接地电阻测定记录表:皮肤科常用中药处方-

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        运用加味二至丸治疗皮肤病  

国维教授运用加味二至丸治疗皮肤病经验举隅

郑毅春  李红毅  范瑞强

(广州中医药大学第二临床医学院皮肤科,广州,510120)

国维教授是广东省名老中医,广州中医药大学首教授,博士生导师,从事皮肤性病医、教、研工作近40年,治学严谨,临床经验丰富,疗效卓著。其学术上常发前人之未发,临床上则颇多见仁见智之举,现将其运用加味二至丸治疗皮肤病经验介绍如下。

1.座疮

 吴某,女,20岁。2004年5月21日初诊。主诉:颜面痤疮5年。面部起皮疹,反复发作,时轻时重,此起彼伏,曾经中西医治疗,疗效不佳。症见颜面部有20余粒红色丘疹和粉刺,伴有结节,胸部亦有散在丘疹、粉刺,部分丘疹融合,可见白色豆腐渣样分泌物,伴口干心烦、大便干,小便短赤。诊为肺风粉刺,辨证为阴虚内热。治宜滋阴泻火,清肺泄热。用加味二至丸加减:女贞子20g,旱莲草20g,知母12g,黄柏12g,丹皮15g,土茯苓20g,桑白皮15g,白花蛇舌草10g,连翘15g,生地15g,丹参(后下)30g,生甘草10g。水煎服,日一剂,分两次服。配合外搽三黄洗剂(院内制剂),服药14剂后,皮疹逐渐减轻,颜色逐渐变淡。三诊后前方去黄柏,加浙贝15g,继服21剂,皮疹基本消退。

按:中医认为该病是由肺胃血热上熏头面所致。如《外科正宗》曰:“粉刺属肺,总皆血热郁滞不散所致。”《医宗金鉴》曰:“此证由肺经血热而成。”目前临床上主要应用清肺热、泻胃火、凉血解毒治疗。禤教授经长期的临床实践认为,痤疮病人除有肺胃血热和肠胃积热外,多有肾阴不足、相火过旺症状。故用滋阴泻火、清肺凉血法治疗可收到较好疗效。上方以女贞子、旱莲草平补肝肾之阴,知母、黄柏泻相火,一补一泻,调整肾之阴阳平衡;桑白皮、土茯苓、白花蛇舌草、连翘清肺解毒,散结消肿;生地、丹参凉血化瘀清热;甘草解毒清热并能调和诸药。诸药合用,滋阴清热泻火,药证合拍,故获良效。

2.脂溢性皮炎

    甘某,男,32岁。2004年10月21日初诊。患者初见面部起红斑、丘疹、痰痒,曾自服维生素B6,外涂肤轻松软膏1个月无效来诊。检查:前额、面颊,口周可见暗红色斑、丘疹,部分融合成片,界限不清楚,其上覆有细薄油腻性鳞屑,脱发明显,伴口干,心烦,失眠多梦,舌淡红,苔薄黄,脉细数。予加味二至丸加减:桑椹子15g,女贞子20g,旱莲草20g,知母10g,黄柏10g,生地15g,丹参(后下)30g,土茯苓20g,鱼腥草15g,白藓皮15g,合欢皮15g,茯神20g,白芍30g,生甘草10g。水煎服,日l剂,分两次服。配合三黄洗剂(黄连、黄芩、黄柏、苦参)每日外洗1一2次。10剂后皮脂分泌明显减少,瘙痒明显减轻,脱发减少。二诊去蒲公英、合欢皮改用丹皮、山英肉,更进15剂后,皮损基本恢复正常。

    按:脂溢性皮炎,祖国医学称之为面游风、白屑风。此病的发生与内分泌紊乱有关,要控制皮脂分泌过多,必须调整内环境及内分泌。中医对脂溢性皮肤病多限于从风、湿、热、血虚辨治,禤教授根据多年经验认为,本病以肾阴虚证多见,采用养阴清热之法常取良效,加味二至丸方中桑椹子、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、生地、白芍养阴清热泻火;丹参凉血活血去脂;土茯苓、鱼腥草、白藓皮解毒除湿、清热止痒;合欢皮、茯神安神解郁;生甘草解毒清热并能调和诸药。诸药合用,滋肾阴而调整内环境,清血热而去脂解毒,从而达到标本兼治之目的。

3.斑秃

    韩某,女,32岁。2004年6月9日初诊。主诉:发现头顶部一指甲大小脱发区3天。现病史:近一个月来自觉眠差,多梦,有时甚至失眠,3天前晨起梳头时发现左侧头顶部有一拇指甲大小脱发区,伴精神萎靡,眩晕耳鸣,腰膝酸软,舌质红苔少,脉细数。证属肝肾不足,治宜补肾养肝。药用二至丸加味:蒲公英30g,丹参(后下)30g,桑椹子15g,女贞子20g,旱莲草20g,益母草15g,牡蛎30g(先煎),生地15g,土茯苓20g,布渣叶10g,菟丝子20g,酸枣仁15g,夜交藤15g,生甘草10g。水煎服,日1剂,分2次服。外搽乌发生发酊及脂溢洗液外洗,经1月半的治疗而愈,1年后随访,未见复发。

    按:祖国医学认为:精血同源,精血互生,精足则血旺。发为血之余、发为肾之外候说明发虽由血滋养,但其生则根源于肾气,因此发的生长与脱落,润泽与枯槁,均与肾的精气盛衰有关,若肾精亏虚则发枯不荣甚至脱落。禤教授用加味二至丸平补肝肾、养血生发,方中女贞子、早莲草、桑堪子、菟丝子补肝肾、填精血、养发生发;生地、丹参、益母草凉血活血;酸枣仁、夜交藤养血安神;牡蛎平潜肝阳;土茯苓、布渣叶清热利湿;蒲公英据现代药理研究,其内含肌醇有促进毛发生长的作用;生甘草清热调和诸药,使精血之源充足,毛发得以濡养,故肾精足而发生。

4.红斑狼疮

陈某,女,34岁,于2005年3月12日初诊。患者4年前面颊出现红斑,关节肿痛。曾在外院做病检确诊为SLE,每日服强的松30mg等,病情有所缓解,时轻时重,要求中医治疗。诊见:时有低热(37.6℃),心烦乏力,手足心热,脱发较多;面色暗红,神疲,颜面部可见边界欠清楚的浸润红斑,双侧近、远端指关节稍肿胀,舌红,少苔,脉细数。实验室检查:抗核抗体(ANA)1︰640,尿蛋白(++)、有管型,血沉(ESR)42mm/h,血红蛋白(Hb)76g /L。证属肝肾阴虚,治宜滋阴补肾,方用二至丸合六味地黄丸加减:熟地15g,淮山15g,茯苓15g,丹皮15g,旱莲草15g,泽泻15g,山茱萸15g,鸡血藤15g,女贞子15g,知母10g,菟丝子15g,天麻15g,甘草5g。每日一剂,水煎服,分两次服。同时口服强的松25mg /日,并逐渐减量。服上方一月后,症状明显减轻,低热消退,上方加白术10g,强的松减为15mg /日。一月后病情好转,复查ANA1:80,Hb90g /L,ESR15mm/L,不适症状基本消失。嘱口服强的松10mg /日,继续服中药1月,随访半年未见复发。治疗期间常服地黄枣仁粥(生地黄30g,酸枣仁30g,大米100g,将酸枣仁加水研碎,取汁100ml,生地黄加水煎取汁100ml,大米煮粥,待粥将熟时加入酸枣仁汁、生地黄汁,煮至粥熟即成),每日1次。

按:本病人久病不愈,反复发作,耗液伤阴,属肝肾阴虚,故以滋阴补肝肾为法,方用二至丸合六味地黄丸加减。二至丸中女贞子、旱莲草、菟丝子平补肝肾,六味地黄丸滋阴补肾,肾阴得充,上济于心,虚火得降;知母清虚热;徐长卿祛风解毒、活血止痛,助面部皮疹及四肢关节疼痛消退;白术健脾;鸡血藤活血通络;甘草补脾益气调诸药,恢复一身之机能。且地黄粥亦有养阴退热之功。

5.体会

禤教授认为,肾乃先天之本,内藏元阴、元阳,系水火之源,阴阳之根。肾在内,皮肤在外,在生理上,肾阴肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量,使皮肤温暖、柔润而富有光泽,发挥其生理功能。在病理上,因肾阴肾阳的虚衰而使皮肤变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等,而且影响其司开合的功能,易遭外邪长驱直入。《张聿青医案》云:“肺合皮毛,毫有空窍,风邪每易乘入,必将封固密,风邪不能侵犯。谁为之封,谁为之固哉?肾是也。”另一方面,皮肤久病不愈亦可影响到肾,称为“久病及肾”。《素问-皮部论》谓:“皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”可见,肾与皮肤一主内,一主外,共同维护人体正常的生理机能。现代研究认为,中医“肾”与人体的内分泌及免疫功能有关,其功能的异常必然导致皮肤功能的失常。许多皮肤病,尤其是难治性的免疫性皮肤病常表现为中医的肾虚证。在临床治疗中要坚持辨证论治的原则,在辨证的基础上恰当运用加味二至丸平补肝肾、益阴血,并适当加减用药往往能使沉疴得愈。对于像“红斑狼疮”这种久病不愈的患者,在运用大剂量滋阴药中亦可适当加入少量补阳药,于阳中求阴,效果会更好些。              中医食疗:由内止皮肤瘙痒  冬季皮肤瘙痒症在各个年龄段都可发生,但以60岁以上老年人多见,常表现为冬季皮肤发痒,直到来年春暖时才能逐渐减轻或消失。中医认为,在秋冬季节,燥邪当令,燥则生风,再加上老年人肝、肾阴血逐渐亏虚,阴津亏损,阴虚火旺,容易生风化燥,内燥与外燥相因,以致皮肤失养,生风发痒。中医典籍称之为“痒风”或 “血风疮”。
       中医治疗皮肤瘙痒症,是通过滋阴养血,使化生有源,精微充足,肌肤得养,营卫调和,卫外坚固,营卫得调,风痒自除。因此,通过食疗的方法以养血滋阴,定能收到良好的效果。
       泥鳅煲红枣
       泥鳅30~50克,红枣20克,食盐少许。加水置武火上烧沸,再用文火煮25分钟,加入食盐即成。每天一剂,连服10剂。泥鳅性味甘平,入脾、肝、肾三经,具有补中益气,强精补血功效,与红枣共奏养血润燥之效。
       八宝肉皮粥
       胡萝卜100克,白芨10克,枸杞子20克,海参20克,猪肉皮100克,粳米100克,加水适量煮粥。每日早晚各一次。
       熟地当归粥
       熟地30克,当归20克,粳米40克,陈皮末少许,加水适量煮粥服食。早晚各一次。
       黄芪血藤瘦肉汤
       黄芪30克,鸡血藤15克,猪瘦肉150克,调味品适量。将诸药洗净,放入药罐中,加入清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加猪肉煮熟后调味服食,每日一剂,连服7~10剂。
       黄芪首乌牛肉汤
       黄芪、何首乌各30克,牛肉250克,调味品适量。将诸药洗净,放入药罐中,加入清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加牛肉煮熟后调味服食,每日一剂,连服7~10剂。
       黄芪大枣汤
       黄芪、大枣各30克,桂枝、白芍、防风、白术、茯苓、女贞子、旱连草、丹参、当归、白蒺藜各15克。将诸药洗净,放入药罐中,加入清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁饮服,每日一剂,连服7~10剂。
       芪归羊肉汤
       黄芪30克,当归10克,羊肉100克,调味品适量。将诸药洗净,布包。羊肉洗净,切块,与药包、调味品同放入锅中,加清水适量,文火炖熟服食,每日一剂,连服7~10剂。
       当然,除了以上的药膳疗法,患者在日常饮食上应以清淡为主,少吃辛辣、戒烟少酒,并且应该适量摄入一些高脂肪食物,因为脂肪能产生热量帮人们抵御风寒,并能使皮肤得到滋润。另外,脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入,对防治皮肤干燥和老化都有较好的作用。            甘草妙用治皮肤病  中医素有“十方九甘草”之说,现代药理研究证实甘草主要含甘草甜素,其水解产物——甘草次酸的化学结构有类似肾上腺皮质激素的作用,有抗炎、抗毒素、抗过敏作用,并能抑制组织胺的释放,故对一些皮肤病有一定的治疗作用。经临床验证,用甘草治疗皮肤有确切效果的就有几种。

过敏性紫癜:用生甘草30克,水煎,早晚各服1次,治疗过敏性紫癜,7天为1个疗程。另外有报道用同样剂量生甘草水煎服,治疗血小板减少性紫癜也有效。

手足皮肤皲裂:取甘草30克切片,加入75%酒精100毫升浸泡24小时,取滤出液加入等量的甘油和水混合涂擦患处,每天2次。

下肢皮肤浅表性静脉炎:甘草流浸膏10毫升或生甘草50克水煎,每天分3次饭前服,15天为1个疗程,可治疗本病下肢疼痛、浮肿等症状。

接触性皮炎:本病急性期常发生糜烂渗液现象,用2%甘草水溶液局部湿敷,每2小时1次,每次为15分钟~20分钟,一般1~3天皮肤损害处的红肿即消退,渗液停止,逐渐干燥结痂,糜烂面愈合。

