偶看新闻一面主要内容30字:杏李园主人--一药之增损，其效立见
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 00:44:53
某妇，40岁，经期突然漏下不止已经40余日，先用西药不效，后服中药2剂亦未效，改来我处。询其原经期量等一直稳定，亦无经期生气、受惊等因素，却突然漏下不止。现量少、色淡、腰酸痛，无腹痛冷等；面色恍白、乏力、口渴、舌燥，脉沉细无力。超声提示：子宫内膜增厚。前医处方：
菟丝子15、桑寄生15、鹿角霜30、山萸肉60、蜂房10、马齿苋30、牡蛎50、仙鹤草50、龙骨50、乌贼骨30、地俞20、黄芪60、升麻炭6、柴胡6、棕榈炭20、鹿衘草30、益母草60、枳壳10、三七10，2剂水煎服，服后未见任何变化。
①观此方，补气升陷为主，且重用山萸肉、仙鹤草，融张锡纯、朱良春先生验药，可谓面面俱到，据患者讲，其医对此方亦颇为自诩，云药后必效。但药后寸效未渐，其因即在益母草上。该医重用益母草，估计是参考了超声提示的子宫内膜增厚，以瘀血论治使然。参考现代检测手段原本不错，错在把子宫内膜增厚与瘀血等同，变衷中参西为衷西参中。子宫内膜增厚者固然多属血瘀，却非必然。此患舌脉体证全无瘀血证，而呈一派气阴两虚、阴损及阳的表现，故而不宜大剂活血。②再从中医角度来看，活血止血原是止血一法，适用于瘀血不去新血难安的出血，而不是全都适用。③兼备法也是中医常用的一种重要手法，但兼备之药必需有明确的兼备之证，才能做到裘沛然先生所说的“借兼备以奇中”，而不是叶天士所批评的“假兼备以幸中”。
此患漏下40余日不止，面白甲淡已近贫血，当务之急当属塞流。前医处方中益母草属狗尾续貂之败笔，其余诸药虽不中亦不远矣。故前方勾去益母草，令服2剂。药后血果止，再处滋阴补气之品，数剂而安。
按：记得上学时和刚参加工作不久后，经常听老师和老一辈中医讲前贤在别人处方上增减一味药物，就会使疗效大增的案例。当时真是心悠悠然无限向往之，真不知我辈何时才能达到此种境界。
这几年逐渐也有了类似的经历了，在欣欣然的同时回头再想，这种事是可遇而不可求的。
1。需要前医的处方不离大格。否则前医处方根本不可用，也就谈不到一味之加减了。
2。后医与前医的思维方式、用药习惯要有相同之处。否则另起炉灶虽可愈病，却无此佳话了。
3。后医总要比前医的水平略高一点。若略低一点，见前方不效，必然只能另辟思路了。
由于以上几种原因的限制，所以另外处方治好病的情况多，而一药增损其效立见的情况少，才会成为佳话。倒并不是有过这种经历的医者水平必定就是多高了，至少我是这样的。