太原新尖叫宝马72:种植牙

种植牙

种植牙 2009-09-09 10:07:16 阅读446 评论12   字号：大中小 订阅

       种植牙技术是口腔医治学疗上近年开展的新项目。它不是真的种上一棵或几棵与天然牙一样的真牙齿，而是以种植材料埋植到牙槽骨内（种植体），再在种植体的基础上做假牙的修复方法。对于某些原因不能常规镶牙的患者来说，这种方法为他们的带来恢复牙齿咀嚼功能的希望。当然种植牙有严格的适应症，不是任何条件都可以做种植牙的，必须经过医生诊断后方可进行，要看缺牙位置、牙槽骨、身体健康状况等。

       人们缺失了牙齿一直期望义齿能象真牙一样的发挥功能，但固定义齿的应用范围较多地受到客观条件的限制，可摘义齿又因不能充分恢复咀嚼效率、影响发音及有异物感而难以令患者满意。

       特别是近十几年来，通过种植手术将种植体到埋到牙槽骨中，为义齿提供稳固的基础来加以修复的种植义齿在临床广泛应用并取得良好效果，逐渐成为病人和口腔医师乐于采用的一种修复方式。由于人工牙深植于牙槽骨内，可承受较大的咀嚼能力，功能和美观上和自然牙接近，因此，被人们广为接受。

   口腔医学界通常认为：固定修复（镶固定牙）的平均使用寿命为8年。据美国ADA口腔种植体临床标准，5年保存率95％，10年保存率为85％~90%。使用寿命远优于传统的固定修复形式。当然，每颗种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外，还与患者日后的身体状况、使用及自我维护密切相关。而患者日后的身体状况、使用及自我维护是决定种植牙寿命的决定性因素。因此，接受了植牙的患者应做好自身口腔的清洁维护和定期的洁牙及清除牙菌斑的专业维护，只有这样才能使种植牙的寿命更长久。

   种植体在牙槽骨内成活后，再在上面再安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多，每个人可以根据自己的要求和经济条件选择。 种植牙对医院的技术设备要求很高，也对医生技术水平要求很高，而且使用的设备和种植体材料都是高新产品，费用也会相对高一些，但其有显著的性价比优势，包括使用寿命、逼真程度、咀嚼功能等等，但种植牙的修复不需要临牙作为基牙支撑，对相邻牙齿没有损伤，这才是种植牙的最大优势。

种植牙的特点

　　1 能够有效的提高咀嚼力、很好地恢复牙齿功能，牙合力经过种植体直接传导到颌骨内或颌骨上，力量很快被传导和分散到较大的支持骨内，可以够承受较大的牙合力，咀嚼功能大大优于其他传统活动和固定假牙。

　　2 健康的牙齿可以完全保留，不需要磨损邻近健康的牙齿，依靠自身的人工牙根进行修复，对健康牙齿没有任何伤害。

       3 种植义齿通过基桩上的固位装置来固定义齿，相当于一个稳固的人工牙根，感觉，有良好的固位和稳定作用，不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

　　4 烤瓷牙的牙冠材料可以选择，烤瓷牙的形态、颜色可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与面部肌肤的颜色来进行制作，达到整体协调和美观的最佳效果，面部形态表情自然。

　　5 种植义齿基托小或无基托，不需要卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感，口腔内也没有异物感，比较舒适、使用起来比较方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

       6 种植牙有着良好的固位和稳定性，不会发生普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。

       7 人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对牙槽骨形成功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩，延缓了牙槽骨的吸收。

  8  种植人工牙使用寿命相对比较长，可以避免反复更换假牙的麻烦。

  9 种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。 

   10由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

四大种植牙系统

　　1.诺贝尔种植系统

　　这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后逢合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合（上颌平均为6个月，下颌平均为3个月）后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植系统。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛（其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%）制成。从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。

　　2.ITI种植系统

　　ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。

　　经机械加工的四级钛。由商业纯钛（4级ISO5832/1）制成。与~3级钛相比，氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。

　　由于存在钛浆等离子涂层（TPS）致使骨接触面积增加。所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层，刻涂层的表面粗糙度纺20m，厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加，并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。ITI的穿龈颈部为杯形，为光滑的机加工表面，设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。

　　种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到，该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。

　　3.费亚丹种植系统

　　德国费亚泰克（集团）股份公司（FRIALITAG)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZTwinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。

　　1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZTwinPlus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为目前费亚泰公司生产的IMZTwinPlus种植系统。1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂（TPS)，羟基磷灰石喷涂（HA）与螺纹加表面粗化处理（喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤；在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。Frialit-2推出后，很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。

　　4.奥齿泰种植系统

　　奥齿泰公司（OSSTEM)是世界第六大种植体生产厂商，生产的奥齿泰种植体系统在韩国连续多年保持占有率第一位，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。

种植牙的费用问题

　　种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用.