冻疮:用甘草9克、红花6克,加水2000毫升煎水外洗冻伤部位,每日3次,一般用药3~5天即可见效。

寒冷性多形红斑:取甘草,甘遂各9克。加水1500毫升~2000毫升,煮沸10分钟后,熏洗患处10分钟~15分钟,每日3次,连用10天~15天即可见效。

毛囊炎及初发的疖肿:取甘草10克,鲜金银花15克,煎汤外洗患处,每天3次,用3天~5天炎症即可消退。

皮肤溃疡:用甘草15克研成细面加入白糖适量,外用撒溃疡处,每日1次,用药7天~10天溃疡即开始变浅,逐渐愈合。

另外,用甘草煎水冷湿敷皮损处,对急性湿疹、过敏性皮炎及其它各种皮肤炎症的红肿、糜烂、流水症状都有良好的治疗效果。

              皮肤干燥 试试食疗        冬天来了,因为皮肤干燥去医院皮肤科就诊的人越来越多。到底该怎样解决冬季皮肤干燥的问题呢?河南省中医院皮肤科主任刘爱民建议,除了增加房间湿度、使用护手霜、洗澡不要太勤、加强体育锻炼外,还可从饮食入手,宜多吃一些富含维生素A、B的食物,少食用咖啡、可乐及刺激性食物,少饮酒。

  食疗处方

  山药当归排骨汤:山药补脾益肾养阴,当归养血润肤。

  红枣冬青炖猪脚:红枣补血润肤,冬青活血祛瘀,猪脚富含丰富的胶原蛋白,可使皮肤柔润。

  胡萝卜羊腩汤:胡萝卜富含维生素A,对皮脂腺分泌有帮助,并能抗皮肤角化,保持皮肤润泽。

  药  茶

  生地、桑叶、红枣茶:生地10克,桑叶5克,红枣两枚,开水冲泡。生地滋阴润肤,桑叶疏风宣肺,红枣补血润肤。

  麦冬菊花茶:麦冬10克,杭白菊5克,开水冲泡。麦冬滋阴润肤,杭白菊疏风平肝清热止痒。

  中药治疗

  如果长期皮肤干燥,已出现皲裂和脱皮现象,可在医生指导下内服四物汤、当归饮等中药汤剂。此外可在干燥部位涂抹维E乳膏、尿素膏、凡士林、橄榄油等。亦可经常用当归50克,生地50克,何首乌50克,煮沸后晾温,浸泡手脚的干燥部位。一次浸泡半小时,每日1次,泡后不必用清水清洗,再外涂护肤保湿软膏。                 五皮止痒饮         药物组成 梓白皮15g 川槿皮15g 榆白皮15g 白鲜皮15g 海桐皮15g 生熟地各15g 地肤子9g 蛇床子9g 当归9g 赤芍9g 苦参10g 首乌10g 红花6g 甘草5g

  制剂用法 上方每日1剂,水煎2次,汁混匀,分2次服。内服后的中药渣再加入苦参、蛇床子各30g,以适量水复煎,于每晚睡前洗浴患处。

适应病证 神经性皮炎,血热风盛证。

病案举隅 李某,女,41岁。周身瘙痒起疹12年。初发于颈项、双肘,后渐及胸背、腰腹及双下肢,屡治无效。刻诊、肩、躯干、四肢伸侧均见大片深褐色苔藓化损害,周围散在扁平多角形丘疹,舌红、苔黄,脉弦细。诊断。证属血热风盛、肌肤失养。予上方内服外洗。用药12剂后,瘙痒明显减轻,皮损变薄柔软。减红花加丹皮,续服24剂后,皮损消退而痊愈。

资料来源 刘康平.福建中医药,1991,(6):14

评 按 此方为自拟方,以祛风止痒见长。方中梓白皮、川槿皮、榆白皮、白鲜皮、海桐皮清热祛风,以皮治皮;地肤子、蛇床子、苦参清热祛湿止痒;首乌、生熟地、当归滋阴养血熄风,取“治风先治血,血行风自灭”之意;赤芍清热凉血;红花活血祛风,对改善皮肤肥厚粗糙有明显效果;甘草调和诸药。本方治疗70例患者均获良效。一般用药14~16天。临证运用此方,对皮损厚硬甚者还可加桃仁、丹参,以加强活血祛瘀作用


              足癣的外治法  足癣不是脚气病,脚气病是维生素B1 缺乏症,主要表现为下肢无力、浮肿,足癣是一种真菌感染的皮肤病。
足癣又名脚癣,中医称为脚气疮,由红色毛菌,石膏样毛菌,絮状表皮癣菌引起,好发于足部。临床上有以下几种症状:

    1、水泡型:表现为米粒大小水泡,成群或散在分布于趾侧或足底,干燥后形成针头大小环状鳞屑,剧烈瘙痒。
    2、浸润型:脚趾间浸润发白。剧烈瘙痒。
    3、糜烂型:瘙痒磨擦,表皮剥脱,呈鲜红色糜烂面,有水液溢出。
    4、角化型:角化型最为多见。皮损为环状、片状或不定型的鳞屑性损害,不断发生脱落,久后皮肤出现角化变厚、皲裂,水泡,有不同程度的瘙痒感。
足癣为真菌感染,主要是霉菌,真菌与细菌不同,是一种真核细胞微生物,少数为单细胞,多数为多细胞,由丝状体和孢子组成,在自然界种类繁多,大自灵芝、木耳、银耳、蘑菇、香菇、茯苓,小至毛菌、癣菌、霉菌,总数不下10多万种,真菌能在碱性、潮湿、腐败的环境中迅速生长,如衣物潮湿后生霉,饭菜时久发馊等等。

足癣多为霉菌感染,霉菌在酸性和干燥的环境中可迅速死亡,足癣液由杀菌止痒的中药组成,用陈醋浸泡,以杀灭真菌而止痒;足癣粉由杀菌、止痒、收湿的中药组成,相互配用具有很好的疗效。
如果感染区水湿特多,或者足踝有些浮肿,可内服几剂鸡鸣散,配合外用药则疗效更佳。
鉴于真菌在碱性、潮湿、腐败的环境中容易生长,人的足板大汗腺密集,汗液分泌旺盛,穿不透风的胶鞋、统靴等最容易孳生霉菌,因而,足癣要治疗断根、永不复发是很难的。
患足癣的人非常多,常因剧烈瘙痒而寝食不安,下面介绍一下药醋和药粉的药物及用法,供医生们参考。

             足癣液
药物:
大蒜60g     花椒50g     洋葱90g    土槿皮30g
白鲜皮20g   雄黄10g     硫黄10g    皂  角30g
补骨脂20g   密陀僧15g   陈醋1000ml 渗透剂(噻酮)15g
制法:将各药共粉碎,置于醋中泡30天,取95%酒精100ml,加热至50℃,将渗透剂加入酒精中,搅拌融化后加入药醋中振摇均匀。
功效:用于干湿脚气疮(足癣),流水或不流水,趾缝皮肤变白或皲裂,奇痒难忍。
用法:将药醋滤去渣,装于喷雾器中,喷洒于脚趾缝中,或先用棉球蘸药醋涂搽患处,后撒足癣粉。
甲癣可用药棉浸药醋包裹于患甲上。
禁忌:严禁入口。

足癣粉
  药物:
红升丹1g    煅石膏9g    硫  黄3g    雄  黄3g    
密陀僧3g    炉甘石3g    花  椒1g    土槿皮3g
樟脑1g
    制法:除红升丹外,将其余八味共研为极细粉末,再将红升丹混合,反复过筛,拌匀,瓶装,密闭。
    功效:用于湿脚气疮(足癣),流水,趾缝皮肤变白,奇痒难忍。
用法:先用足癣液将脚趾缝全部涂搽后,用棉球蘸此粉撒于患处,再撒一部分于鞋袜中。
禁忌:严禁入口。

鸡鸣散

槟榔15g   橘皮30g   木瓜30g   吴茱萸9g
紫苏9g    桔梗15g   生姜15g

用法:用5倍温水浸泡2小时,小火煎沸,煮沸30分钟,滤去渣,再加2倍温水,小火煎沸,煮沸30分钟,滤去渣,将两次煎汁相合,凌晨(3-5点)空腹冷服。冬月略温,服后食些干食物,天明大便下黑粪水即效,等药力过后,方可进食。                瘙痒性皮肤病    在皮肤病中,具有瘙痒症状的病种繁多,病因复杂,病情顽固难愈。诱发瘙痒的原因,有多种内因及外因,内因包括全身性疾病,外因包括气候变化、洗浴不当、衣物刺激等。本章仅述常见的几种瘙痒性皮肤病。

第一节 神经性皮炎

神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus),中医中“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。它是一种常见的慢性皮肤病,以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征。
【病因病机】
中医认为,本病多因情志不遂,郁闷不舒,心火上炎,以致气血运行失调,凝滞于皮肤,日久耗血伤阴,血虚化燥生风,或因脾蕴湿热,复感风邪,蕴阻于肌肤而发病。
西医一般认为本病与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋或因痒觉兴奋过度(itch hyperexcitability)有关。患者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状,搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发本病。

【临床表现】
本病以20~40岁青壮年占多数,老年及儿童少见。根据皮肤受累范围大小,可分为局限性和播散性神经性皮炎。
(一)局限性神经性皮炎 
好发于颈后、颈侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶部、双上眼睑、会阴、阴囊等部位。开始先感局部阵发性剧痒,经搔抓或摩擦后,出现成群粟粒至米粒大皮肤色,淡竭色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹,质坚实,表面覆少许糠状鳞屑。久之,丘疹渐融合,皮脊增高,皮纹加深、干燥、肥厚,称为苔藓样变,表面可有抓痕,血痂及轻度色素沉着。自觉阵发性瘙痒。
(二)播散性或泛发性神经性皮炎
 好发于成人及老年,皮疹分布广泛,皮损与局限性神经性皮炎相似。自觉奇痒难忍,严重影响睡眠,常常不能坚持正常工作。

【诊断及鉴别诊断】
本病根据典型的皮肤苔藓样变,阵发性剧烈瘙痒,好发部位,病程迁延,易于复发等特点,易于诊断。应注意与下列疾病鉴别:
(一)慢性湿疹 
多由糜烂、渗出等急性或亚急性湿疹演变而来,浸润肥厚明显,边界不清楚,无一定好发部位,病程中皮损倾向湿润。
(二)遗传过敏性皮炎
 皮损多为苔藓样斑片,好发于肘、腘、颈部等处,有时与神经性皮炎不易区别,但本病在哺乳期有婴儿湿疹史、家族遗传过敏史,皮肤白色划痕征阳性。
(三)原发性皮肤淀粉样变
 好发于两小腿伸侧及上背部,损害为粟粒至绿豆大,圆形或不规则圆形,褐色丘疹,成群或密集分布,有的呈串珠状排列;组织病理切片用结晶紫染色,有高度诊断价值。
(四)扁平苔藓
 损害的境界较明显,可见紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平而有光泽的丘疹,表面可见灰白色Wickham氏纹;组织病理切片有诊断价值。

【辨证】
(一)风湿蕴肤型
多见于局限性患者。皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚。舌苔薄白或白腻,脉濡而缓。辨证属于风湿蕴阻,肌肤失养。
(二) 肝郁化火型 
多见于泛发性患者。皮疹色红,症见心烦易怒或精神抑郁,失眠多梦、眩晕、心悸、口苦咽干。舌边尖红,舌苔薄白,脉弦数。辨证属于肝郁不舒,郁久化火。
(三)血虚风燥型 
多见于老年人及体质虚弱患者。皮损色淡或灰白,肥厚粗糙似牛皮,抓如枯木。常伴有心悸怔忡、气短乏力、妇女月经量过多等。舌质淡,脉沉细。辨证属于血虚风燥,肌肤失养。

【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 风湿蕴肤型 治宜疏风利湿,方用消风散加减。
⒉ 肝郁化火型 治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤加减。
⒊ 血虚风燥型 治宜养血祛风润燥,方用四物消风饮或当归饮子加减。
(二)西医治疗
1. 全身治疗 主要适用于播散型。酌给镇静、安定剂有抗组胺剂。病情较重者,可采用普鲁卡因静脉封闭或钙剂静脉注射。
2. 局部治疗 各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、二甲基亚砜制剂、焦油类等均有明显疗效。焦油剂中常用者有5%~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等,涂药后以塑料薄膜封包则效果更佳。若皮损比较肥厚者,可选择皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。亦可用去炎松或强的松龙0.5~1.0ml加等量1%普鲁卡因皮损内注射,每周1次。
3. 物理及放射疗法 适用于限局型。可外涂液氮或二氧化碳雪,皮损少且顽固者可选用90锶、32磷敷贴或浅层X线放射治疗。
【预防与调摄】
1. 解除精神过度紧张,调整神经系统机能,避免各种机械性、物理性刺激。
2. 忌食各种辛辣刺激性食物。
(黄忠奎)

