泛啥意思:降压药分类及副作用

降压药分
1.利尿药
氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全
2.β受体阻滞剂
普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）
美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）
阿替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）
倍他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂）
比索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）
卡维洛尔 12.5～25毫克 每日1～2次（α、β阻滞剂）
拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次（α、β阻滞剂）
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氢吡啶类）
硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次（二氢吡啶类）
尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类）
尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类）
非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）
氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氢吡啶类）
拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氢吡啶类）
乐卡地平 10～20毫克 每日1次（二氢吡啶类）
维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类）
地尔硫卓缓释剂 90～180毫克 每日1次（非二氢吡啶类）
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）
依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）
贝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
赖诺普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）
福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）
培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）
缬沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）
伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）
替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）
坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药
6.中医治疗
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花针及耳针亦有一定效果。




1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。




目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。

利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

β-受体阻滞药 适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

α-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

钙拮抗药 适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。

血管紧张素转换酶抑制剂 适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。

血管紧张素II受体拮抗剂 适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

中枢性降压药 适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

复方降压制剂 如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。