　　由于不同的种植体材料、来源、费用以烤瓷牙的材料、加工不一样，决定了种植牙有较大的价格区间，一般做一颗种植牙的价格在3000—10000元人民币左右，包括种植体、基台和手术等左右费用。

　　种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择.

　　知道了种植牙齿价格，再来看看：前牙是人的门面，美观的要求更高，而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。

　　还必须知道做种植牙对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料都是进口的，所以，种植牙费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比种植牙具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗种植牙和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。

　　随着种植体市场的发展，国产种植体使价格普遍下降，北京莱顿的BLB种植体基本价格可以做到3000一颗（普通烤瓷牙），比进口种植体如ITI,奥吃泰，安格鲁斯登都有价格优势，使普通老百姓可以使用这人类的第三副牙齿。

种植牙的适应范围

   1  口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够，包括牙槽骨的高度、宽度和密度。

   2  口腔软组织无明显炎症及病损者，没有严重的牙周炎、牙周病。

   3  上牙和下牙之间的颌间距离在咬合时不能少于0.5厘米。

   4  患者无糖尿病、肾病、心脏病和凝血障碍等疾病。

   5  有良好口腔卫生习惯的患者，不要咀嚼过硬食品。
　　6  颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少６个月以上，

   7  拔牙后至少３个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；

种植牙对患者的要求  

   1  患者本人有明确要求，并且经济条件允许者。

   2  患者全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。

   3 只要您没有严重的心脏病、糖尿病、高血压或其他血液疾病,能做象拔牙这样的小手术，就可以接受这种技术，

    4 无年龄的限制,甚至70岁以上的患者都可做种植牙。

   5 专业医师进行口腔检查，拍摄全景X光片，若有其他口腔疾病，例如严重的牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。

    6 常规体检和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。

种植牙手术后应注意的问题

　　1、微创种植牙由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。

　　2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。

　　3、术后口服抗生素，预防感染。

　　4、微创种植牙没有缝合过程，所以术后无需拆线。

　　标准种植牙术后

　　1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

　　2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

　　3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

　　4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

　　5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

种植牙可能出现的并发症：

　　1．在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。

　　2．由于口腔卫生不良，菌斑刺激导致牙龈组织的炎症。

　　3．由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以切除处理。

　　4．种植体周围粘膜上的瘘管形成，主要是由于基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方法治疗。

　　5．局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围牙槽骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。

　　6．种植体松动、折断。

   7．种植手术也是有一定的风险的，技术水平不到位可能会引发一些不必要的的损伤：比如手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦、鼻底、下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。

种植牙的手术流程

   种植牙是一种无痛的微创手术，是把种植体植入齿槽骨中，等到齿槽骨和种植体紧密接合后，就可以开始做假牙修复。操作一般分两期:一期是在缺牙区种上人工牙根,待人工牙根与牙槽骨结合后进行二期操作,二期操作更为简单,只需把义齿固定在人工牙根上即可。这种人工牙的种植一般约需三到六个月左右。

   一般情况下，拔牙后3-6月即可以进行种植手术，植入人工种植体（人工牙根）。手术后6月在人工牙根上做烤瓷牙修复。

第一步：

　　1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。

　　2）排除急性病理状态、急性感染。

　　3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。

第二步：

　　1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。

　　2）相邻病灶牙根管治疗。

　　3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。

　　4）制作手术导板。

第三步：种植手术

第四步：

　　1） 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。

　　2）制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

　　3） 完成牙周治疗和相继的维护步骤。

　　4） 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。

第五步：

　　1） 暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

　　2） 牙龈成形。

　　3） 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

第六步：

　　1） 印模。

　　2）试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

　　3） 修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。

　　4） 调整咬颌。

　　5） 固定。

　　第七步：

       维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。