第二节 瘙痒症
瘙痒症(pruritus)是指临床上无原发性皮肤损害,而以瘙痒为主的感觉神经机能异常性皮肤病。临床上其可分为泛发性或限局性两种。本病与中医“风瘙痒”、“痒风”相类似。
【病因病机】
中医认为本病为湿热蕴于肌肤,不得疏泄所致;或血虚肝旺,以致生风生燥,肌肤失养而成。《诸病源候论》记载:“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来,在皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”总之,本病多因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚。“血虚生风,风盛则痒”。
西医认为本病的发病因素比较复杂,目前尚未完全清楚。全身性瘙痒症可有内因和外因等因素。常见的内因有感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫病、妊娠、神经性及神经精神性瘙痒、药物或食物过敏、自身中毒、酗酒等。外因包括环境因素(季节、气温、湿度、工作场地等)、生活习惯(碱性强的肥皂、穿着毛衣或化纤物)、皮肤情况(皮肤干燥、皮肤萎缩)等有关。

【临床表现】
(一)全身性瘙痒症
瘙痒可开始即为全身性,或最初局限于一处,继而扩展至全身。瘙痒常呈阵发性,尤以夜间为重。瘙痒的时间久暂和程度轻重不一,饮用酒类、浓茶、吃海鲜食物、情绪刺激、衣服摩擦,甚至某些暗示均可使瘙痒发作或加重。除瘙痒外,有时还可有烧灼、蚁行等感觉。老年人因皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥、粗糙,易泛发全身性瘙痒,称为老年瘙痒症。与季节关系明显者,如每逢冬季即泛发全身瘙痒,春暖缓解,或逢夏季瘙痒;秋凉自愈,称为季节性瘙痒症。
(二)局限性瘙痒症
好发于肛门、阴囊、女阴和小腿等部位。
⒈ 肛门瘙痒症 较大部分是精神性肛门瘙痒症,情绪紧张或压抑可诱发,其他病因须详细检查,如真菌、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阴虱;肛门周围疾患如痔、肛门皮赘、肛裂、肛瘘、肛门湿疹、肛门淋病以及前列腺炎等,残留的粪便颗粒也可成为瘙痒的原发刺激。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤,也可扩展累及会阴、阴囊或女阴。因长期搔抓,肛部粘膜及皮肤肥厚浸润,可有辐射状皲裂、浸渍等继发性改变。
⒉ 阴囊瘙痒症 如真菌、阴虱、核黄素缺乏、某些洗剂引起的接触性皮炎;机械性摩擦、粗糙的毛制或化纤衬裤可引起阴囊瘙痒;经常搔抓可致局部糜烂、渗液、水肿、结痂、肥厚、色素改变或苔藓样变等。
⒊ 女阴瘙痒症 主要发生于大阴唇外侧,亦可累及小阴唇、阴阜及阴蒂周围。瘙痒为阵发性,夜间为甚,因长期搔抓,局部肥厚,浸润及苔藓样变常见。

【诊断及鉴别诊断】
依据病史,初发时仅有瘙痒而无皮疹,即可诊断本病。诊断瘙痒病时,应详细询问病史,寻找可能的病因,做全面系统检查和必要的实验室检查。对长期顽固性全身性瘙痒或老年性瘙痒,要特别注意有无内脏疾患或恶性肿瘤存在。阴囊瘙痒症需注意与阴囊湿疹或神经性皮炎区别。
【辨证】
本病多因血虚以致生风生燥,肌肤失养,或因风湿蕴于肌肤,不得疏泄引起。
㈠血虚肝旺证
病程缠绵,痒无定处,入夜尤甚,皮肤干燥脱屑。舌质淡或淡红,苔薄,脉细数或弦数。
㈡风热血热证
剧烈灼痒,此起彼伏,抓破溢血,随破即收,遇热痒剧,得冷则安,心烦口渴。舌质红,苔薄黄,脉滑数。
㈢湿热下注证
会阴,肛周等处瘙痒难忍,阵阵发作,搔抓过度则局部红肿、渗液,日久则苔藓化,烦躁易怒,口苦口臭。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
㈣风寒外袭证
瘙痒多发于寒冷的冬季,常发于胫前部位,皮肤干燥,覆以细薄鳞屑,遇冷风可诱发或加重,或夜间宽衣睡卧时尤甚,恶风寒。舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
【治疗】
(一) 中医治疗
⒈ 血虚肝旺证 治宜养血润燥,祛风止痒,可用地黄饮子、当归饮子加减。
⒉ 风热血热证 治宜疏风清热,凉血止痒,可用消风散合四物汤加减。
⒊ 湿热下注证 治宜清热、利湿、止痒,方用龙胆泻肝汤加减。
⒋ 风寒外袭证 治宜疏风、散寒、止痒,方用麻黄桂枝各半汤加减。
(二)西医治疗
⒈ 一般治疗 寻找病因及原发疾患,并给予相应治疗。注意皮肤卫生,避免搔抓、烫洗、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食品。
⒉ 全身治疗
⑴ 可口服抗组胺类药物及镇静催眠剂,如扑尔敏、苯海拉明、非拉根等。
⑵ 瘙痒广泛或剧烈者,可给予普鲁卡因静脉封闭。
⑶ 老年性皮肤瘙痒可采用性激素治疗。男性用丙酸睾酮25mg肌注,每周2次,或口服甲基睾酮5mg,每日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5mg,每日2次;月经期瘙痒加重者可在月经前10天肌注黄体酮10mg,月经前5天肌注5mg。
⒊ 局部治疗
⑴ 对瘙痒不著者可外用1%石炭酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂、5%~10%黑豆馏油乳剂或软膏、1%麝香草酚炉甘石洗剂等。对瘙痒明显者,可选用1%薄荷脑软膏、1%达克罗宁洗剂。
⑵ 局部继发皮肤苔藓化,浸润肥厚者,可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法。对女阴瘙痒症禁用酊剂。
【预防与调摄】
⒈忌饮酒类,少吃鱼虾蟹等动风发物,多吃蔬菜水果。
⒉内衣要柔软宽松,宜棉制品或丝织品,不宜毛制品。


第三节 痒  疹
痒疹(prurigo)是一组伴剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹性皮肤病。本病与中医“粟疮”相类似。
【病因病机】
中医认为本病的发生或因于感受风、湿、热三邪聚结皮肤;或因饮食不节,脏腑功能失调,阴虚血燥血瘀,肌肤失养所致。
西医对病因病因的认识尚不清楚,多认为与变态反应有关。病人可伴发荨麻疹、哮喘、枯草热等,皮肤划痕试验阳性。本病与遗传、过敏、精神因素、昆虫叮咬、气候变化、慢性病灶等也有一定关系。

【临床表现】
目前关于痒疹的分类尚未统一,常见有以下类型。
(一)小儿痒疹(Hebra痒疹) 
好发于乳儿及1~2岁婴儿,特别是断乳后婴幼儿。初发为风团样红斑,或淡红色扁平小丘疹,时隐时现,反复再发,逐渐增多,散漫全身。风团消散后,遣留米粒至高梁粒大小淡红,褐黄或类似正常皮色的坚硬小结节(痒疹小结节),自觉剧痒。长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着,形成苔藓化,亦可继发湿疹样改变或化脓感染。好发于四肢伸侧,尤以下肢为著,常伴有腹股沟淋巴结炎,但不化脓。本病经过慢性,青春期可缓解或自愈。
(二)成人痒疹(prurigo adultorum) 
本病又称寻常性痒疹(prurigo vulgaris)。好发于30岁以上成人,女性多见。发病多与胃肠道功能障碍和神经精神因素有关,可见于妊娠、白血病及患有某种内分泌或代谢障碍病患者。皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹,少数可形成水疱。好发于四肢伸侧、胸背、腰围,自觉阵发性剧痒。亚急性病程,倾向慢性。常因搔抓继发抓痕,皮肤苔藓化,色素沉着等。
【诊断及鉴别诊断】
根据本病多发年龄、好发部位、皮肤损害的特征及剧烈瘙痒等临床表现,本病一般不难诊断。应注意与下列疾病鉴别。
(一)丘疹性荨麻疹 
多在春秋季节发病,皮疹以纺锤形淡红色风团样丘疹为主,病程短,不伴发腹股沟淋巴结肿大。
(二)疥疮 
无一定好发年龄,有接触传染史,皮疹多在指间、腕部、腋下、肘屈侧及腹股沟等处,以丘疹及小疱为主。瘙痒以夜间为主,与季节无关,可查见疥螨。
【辨证】
(一)风湿热型 
见于发病早期。以淡红色风团样丘疹为主,剧烈瘙痒,较多抓痕、血痂或伴有水疱、脓疱。伴纳呆,大便稀溏,小便黄。舌红苔黄,脉数。
(二)风燥血瘀型 
见于发病中后期。皮疹反复发作,皮肤干燥、粗糙、色素沉着、增厚,苔癣样变或伴有硬实小结节,伴大便干结。舌红苔薄黄或舌红少苔有瘀点,脉细数。
【治疗】
治疗本病最可靠的方法是寻找并去除病因。

(一)中医治疗
⒈ 风湿热型 治宜祛风利湿止痒。方用消风散加减:防风、蒺藜、茵陈蒿各15g ,生地黄、土茯苓各20g ,荆芥、白藓皮、连翘、徐长卿各12g ,蝉衣10g ,甘草3g。
⒉ 风燥血瘀型 治宜祛风润燥,化瘀止痒。方用当归饮子加减:蒺藜、乌稍蛇、生地黄、麦冬、茯苓各15g ,僵蚕、白藓皮、牡丹皮、赤芍各12g ,珍珠母20g ,甘草3g。

(二)西医治疗
⒈ 全身治疗
⑴ 酌给予抗组胺类药物、维生素C、钙剂、硫代硫酸钠等,也可试用自血疗法。
⑵ 对症状严重,皮损广泛者,可适量给予皮质类固醇激素疗法。
⒉ 局部治疗 可外用各种止痒的药物,如炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂、含石炭酸及薄荷的洗剂等。每晚睡觉前行糠浴、淀粉浴或以中药百部、徐长卿、苦参、地肤子、茵陈等煎水温洗。
【预防与调摄】
⒈防止虫咬,清除感染病灶。
⒉ 对有胃肠功能紊乱及内分泌失调者应予纠正,加强营养,讲究卫生。
(黄忠奎)

第四节 结节性痒疹
结节性痒疹(prurigo rodularis)是一种好发于四肢伸侧,尤以小腿伸侧为多。皮疹为疣状结节性损害,伴有剧痒的慢性炎症性皮肤病。中医称本病为“顽湿聚结”。
【病因及发病机制】
尚不清楚。与发病有关的因素除遗传素质外,有精神刺激、昆虫和水蛭叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等,有人将本病视为局限性神经性皮炎的一种类型。
中医认为本病形成的原因大多为夏秋季节湿热积聚或毒虫叮咬而成;少数可因忧思郁怒,七情所伤,冲任不调,营血不足,脉络瘀阻,肌肤失养所致。

【临床表现】
本病好发于四肢,尤以小腿伸部最为多见,严重时面、额、胸、背、腰、腹等处亦可发生。初发常在虫咬处发生风团样丘疹或血疱疹,逐渐形成半球形结节,豌豆至蚕豆大,顶端明显角化呈疣状外观,表面粗糙,红褐色或灰褐色,触之坚实感。结节数目不定,数个至数10个不等,一般不相融合,孤立散在。病程慢性,常迁延多年。
【组织病理】
表皮明显角化过度,棘层肥厚,表皮突不规则地伸入真皮,呈假性上皮瘤样增生。真皮示非特异性炎性浸润,并可见神经纤维及Schwann细胞明显增生。

【诊断及鉴别诊断】
根据好发于四肢伸侧,尤以小腿为多,孤立的半球形结节,顶端角化明显呈疣状,剧痒,常伴有昆虫叮刺史,本病易于诊断。应注意与丘疹性荨麻疹及肥厚性扁平苔藓鉴别。前者病程较短,好发于儿童,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹、丘疱疹或水疱。后者为疣状增殖的肥厚性斑片,常紫红色或紫色,并有细薄鳞屑。
【辨证】
(一)湿热蕴结型 
皮疹呈半球形隆起,色红或灰褐,散在孤立,触之坚实。舌质红,苔薄白,脉滑。
(二)风毒血瘀型 
皮疹呈结节,色紫红或紫褐,皮肤肥厚,干燥,阵作瘙痒。舌紫暗,苔薄,脉涩。
【治疗】本病尚无特效疗法,应寻找可能的病因,并尽力去除。
(一)中医治疗
⒈ 湿热蕴结型 治宜化湿清热止痒。方用消风散加减:防风、蒺藜各15g,土茯苓、茵陈蒿、生地黄、白花蛇舌草各20g ,僵蝉、赤芍、白藓皮、徐长卿、紫草各12g ,甘草3g。
⒉ 风毒血瘀型 治宜搜风化瘀、散结止痒。方用乌蛇桃红汤:乌稍蛇、赤芍、桃仁、合欢皮各15g ,三棱、莪术各10g,蒺藜、丹参各20g ,蜈蚣2条,红花、甘草各5g。
(二)西医治疗
⒈ 全身治疗 可给予抗组胺药及镇静安眠药物。可试用反应停25mg,每日两次。因其具有明显的致畸作用,育龄妇女忌用。
⒉ 局部治疗 常用各种剂型的皮质固醇激素和焦油类制剂。角化显著者可外贴皮炎灵硬膏等,可给予醋酸去炎松A注射液皮损内注射,每周1次。
⒊ 物理治疗 可给予液氮、激光烧灼、电灼等治疗。
【预防与调摄】
预防昆虫叮咬,避免搔抓和洗烫。


