八月战事 五日战争:中医脏腑的功用 （漫步国学心得 8） 转载

在介绍中医脏腑功用之前，必须先弄清中医学的一个重要的概念—藏象。藏象简单地说就是指人体内各器官所表现于体外的各种现象。中医一般所谈的脏器名称不是指这个脏器的本身，而是指藏象。如果把藏象与脏器的概念混淆了，就会闹出笑话，比如《素问》中曾提到“肝生于左，肺藏于右”这句话，如果简单把肝和肺理解为脏器，就会闹笑话，因为现实中，人体的肝脏是在右边而非左边，有些人就借故认为中医是错的，其实错不在中医而是在自己，是因为自己并没有很好理解中医的脏器与藏象的区别，试想，这么一个简单的道理，古人难道就不知道，就算古人不知道，一直流传下来几千年的中医学，就没有人发现这其中的问题？可见是现代人对中医的脏器和藏象理解上出现问题导致的。因此，不应用西医解剖学的概念来理解中医。那么为什么会有“肝生于左，肺藏于右”的说法呢，其实这是根据中国五行学说来确定的，肝属木，旺于春，居于左，肺属金，旺于秋，居于右，所以就有左肝右肺的说法，这里的肝肺是指藏象而非脏器本身。

人体的脏腑就是指人体内的各种器官，通常认为人体内有十二器官，根据各器官的功用不同，分为“脏”和“腑”两类。“脏”在读音上与“藏”相同，甚至在一些中医书上是一样的意思，表示储藏或闭藏的意思，它的作用是含蓄而深远，并不直接对外，通俗说是在幕后主持人体工作的器官，因此其性属阴，故中医书通常这样表述“脏属阴，脏藏神”“脏者，藏精气而不泄也”。人体脏器分为“肝、心、脾、肺、肾”五个器官。“腑”在中医上有写成“府”，“府”就是住宅的意思，住宅是有门窗与外界交流的，住宅的特点是可进可出的，所以“腑”也具有住宅的中空和直接对外的特点，其作用是出纳传输，而不是储藏，它是在脏的主持下进行活动的器官，属于前台的工作者，所以就有“腑者，传化物而不藏”之说。人体的“腑”器主要有“胆、小肠、大肠、膀胱、胃、三焦”六个。除此之外，人体还有一些器官同时具有脏、腑的特性，中医把它归为“奇恒之腑”，包括“脑、髓、骨、脉、女子胞、胆”，胆是唯一一个两头都有份的器官。

五脏的作用及地位。

心，居于人体胸部正中央，属人体的君主之官，是人体各个器官的最高主持者，心脏是否跳动，决定人的生于死。可以说，心是人体的发动机，发动机一旦不工作，生命就要结束。从造字上看，心是五脏中唯一没有“月”字旁的器官，表明其位置要高于其他四脏，从所处的位置上看，心居于五脏中最高点，在后天八卦图上属于最上的位置，属“离”卦，“离”在五行中属“火”，在季节中表示“夏季”，所以心又具有火热的特性。心在人体的具体功用如下：

心主神明。中医认为，神明是指人体的一切高级复杂的精神活动状态以及一切正常的意识思维，而心是控制神明的器官，这与现代西医的说法有不同的地方，西医认为，人体的意识思维应该是由人脑来主持的。其实换个思维角度，二者还是有相同之处。中国很多成语对于心主神明这一功用都有描述，比如“心领神会”“痛心疾首”“粗心大意”等等，当一个人出现神昏乱语，意识思维活动出现障碍，中医上称之为心病。

心主血脉。这个都多数人都能明白，人体遍布身体的脉络中流动的血液都是由心来主持推动的，日常生活中，高血压病通常也与心脏有千丝万缕的关系，临床上出现便血，吐血等症状，多半定位在心病。当人体心跳加快时，人会出现皮肤发红发热等现象，这就是因为人体血液流速加快产生热能，加上血液颜色是红色，所以人的皮肤除发热之外还会变红，爱慕中的男女经常有脸红耳赤的现象，那是因为心跳加快的原因。一个健康的人，脸色总是很红润，如果变成赤红或暗红，那就意味着心火太旺，相反，如果是脸色苍白，那就意味着心火不足。

除了从脸色看出心脏是否有问题外，人的舌头也可以反映心脏的问题，因为“心开窍于舌”。如舌质（舌尖）红绛，一般为心热，心火太旺，如果舌质为淡，说明血虚，火气衰退的现象，如果舌头僵硬，无法言语，一般认为心病严重，一些中风的人就常出现这种情况。其次，如果一个人喜笑失常，如狂笑不止、发狂等，象范进中举后的摸样，就是心病的一种，还有神经错乱的人也是喜笑不止，这也是心病。另外，如果人的嘴巴常有苦味，中医认为这多半是心经有病，因为苦是火的味道，但凡烧糊的东西，其味道都是有苦味。

