角碱 ; 吡乙酰胺 ; 吡硫醇 ; 精氨酸 加压素; 促肾上腺皮质激素 ; 促甲状腺激素 释放激素; 还少丹 ;洗心汤

保健预防

　　改善劳动环境，预防工业方面的职业病，如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮食、多食维生素C多的食品，坚持学习新知识，保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力下降的最好办法就是多学习，多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。

     ●欧洲营养学专家指出，合理饮食能够预防老年痴呆症。这合理饮食特指地中海饮食结构(地中海饮食因流行于地中海沿岸国家而得名)，即每天以粮食为基础，包括大量的新鲜蔬菜水果，以白肉(鱼、家禽)取代红肉，以橄榄油为主要食用油而减少不健康脂肪的摄入。
     其中那些严格按照地中海饮食，吃较多蔬菜、豆类、鱼、橄榄油，吃较少脂肪、肉类及奶制品的人，出现轻度痴呆的风险比不吃地中海饮食者低28%，比偶尔吃地中海饮食者低17%。而那480名有认知障碍患者，在5年后有106人发展成为老年痴呆。同样，那些严格按照地中海饮食者比不按照地中海饮食者发展为老年痴呆的风险低48%。
　　专家建议，要尽早培养良好的饮食习惯。因为老年痴呆是个慢性疾病，在出现记忆力下降等症状之前，大脑组织可能已经有了早期病变。同时，在坚持地中海式饮食的基础上，每天再加上一杯红酒，一把胡桃、山核桃或杏仁等干果，长此以往，对预防和延缓老年痴呆、心血管疾病等有益。     ● 最近，英国一项研究表明，加大维生素B12和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分析揭示，血液中维生素B12含量在正常范围的1／3下限者患老年痴呆的可能性增加3倍以上，而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加2倍。
    过去研究发现，补充维生素B12确有降低老年人患痴呆症奇妙作用。认为：维生素B12缺乏，可使体内转钴胺素I结构和作用改变，进而导致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力减弱，严重时会引起神经细胞的损害。这次研究发现，在维生素B12和叶酸缺乏的人中，半胱氨酸（一种有潜在危害的氨基酸）浓度最高，半胱氨酸含量在正常范围的1／3上限者患老年痴呆的可能性要高35 倍。虽然，如今研究者对维生素B12、叶酸和半胱氨酸的差异，究竟是导致老年痴呆病的结果还是原因，还不能最终确定。但老年痴呆症与维生素B12和叶酸的缺乏肯定有密切关系，研究者认为，饮食的调理可能有助于防止老年痴呆，因为从食物中摄入B12和叶酸既有效且安全。富含B12 的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄入上述食物，对预防老年痴呆症有一定作用。     ● 手指操简单、方便、易行，尤其对老年人较为适合。从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。
手指操练习方法如下： 第一组：    (1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。    (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒。可使心情愉快。    (3)①吸足气用力握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳时将拇指握在掌心。    (4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。    (5)刺激各经络。用拇指按压各指指根。    (6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次。
  第二组：     (1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按。对于呼吸系统的病、妇女病、腰痛也有效。     (2)将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。对高血压也有效。     (3)用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指，左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类推直做到小指。可以锻炼运动神经，防止头脑老化。     (4)双手手指交叉相握(手指伸入手心)，手腕用力向下拉。     (5)两手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。     (6)肘抬至与胸同高的位置上，使各指依次序弯曲，并用力按压劳宫穴。可强健肠胃。
   第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作为工具，具体做法如下：     (1)将小球握在手中，用力握同时呼气，然后深吸气并将手张开。     (2)将两个小球握在手里，使其左右交换位置转动，老年人都有经验，当有烦恼和不满情绪时，用此法可得到解除。     (3)两手心用力夹球相对按压，先用右手向左手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转手腕。     (4)用食指和拇指夹球，依次左右交换进行。     (5)将球置于手指之间，使其来回转动。     ● 老年痴呆症大致分为两种类型：
　　一种为血管性痴呆症。这类型的痴呆症多为血管病变所导致，药物治疗大部份的症状可获得改善。
　　另一种为脑神经细胞退化性的痴呆症。这类型痴呆症，在医学上称之为「阿耳茨海默氏病」。对此类病患，目前尚无特效药可治，但可在其脑神经细胞未退化前加以预防。
　　有几种简单有效的运动，能延缓脑神经细胞的硬化，可预防「阿耳茨海默氏」型的老年痴呆症：