第五节 妊娠性痒疹
妊娠性痒疹(prurigo gestationis)是孕妇在妊娠期中出现的一种瘙痒性皮肤病,有人认为是孕妇的单纯性痒疹。其多见于多胎孕妇,第一胎孕妇少见。
【病因及发病机制】
本病病因不明。约2%的孕妇患有此病,分娩后皮疹可消退,可能与妊娠期间的内分泌变化有关。
【临床表现】
初次妊娠一般不患此病,多见于妊娠两次以上的孕妇。按皮疹出现的时间分两型:
(一)早发妊娠性痒疹 
多见于妊娠期的3~4月。皮疹好发于躯干上部、上臂及股部等处,伸侧为多,两侧对称,为绿豆大丘疱疹,瘙痒剧烈。
(二)迟发性妊娠性痒疹
 常见于产前2月至2周。皮疹最早见于腹壁妊娠纹处,后延至全身。皮疹形态除同于早发妊娠性痒疹外,尚有风团样皮疹、多形红斑样皮疹。
本病在分娩后3周皮疹、症状即自行消退,遗留暂时性色素沉着,但在以后的各次妊娠中仍可再发。皮疹严重时可有死胎出现。
【治疗】
治疗方法同痒疹,必要时可用少量皮质类固醇制剂。可选用中成药乌蛇止痒丸。        老药新用--治疗皮肤癣牛皮癣是一种常见皮肤病,具有病程长、缠绵难愈等特点,故有“顽癣”之称。目前,虽然名目繁多的治疗方法层出不穷,但大多具有哗众取宠之嫌疑,而那些早已为人们所熟知的普通药物,虽名不见经传,在临床应用过程中,竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用,不但价格低廉,而且效果肯定,值得推广使用。                  
  1.防风通圣丸   防风通圣丸出自刘河间《宣明方论》,具有解表通里、清热化毒之功效,用于治疗牛皮癣也获较好疗效。用法:每次6克,每日2~3次。           
  2.冠心苏合丸   冠心苏合丸是由孙思邈《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸化裁而来,具有芳香开窍、理气止痛之作用,临床主要用于气滞型冠心病的治疗,经实践验证,对牛皮癣也具有良好的治疗效果。用法:每次1~2丸,每日2~3次,服至显效或痊愈时,再服巩固量,每日1~3丸。
 3.复方丹参片(复方丹参注射液)   据国内资料表明,用复方丹参片或其注射液治疗牛皮癣取得了满意效果。用法:片剂,每次3片,每日2~3次;针剂,复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升,静脉滴注,每日1次,15次为1个疗程。  


 4.灭滴灵(甲硝唑)   灭滴灵为口服杀灭毛滴虫药物,随着临床应用的拓展,发现其具有治疗牛皮癣之功用。服用方法为灭滴灵0.2克,每日3次口服,每10天为1个疗程,停药2~3天随后进入第二疗程,连用3个疗程,总有效率为80%左右,对于病程较长的静止期牛皮癣尤为适宜。  


 5.维生素K4   维生素K4用于治疗牛皮癣也具有一定疗效,维生素K4片每次口服4~6毫克,每日3次,3个月为1个疗程。  


 6.维脑路通   维脑路通是一种治疗脑血管病的药物,近来治疗各种类型的牛皮癣疗效较佳。方法:维脑路通600毫克,加入5%葡萄糖液500毫升中,静脉滴注,每日1次,15天为1个疗程,一般连用2~6个疗程,总有效率为80%。  


 7.甲氰咪胍(西米替丁)   作为治疗消化性溃疡用药的甲氰咪胍,近来用于治疗牛皮癣,疗效令人满意。方法:甲氰咪胍0.4克,加入5%葡萄糖1000毫升中,每日一次静脉滴注,总有效率可达83%。

 
  8.左旋咪唑(左咪唑)   左旋咪唑为肠道驱虫药,临床应用发现其对于牛皮癣也具有显著治疗作用。服用方法:每日睡前口服左旋咪唑50毫克,连用30~60天,孕妇及严重肝、肾疾病患者应忌用。


 9.脑益嗪(肉桂苯哌嗪)   脑益嗪为血管扩张药,临床上主要用于脑血管疾患,最近应用表明,脑益嗪治疗牛皮癣及其他一些皮肤病也收效卓著。用法为:脑益嗪50~75毫克,每日3次,待症状消失后改为每日2次,每次50毫克,巩固10余天后即可停药。  


 10.山莨菪碱(654-2)   山莨菪碱对牛皮癣也有一定治疗作用,山莨菪碱20~40毫克,每日2次肌肉注射,连用1个月牛皮癣是一种常见皮肤病,具有病程长、缠绵难愈等特点,故有“顽癣”之称。目前,虽然名目繁多的治疗方法层出不穷,但大多具有哗众取宠之嫌疑,而那些早已为人们所熟知的普通药物,虽名不见经传,在临床应用过程中,竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用,不但价格低廉,而且效果肯定,值得推广使用。


       角化性皮肤病  

第一节 鱼鳞病

鱼鳞病(ichthyoses)是一组皮肤干燥、粗糙、以形如蛇皮状或鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性角化障碍性皮肤病。本病相当于中医的“蛇身”、“蛇皮癣”、“蛇胎”。 
【病因病机】
中医认为本病多因先天禀赋不足,后天脾气失调而致血虚风燥、脾失健运或瘀血阻滞、肌肤失养而成。①禀赋不足:凡先天禀赋不足,肾精衰弱者,肌肤多失于精血濡养而爪褐甲错。精血不能荣润,日久化燥生风,或精血不足而外受风邪,致成本病。②瘀血阻滞:因禀赋素弱,气血循行不畅,经脉瘀阻,新血不得以生,乃致肌肤失养,而呈鳞甲之状。其它如食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤等也可导致本病。
西医对本病发生机理的认识尚不十分明了,但认为遗传是一个重要因素。另外,本病与先天性维生素A作用不良、血中维生素A水平较低、脂质代谢异常亦有关;细胞的脱屑增加及/或细胞的脱屑减少而产生的表皮增生和脱落之间的不平衡是另一可能的原因。


【临床表现】
由于遗传方式、形态学和组织学的不同,本病可分为七型。
(一)寻常型鱼鳞病
寻常型鱼鳞病(ichthyosis vulgaris),是一种常染色体显性遗传性疾病。
⒈ 皮损特点:损害为纤细的淡色菱形或多角形鳞屑分布于背及四肢伸面,其边缘轻度游离,中央固着,对称分布。头皮可有纤细的糠状脱屑,臂及四肢伸面出现毛囊性角化丘疹,掌跖常见线状皲裂和掌纹加深,指(趾)甲改变,肘、膝、胫前、踝部的局限性角化过度。一般无自觉症状,但与季节有明显的关系,表现为冬重夏轻,冬天易出现手、足跟的皲裂而疼痛,夏季症状可暂时性缓解。
⒉ 好发部位:背及四肢伸面,下肢尤甚,四肢屈侧及皱折部位常不受累;其次为头皮,幼儿可累及前额及面部。
⒊ 常在婴幼儿期发病,5岁后发病少见,本病经久不消退。
(二)性连锁遗传鱼鳞病
性连锁遗传鱼鳞病(ichthyosis sexlinked)是性联锁隐性遗传方式引起的皮肤病,只累及男性,但一些携有异形合子的女性也可有轻度鱼鳞病表现。
⒈ 皮损特点:损害为散在的、大的、棕黑色的鳞屑。皮肤及毛发粗糙干燥,有时有斑秃。本病可伴发精神抑郁、骨骼异常和性腺机能减退。皮损不随年龄增长而减轻。
⒉ 好发部位:除掌跖外全身皮肤均可被累及,腋、肘窝、腘窝、腹股沟、肛周及外生殖器等皱褶处稍轻。
⒊ 出生时或在1岁之前发病,皮损终生不消退。
(三)板层状鱼鳞病
板层状鱼鳞病(lamella ichthyosis)是一种少见的常染色体隐性遗传性角化性疾病。
⒈ 皮损特点:在弥漫性红斑基础上见粗大的黑色板样鳞屑,中央粘着,边缘游离翘起,明显的面部受累可导致严重睑外翻和软组织发育不全,但在较轻的病例可无睑外翻和明显的红斑。掌跖过度角化。常伴有甲增厚等各种甲营养不良改变。本病在婴儿及幼儿期最严重,随年龄增长可逐渐减轻。
⒉ 好发部位:皮损可累及全身,但面部损害尤为明显。
⒊ 皮损终生不愈。
(四)胎儿鱼鳞病
胎儿鱼鳞病(ichthyosis foetalis),又名丑胎,是一种极罕见的常染体隐性遗传病,为发生于胎儿的更严重的板层状鱼鳞病。
患儿于出生时有奇异的外貌。僵硬的铠甲样鳞片包被全身体表使面部变形,呼吸和喂养受限,可有严重的睑、唇外翻,以及耳廓缺乏和末节指(趾)骨坏疽。大多数胎儿在宫内死亡或早产,多数患儿在生后数天至数周内死亡。
(五)表皮松解性角化过度症
表皮松解性角化过度症(epidermolytic hyperkeratosis ichthyosis),亦名大疱性鱼鳞病(bullous ichthyosis),系一种常染色体显性遗传的疾病,具有很高的自发突变率,部分病例为散发性。
⒈ 皮损特点:患者在出生时或生后数周有皮肤发红、湿润、触痛和表皮剥脱,上覆厚的角质呈灰色或棕黄色。在肢体屈侧及皱褶等易受摩擦部位,角质性鳞片常堆积很厚,呈疣样外观。病变部位时有松驰水疱或大疱出现,极易破裂,形成鲜红湿烂面,易发生继发性感染。患儿常有不耐温和特殊臭味。患者常伴有睑外翻、角膜营养不良、畏光、掌跖角化过度及甲脱落、甲增厚等甲营养不良病变。败血症和水、电解质失衡是新生儿死亡的原因。约20%病例可延续至成年不愈,可随年龄的增大而症状逐渐减轻,对健康和生命无影响。掌跖常伴角化过度。
⒉ 好发部位:皮损可累及全身,好发于四肢屈侧及皱襞部位。
⒊ 严重者,婴儿期即死亡,轻者病情逐渐减轻至皮损消失,少数延续至成年不愈。
(六)火棉胶婴儿
火棉胶婴儿( colloid baby)为一少见的常染色体隐性遗传性疾病。
患儿在出生时即有一层发亮的角层形成的胶状膜包裹,致使婴儿肢体限制于一个特殊位置,常使下睑和唇外翻。胶状膜干燥,呈棕黄色,毛发可贯穿长出。患儿出生后立即皮肤出现皲裂和脱屑,于15~30天内累及全身,头颅和肢端脱屑最晚。在经过短期大片脱屑后,皮肤逐渐恢复正常。有的病例可终生发生反复的薄纸状大片脱屑。常伴有掌跖角化过度。
(七)获得性鱼鳞病
获得性鱼鳞病(acquired ichthyosis)的病因及发病机制尚不清楚。它通常发生于多种全身性疾病的患者。这些疾病包括各种淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、甲状腺功能减退等。鱼鳞病样损害可与这些疾病同时出现,或出现在这些疾病发生之前。当这些基础疾病缓解时,鱼鳞病也好转。
本病临床表现与常染色体显性寻常型鱼鳞病相似。
【组织病理】
寻常型鱼鳞病以角化过度:颗粒层变薄或缺乏,角化过度常可伸入毛囊形成大的角质毛囊栓塞。
板层状鱼鳞病、胎儿鱼鳞病及火棉胶婴儿的病变相同,表现为具有明显的角化过度,粒层正常或稍增厚,表皮钉突延长,可有毛囊角栓和棘层肥厚。
表皮松解性角化过度症:表皮明显角化过度,中度的棘层肥厚和增厚的粒层内含有粗大颗粒,上部表皮内有网状间隙,表皮细胞松解。
性连遗传鱼鳞病:表皮角化过度,粒层正常或稍增厚。
获得性鱼鳞病:表皮角质层中等增厚,偶有角化不全,颗粒层变薄或消失。


【诊断及鉴别诊断】
(一) 寻常型鱼鳞病
根据自幼出现肢体伸侧的干燥鳞片状鳞屑,冬重夏轻,结合家族中男女性均可有同病患者,本病诊断当易确立。其尚需与获得性鱼鳞病鉴别,后者为成年发病,伴有引起本病的基础性疾病。性连锁遗传鱼鳞病在表现上与寻常型鱼鳞病相似,但只发生于男性,病情更重,不累及掌跖部位。
(二)板层状鱼鳞病
根据出生时或生后不久发病,弥漫性红斑之上见粗大黑色板样鳞屑,伴有中度掌跖角化过度及甲营养不良病变,本病易诊断。本病不出现松弛性水疱、大疱及疣样损害,组织病理无表皮松解,从而能与表皮松解性角化过度症鉴别。
(三)表皮松解性角化过度症
根据出生时及生后不久发病,全身覆盖铠甲样角质鳞片,有大疱及局限性疣样损害,结合病理有表皮松解,本病易诊断。婴儿期应与下列疾病鉴别:①大疱性表皮松解症。②大疱性脓疱疮。
(四)火棉胶婴儿
根据患儿出生时即被裹一层胶样薄膜,使肢体限制于一特殊位置,本病不难诊断。