心脏的日常保养，心气在夏天为最旺盛的季节，也就是心的活动能力最活跃的时间，这时，由于外界气温很高，体内脉搏也比较洪大，血流速度比较快，这无疑给心脏带来很大的负担，因此夏季养心最好要学会心静，同时如果感觉到心气过盛，可以用苦味的药物来清热泻火。

肝，脏器位于人体右肋，足厥阴肝经位于人体的两肋，因此，两肋不舒服或疼痛，在中医上都认为是肝脏发生病变。肝在五官中被称为将军之官，在心的指挥和领导下工作，而且还具有组织抵抗外邪入侵的职责，故称为将军，同时肝脏还具有好动的特点，表现为容易激动，这跟多数将军的急躁好动的性格相吻合。在造字结构上，肝字由“月”与“干”组成，“干”字就表示肝的职责，所以，肝脏最容易劳累。在后天八卦图上，肝属震卦，在最左边，震属雷，具有好动声大的特点，因此肝火大的人，脾气也大。在五行属木，在季节属春天，具有升发的特点，因此肝象树木一样喜欢条达舒展，不喜欢压抑，因此养肝实际上就是注意排解心中的郁结之气。肝的主要功用如下：

肝藏魂。神魂魄是人体精神领袖，神藏在心，魂藏在肝，魄藏在肺中，精神领袖一旦出现问题，人体就不可能安康，如，神魂颠倒，魂飞魄散等，都表述了神魂魄的重要作用。魂一般在白天当班，晚上藏在肝脏中休眠，一旦这个规律出现问题，人体就会出现病变。如晚上失眠的人，是魂不归肝的表现，也就是人体精神异常无法控制自己，伤魂之最，莫过于情绪和感情的刺激，民间常有说法说某某男的被哪个妖精把魂勾走了，也就是这意思，男女之间的感情最容易使魂不得安宁，这其实就是单相思造成的抑郁，在中医上认为这是不安魂的表现，治疗上要从肝治起。

肝藏血。所谓藏血，就是人体中的血液能够保持着一个正常运行的闭藏得状态，不向外乱走的意思。前面讲过，肝属木，心属火，一旦肝木过度旺盛或过度郁结，就会导致心火也跟着旺盛或失调，这样血流就出现异常，导致吐血现象（切记，这种出血属被动状态），如人一旦发怒，伤害肝脏使之无法藏血，就会出现发怒吐血现象，三国周瑜英年早逝也是一个很好的例子，因此，遇到吐血的情况，中医主张除了在心脏上找原因外，还在肝脏上找原因。在西医方面，肝脏的功能主要是调节人体的供血量，食物分解成糖进入血液后，在肝脏进行分解，合成和储藏，当血液中的糖过多，肝脏就会把它合成肝糖元储藏，等到血中的糖量不足时，再将肝糖元分解成糖供人体使用。因此，从西医角度，肝同样具有藏血功能。糖尿病在中医看来，肝功能弱化是导致发病原因之一，糖属甘，在五行中属土，肝在五行中属木，木可以克土，如果肝功能正常，就可以把血液中的糖分转化储藏，而一旦肝功能弱化，就无法将血液中的糖分转化储藏，所以血液中的糖分就偏高，高到一定程度就出现病变。这好比治理水土流失一样，只要大力种植树木，让树木把土牢牢控制住，那么河流中的水就变的清澈，这其间的道理也许是糖尿病治疗的另一个可行的思路。

肝主筋。人体管理伸缩活动的器官中医称之为筋，筋是在肝的主持下进行工作的，况且肝属木，曲直是木的特性，人体一旦出现四肢屈伸不便或是抽筋转筋等活动障碍，多数可以从肝上找原因。

从人体外在的象，可以知道肝的情况。1、通过看爪甲（指甲）可以看出肝的状况，当爪甲软薄或变形，颜色青白以及没有半月形的白斑，就认为肝血不足。2、如果眼睛干燥、怕光等，通常也是肝出现病变。3、如果人表现为异常狂呼乱叫，动辄乱吼，那也是可以考虑肝发生病变。4、如果人的口中经常有酸味，也就说明肝经发生病变。5、手不能抓握东西或握拳后不能松开的，都属肝的问题。

肝的保养。肝属木，旺于春天，所以，春天应该是养肝的最好季节，春天由于肝气比较旺盛，如果无法得到很好地排泄，就会抑郁生火，从而容易发怒，人的脾气也相对急躁，因此养肝最重要的是避免抑郁，如伤春等，林黛玉就是典型的伤春悲秋的人，所以也容易发脾气，最后也是早年过世，因此，春天要舒活胸怀，多看美好的一面，这是最好的养肝。其次，如果感觉肝火偏旺，可适当吃些酸味的东西，因酸味东西具有收敛的作用，可以矫正肝旺易动的偏向，在治疗因肝火异常而失眠的中药中，常看到“酸枣仁“等酸性的药物。但如果肝气本不足，就不宜多吃酸，而应适当吃些咸味的东西补水，水生木，间接补足肝木。其次还要适当吃些辛辣的东西补肺气，因肺属金，本应是肺金克肝木，但由于春天肝木当旺，如果过旺就会反伤肺金，因此要适当补肺气。同时也要根据自身情况，吃点甜点，补脾土，由于肝木旺，木克土，肝木过旺土必受伤，因此，当肝火旺时，人的脾气就大，也是脾土受伤的表现。至于吃什么味主要看自身而定，非固定格式。