　　1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时：快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年痴呆症的预防，有理想的效能。
　　2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。
　　3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动：「手指是大脑最突出部份」（康德语）。如经常做上述运动，可刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化，可预防痴呆。
　　4.实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。     ● 太极拳在我国甚至在国外流传极为广泛。它强调和谐完美，重视“天人合一”等中医学理论，动作柔韧、稳定、缓慢、连贯，并涉及到全身各肌群和关节。练习时，强调用意引导动作，安详中兼带全神贯注，动作和呼吸自然配合，全身肌肉需保持一定的放松和劲力内蓄等，通过练形来达到健神的目的。“形与神俱”、“形神合一”，是思维敏捷的前提，所以，从中医学角度讲，太极拳有利于健脑益智现代医学研究证明，练太极拳时，可能通过以下几种方式对神经系统产生积极影响，从而起到健脑益智作用。
　　（1）练太极拳能在大脑皮质形成一个特殊兴奋灶，而其他区域则处于抑制状态。练太极拳时，要求精神贯注，意想小腹（即意守丹田），排除杂念，即要"用意不用力"和"心静"。这种意识和身体锻炼相结合的方法，都是在中枢神经系统兴奋性提高的情况下完成的，它使大脑皮质功能区形成一个特殊兴奋灶（即兴奋集中在很小的一定区域），而其他区域则处于抑制状态。这样就使大脑得到充分休息，可以打破疾病的病理兴奋灶，修复和改善高级神经中枢的功能，起到健脑强身作用。
　　（2）练太极拳，对植物神经系统产生良性影响。练太极拳时呼吸较深，可对植物神经系统的机能发生影响（据上海医科大学生理教研室动物实验证明，呼气时副交感神经兴奋，吸气时交感神经兴奋），从而可使植物神经系统活动紊乱得到调整和改善。
　　（3）练太极拳还有利于提高人体动作的平衡性与协调性。太极拳动作的协调性和平衡性要求较高，这对神经系统是一种锻炼，有利于平衡和协调动作的发展。
　　当然，练太极拳，对心血管系统、呼吸系统、消化系统等都有积极影响。因此，每天早晨练练太极拳，对中老年人的健康是大有裨益的。     ● 老年性痴呆与微量元素：     铝
　　铝是一种低毒且为人体非必需的微量元素，是引起多种脑疾病的重要因素。它是多种酶的抑制剂，其毒性能影响蛋白质合成和神经介质。铝可使脑内酶的活性受到抑制，从而使精神状态日趋恶化。因此，长期过量摄入铝，可导致老年痴呆。老年性痴呆症患者死后检查证实：脑内铝含量明显超过正常人。据报道，饮水中含铝浓度较高的地区，该病的发病率也较高。
　　铜
　　高铜可增加体内自由基水平，改变脂类代谢，导致动脉粥样硬化并加速细胞的老化和死亡。近年研究表明，铜在脑中某些部位沉积，可导致脑萎缩、灰质和白质退行性改变、神经元减少，最后发展为老年性痴呆。
　　锌
　　锌是许多蛋白质、核酸合成酶的成分，能促进细胞的更新，增强免疫功能，与心、脑的脉硬化有密切关系。锌在大脑分布有一定区域性，松果体特别多，其次是边缘系统的皮质部，特别是齿状回和海马。缺锌时影响脑功能，尤其是海马功能，海马参与学习、记忆、情绪和条件反射的形成。因此，锌可强化记忆力，延缓脑的衰老。
　　锰
　　锰在脑部分布较多，它在脑组织中能激活单磷酸腺苷，在脑神经递质中起调节作用。老年人缺锰，会出现智力下降，反应迟钝。
　　硒
　　硒其有抗氧化作用，调节机体免疫功能。体内缺硒时酶的催化作用减弱，脂质过氧化反应强烈。过氧化脂质对细胞膜、核酸、蛋白质和线粒体的破坏，导致不可逆损伤，这些长期反复作用，造成恶性循环，可促使大脑和整个机体衰老。
　　锗
　　有机锗（系无机锗通过菌丝转化而成）的主要作用在于它的供氧功能和脱氧能力，能清除自由基、降低氧消耗，从而保护大脑。
　　目前治疗老年性痴呆症较为困难，但科学的饮食可预防该病的发生。在我们的食物中并不含有过多的铝，但一些食品添加剂中常有铝，家用酵母粉、盐汁食品固定剂、干酪和苏打饼干中也均含有铝，其量虽不太大，却值得老年人注意，不可长期或过多食用。饮水中、铝的含量也不可忽视，地表水含铝并不多，但近年来日趋严重的酸雨，可使地质中铝溶化进入水中，从而造成我们过多摄入铝。现代烹饪炊具不少为铝制品，如果经常将过酸过咸的食物放在这种炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。老年人在日常生活中必须注意这些造成摄入铝过多的不利因素。
　　如果是高铜引起的老年性痴呆症，除应积极治疗肝豆状核变性病（肝脏合成铜蓝蛋白能力低于正常人，使铜大量沉积在大脑等器官）外，还要限制富含铜的食物，如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等。
　　中老年人多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等食物，对预防老年性痴呆的发生是很有益的。     ● 研究发现，血管性痴呆的发病特点是阶梯式发展，每一次发病都比上一次加重，直到出现全面的智能障碍。65岁以上的人群中，35％有轻度认知功能损害，一年后其中25％的人会发展为痴呆。
　　调查显示，我国北方60岁以上的老年人痴呆患病率为3．96％，其中血管性痴呆占多数。血管性痴呆患者在饮食习惯方面，多有嗜辛辣和荤的特征，且半数以上患者有吸烟、喝酒的习惯，烟龄超过10年。调查还显示，痴呆与人的精神状况关系密切，抑郁、思虑、易怒、悲伤等不良精神刺激容易导致痴呆的发生。对痴呆既往病史的研究发现，脑血管疾病是几乎所有血管性痴呆患者的基础疾病。其次是高血压，在血管性痴呆中有54％的患病率。此外，有高粘滞血症、糖尿病和高脂血症的人患血管性痴呆的机率也较高。多数患者往往在轻度痴呆时并未意识到，待发现时已是重度痴呆，贻误了最佳治疗。
    ● 美国芝加哥大学研究人员在对老年痴呆症女性患者的大脑研究后发现，与未患此疾病且其他情况相近的妇女相比，患者大脑中的雌激素含量较低。