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来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/05/03 06:12:07

胆囊切除手术
来源：医学全在线更新：2007-10-25
[适应证]
1.急性化脓性、坏疽性、穿孔性胆囊炎。
2.慢性胆囊炎，反复发作，内科治疗无效。
3.胆囊结石。
4.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊无功能。
5.胆囊良性肿瘤、息肉。
6.胆囊恶性肿瘤。
7.胆囊管发生病变，胆囊排空障碍症状较重患者。
8.Oddi括约肌切开、成形术需同时切除胆囊。
[术前准备]
1.慢性胆囊疾病患者，多存在消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、高热量食物，静脉输血，补充维生素B、C、K等。
2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，持续血容量。给予大剂量、广谱抗生素，以控制存在的感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。
3.术前插胃管。
4.手术区备皮。
[麻醉]
可选用硬膜外麻醉，亦可用气管内插管全身麻醉；病情危重，合并休克者，可用局麻。
[体位]
平卧位，右腰部加垫以充分显露右上腹部。
[手术步骤]
1.切口：选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口（图1）。

图1
2.探查与显露：进入腹腔以后，首先探查胆囊，看其位置、大小、颜色，有无穿孔，与周围脏器如十二指肠、横结肠、胃窦部有无粘连，扪查其内有无结石。然后左手食指伸入网膜孔扪查胆总管的情况，看其内有无结石。之后再探查胃、十二指肠、胰腺和肝脏有无病变。
探查完毕以后，取2把中号止血钳，一把夹住胆囊底，一把夹住肝圆韧带（图2），用适当力量向下牵拉，亦可将肝圆韧带切断。

图2
如果胆囊很大，可于胆囊底部用1号线浆肌层缝一小荷包，于此荷包中穿刺，将胆汁抽出（图3），使胆囊的体积缩小，结扎荷包。

图3

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