未找到首选缴税账户:土茯苓临证古今谈 苏衍卿 王玉卿 等

现代中西医结合杂志2002年第11卷第1效的观察与判定以恶心,呕吐次数,进食情况进行分度.无——无恶心;轻度——有恶心无呕吐,不影响进食和日常生活;中度——呕吐1～2次/,不影响进食和日常生活;中重度——有呕吐3～5次/,影响进食和日常生活;重度——呕吐&;5次/,卧床,不能进食和日常生活.3结果两组治疗结果见表1.4讨论随着细胞毒类药物的普遍应用,如何预防和控制化引起的胃肠道反应,越来越受到广泛重视.目前现代医学的主要防治手段:①胃复安静脉推注,此类药物长期大量应用患者常出现椎体外系症状,且疗效不满意.②选择性阻滞5一羟色胺3受体的枢复宁,恩丹西酮类药物,此类药疗效颇满意,但经济耗费大,大部分患者不经验交流?1705?表两组疗效比较例(%)能接受.而我院研制的中药穴位外敷并有效的心理护理防治化疗后引起的胃肠道反应,无论从总的无反应率和总体疗效都远远超过胃复安,并克服了上述两种方法的缺点,取得了满意的临床效果,操作简便易行,有效率高,无毒副作用,患者乐于接受.参考文献1孟庆祥.枢复宁预防化疗引起的胃肠道反应.中华血液学杂志,1994,15(7):368土茯苓临证古今谈山东省鄄城县计划生育服务中心(274600)苏衍卿山东省鄄城县人民医院(274600)王玉卿刘秀菊据权威机构历10年的统计,我国中药资源多达1万2千多种.其中土茯苓首载《滇南本草》,因其简廉易得而易被忽视,每致良药湮没而殊为可叹.其性甘淡平和,人肝胃经,系清热毒,除湿浊,疗疮肿,利关节之要药.笔者归纳其功效有如下数端:清热利湿,解毒疗疮,健脾止泻,疗崩止带,清利肝胆,利尿通淋,解汞朱毒,消散癌肿,克伐瘿瘤,通利关节.兹予略述.1前贤论述.重在外科历代医药着述对土茯苓治疗外科疾患及解毒叙议详尽,颇多阐发,列方甚众.《本草纲目》推崇其"治拘挛骨痛,恶疮痈肿,解汞粉,银朱毒".如《本草备要》,《本草正义》,《本草会编》等药学专着均多倡言其主治杨梅疮毒,瘰疠疮肿,善解水银,轻粉之毒,诸家所见略同.遵循上列论述,引土茯苓为主药创立的外科方剂颇多.如治梅毒,《滇南本草》有土茯苓酒,水浓煎服,用诸淫毒瘀结之红肿溃痛,又治大毒疮肿,未成即溃者;《积善堂经验方》以其解毒消肿而疗火毒蕴结之疮痈瘰疠;《万氏家传方》列出土茯苓酒,解毒杀虫可解风毒凝结肌肤之疮癣.可见土茯苓做为外科要药应用已久而延绵迄今.值得一提的是,对上述病证需以大剂投用方能直撤火毒,散结消肿而获卓效.临证体会该药量大效更显,而达斩关夺隘之能.常用至15～60,甚至可达120以上,未见明显毒副作用.但对辨证属肝肾阴亏者需慎用,如《本草从新》即已指出:"肝肾阴亏者勿服".若与清热凉血,利湿解毒,祛风止痒之品并用可收事半功倍之效.2拓展用途.旁及它病受历代独重外科之影响,对以土茯苓治疗内妇诸科疾病,仅部分医家间有述及,至近年研究报道渐多,始成风气.明代李时珍独具慧眼,倡言土茯苓"健脾胃"而"止泄泻".《本草拾遗》亦谓可"调中止泄".笔者取其淡渗健脾,利湿止泄,清化湿热之效,对泻痢,肝炎,胆囊炎,淋证凡见湿热为患者,必以土茯苓为主药重用之,或融人应证方药,俱收预期之捷效.另据观察,土茯苓祛风除湿,通络蠲痹之力甚强,可降低血沉,抗"",适用于风寒湿邪之蕴郁而化热或寒热夹杂之痹证,如风湿热,类风湿性关节炎及其它多种结缔组织疾患.诚如李时珍所言:"土茯苓能健脾胃,去风湿,脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利",乃从健脾胃人手杜其酿湿之源,湿去则热孤,实蠲痹治本之要道也.山东省中医院主任医师张鸣鹤有治类风湿性关节炎经验方,即重用土茯苓与羌独活,白芷,灵仙,川芎,金银花,蒲公英,地丁等祛风除湿,活血通络,清热解毒之品寒热并调,?706?经验交流收效之捷每出意料.足证李时珍所言土茯苓强筋骨,去风湿,利关节之不妄也,故对久痹蕴热者土茯苓必资也.《上海中医药杂志》尝撰文介绍朱良春先生重用土茯苓除头痛,疗痛风之经验,独辟蹊径,别有新义,发前人所未逮.他认为该药系湿浊为患之头痛及痛风之要药.头痛每因湿热蕴结,浊邪害清而发,日久经脉痹阻则痛势较剧.故其投土茯苓等靖化湿热,伏其所主而克功,用量较大,多60～120,处方复以简约效宏见长.头痛方:土茯苓60,蔓荆子,菊花,川芎各10,甘草5;痛风方:土茯苓60,当归,萆薜,汉防已,桃仁泥,炙僵蚕各10,玉米须20,甘草5(注:系病案举例用方).另土茯苓具有显着利尿作用,服用后多见尿量增加而显示消肿之效.《中药辞典》(上海科技出版社.1986年5月第1版)载治疗急慢性肾炎,每日3两(90),水煎分3次服,服后小便增加,退肿作用较好.尚有用于肾盂肾炎,肾结核的报道.现代临床还广泛用于治疗肿瘤,肝炎,胆囊炎,脉管炎,神经性皮炎,外感高热,急性咽炎,急性乳腺炎,盆腔炎,副鼻窦炎,瘿瘤等属湿现代中西医结合杂志2002年第11卷第17期9月号热火毒所致者,随证重用收效甚佳.笔者曾拟苓硝洗方(北京中医.1991年第4期),方用土茯苓30～60,芒硝5～30,水煎外洗.治疗疖痈疔疮或急性乳腺炎,急性腮腺炎,急性淋巴结炎及蚊虫叮咬肿痒作痛者,久用治验甚广.3与茶同服.并无脱发据《本草纲目》之说,认为土茯苓与茶同服可致脱发,然据笔者观察并无此弊端出现.就此问题笔者曾求教于泰安市中医院韩子江主任医师,他说:泰岱四周,世代素嗜饮茶,为东岳古老民风.韩子江疗病,喜用土茯苓,动辄数两,服时并不忌茶,观察不下数千例次,未见因此导致明显脱发者,乃确认此说欠妥.可见对前人所言不可一味盲从,对其不确者理当存疑而明眼正之.当然,服药时需忌茶者又当别论.综上所述,土茯苓性平无毒,廉便高效,是治疗湿热火毒所致内,外,妇,儿等科病证之佳品.临床实践中不应拘泥于前人独重外科之现象而心存偏见,作茧自缚,而应辨证施治,不拘病名,始可其用不弊而不致自失良药.副伤寒甲致多脏器损害64例临床分析绍兴文理学院医学院附属医院(浙江省312000)黄丹文副伤寒甲是甲型副伤寒沙门菌所致的急性肠道传染病,其病理和临床表现与伤寒类似,但较轻,成人发病较多见