技能等级证书有什么用:教你区分抗菌药、抗生素、消炎药

在临床用药中，抗菌药、抗生素、消炎药等概念的混淆往往困扰着医生的诊治。有的医生认为“抗生素是抗菌药的旧称”，有的坚持“抗生素比抗菌药包含更广”，还有的把抗菌药和消炎药混为一谈。那么，到底该如何区分这些名词?
抗菌药不等于抗生素
抗菌药和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药(antibacte-rials)是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等;一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。完全由人工化学合成的抗微生物药物，不能称为抗生素，应该称之为抗菌药。如生活中常用的诺氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等。抗菌药物的作用是抑制微生物的生长，主要是抑制细菌、霉菌、衣原体和支原体的生长，用于感染性疾病，但对病毒性感染无效。
抗生素是抗菌药中的一类，是由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，如青霉素、头霉素类、氨基糖苷类等。自1940年青霉素应用于临床以来，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达到200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。
国家权威部门发布的相关规定中，明确使用了“抗菌药”这一名词，如“未被列入非处方药药品目录的抗菌药物须凭处方在药店购买”。
“抗菌素”这一名词在1982年就被取消，这一医学术语已经不复存在了。这是因为抗菌药的效用是多方面的，不仅能抑杀细菌，还能作用于心血管等疾病的治疗，如他汀类药物等。
将抗菌药俗称消炎药不科学
通常情况下，老百姓习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。
正是由于老百姓在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药。但事实上，抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。
明晰概念合理用药
尽管这些概念之争多是理论上的事儿，但临床医生和老百姓都应该明了其中的差别，以免造成不合理用药。不合理用药的结果，对于抗菌药来说，就是导致细菌的耐药性;对于消炎药来说，可能造成人体对药物的耐受性。
不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药的状态，众多感染性疾病威胁着生命和健康。
大众不要自行购买抗菌药，应该在医生的指导下合理使用抗菌药。专家认为，不仅专业的医务人员需要合理地使用抗菌药，普通的民众和患者也要有合理使用的意识。
相关知识：抗菌素
“抗菌素”是抗生素的曾用名称。抗生素和抗菌素是在不同时期对同一类药物的不同称呼。
从最早发现用青霉素治疗细菌性疾病开始，就把这类由某些生物产生的代谢产物和后来发现可用人工合成或半合成方法制得的物质称为“抗菌素”。随着几十年的不断研究和发展，又发现了这类药物有许多新的用途，不但可以预防和治疗由细菌引起的疾病，还可以预防和治疗由支原体、立克次氏体、原虫、真菌、霉菌等许多微生物引起的各种疾病，所以从80年代初期把抗菌素称为“抗生素”。

抗生素的中国式滥用

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨给世界人民，其余18万吨留给自己用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。
中国：每年8万人因滥用抗生素死亡
8月初举行的一次国际会议上，卫生部全国细菌耐药监测网负责人指出，目前我国抗菌药物耐药率居高不下，院内感染前5位的致病菌耐药情况不断恶化，“超级耐药菌”临床分离率日益攀升。这表明，现有药物对付超级耐药病菌越来越难。其中，抗生素耐药问题尤为突出。
据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％～25％。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
中国式滥用抗生素背后的800亿利益链
药物的不合理使用、对耐药的后果认识不足，是耐药率居高不下的主要原因，中国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示，近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因，就是医院过度追求经济利益——抗生素销售在药店收入中是大头，至少占据30%江山。据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。
在中国，最常见的现象是患者点菜样的要求医生开抗生素。大多医生会按照规章办事，为患者选择合适的抗生素，但也有部分医生本着“能开多开”的心态，满足患者所需或多开药赚取回扣。但在美国，买抗生素的难度可比买枪大——抗生素属于较严格管控的处方类药物，医生只能根据患者具体病情和细菌感染类型，开出相应的抗生素处方。一旦违规开方，就会收到警告甚至吊销执照。而且没有专业医生的许可签字，任何医院的药房或药店，均不允许向市民出售抗生素。
超级细菌仍将陆续出现 欧洲专家忧中国重回前抗生素时代
如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象：由于耐药菌引起感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。
而关于目前的NDM-1超级病菌，事实上早在2009年香港便发现首宗个案，一名66岁的印度裔男子的尿液样本含有NDM-1的大肠杆菌，但病人已痊愈。目前这种细菌的传播途径还没有最终确定，但病菌的主要源头印度和巴基斯坦均邻近中国，根据当前的传播速度和国际旅行的频繁，不排除NDM-1进入中国的可能性。另一方面按照中国目前滥用抗生素的发展态势，新的超级细菌还会陆续出现在10-20年内，所有的抗生素对它们都将失去效力。瑞典传染病控制研究所的安德里亚斯·赫迪尼（Andreas Heddini）警告说，如果滥用抗生素的势头不能得到有效遏制，人类很可能重返前抗生素时代。
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