【辨证】
(一)血虚风燥证 
幼年发病,多无家族史,皮肤干燥,粗糙,状如蛇皮,上覆污褐色或淡褐色鳞片,如干鱼之皮,肌肤甲错,或手足有胼胝,易致皲裂,多无自觉症状或有轻度瘙痒,冬重夏轻,身体瘦弱,面色晄白无华。舌质淡而苔净,脉象多弦细。
(二)瘀血阻滞证
多自幼发病,有家族史,呈皮肤弥漫角化,状如鱼鳞、蛇皮,肌肤干燥粗糙,伸侧尤甚,伴有皲裂,两目黯黑。舌质紫暗无华,有瘀点或瘀斑,脉涩。
【治疗】
鱼鳞病是终生存在的遗传性角化异常疾病。目前尚无根治疗法,以对症治疗为主,以缓解症状。


(一)中医治疗
⒈ 血虚风燥证 治宜养血活血,润燥熄风。方选养血润肤饮加减:当归、生地、熟地、地肤子、苦参、麦冬、白藓皮各10g,天花粉12g,红花6g,鸡血藤12g。水煎服,每日1剂,分2~3次服用。面色萎黄,体质瘦弱者加服十全大补丸。外用三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀)涂擦。
⒉ 瘀血阻滞证 治宜活血化瘀,润燥养肤。方选血府逐瘀汤加减:当归9g,桃仁12g,生地9g,赤芍9g,牛膝9g,红花6g,川芎9g,枳壳9g,桔梗6g,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2~3次服用。
⒊ 中成药 小儿多采用养血润肤、益气祛风的当归益气冲剂,服用3~6月,有一定疗效。


(二)西医治疗
⒈ 全身治疗 ①口服维生素A、维甲酸类制剂,适用于皮损广泛严重者。若长期服用,注意其毒副作用。②口服维生素E。③使用抗生素,控制和预防皮损感染,如表皮松解性角化过度症。
⒉ 局部治疗 局部可用0.1%维甲酸软膏或霜剂、钙泊三醇软膏、10%~20%尿素霜、40%~60%丙二醇溶液外搽或封包过夜,可获得一定疗效。


【预防与调摄】
⒈宜食用清淡之物,如多吃新鲜蔬菜、水果等。
⒉有条件者可常浴矿泉浴,避免用碱性皂液、热水洗擦和外用刺激性强的药物。
⒊注意保暖,避免寒冷刺激。
(杨西群)

 

第二节 掌跖角化病

 

掌跖角化病(palmoplantar keratoderma)是掌跖角化过度产生弥漫性或局限性掌跖增厚为主要临床表现的一类皮肤病。本病在祖国医学文献中未见明确病名记载,个别类型相当于中医的“厚皮疮”。


【病因病机】
依中医审证求因,本病由先天禀赋不足,或由后天失调所致。
⒈ 禀赋不足,肝肾亏虚,阴精不足,致肝血虚少,不能充养肌肤而发病。
⒉ 禀赋不足,脾肾阳虚,温煦无力,脏腑生化功能不足,而致气血不能达四末,肌肤失养而成病。
⒊ 脾胃气血生化不足,造成营血亏虚,肌肤失养。
⒋ 情绪不畅,肝郁化火,耗伤阴血,血虚不能荣养肌肤而成。
 西医认为先天性掌跖角化病是遗传性皮肤病,可分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传型。常染色体显性遗传型有弥漫性掌跖角化病、播散型掌跖角化病、条状角皮病、进行性掌跖角化病。常染色体隐性遗传型通常伴有其它外胚层发育不良症状,此型包括:掌跖角化牙周病综合征、局限性掌跖角化病等。获得性掌跖角化病与内分泌紊乱有关,进行性指掌角皮症患者的病情发展大多与用肥皂洗涤有关;另有资料表明与妊娠有关,且多数女性患者血中激素水平明显低下,甲皱微循环检查多数患者有微循环障碍,但发病的直接原因尚不明确,。更年期皮肤角皮病与内分泌紊乱有关,有报告在服用一种胆固醇合成抑制剂时可产生与此病相似的掌跖角化增厚现象,但确切的致病原因还有待进一步研究。


【临床表现】


(一)弥漫性掌跖角化病
⒈ 皮损特点:初起掌跖皮肤出现弥漫性红斑,在红斑的基础上皮肤开始粗糙增厚,并有不同程度的角化过度。随着病情的发展逐渐形成表现光滑淡黄色坚硬角质,很像胼胝覆盖在整个手掌或足底,皮损界限清楚。由于皮肤增厚缺乏弹性,皮肤纹理处容易发生皲裂,有时裂口很深而引起疼痛。本病严重时,角化过度的皮肤可呈棕褐色或灰褐色,皮肤增厚表面不平,可有疣状突起或虫蚀状凹陷,并有很多裂口。
⒉ 好发部位:掌跖可同时发病,也可单独于掌或跖发病,对称分布。一般只发生于掌跖部位,有少数扩展到手背或足背。
⒊ 指(趾)甲可增厚、混浊弯曲,毛发、牙齿一般无改变,可伴有掌跖多汗症。偶见合并手指弯曲,杵状畸形及假性断指症(假性阿洪病)。本病病情随年龄增长而逐渐加重,一旦患病很难痊愈。
(二)播散性掌跖角化病(点状掌跖角化症)
⒈ 皮损特点:掌跖出现多数散在圆形或椭圆形、直径2~10mm褐黄色角化性坚硬丘疹,亦可聚集成片状,剥除后可在皮损中央部见有火山口样凹陷,损害常持续终生。
⒉ 好发部位:常疏散分布于掌跖(包括指、趾)或群集成片状、线状,在足跟与其它压力部位损害较多,一般位于足跖者较手掌为大。在少数患者皮损可不限于掌跖,而同时累及手足背、肘、膝甚至其它部位。
⒊ 本病通常始于15~30岁,但10~15岁之间亦可发病。患者无掌跖多汗,除指(趾)甲有营养不良表现如纵裂、弯甲或缺甲外,鲜有其它缺损。
(三)条状角皮病
⒈ 皮损特点:皮损从手掌开始沿手指向外辐射,足底由跖部向足趾发展,呈条状角化过度,皮肤粗糙增厚。
⒉ 好发部位:一般仅见手掌受累,偶见足跖同时受累。
⒊ 多在青春期发病。摩擦、受压或外伤可加重局部症状。可在口腔颊粘膜出现乳头瘤样改变,可伴发假性断指(趾)症。
(四)进行性掌跖角化病
⒈ 皮损特点:掌跖皮肤持续性增厚,呈疣状角化损害,可向手足侧面伸延,有红斑和较多鳞屑,颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。
⒉ 好发部位:累及手足的侧缘及背面,臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。
⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚,症状逐渐加重,范围扩大达几年之久,有时直至30~40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞,不伴发甲、骨、智力等方面变化。
(五)掌跖角化牙周病综合征
⒈ 皮损特点:红斑、角化过度、皲裂及鳞屑。牙病表现特殊,一般乳牙发育正常,但一长出牙周支持组织即开始破坏,牙龈充血肿胀、溃烂而容易出血,牙周破坏溢脓,有牙周袋形成和口臭,牙槽骨吸收萎缩,乳牙多在4~5岁脱落。恒牙生长发育正常,但也可脱落。
⒉ 好发部位:先发生于掌跖部,逐渐扩展至手足侧缘、手足背、足跟及踝部,肘与膝可以出现类似损害,分布多对称。
⒊ 通常1~5岁发病,掌跖皮肤过度角化和牙周病多同时起病,也有先起皮损者。一部分患者的父母为近亲结婚。常伴发手足臭汗症,足跖尤甚。毛发正常或稀疏,指(趾)甲一般不被累及,如被累及时表现肥厚、弯曲或有横行嵴纹。
(六)局限性掌跖角皮病
⒈ 皮损特点:为触痛的胼胝状硬结。
⒉ 好发部位:跖部、指尖及小鱼际隆凸压力点处。
⒊ 在儿童期发病。常伴发智力低下、颊粘膜白斑病与角膜营养障碍,也可有甲的异常如弯甲、甲下角化过度,以及多汗等。
(七)进行性指掌角皮症
⒈ 皮损特点:指端皮肤干燥、粗糙,可以轻度发红及脱屑,严重时有角质增厚及皲裂,指甲常增厚。
⒉ 好发部位:多发生于右手,其拇指、食指及中指末端。病变缓慢扩展至手掌,无名指与小指受累较迟,有时左手也可发生病变。
⒊ 多发生于成年妇女。一般冬季症状加重,患者常因疼痛影响掌指活动,局部无糜烂或瘙痒,也不扩展至手背及腕部。
(八)更年期皮肤角皮病
⒈ 皮损特点:初起掌跖出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹,缓慢增大、变厚并融合成片,表面发生皲裂而易继发感染。
⒉ 好发部位:在手损害位于凸部,在足以压力处如足跟与跖缘皮损最著,掌跖皮肤普遍干燥,角化过度的范围及程度因人而异,有时膝关节部也见皮肤增厚。
⒊ 患者多为35~60岁的肥胖妇女,有些人合并血压过高、神经性皮炎、女阴瘙痒症、关节炎、情绪易激动或甲状腺机能减退等。病程缓慢,一般经过几个月后趋向静止,久后可逐渐好转。


【辨证】
(一)肝肾阴虚证
掌跖角化过度同时伴有面色萎黄、身体瘦弱或伴有发育迟缓、腰膝酸软无力、头晕、目涩、口干燥、盗汗、五心烦热、心悸气短。舌红苔薄少津,脉细数。
(二)脾肾阳虚证 
掌跖角化过度,同时伴有面色苍白,形寒怯冷,体倦懒言,腹胀便溏,腰痠重,夜尿频,气短无力或伴发育迟缓。舌淡有齿痕,苔白滑,脉沉迟。
(三)脾虚血弱证 
掌跖皮损外伴有食少纳呆,食后腹胀,大便溏薄,四肢倦怠,少气懒言,面色萎黄无华,唇色淡白,心悸失眠,手足发麻,妇女月经量少或愆期甚至经闭。舌淡红,脉沉细无力。
(四)肝郁血虚证 
掌跖皮肤损害外伴有情志抑郁,易怒,胸闷善太息,胸胁胀痛,不寐或恶梦纷纭,眩晕,耳鸣如蝉,面色无华,妇女经量少或经闭。舌淡红,脉弦细。
【诊断与鉴别诊断】
先天性掌跖角化病根据有家族史,多于婴幼儿或青年期发病及掌跖皮肤角化过度的特点,可以做出诊断,并可根据皮损的特点,做出各种分型的诊断。获得性掌跖角化病根据发病年龄、皮损特点,不难做出诊断。
皮损需要与下列疾病作鉴别诊断:
(一)胼胝 
只发生于足底,局限性片状角化,后天发病,与长期摩擦及受压有关。去除致病因素可自行减轻或消失。
(二)皲裂性湿疹 
身体其它部位常有湿疹损害,掌跖部皮损可时轻时重。伴有明显瘙痒,并有红斑、丘疹等多形损害。
(三)角化过度型手足癣 
常单侧发病,或单侧经过很长时间后发展到对侧,有时伴有水疱,瘙痒明显。真菌镜检或培养阳性。
(四)进行性对称性红斑角化症 
在红斑基础上发生角化过度,可累及四肢受摩擦部位,如膝、肘等。


【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 内治
⑴ 肝肾阴虚证 治宜滋补肝肾,养血润燥。方药:大补阴丸加减:熟地12g,知母9g,黄柏9g,龟板12g,猪脊髓1条,当归9g,鸡血藤15g,桑枝15g,牛膝9g,枸杞子9g,女贞子9g,旱莲草9g。加减:口干明显者加玄参、麦冬各9g;潮热者加地骨皮12g,青蒿9g;心悸气短者加玉竹、白薇各9g;眼睛干涩者加菊花9g。
⑵ 脾肾阳虚证 治宜温补脾肾,益气和血。方药:肾气丸合理中丸加减:熟地15g,山萸肉9g,山药15g,泽泻9g,茯苓12g,肉桂2g,淡附片9g,白术9g,苍术9g,炙甘草5g,人参6g,当归9g。加减:腹胀明显者加厚朴6g;食欲不振者加砂仁、白蔻仁各2g;腰膝无力者加杜仲、桑寄生各9g;气短自汗者加黄芪、防风各9g。
⑶ 脾虚血弱证 治宜补脾养血。方药:理中丸合当归补血汤加减:人参6g,白术9g,炙甘草5g,黄芪12g,当归9g,白芍9g,鸡血藤15g,路路通9g,白藓皮9g,地肤子9g。加减:腹胀者加厚朴、木香各6g;便溏者加苍术9g;饮食量少加鸡内金5g;心悸失眠者加柏子仁、酸枣仁各9g。
⑷ 肝郁血虚证 治宜疏肝解郁,和血润燥。方药:加味逍遥丸合当归饮子加减:当归9g,白芍9g,柴胡6g,茯苓12g,薄荷6g,生地12g,首乌15g,川芎6g,白蒺藜15g,防风9g,生甘草5g。加减:胸胁胀痛明显者加川楝子9g,延胡索9g;烦躁易怒者加郁金、香附各9g;不寐者加酸枣仁、知母各9g。
⒉ 外治
⑴ 外涂润肌皮肤膏(大枫子仁、红粉、核桃仁、松香、蓖麻仁、樟脑、蜂蜡、麻油),每日2次。可于涂药后加热烘10~20分钟,然后擦去药膏。
⑵ 外涂紫归治裂膏(当归、紫草、冰片、白蔹、松香、石蜡),每日2次。
⑶ 外涂润肤愈裂膏(紫草30g,轻粉5g,白蜡30g,猪脂200g,香油300g,冰片1g,煎熬成膏即成),每日2次。
⑷ 王不留行30g,明矾10g,桑枝20g,煎水熏洗。每日1~2次,每次20分钟。熏洗后任选上述药膏中的一种涂擦。