脾，位于人体上腹部正中，当人体上腹部出现疼痛时，多考虑脾的问题，脾在五脏中为仓廪之官，负责运化工作。仓廪就是接受水谷的地方，“运“就是运输和分布，“化”就是变化、转化。总的意思就是脾将经过胃腐化过的水谷进行升清，转化为人体所需的养分，并把这些养分分配输送到身体各部位。脾在人体所做的工作就像家里的女婢工作一样，虽然重要，却也低贱，所以从造字结构上看，脾由“月”与“卑”构成，也体现这个意思。其次，从后天八卦上看，脾属坤卦，在离卦的右侧，坤属地属土，自古就有天尊地卑的说法，而脾属土，地位自然卑微，因此，也符合字形结构的意思。既然脾主传化，那么人体一旦出现消化不良或津液运输分布障碍（症状为水肿）等情况时，就可以找脾说事了。那么脾的具体功用还有什么呢？

脾藏意。所谓意，就是指意念或者记忆的意思。人体正常的意念和记忆能力是由脾的作用来主持的。因此，平时临床上看见某些病人意念活动差，记忆不好，易健忘，就可以从脾上找原因。

脾统血。脾有统帅血液运行的作用，就好比血液是士兵，脾就是指挥官，指挥血液按既定的路线运行。原因就是，脾为后天之本，人体所需的养分都经脾运化而来的，这些养分也正是身体生气的来源，中医上认为，气为血之帅，气到哪里血就跟到哪里，气滞血於，所以就认为脾统血。前面讲过，肝病也可以引起出血，而脾病也可以引起出血，那如何区分呢，其实因肝病出血是在肝动（如发怒等）的情况下出血，是属于被动出血，而脾病出血是在脾气虚弱不能统帅血液的情况下发生的，属于一种自动状态。打个比方，一队士兵（血液），本来按照正常的路线行进，突然遇到有敌人（外邪）袭击，队伍被打乱了，到处跑动，没能按原来的路线行进，这种现象就是肝病出血。如果这对士兵不是因为遭遇敌方的袭击，而是缺乏领头羊，大家走着走着就偏离方向，或者因无人指挥造成混乱而不能按既定路线行进，这种现象就是脾病出血。所以，遇到出血时，必须分清具体原因，才能对症下药。

脾主肌肉。人体肌肉是否壮实，跟脾功能很有关系，如果人长得消瘦，肌肉少，象排骨型，那多数就是脾的运化功能出问题。常见一些人，吃的比谁都多，就是不认账，这多数是脾功能出现问题。

脾主四肢。四肢的功用正常与否和脾气有着密切的关系，四肢作用障碍除了因筋造成的屈伸问题，以及因骨骼问题造成活动异常外，都应归属脾的问题，因为四肢远离人体中心，如果脾出现问题，就不能将养分送至四肢，造成四肢因养分不足而出现功能障碍。

如何知道脾出现问题呢？首先可以观察嘴巴的功能是否正常，如果出现开合失常（流口水）、吞咽困难等，说明脾出现病变。其次看嘴唇颜色，如果嘴唇常出现焦裂或苍白无华的话，就说明脾有问题。第三，如果人精神表现异常，一天到晚乱哼乱唱，自己也不知道所以然，那也是脾出现问题。第四，如果出现连续不断地打呃，就是脾气失常造成的。第五，如果口中常有甜味（当然不是吃过糖后），那就是脾经有病。

脾的保养。最好的保养就是尽量减轻生活工作压力，避免过度思虑，通常人一旦工作压力过大或其他方面压力过大，就会感觉没有食欲，过度思虑的人，也是胃口极差，因此，要想养好脾，就必须合理分解压力。其次尽量减少冷食的摄入，人的脾胃是靠心火和肾阳来熏蒸后对水谷进行消化和排泄的，一旦吃过冷的食物，会影响脾的运化能力，脾运化能力一弱，就导致无法将水谷运化和输送，堆积在体内，产生虚胖，喝啤酒的人为什么多数都有啤酒肚，就是因为常喝冻啤造成体内脾寒，无法对摄入的食物进行消化，最后只好堆积体内形成的，多数上了35岁年龄后的人一旦过度喝冻啤，就容易拉肚子，得痛风病，也就是这个原因。脾旺于长夏（夏季最后一个月左右时间），那是脾最紧张的时段，也是最容易生病的时候，所以饮食上要注意干净，多吃些温暖的食物，其次，对那些脾功能运化不好，较瘦的人也可以适当喝些甜品，以补充因脾原因造成糖分供应不足。

（未完，待续）

2010.02.18于无言斋