偶看新闻特警抓捕规范:酸碱失衡的判断标准
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 17:58:00
酸碱失衡的判断标准
1．呼吸性的酸碱失衡
主要根据pCO2和pH进行判断。
（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。
（2） pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高＞45mmHg 时：
7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒
pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒
pCO2减少＜35mmHg 时：
7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒
pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒
2．代谢性酸碱失衡
需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3－）、BE(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。
（1） HCO3act与BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
减低（HCO3act＜22mmol/L，BE(ecf)＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。
增高（HCO3act＞27mmol/L，BE(ecf)＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。
（2） pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒
7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒
pH＜7.35 失代偿性代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒
pH＞7.45 失代偿性代谢性碱中毒
（3） HCO3act与HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
当HCO3act＞HCO3std时，CO2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。
当HCO3act＜HCO3std时，CO2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。
当HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。
当HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
（4） ctCO2：与HCO3act的价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡。
减低（ctCO2＜24mmol/L），提示代谢性酸中毒。
增高（ctCO2＞32mmol/L），提示代谢性碱中毒。