(二)西医治疗
⒈ 全身治疗
⑴ 内服或注射大剂量维生素A(20~30万u/日)。
⑵ 更年期角皮症,可试用雌激素。如已烯雌酚每天0.5~1mg,口服或肌注,疗程3~5月,或根据病情缩短或延长。也可用甲状腺素。
⒉ 局部治疗
⑴ 物理疗法 可选用感应电热烘疗法或浸浴疗法。
⑵ 30%尿素霜或0.1%维甲酸软膏或5%水杨酸软膏外涂,每日2次。
⑶ 病情严重而影响劳动者,可施行成形手术。


【预防与调摄】
⒈多食蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。
⒉保持心情舒畅,加强体质锻炼。
⒊尽量避免外伤,避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。
(郑陆骍)

 

第三节 汗孔角化症

汗孔角化症(porokeratosis)是以汗管周围角化亢进,继以离心性萎缩、中央稍萎缩凹陷、周边锐利高起为特征的慢性遗传性皮肤病。


【病因病机】
中医认为本病与先天禀赋不足、后天情志失调等因素有关。
⒈ 先天禀赋不足,肝肾亏损,阴液不足,血脉不充,日久血液凝结形成瘀血,阻于肌肤而成本病。
⒉ 情志不遂,气郁化火,炼液成痰;或肝脾不和,脾失健运,痰浊内生,痰郁互结,阻于肌肤导致本病。
西医认为本病是一种常染色体显性遗传疾病。病人一般都有家族史,在一家中常有几个患者,有时可连续几代患病。有人认为正常免疫过程紊乱,导致细胞遗传变异的细胞株发生增殖,可引起本病。日光曝晒可成为部分病人的发病诱因。


【临床表现】
⒈皮损特点:初发为米粒至扁豆大小灰褐色或棕褐色角化性丘疹,逐渐离心性扩大,呈环形或不规则环状,中央稍萎缩凹陷,周围呈角化性锯齿状堤状隆起,质硬,无炎症。隆起顶端中央有一细沟,沟内充满角质性物质。中央部分干燥平滑,轻度萎缩,略微凹陷,无毳毛,毛囊口处可见角质丘疹。皮损呈淡褐色,边缘颜色较暗。皮损边界清楚,呈圆形或椭圆,邻近皮损可以互相融合,形成不规则多边形或者地图形。发于四肢、肩部、踝部者可呈带状分布的角质丘疹或角质增生,有时类似疣状痣。发于掌跖部者有时类似鸡眼,表面角质剥去后,毛囊口可见针头大小角质性丘疹。发于面部、颈部或腋下等柔嫩处的皮损,边缘隆起不明显,往往为线状。发于足趾背侧、臀部下侧等经常摩擦部位的皮损边缘角质很厚,表面粗糙似疣状。发于头皮的常引起脱发。发生于口腔粘膜的皮损,边缘稍隆起浸渍而成乳白色。皮损大小不定,小的如豆粒大小,大的直径可在4~6cm甚至更大。数目可多可少,从几个到数十个不等。
⒉好发部位:皮损多发于四肢、手足,其次为面部、颈部、肩部、踝部、头皮、臀部、骶部等。口腔粘膜、阴部粘膜甚至角膜也可累及。
⒊本病病程发展缓慢,皮损可持续多年不变,也可逐渐扩大,很难痊愈。有部分老年人可在萎缩的皮肤上发生鳞状上皮细胞癌。少数病人伴有少汗、精神障碍或身体发育迟缓。
【辨证】
(一)阴亏血瘀证 
皮肤出现角质性丘疹,逐渐扩大,边缘为角质隆起。皮损颜色深,周围皮肤甲错,纹理粗糙。面色不华或黧黑,形体消瘦或伴有身体发育迟缓,少汗,两目干涩。舌黯红,脉弦细而涩。
(二)痰郁互结证 
皮肤出现角质性丘疹,逐渐扩大,边缘呈角质性隆起,伴有呕吐痰涎或咽喉不利,心悸失眠,易怒善惊,甚或精神抑郁或癫狂。舌红苔腻,脉弦滑。


【诊断和鉴别诊断】
本病根据有家族史,多数幼年发病,中央轻度萎缩,边缘角质突起的皮损特点及组织病理特点,可以作出诊断。皮损需要与下列疾病鉴别:
⒈寻常疣 
为一角质增生,中央无萎缩,多单发、散发。
⒉疣状痣 
多在出生后不久发病,皮损范围广泛,皮损为疣状角化增生,皮损中央无萎缩,组织病理可帮助鉴别。
⒊鸡眼 
发于足底受压处,为褐黄色角质硬结,有压痛,是陷在皮内的圆锥形角质增生,表层角质剥下后毛囊口无角质丘疹。
(四)萎缩性扁平苔藓:皮损中央亦可呈现萎缩性凹陷,但有典型紫红色皮损,特殊病理改变,瘙痒剧烈。

【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 内治
⑴ 阴亏血瘀证 治宜育阴化瘀,软坚散结。方药:通幽汤加味:生地12g,当归9g,桃仁9g,红花6g,枸杞子9g,女贞子9g,旱莲草12g,丹参12g,赤芍9g。加减:口干明显者加玄参、麦冬各9g;两目干涩者加菊花9g;伴有潮热者加地骨皮、知母各10g;腰膝无力者加川断9g,桑寄生12g。
⑵ 痰郁互结证 治宜解郁化痰,软坚散结。方药:温胆汤加减:半夏9g,陈皮6g,竹茹9g,枳实9g,茯神12g,郁金9g,菖蒲9g,川贝母9g,丹参15g,桃仁9g,红花6g,山慈菇12g,夏枯草15g。加减:咽喉不利者加射干9g,海浮石15g;大便干者加生大黄9g;两胁胀痛者加川楝子9g,延胡索9g;精神障碍者加栀子、丹皮各9g,礞石30g。
⒉ 外治
⑴ 外涂紫草膏,每日2次。
⑵ 知母20g,蛇皮灰10g,共研细末,米醋调搽,每日2次。
⑶ 脱色拔膏棍(土大黄、大枫子、百部、皂刺各60g,鲜凤仙花、羊踯躅花、透骨草、马钱子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参各30g,山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蝥各15g,金头蜈蚣15条、白及面30g,藤黄面、轻粉各15g,硇砂面9g,香油4000g,生桐油1000g。先将两种油倾入铁锅内,浸泡前18种药后,文火炸成深黄色,离火后过滤;再将药油置武火熬炼至滴水成珠然后下丹。每500g药油加官粉450g,樟丹60g,药面60g,松香60g。)贴敷。


(二)西医治疗
⒈ 全身治疗
⑴ 可试用皮质类固醇激素。
⑵ 维生素A,每日20~30u单位,分2~3次服用。
⑶ 维生素E,每日300mg,分3次服用。
⑷ 免疫抑制剂,如硫唑嘌呤每日50mg,分2~3次服。
⑸ 与日光曝晒有关者可试服氯化喹啉每日0.5g,分2~3次服用,服4~6周后减量至每日0.25g,维持。或用小剂量,即每日或隔日服0.25g。


⒉ 局部治疗
⑴ 局部试用角质溶解剂,如5%~10%水杨酸软膏或2%~3%5-氟脲嘧啶软膏或0.1%维甲酸软膏等。
⑵ 皮损数目少而范围小者,可用液氮冷冻,或电灼,或二氧化碳激光照射等。
【预防与调摄】
⒈保持心情舒畅,注意身体锻炼,增强体质。
⒉多吃新鲜蔬菜、水果,如胡萝卜、南瓜等。
⒊不宜外用刺激性大和剧毒药物。
(郑陆骍)

    手掌脱皮的治疗   初秋,各医院皮肤科因手脱皮来就医的患者就会增加,受夏末秋初季节交替、气候干燥等因素影响,人们的手掌易脱皮。一般手部脱皮有四种类型,患者可根据手部症状判断自己属哪种类型,在日常生活中进行简单治疗。

 【发病原因】 手掌脱皮的原因还不清楚,因为常常合并手掌多汗,所以有人认为与出汗不良有关系。也有的人认为是与人体其他部位的真菌感染有关,如手足癣等。患者每年春末与夏秋季节,气温高、湿度大,手掌心就会发生此种脱皮现象。这是因为表皮的角质层与下面的表皮分离的结果。刚开始手掌出现一些小的白点,以后小白点渐渐扩大,形成大小不一的像干涸的水疱,表面出现一层发白的角质层,可以自然破裂,脱落下来像一层半透明的薄纸一样。如果不断脱落,留下的就是像地图那样的大片粉红色的新生长的表皮。如果没有等到自然脱落而去撕脱,就会出现出血、疼痛。除了手掌以外,足趾部也可以发生相同的脱皮。

正常人的皮肤可分成表皮、真皮和皮下组织三部分。在最外层的是表皮,表皮又分为五层,最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的,如梳头时或皮肤抓痒时常常有白色的鳞屑脱落,这种鳞屑就是脱落的角质。手掌脱下来的皮与上述鳞屑一样也是脱落下来的角质,因此在医学上叫做“剥脱性角质松解症”。这种脱皮是不影响身体健康的生理现象,患者不必有过度精神紧张心理。

 

类型一:剥落脱皮

症状:双手表面脱白皮, 没有瘙痒、炎症。

 

治疗:

1.医生指出,这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。虽有碍外观,但一般不需要治疗,只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品,2-3周后可自愈。
2.可配合口服药治疗:用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡,涂抹于手掌,同时服用维生素C。

类型二:干燥性皮炎
症状:双手脱白皮,手指有裂口。

 

治疗:

1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性,与经常用香皂洗手有关。应减少洗手次数,避免用碱性的香皂、洗手液,洗衣服时尽量戴手套。

2.到医院或药店买肤康洁等杀菌性洗液外擦。
类型三:手癣

症状:先一只手出现脱皮现象,随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症,瘙痒明显,而且患手癣的患者大多同时患脚癣。
治疗:因为手癣可传染,所以需要到医院早诊早治,坚持涂抹医生开具的专用药膏

类型四:汗疱疹

症状:双手同时长红色水疱,有剧烈瘙痒的感觉。
治疗:和手爱出汗、敏感体质有关,需要在医生指导下外涂、口服药物。

 

其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致,治宜养血润燥、疏风止痒。双手脱皮的常见原因有真菌感染引起的手癣;化学损伤引起的接触性皮炎;先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症。

 

【治疗方法】

手掌脱皮有季节性,可有自愈倾向,一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者,西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。

1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主,可用中药肤康洁涂液外搽,也可用10%明矾溶液浸泡。

2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮,可以肤康洁软膏外涂。

3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者,可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层,以免引起疼痛或流血。

4、较严重或反复发作者,可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减:熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克,将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。
5、维生素C注射液搽涂患处,每日2次,3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。

 方法:先将手洗干净,待稍干后,用维生素C注射液倒人手掌内,然后双掌将药液擦匀,待药液干后发白时洗掉。每日2次,每次2毫升。 疗效:有报告用维生素C治疗手脱皮患者,轻者1次显效,重者3次显效,数日可愈。
6、患者还应保持乐观情绪,避免精神紧张及情绪激动,尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。

7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处,每天1—2次,疗效十分显著。
8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效。

9.维生素E泡肤阴洁搽手。

10.醋熏蒸或地肤子泡水浸泡

 

  民间治愈本病的绝招有:
1:治手癣
处方:地骨皮30克,甘草15克
用法:加水浓煎,取液浸洗患指,日2次
疗效:用药5天,治愈率达100%
2:熏洗疗法
处方:侧柏叶250克,艾叶60克,桐油50毫升。
用法:将桐油煎热,涂抹患指,再用纸卷沾桐油点燃,熏烤3分钟。药加水煎,先熏后洗。日1次,每次5-10分钟。
疗效:治手癣,轻症熏洗1次。重症3-5次可愈,切不复发。
3:处方:地骨皮30克,甘草15克
用法:加水浓煎,取液浸洗患指,日2次。
疗效:用药5天,治愈率达100%


 

手掌脱皮有季节性,可有自愈倾向,一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者,西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。

 

