给排水设备工程师教材:渐进多焦点眼镜架的选择和瞳距瞳高的测量 - 631364148的日志 - 网易博客

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渐进多焦点眼镜验光配镜实用法              

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过五次更新换代，已日臻完善。  

渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。  

据依视路公司报道，法国老年人中有48％人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2％享受到渐进多焦点眼镜的福泽。究其原因不外乎有两种：一。价格太贵。１－２千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。二。验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。

首先是要对于渐进多焦点镜片要有一定的认识：  

渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过度区、像差区。两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。  

水平参考线两端标记３４毫米。  几何中心至上光心２－４毫米。  

上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。  水平距离（内偏）２。５－２。８毫米。  

光度范围：单光≤±８。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ  

加入度（ＡＤＤ）：＋１。００Ｄ～＋３。５０Ｄ。  

  视远区   渐变区  像差区  视近区  

渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症：  

1． 适应症：  

  （１）。年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。  

  （２）。青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。  

  （３）。屈光不正状态：  

         单光≤±８。００ＤＳ  

         散光≤±２。００ＤＣ  

         垂直屈光参差≤±２。００Ｄ  

  （４）。配镜的最佳对象：  

Ａ。年龄在４５岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。  

远用光≤±６。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ，垂直参差≤±２。００Ｄ。  

重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。  

Ｂ。青少年每年近视增加－１。００Ｄ以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。  

2． 禁忌症：  

１）。两眼垂直屈光参差>±２。００Ｄ散光>±２。００Ｄ患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。  

２）。要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。  

３）。远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。  

渐进多焦点眼镜的验光：  

此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。  

3． 远用光验光，4． 采用标5． 准程序：  

１）。问诊。２）。眼部检查。３）。裸眼视力。４）原眼镜光度和矫正视力。  

５）。电脑验光仪测试。６）。检影复查。７）。雾视法。８）。双色试验。  

９）。散光表法。１０）。交叉圆柱镜法。１１）。优势眼检查。１２）双眼平衡。  

6． 近用加入光检查，7． 采用交叉格子老视验光法或经验法。  

１）。交叉格子法：  

   远用光已矫正。３３厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有）  

  被检眼前置±０。５０ＤＣ交叉圆柱镜。  

        负轴置９０º，正轴１８０º，观察交叉格子图。  

若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。  

所加正镜片的度数，并保持１／３储备调节，就是老视的加光度。  

计算步骤：  

Ａ。调节步骤＝１／测试距离（米）－添加正镜度。  

Ｂ。储备调节＝调节幅度×１／３。  

Ｃ。可动用的调节：调节幅度－储备调节度。  

Ｄ。老视加入度＝＋３。００－可动用的调节。  

例：一位５０岁的患者，远用光度已矫正，３３厘米交叉格子试验，右、左加＋１。５０ＤＳ，横、竖线条等清，问加入度是多少？  

解：Ａ。调节幅度＝１／0.33－（＋1.50）＝＋1.50Ｄ。  

    Ｂ。储备调节＝＋1.50×1/3＝＋0.50Ｄ。  

    Ｃ。可动用调节：＋1.50－（＋0.50）＝＋1.00Ｄ。  

    Ｄ。老视加入度＝＋3.00－（＋1.00）＝＋2.00Ｄ。  

   ２）。经验法：用经验法公式（年龄－30）×0.1＝加入度。60岁以上，按60岁计算。  

           例：53岁加入度＝（53－30）×0.1＝2.3＝＋2.25Ｄ  

           老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围

进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量  

8． 镜架的选择范围较宽，9． 只要不10． 是很特殊的大斜边镜架，11． 或很扁的镜架，12． 一般镜架的上下框缘≥３４毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下光心距离是１９－13． １７毫米，14． 如果近用区能在镜片内，15． 又保持一定的远用视场，16． 镜框上下缘之间距离不17． 能小于３４毫米。  

18． 会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳瞳距测量：  

这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁的中线很难掌握，略有偏差，就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距，一般不距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。  

19． 瞳孔高度：  

为了避免测量时误差，验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。（实践证明，此法成功率极高）h=(a-34)÷2+22  

其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm）。  a垂度。（上框缘至下框缘距离）（mm）。  

例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为４０毫米，瞳高应是多少？  

h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm  所以该顾客的瞳高为２５毫米。  

实际配镜可参照下表：   a(mm) h(mm) a(mm) h(mm)                                                

  34 22 42 26      35 22.5 43 26.5      36 23 44 27      37 23.5 45 27.5      

38 24 46 28      39 24.5 47 28.5      40 25 48 29      41 25.5 49 29.5      50 30

a垂度（mm）                      h瞳孔高度（mm）  

渐近多焦点镜片加工：  

渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂，与普通眼镜加工基本相同。甚至比散光镜片加工还容易，只要把镜片的光学中心点放在相应的位置，注意两点：１。光心内移量，２。瞳高。水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。这时不用管散光的轴位，因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结束后，将镜片上所有标记保留。  

渐进多焦点镜片检测：  

20． 核对处方。包括渐进多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔距离、瞳孔高度。  

21． 远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置，22． 测量远光心、远光度、散光及光轴。  

23． 近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移，24． 直至下光区的光度显示，25． 并核对。  

26． 测定瞳孔距离和瞳孔高度。  

27．  初戴眼镜的教育：  

28． 将眼镜擦拭干净，29． 帮顾客戴在脸上，30． 观察镜片标31． 记，32． 看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，33． 瞳高位置恰当，34． 如有不35． 合，36． 稍37． 调整镜架、鼻托。  

38． 请顾客抬头正视前方，39． 学会远用区的使用方法。  

40． 用面积较小的报纸或书籍，41． 请顾客上下摆动头部，42． 找出能看清文字的最佳位置，43． 此位置是近用区。  

44． 将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，45． 找到中距离最佳区域。  

46． 请顾客眼向下并向两侧环顾，47． 会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不48． 能使用的像差区。  

49．  使用注意事项  

50． 初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，51． 使用时应先静后动，52． 先内后外。  

53． 戴多焦点眼镜观察物体，54． 视野不55． 如单焦点眼镜，56． 应学会利用头部上下摆动来视物。  

57． 初戴时走路，58． 最好看一米以外，59． 不60． 要低头看脚附近，61． 下楼梯时一定要慎重。  

投诉处理  

62． 根据顾客投诉内容，63． 先核对眼镜与处方是否相同，64． （包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不65． 符，66． 应及时调整或更换。  

67． 如上述各项都正确，68． 就调整镜架，69． 可能因镜架变形，70． 上下光心偏离瞳孔中心光轴偏离，71． 调整镜架后，72． 就能使用。  

73． 如一、二两条都正确，74． 需重新验光