手脱皮症状 季节性手脱皮是一种常见现象,大多数人(男性居多)发生在春-夏及夏-秋季节变化时,先是有灼热、刺痛,继而出现红色小斑点,再变成针头大白点,而后变为空疱状角质剥离,逐渐向四周扩大,不断剥脱薄纸样膦屑,皮损互相融合,再加上人为的撕扯,角质层-层层剥脱,发展较快通常累及整个手掌,局部无炎症变化。平素出汗较多,当脱皮时出汗反而减少,有些人过二、三个月恢复正常。家庭主妇用洗衣粉,也会脱皮、干裂并增加感染机会。正因如此,许多人忽略了治疗,但每年到某个季节就容易复发,且有逐年加重趋势,脱皮面积不断增大,并向深层扩展,最终露出鲜嫩肉色,出现伤口,极易造成感染。该病非真菌引起,故用抗真菌药无效。

 

手脱皮症状特点:

1、双手对称性

2、无炎症、非真菌造成(真菌检查呈阴性)颐和堂公司研制的“手气好”手脱皮修复霜,对季节性手脱皮、干裂有很好的预防和修复作用。它采用表皮修复因子、VE、VA及天然植物提取物等多种成份,通过表皮修复、营养滋润、深层调节三重作用,增加毛细血管致密性,降低其脆性,提高皮肤组织的防御能力,促进伤口愈合,对季节性手脱皮有很好的修复作用。使用本品可保持皮肤滋润、柔软、避免手脱皮的发生我曾经去过医院专门看皮肤科,你最好也有专业医生诊断一下。

 

  医生给的外用药一定要按时敷!即使效果缓慢也不要停用。手要保持干净,尽量少沾水,即使洗手最好用热水。多吃富含维生素的蔬菜,生吃最好,因为生吃的水果最新鲜,营养流失最少。可以吃点维生素B2的药片作辅助。即使手上蜕皮的部位逐渐愈合,也要按时涂抹药膏,完全愈合后,为了避免反复发作(我以前就是冬天发病,春天好),要注意保养,每天洗手后涂抹护手霜也可以用维生素E丸擦在手上,一边抹一边按摩,每周几次晚上睡觉可以戴全棉白手套,这样手会越来越嫩。       皮肤科常用中药处方 1. 一贯煎(《柳州医话》)
北沙参 麦冬 当归 生地 枸杞子 川楝子
功效:养肝阴、疏肝气。
适应证:肝阴不足、胸胁不舒或疼痛等症。

2. 二妙散(丸)(《丹溪心法》)
苍术 黄柏
功效:清热化湿。
适应证:湿疹、臁疮。
3.消风散
金银花 刺蒺藜 防风 蝉蜕 僵蚕 丹皮 生地黄
功效:清热凉血,祛风止痒。
适应证:荨麻疹、湿疹、皮炎等属血热者。
4. 十全大补汤
党参 茯苓 白术 甘草 当归 川芎 白芍 熟地 黄芪 肉桂
功效:益气补血。
适应证:皮肌炎的气虚、血虚及脾虚型。
5. 七三丹
熟石膏7份,升丹3份共研细末。
功效:提脓祛腐。
适应证:流痰、瘰疬等,溃后腐肉难脱,脓水未尽者。
6. 七宝美髯丹(《召应节方》)
制首乌 牛膝 补骨脂 茯苓 当归 菟丝子 枸杞子
功效:补肾,乌须发。
适应证:脱发、白发。
7. 三黄洗剂
大黄 黄柏 黄芩 苦参
功效:清热、止痒、收湿。
适应证:外用于急性接触性皮炎、疖等。
8. 三虫散
全蝎 蜈蚣 白僵蚕等分研末
功效:熄风消痰。
适应证:治喉阻塞。
9. 马齿苋水剂(《简明中医皮肤病学》)
马齿苋煎水
功效:清热收湿。
适应证:脓疱疮、足癣等感染糜烂等。
10. 五味消毒饮(《医宗金鉴·外科心法要诀》)
金银花 紫花地丁 紫背天葵子 蒲公英 野菊花
功效:清热解毒。
适应证:急性化脓性皮肤病,如脓疱病、毛囊炎及疖等。
11. 天麻钩藤汤(《杂病证治新义》)
天麻 钩藤 茯神 石决明 黄芩 山栀子 杜仲 川牛膝 桑寄生 首乌藤 益母草
功效:平肝熄风。
适应证:神经性皮炎、瘙痒症等血虚肝旺型。
12. 六味地黄丸(《小儿药证直决》)
熟地 山萸肉 干山药 丹皮 白茯苓 泽泻 
功效:补肾水、降虚火。
适应证:红斑狼疮辩证属肝肾阴虚证者。
13. 化斑汤(《温病条辨》)
石膏 知母 甘草 玄参 犀角 粳米
功效:清热凉血。
适应证:血热型白疕、红斑性狼疮。
14. 气熏疮药(《卫济宝书》)
雄黄 雌黄 蚌粉 皂角 米醋
适应证:同煮至沸,以气熏治疗毛囊炎、疖病等。
15. 四妙散(《外科精要》)
炙黄芪 当归 金银花 炙甘草
功效:托里排脓。
适应证:复发性疖病毛囊炎。
16. 龙胆泻肝汤(《药方集群》)
龙胆草 黄芩 栀子 柴胡 车前子 木通 泽泻 生地 当归 生甘草
功效:清热利湿。
适应证:带状疱疹、急性湿疹、亚急性湿疹等属湿热下注型。
17. 右归丸(《景岳全书》)
熟地 山药 山萸肉 枸杞子 杜仲 当归 肉桂 菟丝子 鹿角胶 制附子
功效:温补肾阳。
适应证:脾肾阳虚证,如系统性红斑狼疮脾肾阳虚型。
18. 白虎汤(《伤寒论》)
石膏 知母 甘草 粳米
功效:清气热,泻胃炎,生津止渴。
适应证:气分热证。
19. 当归饮子(《医宗金鉴·外科心法要诀》)
当归 川芎 白芍 生地 白蒺藜 荆芥 防风 黄芪 何首乌 甘草
功效:养血平肝、熄风止痒。
适应证:荨麻疹、瘙痒症等。
20. 当归四逆汤(《伤寒论》)
当归 芍药 桂枝 细辛 通草 大枣 炙甘草
功效:温阳通络、温经散寒。
适应证:寒冷性多形红斑、冻疮、雷诺氏征等寒湿阻络证。
21. 百部酊(民间验方,摘自《中医性病学》)
百部 白酒
功效:祛风、杀虫、止痒。
适应证:瘙痒性皮肤病。
22. 血府逐瘀汤(《医林改错》)
生地 当归 桃仁 红花 枳壳 赤芍 柴胡 川芎 牛膝 桔梗 甘草
功效:活血化瘀。
适应证:银屑病、闭塞性脉管炎、硬皮病等气滞血瘀证。
23. 如意金黄散(《外科正宗》)
天花粉 黄柏 白芷 大黄 姜黄 苍术 厚朴 陈皮 天南星 甘草
功效:散热解毒、清凉止痒。
适应证:外搽治疗丹毒、疖、带状疱疹等。
24. 导赤散(《小儿药证直诀》)
木通 生地 生甘草 竹叶
功效:清热利水。
适应证:心经火毒所致的疮疡。
25. 防风通圣散(《宣明论方》)
荆芥 防风 麻黄 薄荷 连翘 桔梗 石膏 黄芩 栀子 大黄 芒硝 滑石 当归 川芎 芍药 白术 生姜 甘草
功效:解表通里、疏风清热、化湿解毒。
适应证:治疗肠胃实热证型荨麻疹。
26. 阳和汤(《外科全生集》)
熟地 鹿角胶 白芥子 肉桂 炮姜炭 麻黄 生甘草
功效:温阳、散寒、通脉。
适应证:系统性硬皮病、闭塞性脉管炎寒瘀型。
27. 托里消毒散(《医宗金鉴》)
人参 川芎 当归 白芍 白术 白芷 银花 茯苓 皂角刺 黄芪 桔梗 甘草
功效:补益气血、托毒消肿。
适应证:治疮疡体虚邪盛、脓毒不易外达者。
28. 补骨脂酊(经验方,摘要《中医外科学》)
补骨脂25g 75%酒精100ml
功效:祛风止痒。
适应证:白癜风、斑秃等。
29. 泻热汤(《外科全生集》)
黄连 黄芩 连翘 当归尾 木通 生甘草
功效:苦寒泄热。
适应证:阴囊肿烂之热毒盛者。
30. 枇杷清肺饮(《医宗金鉴》)
人参 枇杷叶 甘草 黄连 桑白皮 黄柏
功效:疏风宣肺清热。
适应证:粉刺、酒渣鼻等。
31. 知柏地黄丸(《医宗金鉴》)
知母 黄柏 熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓
功效:养阴清热、泻火利湿。
适应证:系统性红斑狼疮阴虚内热证型。
32. 青黛散(经验方 . 摘自《中医外科学》)
青黛 黄柏 石膏 滑石
功效:收湿止痒、清热解毒。
适应证:急性炎症性皮肤病焮肿痒痛者。
33. 苦参汤(《疡科心得集》)
苦参 蛇床子 白芷 金银花 菊花 黄柏 地肤子 大菖蒲
功效:祛风除湿、杀虫止痒。
适应证:瘙痒性皮肤病,煎水去渣外用。
34. 除湿胃苓汤(《医宗金鉴·外科心要诀》)
苍术 厚朴 陈皮 猪苓 赤茯苓 白术 泽泻 滑石 防风 山栀子 木通 肉桂 生甘草
功效:清热燥湿、理气和中。
适应证:湿疹、天疱疮及带状疱疹等。
35. 神应养真丹(《医宗金鉴》)
羌活 木瓜 天麻 当归 白芍 菟丝子 熟地 川芎
功效:养血生发,祛风活络。
适应证:因风邪外袭,以致风盛血燥,不能营养毛发者。
36. 养血润肤饮(《医宗正传》)
生地 熟地 当归 黄芪 麦冬 五味子 升麻 黄芩 桃仁 红花 天花粉
功效:养血润燥。
适应证:慢性湿疹、皮肤瘙痒症及血燥型银屑病。
37. 消风散(《外科正宗》)
当归 荆芥 防风 蝉脱 牛蒡子 生地 苦参 苍术 木通 胡麻仁 石膏 知母 甘草
功效:疏风清热、除湿止痒。
适应证:湿疹、接触性皮炎及风热型荨麻疹。
38. 消风导赤汤(《医宗金鉴》)
牛蒡子 黄连 银花 生地 白藓皮 赤茯苓 木通 灯心 薄荷 生甘草
功效:清热解毒、祛风利湿。
适应证:治疗婴儿湿疹、传染性红斑等。
39. 黄连解毒汤(《外科秘要》)
黄连 黄芩 黄柏 栀子
功效:清热解毒。
适应证:治疗疖、痈及其他感染性皮肤病。
40. 麻黄桂枝各半汤(《伤寒论》)
麻黄 桂枝 芍药 杏仁 生姜 大枣 炙甘草
功效:疏风散寒止痒。
适应证:寒冷性多形红斑及风寒型荨麻疹。
41. 清营汤(《温病条辨》)
犀角 生地 玄参 麦冬 竹叶心 黄连 银花 连翘 丹参
功效:清营解毒、泻热养阴。
适应证:系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎、重症多形性红斑、丹毒等热入营分、邪毒内陷之证。
42. 清暑汤(《外科全生集》)
连翘 花粉 赤芍 甘草 车前子 滑石 银花 泽泻 淡竹叶
功效:清热、解暑、利尿。
适应证:夏季皮炎、暑疖、脓疱疮等。
43. 黄连膏(《医宗金鉴》)
黄连 当归 黄柏 生地 姜黄 麻油 黄蜡
功效:清热解毒、润燥止痛。
适应证:痈、疖及毛囊炎等。
44. 润肌膏(《外科正宗》)
当归 紫草 麻油 黄蜡
功效:润燥软痂。
适应证:慢性湿疹、银屑病等。
45、萆薢渗 湿汤(《疡科心得集》)
萆薢 黄柏 赤茯苓 丹皮 薏苡仁 泽泻 滑石 通草
功效:清热利湿。
适应证:急性、亚急性湿疹(皮炎)之湿热型。
46. 脱敏汤(经验方)
墨旱莲 紫草 茜草 
功效:凉血止血。
适应证:过敏所致的喉头水肿。
47. 犀角地黄汤(《备急千金要方》)
犀角 生地 芍药 丹皮
功效:清热凉血。
适应证:系统性红斑狼疮、紫癜等热毒炽盛型。
48. 解毒去疣汤(《经验方》)
防风 刺蒺藜 夏枯草 野菊花 牡蛎 板蓝根 七叶一枝花 薏苡仁 郁金 牛蒡子 鲜螃蜞菊
功效:清热解毒。
适应证:扁平疣。
49. 解毒洗 剂(《许履和外科医案话集》)
白矾6g 雄黄6g 20%黄柏水100ml 甘油10ml
功效:清热解毒、燥湿止痒。
适应证:外用治疗急性湿疹及接触性皮炎。
50. 颠倒散洗剂(《中医外科临床手册》)
硫磺 生大黄 石灰水
功效:散热杀虫、去脂止痒。
适应证:痤疮、酒渣鼻等,外用。
51. 磨风丸(《医宗金鉴》)
麻黄 苍耳草 川芎 当归 蔓荆子 荆芥 防风 车前子 天麻 威灵仙 羌活 独活 何首乌
功效:祛风利湿杀虫。
适应证:早期麻风。
52. 藿黄浸剂(广州中医学院主编《外科学》)
藿香 黄精 大黄 皂矾 醋
功效:杀虫止痒。
适应证:手、足癣,浸泡外用。
53. 蠲痹汤(《百一选方》)
羌活 姜黄 当归 黄芪 赤芍 防风 甘草
功效:益气和营、祛风胜湿。
适应证:风湿痛、肩项臂痛、手足麻木等。
               

自血穴位注射疗法治疗慢性皮肤病

  自血穴位疗法实际上就是抽自己的静脉血注射到特定穴位.是一种非特异性刺激疗法,可产生一种非特

异性脱过敏作用,促进白细胞吞噬作用,从而增强机体免疫力.再结合穴位的功效而起到治疗皮肤病的作用。用

于治疗白癜风,慢性荨麻疹,全身皮肤瘙痒症,湿疹和过敏性皮炎,过敏性紫瘢,某些大疱性疾病,银屑病,复发性

疖肿和毛囊炎,青年痤疮等.

       有实验报告表明:自血注射可提高T细胞的总数。CD3和E-RFC治疗后明显提高(P〈0.05) ;CD4/CD8的比较较对照组显著改善(P〈0.01);捏脊组的淋巴细胞转变率明显提高(P〈 0。01)。说明自注射疗法可以提高和调整细胞免疫功能。

        病例报告:某患者,患湿疹多年了,多发于腰部两侧、四肢屈侧、上肢指缝,经多处治疗,效果不明显,予以自血穴位注射疗法,取穴:足三里、曲池、血海、风市、太冲,每次取四个穴位,抽取自身血4毫 升,每穴位注射1毫升。每三天治疗一次。当天晚上,瘙痒大减,5次以后,症状基本消失

       皮肤发出的十个疾病信号  皮肤起着抵御细菌、调节体温的作用。如果身体内部出现问题,皮肤也会发出预警信号。据美国"关心网"近日报道,如果皮肤出现下面10个现象,一定要足够重视。 

  1.手掌和脚面发黄。可能是由于甲状腺机能减退,血液中的β胡萝卜素水平升高导致的。症状有皮肤发黄、干燥,四肢无力、行动迟缓、脸面苍白而蜡黄、体重增加。50岁以上的妇女最易发病。另外,过多食用胡萝卜、红薯和南瓜,肤色也容易变黄。

  2.日晒出现麻疹。很有可能是你吃了光敏药物。降压的噻嗪类利尿药、四环素、抗组胺药、三环抗抑郁药会让人对光敏感。服用此类药物后外出,最好戴个墨镜和遮阳帽。

 3.黑色掌纹。掌纹的色素颜色突然加深,可能是因为肾上腺素分泌不足。伤疤、嘴唇、膝盖、关节部位的皮肤出现色素沉着都是典型症状。病人喜咸食,血压较低。30-50岁之间的人最易发病。

  4.腿部大片青色肿块。可能是静脉曲张。严重时下肢胀痛乏力,行走困难。50岁以上的人中,50%的人都有轻微的静脉曲张。穿宽松的袜子、避免盘腿坐可缓解症状,严重者必须就医。

  5.胫骨部位出现褐色斑点。糖尿病患者受外伤时,毛细血管和某些小血管极容易破裂,形成褐色斑点。如果正常人出现了褐色斑点,就要检查一下是否出现糖尿病症状。

  6.顽固性皮疹。肘部、膝盖、臀部、头皮、脸部或后背反复出现疱疹。少吃小麦、大麦、黑麦和燕麦食品可以缓解症状。

  7.紫红色斑块。如果不是外伤造成的紫色瘀青,则很有可能是紫癜。多半为血管系统障碍所致。服用阿司匹林、维生素E和非甾体类抗炎药物会使症状加重。

  8.没有理由的痒。如果身体皮肤无任何变化而多处发痒,很有可能是淋巴瘤的预兆。发痒部位多见于小腿,比一般皮肤干燥引起的痒感更强烈。如果脖颈、腋窝、锁骨等部位的淋巴结变大,应及时咨询医生。

  9.脸色苍白,指甲发黄。患贫血症的人脸部和手掌比较苍白。补充充足的铁和维生素C可治疗贫血。

  10.皮肤麻刺感,身体一侧出现皮疹。可能是水痘病毒引起的带状疱疹。刺痛感出现于皮疹之前。皮疹只出现在大腿、颈部、脸部或躯干的一侧,并在几天内变为脓疱。此病应及时就医。

          仅仅五元钱,治愈灰指甲   经常看到、听到一些人患了灰指甲没有办法医治,电视里也经常会有各种各样的广告:“得了灰指甲,一个传染俩……”。前几天,偶尔又看到下街似乎开了家专治灰指甲的小诊所,疗效怎么样不知道,估计痛苦是免不了。这儿告诉大家一个很好的妙方,治疗效果几乎是百分之一百。很简单:

  用老陈醋(要质量好一点的)半瓶,大蒜约半斤,捣碎,放在老陈醋里浸泡,最好是广口瓶,患病的手可以放入为佳,具体根据自己需要选择分量以及器皿。每晚将患灰指甲的手或脚放入装有大蒜的陈醋中浸泡约十五分钟,半个月基本可见效果,待新指甲慢慢长出,即可渐渐替代灰指甲,数月之后即可痊愈,毫无痛苦,无需再用手术去除,五元钱即可解决病痛,各位有患灰指甲的人不妨一试!

  (治愈原理很简单:陈醋具有软化指甲兼杀菌作用,佐以大蒜,使得杀菌效果加倍。可以说是屡试不爽。)

  最好是每天都坚持泡一泡,十几分钟就够了,每天一次,这样疗效比较持续啊!半个月坚持下来就可以看到效果了,一点都不假。(开灰指甲诊所的人大概要不高兴了,呵呵)灰指甲虽然算不上什么大病,但是容易引起其他方面的感染,二来也很影响美观,对女同志的影响尤其严重,早治早好啊!这个方子来自于当年丝厂的缫丝工,因为蚕茧放置的时间久了,很不干净,所以丝厂的缫丝工人最容易得的一个是灰指甲,二是衢州话讲的“老鼠休”(长在手掌上一个钉一个钉的那种东西),自然地人家就要寻找良方了。愿各位早日解除所患。:)

  一般不需要更换的,感到少掉了就添上一些。无需加热。还有,大蒜最好用刀背把它敲烂,便于大蒜里面的汁液充分利用。

  治灰指甲的偏方

  我个人已经被灰指甲粘上了很多年。 终于4个月前找到了这个偏方。为了做些善事,到这里来发布一下,好让更多的人受益。 可能你不相信这偏方,但我劝你还是要试一下。 总而言之, 试一下也不会害你。 ^^

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  偏方:

  每天晚上(每天固定时间)先洗手上或脚上的灰指甲。 然后, 把自己的唾液 [注意:一定要是自己的唾液] 吐/涂在灰指甲上. 之后,用橡皮膏粘好灰指甲,把它裹住,保持灰指甲湿湿的。[注意:一定要是橡皮膏,因为这样还可以让指甲透透气] 这样唾液就可以和真菌作斗争了。

  *如果觉得很沙痛或从指甲里出血,不要着急,因为那正证明唾液在起有效的作用。要坚持啊~

  **如果周围的皮因为唾液而起皱,那可以停几天。

  虽然每个人的灰指甲都不一样,但是一般一个月以后肯定会见效~ 会看到新的浅粉色指甲长出来哦~大概3~4个月就可以完全长成健康的指甲了~ 虽然时间是长了一点,但是疗效很好
           治手脚开裂妙法    ▽冬季一到,有些人足跟、足侧等处常易发生皲裂(欲称裂子),裂子周围皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬,裂得深时甚至出血,行走时足跟着地疼痛难忍,甚为不便。前些年,我的足跟皲裂严重时也常苦于此而一筹莫展,后想起"创可贴"止血膏布有止血护创之功能,就抱着试试看的心理,先用温水将脚洗净擦干,然后用"创可贴"止血膏市对准裂口贴上,数天后果然见效,裂口和疼痛逐渐消失,随之恢复正常。待皲裂再次发生时,继续以此法治之。数年来,白觉用此法治足部皲裂效果不错。不妨一试。
▽每逢冬季,因寒冷干燥,我的手脚便发生裂口,疼痛,多是在足底跟后及手拇指两侧的甲缘部位。我的治法是于晚裂口拉紧粘贴,次日便见愈合,效果灵验。
▽秋冬时节,许多中年老年人手足皮肤干燥,皲裂,十分难受。本人曾用过多种方法治疗,效果均不理想。今冬,找根据"洗面奶"的润肤原理,试用擦洗手足,收到意外疗效,方法是每大早晨穿袜子前,用洗面奶少许擦双足并用手轻轻揉搓,待稍干,后穿上鞋袜,晚上睡觉前用温水洗脚,每天坚持必收显效,
▽一本杂志上介绍:美国俄亥俄州53岁的谢费克·巴斯,20多年来,每到夏天,便用自己的额头汗为那些要他医治手脚厚茧的人治病,经他用额头汗医治好厚茧的已有20多人。笔者近一几年来,每年冬季脚后跟干裂,痛疼难忍,只有贴胶布暂防裂口。去年夏天,我决定试一试,用自己的额头汗擦抹两脚后跟二三十次,去年冬天干裂程度大减;今年夏天又用额头汗擦抹易干裂处三四十次,目前尚未出现一个裂口;看来已基本治愈了。
▽入冬以米,手上经常裂口,擦了多少擦手油也不管用,后来我用牙膏试试,没想到,只擦了一次,裂口就不疼了,不妨试试。
▽冬季气候寒冷干燥是造成手脚干裂的一个原因,同时冬季新鲜蔬菜水果摄取量相对减少也是一个重要原因。我有一个方法推荐给手脚一裂的朋友们--每天喝一杯果汁水。我爹爹以前一直手脚干裂、脱皮、裂血口,十分疼痛,后来他每天喝一杯果汁,坚持一段时间后,发现手脚干裂有明显好转,并巳不再脱皮。现在他每天都喝一杯果汁水,不再受手脚干裂之苦。
▽将用过的8厘米大小的干净塑料袋(如奶袋),对角剪开,取带底部的一半(呈三角形的一个兜儿)。晚上洗完脚或第二天早晨,将塑料兜儿套在脚后跟处,穿上袜了,一天下来,脚后跟湿润润的,一点儿干裂都没有,每隔2~3天(视干裂程度)套一天即可,效果极佳。 
芥末治脚袈口
我的双脚多年来每到冬春秋季节裂口,脚后跟干燥裂纹最为严重,血拉拉的,有时竟然脚趾头也裂口。抹甘油、清凉油等都不管用,贴裂口膏效果也不大,后来偶然抹上芥末,两天就基本上好了。方法是:用40C左右的温水洗脚,泡10分钟左右,然后擦干;用温水调好芥末,浆糊状,不要太稀,用手抹在患处;穿上袜子,以保清洁;第二天再用温水洗脚,再抹,2一3次即愈,
醋治好我多年的手脚裂
前几年,每到入冬前我的手脚裂口,疼痛难忍,曾多次去医院诊治都不见效。有一年回老家,母亲说:买一斤醋,放在铁锅里煮,开锅后五分钟,把醋倒在盆里,待温后把手脚泡在醋里10分钟,每天泡两三次,7天一疗程。果然两个疗程后,我的病彻底好了,至今已有10多年不裂口了。
足光粉治脚裂效果好
我是60多岁的老年人,过去每到冬天脚上长硬皮,裂很多口,虽贴胶布,好了又裂,很是疼痛,去年冬天我用足光粉洗了4次,脚上的老皮全部脱落。现在,一个冬天过去,脚上再没有生又厚又硬的皮,也没裂口,脚癣也好了,
面块能治脚干裂
前几天刮大风,我的脚后跟干裂了好几道深深的纹,十分疼痛,睡觉也疼。听一朋友说用面粉合成面块往脚跟上搓能治干裂,当晚便试,我把面块在脚跟上搓后又把面块薄薄也糊在脚跟上一层,用塑料膜包上,穿上袜子,果然一夜末疼,白天也未疼。 薛世芬
治疗脚裂一法
我的脚跟曾干裂,疼痛难忍。姐姐让我用热水泡一下脚,然后拿酒精消毒过的刀片,将脚跟的硬皮和干皮一层层削掉,一直到露出软皮部分为止,将凡士林油纱布裹在脚跟上,再用绷带固定好。隔3天换2次油纱布,一周后就彻底治愈了。我原在301医院当护士,也用这种方法为脚裂病人解除了痛苦。
剩茶水可治手足裂
每逢冬天,我的足后跟因裂口影响行走,过去用防裂霜擦患处,始终没有解决皮肤的粗裂。今年入冬来,一个偶然的机会,将白天喝过的剩茶水,在睡觉前对些热水泡洗手足约十分钟,坚持了一周后,手足皮肤渐渐光滑了,裂口也渐渐愈合。后来,我叫老伴试试,十来天后,效果真的很明显。
维生素E可治手脚干裂
我手脚每年入秋开始裂口,中西药膏治一段好了,但着水(洗衣服、洗菜)就犯。后来,我试着用维生素E丸涂抹患处,效果很好。方法是:把维生素E丸,用针扎一个眼,把油挤患处涂抹